MULTIPLES QUISTES HIDATIDICOS EN HIGADO Y PULMON
HYDATID CYSTS IN MULTIPLES LIVER AND LUNG
Irene Palacios Montaño1, Alejandra Isabel Pozo Rocha1, Dr. Ariel Quezada Koller2
1Facultad de Medicina Dr. Aurelio Melean, Universidad Mayor de San Simón, Cochabamba-Bolivia
2 Cardiologo, Director de la caja Petrolera de salud Hospital Seton
Procedencia y arbitraje: no comisionado, sometido a arbitraje externo.
Recibido para publicación: 03 de abril del 2015
Aceptado para publicación: 23 de Junio del 2015
Citar como: Rev Cient Cienc Med 2015; 18 (1): 60-61
Paciente masculino de 34 años, trasladado desde Potosí, a la Caja Petrolera de Salud de Cochabamba con el diagnostico de hidatidosis pulmonar,acompañado de un cuadro clínico de 1 año de evolución caracterizado por: fatiga, alzas térmicas no cuantificadas, tos seca y disnea. Al examen físico presento una temperatura de 38 °C, leve tiraje y abdomen doloroso a la palpación profunda, sin visceromegalia ni signos de irritación peritoneal.
La ecografía abdominal reveló una imagen compatible con membrana germinativa de quiste hidatídico tipo I-hialino en el lóbulo hepático derecho del segmento VII-VIII, y en la radiografía de tórax se observó múltiples masas densas ovaladas, de bordes bien delimitados en ambos campos pulmonares, la prueba de Western Blot dio un resultado positivo para hidatidosis, con todo esto se reafirmó el diagnostico de hidatidosis quistica y se le administró albendazol con el objetivo de reducir el tamaño de los quistes hasta calcificarlos ya que la exéresis quirúrgica de éstos no fue una opción. La hidatidosis quística es una enfermedad producida por larvas de Echinococcus granulosus, parásito que se hospeda en el intestino de animales carnívoros, que eliminan huevos infectados, cuando el hombre los ingiere desarrolla los quistes, que se presentan con más frecuencia en pulmón o hígado, en 85%a 90% de los pacientes queda afectado solo un órgano y más del 70% tiene solo un quiste1. Estos quistes tienen una acción de tipo mecánico, por su crecimiento y ocupación de espacio, en el pulmón permanecen asintomáticos hasta que se rompen o desgarran y provocan anafilaxia, hemoptisis, tos, disnea, dolor torácico; en hígado, cuando están cerca del hilio, pueden comprimir los conductos biliares hepáticos y provocar ictericia. Si el quiste se rompe los escólex pueden invadir tejidos adyacentes o lejanos, por via hematogena, y además produce signosintomatologia alérgica o incluso shock anafiláctico2.
]]> El diagnostico se basa en la clínica, estudios imagenologicos y la serología. El tratamiento de elección es la cistectomia, exeptuando quistes pequeños, asintomáticos, o cuando el estado de salud, edad del paciente, presencia quistes multiples o de localización peligrosa, conlleven un gran riesgo quirúrgico; entonces se prefiere el empleo de albendazol, que tiene poca efectividad y se lo administra indefinidamente2,3.
REFERENCIAS
1. Botero RD, Restrepo iM. PARASITOSISTISULARES POR LARVAS DE HELMINTOS Botero RD, Restrepo IM. Parasitosis humanas 5a edición-Medellin, Colombia-editorial CiB-año 2012: pag. 555 -566. [ Links ]
2. Coordinador del capitulo: Gatell JM. INFECCIONES CAUSADAS POR CESTODOS Y NEMATODOS INTESTINALES. Farreras VP, Rozman BC, Cardellach López F. Medicina Interna 7a edicion España. Casa editorial "ELSEVIER":pag.2201-03. [ Links ]
]]>3. Clinton WA Jc,Weller FP. INFECCIONES POR CESTODOS. Harrison TR, Longo DL, Kasper DL, Hauser SL, Lozcalzo J, Fauci AS, Jameson JL. Harrison Principios de Medicina Interna. 8a edición. Mexico. editorial McGrawHill. año 2012: pag. 1763-64. [ Links ]
]]>