Quemaduras en el recien nacido

Burns in the newborn

Drs.: Manuel Pantoja Ludueña*, Ricardo Arteaga Bonilla**

Recién nacido a término de cuatro días de vida, que fue referido al Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría" por presentar quemaduras por contacto accidental con agua caliente en cara, parte superior de tórax y ambas manos. Al examen físico se evidenciaron quemaduras de I, II, y III grado en las regiones antes mencionadas, como se observan en las figuras # 1 y 2, mismas que abarcan 18% de superficie corporal. El paciente fue sometido a tratamiento convencional mediante debridaciones quirúrgicas y autoinjertos en las lesiones. A los 25 días de estar internado el niño se observaron cicatrices retráctiles en la comisura labial, con eversión del labio inferior y en ángulo externo del párpado inferior izquierdo. El paciente fue dado de alta en buenas condiciones y continua siendo tratado en forma ambulatoria en el Hospital.

La quemadura en niños constituye un evento frecuente y en la mayoría de casos el accidente se presenta en los domicilios, donde el incidente generalmente puede ser prevenido.

Anualmente en Estados Unidos de Norte América son internados 80.000 niños con quemaduras de diferentes grados y la tercera parte de ellos son menores de 18 meses. Los datos colectados indican que los niños hasta los cuatro años de edad muestran un marcado riesgo para los accidentes, de tal forma que el 50% de las quemaduras en la edad pediátrica se presenta en este grupo etáreo. En el Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría" se atienden aproximadamente 300 pacientes quemados por año, siendo la mayoría escolares y algunos lactantes mayores.

Los recién nacidos constituyen el grupo de niños que sufren menos quemaduras en relación a otros grupos etáreos; el presente caso representa un ejemplo extremo debido a la magnitud y profundidad de la quemadura y fundamentalmente por las secuelas que ha dejado el padecimiento.

En todo niño quemado la probabilidad de complicaciones se encuentra latente, principalmente las infecciones que a la postre pueden provocar el fallecimiento del paciente. En relación a este punto se recomienda que la prescripción de un esquema antimicrobiano debe basarse en resultados microbiológicos y biopsia de piel viable debajo la quemadura, a esta última se le ha otorgado notable valor, de tal forma que la instauración de un antimicrobiano queda validada solo en presencia de inflamación.

Referencias