HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR TRATADA CON FIBRINÓLISIS LOCAL: EXPERIENCIA DE 10 AÑOS

Castaño Ávila S, Corral Lozano E, Vallejo De La Cueva A, Maynar Moliner J,Martín López A, Fonseca San Miguel F, Urturi Matos JA, Manzano Ramírez
A.Med Intensiva. 2013; 37(2):61-66

Objetivo: Evaluar los resultados y complicaciones de un protocolo de fibrinólisis intraventricular empleado durante 10 años.

Ámbito de aplicación y métodos:

Servicio de Medicina Intensiva de 13 camas. Análisis retrospectivo de nuestra base prospectiva de pacientes con hemorragia intraventricular con Graeb mayor de 5 tratados con fibrinólisis intraventricular. Registramos datos demográficos, escalas de gravedad, datos tomográficos y evolutivos neurológicos, y complicaciones relacionadas con la fibrinólisis. Comparamos los resultados entre fallecidos y supervivientes.

Resultados: Recibieron fibrinolíticos intraventriculares 42 pacientes (69% varones) con hemorragia intraventricular. La edad media fue 58,36 a~nos (DE 16,67), con una mediana de APACHE II de 17,5 (rango 3-29). El 16,7% tomaban acenocumarol y el 7,1% estaban en tratamiento antiagregante. La mediana del Glasgow Coma Score en el momento de inicio de la fibrinólisis fue de 8 (rango 3-13), y la mediana de Graeb fue 9 (rango 6-12). Más del 62% de las hemorragias fueron clasificadas como graves (Graeb 9-12). Se complicaron con ventriculitis el 26,2% y con sangrado el 7,1%. Falleció el 50% de la serie. Ninguna de las variables analizadas se relacionó de modo significativo con la mortalidad. De los 21 supervivientes, el Glasgow Outcome Score a los 3 meses fue de 2 en el 23,8%, de 3 en el 28,57%, de 4 en el 23,8% y de 5 en el 28,57%.

Conclusiones: La fibrinólisis intraventricular no parece asociar una alta tasa de complicaciones, y puede contribuir a una menor mortalidad con mejor resultado funcional a los 3 meses que la estimada y publicada en la hemorragia intraventricular.