18 años, El instrumento utilizado para medir el grado discapacidad fue el cuestionario de Roland-Morris. Resultados: Se observó que existe relación entre la cronicidad del dolor lumbar, la ocupación ama de casa (p=0,002) y el sexo femenino (p=0.005) guardan relación con el grado de discapacidad. Así mismo, la mayor parte de los pacientes presentaron dolor lumbar crónico y presentaron discapacidad física de moderado a severo 82.35%.Asì mimo la variable ocupación existe la presunción que las amas de casa sufran mayor nivel de discapacidad entre moderado 43.8% y severo 53.1%. Conclusiones: Los hallazgos proponen la necesidad de desarrollar programas preventivos asistenciales, mejorando así la calidad de vida y la aparición de algún tipo de discapacidad física, juntamente con la promoción de higiene postural.]]>
DOLOR LUMBAR Y SU RELACION CON EL INDICE DE DISCAPACIDAD EN UN HOSPITAL DE REHABILITACION
LUMBAR PAIN AND ITS RELATIONSHIP WITH THE DISABILITY INDEX IN A REHABILITATION HOSPITAL
Dr. Cristhian Santiago Bazàn1, Bach. Perez Domingue Karin Juleyssi2, Bach. Castro Reyes Nicole Lisette3
1Centro de Rehabilitaciòn Integral Fìsica Funcional
2,3. Bach. Universidad Católica Sede Sapientiae.
Correo electrónico: cristhian-santiagob@gmail.com
Telef. o Cel.: +51941703104
Procedencia y arbitraje: no comisionado, sometido a arbitraje externo.
Recibido para publicación: 5 de mayo 2018
Aceptado para publicación: 28 de diciembre de 2018
Citar como: Rev Cient Cienc Med 2018;21(2): 13 -20
RESUMEN
]]> Introducción: El dolor lumbar es un problema de salud pública, debido a diferentes factores ergonómicos, posturales, emocionales, etc. el cual podría conllevar a una limitación funcional afectando la calidad de vida del individuo.Objetivo: Determinar la relación que existe entre el dolor lumbar y la discapacidad física en los pacientes con lumbalgia que acudieron al servicio de terapia física del Hospital de Rehabilitación del Callao, Lima- Perú.
Material y Métodos: Es un estudio descriptivo de tipo transversal y observacional. Tamaño de la muestra fue de 68 pacientes con diagnóstico de dolor lumbar de ambos sexos y una edad comprendida entre los > 18 años, El instrumento utilizado para medir el grado discapacidad fue el cuestionario de Roland-Morris.
Resultados: Se observó que existe relación entre la cronicidad del dolor lumbar, la ocupación ama de casa (p=0,002) y el sexo femenino (p=0.005) guardan relación con el grado de discapacidad. Así mismo, la mayor parte de los pacientes presentaron dolor lumbar crónico y presentaron discapacidad física de moderado a severo 82.35%.Asì mimo la variable ocupación existe la presunción que las amas de casa sufran mayor nivel de discapacidad entre moderado 43.8% y severo 53.1%.
Conclusiones: Los hallazgos proponen la necesidad de desarrollar programas preventivos asistenciales, mejorando así la calidad de vida y la aparición de algún tipo de discapacidad física, juntamente con la promoción de higiene postural.
Palabras clave: Evaluación de la Discapacidad, Dolor de la región lumbar, Dolor crónico, Dolor Musculoesquelético
ABSTRACT
Introduction: Low back pain is a public health problem, due to different ergonomic factors, postural, emotional, etc. which could lead to a functional limitation affecting the quality of life of the individual.
Objective: To determine the relationship between low back pain and physical disability in patients with low back pain who attended the physical therapy service of the Hospital de Rehabilitación del Callao, Lima-Peru.
Material and Methods: It is a descriptive study of transversal and observational type. Sample size was 68 patients with a diagnosis of low back pain of both sexes and an age between 18 and over. The instrument used to measure the degree of disability was the Roland-Morris questionnaire.
]]> Results: It was observed that there is a relationship between the chronicity of low back pain, the housewife occupation (p = 0.002) and the female sex (p = 0.005) are related to the degree of disability. Likewise, most of the patients presented chronic low back pain and presented physical disability of moderate to severe 82.35%. Thus, the occupancy variable is presumed that housewives suffer a higher level of disability between moderate 43.8% and severe 53.1%.Conclusions: The findings propose the need to develop preventive care programs, thus improving the quality of life and the appearance of some type of physical disability, together with the promotion of postural hygiene.
Keywords: Assessment of Disability, Pain of the lumbar region, Chronic pain, Musculoskeletal pain
INTRODUCCIÓN
El dolor lumbar es uno de los trastornos musculoesqueléticos que afecta a la mayoría de las personas. Esto puede conllevar a limitación funcional en el desempeño de sus actividades cotidianas lo que puede causar una alta prevalencia de incapacidad1,2.
La discapacidad laboral por dolor lumbar conlleva a la ausencia laboral y aumento en los gastos económicos, su presencia a condiciones del entorno laboral lleva la existencia de riesgo ocupacional para padecer una discapacidad transitoria por dolor lumbar especialmente en trabajadores que manipulan cargas, este problema puede ser prevenible por los factores modificables que intervienen, incluyendo la alta carga de trabajo físico y la alta presión psicosocial3. Además de su preocupante problema social, su impacto económico debido a los costos relacionados a la salud, la imposibilidad de desarrollar actividades laborales en el hogar, profesionales, incluyendo ausencia o incapacidad para el trabajo4,5.
A menudo, la persona con dolor lumbar puede verse afectado en todos los ámbitos de su vida, debido a que la sensación de dolor o molestia le impedirá realizar de la forma habitual sus actividades básicas del autocuidado, las interacciones sociales, la función en el trabajo, las actividades de ocio, deporte o del hogar; lo que puede llevar a incapacidad y este a la vez tener un profundo impacto en el bienestar y satisfacción de sus necesidades físicas. El padecer dolor lumbar supone unos elevados costes socio-sanitarios y personales para los individuos que lo padecen. Una de las principales problemáticas es la afectación de su funcionalidad tanto física como psicológica y su calidad de vida6,7.
La discapacidad relacionada con dolor lumbar se refiere a la dificultad para realizar actividades de la vida diaria que realizaba habitualmente como quehaceres domésticos, actividades sociales, ausencia laboral o discapacidad deforma transitoria o permanente8,9.
]]> La prevención del dolor lumbar constituye una de las preocupaciones más frecuentes de los encargados de la salud pública es por esto que hay que hacer frente a este problema proponiendo un abordaje médico oportuno del especialista a cargo y la concientización del paciente sobre las repercusiones que ocasiona el problema de la lumbalgia al no atenderse desde su fase aguda o al no seguir las pautas consignadas por el profesional a fin de prevenir la discapacidad funcional de la persona10La presente, busca encontrar la relación entre el dolor lumbar y la discapacidad física basado en un enfoque de prevención debido a las implicancias económicas asociadas con la salud, sociedad y trabajo. Además, de esta forma se pretende realizar protocolos de tratamiento, programas de promoción y prevención para mejorar la condición de vida para el grupo de pacientes evaluados y de la población en general.
MATERIALES Y MÉTODOS
Es un tipo de estudio descriptivo, correlacional de corte transversal. La investigación se realizó en el área de terapia física y rehabilitación del Hospital Rehabilitación del Callao, Perú.
La población fue de tipo finita, la muestra del estudio estuvo conformado por 68 pacientes con dolor lumbar crónico que asisten al Servicio de Rehabilitación, aplicando el cálculo muestral al 95% de confiabilidad. La selección de la muestra se realizó a través de un muestreo probabilístico aleatorizado, el cual aseguró la representatividad de la muestra extraída.
Se determinó la elegibilidad de los participantes de acuerdo a los criterios de inclusión exclusión, considerando que los pacientes presenten dolor lumbar, acepten participar libremente en el estudio, ser mayores de 18 años, no hayan tenido algún tipo de cirugía de la columna lumbar y el dolor lumbar que presenten sea de tipo mecánico, excluyendo a los pacientes con patologías degenerativas, algún tipo de enfermedad infecciosa, fracturas en la columna, osteoporosis y algún tipo de neoplasia.
Seleccionada la muestra, se procedió a la firma del consentimiento informado, se salvaguardó la integridad y derechos de los participantes así como la autorización de su participación mediante un consentimiento informado el cual fue explicado y firmado, aceptando la participación en el estudio. Se tuvo en consideración una ficha de recolección de datos en donde se tuvo presente las siguientes variables: edad, sexo, ocupación, cronicidad y automedicación. Se utilizó el cuestionario de Roland-Morris (Tabla N°1), para poder determinar el nivel de índice de discapacidad lumbar.
Se analizaron los datos a través de la información obtenida mediante un paquete estadístico Stata® Versión 13, para Windows 10®, se tuvo en consideración el análisis bivariante, donde se midió la asociación entre variables categóricas a través de las pruebas de Chi-Cuadrado. Se consideró diferencias significativas p < 0,05.
]]> Con respecto a las variables estadísticamente significativas se ha observado que el sexo femenino está relacionado con el grado de discapacidad lumbar, autores similares como; Rojas, D11-16. Así mismo la ocupación esta relacionado con la variable estudiada, autores como, Alvarez E,17,18
RESULTADOS
Se observó que existe relación entre la cronicidad del dolor lumbar, la ocupación ama de casa (p=0,002) y el sexo femenino (p=0,005) guardan relación con el grado de discapacidad. Así mismo, la mayor parte de los pacientes presentaron dolor lumbar crónico y discapacidad física de moderado a severo 82,35%. Así mismo, la variable ocupación, existe la presunción que las amas de casa sufran mayor nivel de discapacidad entre moderado 43,8% y severo 53,1 %.
DISCUSIÓN
Es necesario tener en consideración que las amas de casa son las vulnerables en presentar dolor lumbar, siendo que este tipo de personas realizan diversas actividades en su quehacer diario, el cual conlleva el riesgo de padecer algún tipo de limitación físico funcional11.
]]> Con respecto a la cronicidad y su relación con la discapacidad funcional física, autores 17,19,20 indican que la cronicidad es un problema que puede contribuir en el tiempo en el aumento de la discapacidad física. Por tal motivo, la importancia de la cronicidad con respecto al dolor lumbar21. Así mismo Santiago C22 hace mención que la cronicidad del dolor, depende no sólo de las características del dolor, sino también de la idiosincrasia del paciente y del abordaje que se realiza, afecta diversos aspectos de la vida del paciente, cambiando su estilo de vida, como su estado emocional.Los participantes que presentan algún tipo y grado de discapacidad a consecuencia del dolor lumbar, se ha evidenciado un grado de limitación física entre moderada a severa; como estudios similares lo demuestran11,23-25. Es necesario tener en consideración estos datos siendo que el dolor lumbar afecta a las personas a lo largo de la vida conllevando a altos costos para los sistemas de salud y la afectación en la calidad de vida de las personas26.
Dentro de las limitaciones del estudio son la omisión de los factores asociados al dolor lumbar, factores posturales, educación sanitaria así como la depresión y ansiedad. Además la muestra no es lo suficiente para representar a una población debido a que este grupo, en su mayoría, fueron pacientes graves, esto a causa de que las personas buscan atención médica cuando ya no toleran alguna dolencia.
Las ventajas del estudio permitirá recoger información epidemiológica acerca del dolor lumbar y proponer diferentes programas desde el enfoque de terapia física y rehabilitación junto con el equipo multidisciplinario del área de salud en la reducción del grado de discapacidad en los pacientes que padecen dolor lumbar mejorando su calidad de vida. Además que serviría de apoyo al conocimiento de futuros investigadores que requieran este tema realizado en nuestro país y porque invita a replantear la pregunta de si se esta haciendo un buen abordaje, es necesario cambiar o proponer nuevos y mejores planes de tratamiento para reducir la población que cursa con dolor lumbar.
Por otro lado, es necesario tener en consideración para futuras investigaciones, que para poder medir el índice de discapacidad el instrumento Rollan Morris (Tabla N° 1), Stratford P27, se puede administrar de manera presencial (cara a cara), electrónicamente o vìa telefónica28. Asì mismo, se puede emplear el cuestionario de Oswestry para poder determinar el índice de discapacidad lumbar, resaltando que, la escala de incapacidad por dolor lumbar de Oswestry, junto con la escala de Roland-Morris, es la más utilizada y recomendada a nivel mundial en estudios con pacientes con dolor lumbar29.
En conclusión, siendo que el dolor lumbar es un problema de salud pública y habiéndose evidenciado una relación estadísticamente significativa entre el dolor lumbar y discapacidad, existe una relación entre la cronicidad del dolor lumbar y la discapacidad en los pacientes que asisten al nosocomio. Lo que quiere decir, si la persona presenta dolor crónico lumbar tiene más riesgo de sufrir mayor nivel de discapacidad. Se recomienda realizar estudios similares a este, así mismo, tomar en cuenta las variables que otros estudios tuvieron presente, para que de esta forma se pueda enriquecer los resultados.
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