HIDROPESÍA TORACOABDOMINAL NO INMUNE ASOCIADO A MÚLTIPLES ANOMALÍAS FETALES.
THORACOABDOMINAL NOT INMUNE HYDROPS ASSOCIATED WITH MULTIPLE FETAL ANOMALIES.
Nicol López Ovando1, Micaela López Ovando1, Dr. Samuel Rocha2.
1 Facultad de Medicina "Dr. Aurelio Melean", Universidad Mayor de San Simón, Cochabamba-Bolivia.
2 Médico cirujano, Especialista en neonatología Pediátrica en el Hospital Maternológico Infantil, Cochabamba-Bolivia.
Procedencia y arbitraje: no comisionado, sometido a arbitraje externo.
Recibido para publicación: 29 de abril 2017
Aceptado para publicación: 25 de noviembre 2017
Rev Cient Cienc Med 2017; 20(2): 64-65.
PRESENTACIÓN
Recién nacido de sexo masculino, producto de 19,4 semanas obtenido por cesárea, peso de 1 810 gr. Madre de 23 años, referida del Hospital de México de Sacaba al Hospital materno infantil German Urquidi Cochabamba-Bolivia, refiere cuadro clínico de aproximadamente 5 horas de evolución caracterizado por sangrado transvaginal , asociado a dolor abdominal tipo espasmódico, en hipogastrio que irradió a región lumbosacra y genitales externos, percibe movimientos fetales sin pérdida de líquido; antecedentes de Chagas y aborto hace 2 años, realizó 5 controles prenatales, porta ecografías donde se observa destrucción casi completa de hemisferios cerebrales, espacio supratentorial anecoico, manto cortical, cavidad torácica y abdominal unidas, aparente ausencia del diafragma, estructura llena de líquido, ascitis, pulmones hipoplásicos, corazón restringido, vísceras abdominales flotando, criptorquidia, ano imperforado dando en conclusión feto con anomalías incompatibles con la vida, se procedió a una intervención y extracción del mismo.
Se llega al diagnóstico de hidropesía fetal no inmune (HFNI) asociado a diversas anomalías.
]]> La hidropesía fetal es una condición en la cual se produce la acumulación anormal de líquido; agua corporal o intersticial1,2. Se divide en 2 tipos: inmune en 15% causado por el paso de anticuerpos maternos, contra los eritrocitos fetales, a través de la placenta y no inmune en 85% con ausencia de anticuerpos maternos3.Las causas más frecuentes son: cardiovasculares (20%), anomalías cromosómicas (15%), trastornos hematológicos (10%), infecciones (7-10%), displasias linfáticas (5%) síndromes monogénicos (4%), metabolopatías (2%) e idiopáticas (20%)3,4. Se ha observado casos en las que la forma clínica de la enfermedad de Chagas se ha relacionado a esta condición5.
El pronóstico del feto con HFNI en general es malo, la tasa de mortalidad depende del origen y magnitud, siendo este de 40 a 98%. Las anomalías anatómicas están relacionadas a un peor pronóstico, constituyendo situaciones letales en casi todos los casos4.
Sólo los casos de infección por citomegalovirus y arritmias cardíacas sin anormalidades estructurales tienen una resolución espontánea, con pronóstico regularmente bueno5.
REFERENCIAS
1. Donovan CP, Alejandra RT, Sergio RR Hidropesía fetal. Diagnóstico ultrasonográfico en el primer nivel de atención. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011; 49 (2): 205-208. . Acceso 19 de septiembre de 2017. Disponible en: www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2011/im112r.pdf [ Links ]
2. Rodríguez MM, Mengana FL, Urrutia CM. Hidropesía fetal en una gestante con enfermedad hipertensiva grave. Presentación de un caso. Revista Finlay 2013; 3(3). Acceso 20 de septiembre de 2017 Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/193 [ Links ]
3. Borobio V, Goncé A. Hidrops fetal no inmune. Guía Clínica: Clínic Barcelona hospital Univesitari 2013:1-7
]]>4. Gonzalo I, Berzosa J, Díaz-Miguel V. Hydrops fetal no inmune. Clin Invest Ginecol Obstet 2008 ; 35 (3):109-12 Acceso 20 de septiembre de 2017. Disponible en: www.elsevier.es/...clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia [ Links ]
5. Gratacos E, Gomez R, Nicolaides K, Romero R, Cabero L: Medicina fetal. En: editorial medica panamericana. 1ra Ed; 2009: 552
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