Dextrocardia congénita aislada sin situs in versus. Imagen radiológica
Alfredo Sejas Claros1, Camila Andrea Flores Choque2
1Estudiante de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón, Facultad de Medicina Aurelio Melean, Cochabamba - Bolivia.
2 Estudiante de Medicina de la Universidad Católica Boliviana San Pablo, Facultad de Medicina, Santa Cruz - Bolivia
Correspondencia a: Alfredo Sejas Claros: al-volkova@hotmail.com
Procedencia y arbitraje: no comisionado, sometido a arbitraje externo.
]]> Recibido para publicación: 05 de octubre del 2016Citar como: Rev Cient Cienc Med 2015; 19 (2): 71-72
Paciente masculino de 12 años de edad, acude a consulta externa del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima-Perú, por presentar un cuadro clínico de faringoamigdalitis a repetición; posteriormente es remitido a servicio de cardiología por evidenciar radiografía de tórax con imagen cardiaca situada en hemitorax derecho.
Al examen físico, la auscultación cardiaca evidenció tonos apagados en el área precordial normal, los cuales fueron más intensos en la cara anterior del hemitórax derecho. El resto del examen no mostró particularidades. La radiografía evidenció: Corazón localizado en hemitórax derecho, posición anómala que no es acompañado por las vísceras abdominales que permanecen en su ubicación normal. Carencia evidente de factores intratorácicos que correlacionen como causa algún tipo de origen adquirido para dicha anomalía cardíaca. Los resultados radiográficos permiten diagnosticar una dextrocardia congénita aislada sin transposición de las vísceras restantes. Esta información es complementada por un electrocardiograma (el cual no presentó el trazado denominado "en espejo") y una angiocardiografía, ambos estudios demostraron que no existe inversión de cavidades cardiacas. Se trató la faringoamigdalitis y el paciente evolucionó de forma satisfactoria, sin complicaciones relacionadas con su anomalía cardiaca.
La dextrocardia aislada sin situs inversus y sin inversión de las cavidades cardíacas es una anomalía congénita rara. Se define dextrocardia como una malformación embriológica que se caracteriza por el desplazamiento del eje mayor del corazón hacia el hemitorax derecho. Existen varias clasificaciones de esta anomalía. La incidencia de dextrocardia asociada a situs inversus es de 1: 10 000, mientras que asociado con situs solitus es de 1:30 000 nacidos vivos 1,2.
El diagnóstico del paciente se apoyo en el examen físico, radiografía, electrocardiografía y angiocardiografía. No se encontraron otras enfermedades cardiacas relacionadas con la dextrocardia evidenciada. El tratamiento de la dextrocardia depende de las patologías asociadas y de la clínica, que suele ser sintomático, pero también existen casos asintomáticos. El diagnóstico es fundamental por su asociación frecuente con otras anomalías cardiacas; y por constituir una malformación cuyas anormalidades son pasibles de corrección quirúrgica en la actualidad2,3.
1. Vega Centeno CG, Atamari Anahui NI, Mendoza Chuctaya G. Dextrocardia en situs solitus con ventrículo único - una cardiopatía congénita inusual de mal pronóstico: reporte de un caso. Rev. cuerpo méd. HNAAA. 2013. Vol. 6, Nº4: 36-8. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/cuerpomedicohnaaa/v6n4_2013/pdf/a08v6n4.pdf
2. Faig-Leite FS, Faig-Leite H. Anatomia de um caso de dextrocardia com Situs Solitus. Arq. Bras. Cardiol. 2008. Vol. 91, Nº 6: 56-8. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2008001800013
3. Lozano Landa R. Dextrocardia. reporte de caso. Rev Med Hondur. 2009. Vol. 77, Nº1: 26-8. Disponible en: http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2009/pdf/Vol77-1-2009-8.pdf
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