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</front><body><![CDATA[ <P align="right"> <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>EDITORIAL </strong></font></P>     <div align="left"><strong><font size="4" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Programas de vacunaci&oacute;n en Bolivia </font></strong></div>     <P align="left"> <font size="4"><strong><font size="3" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Immunization program's in Bolivia </font></strong></font></P>     <div align="center">       <p align="left"><strong><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Dr. Adalid Zamora Gutierrez* </font></strong></p>       <p align="left"><font size="1" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">* Past-presidente de la Sociedad Boliviana de Pediatr&iacute;a</font></p>   <hr>        <div align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Una de las fortalezas de la salud p&uacute;blica en Bolivia, a lo largo de los &uacute;ltimos a&ntilde;os, indudablemente ha sido la efectividad del programa ampliado de inmunizaciones (PAI) del Ministerio de Salud y Deportes; se ha eliminado la circulaci&oacute;n del virus salvaje de la poliomielitis, se est&aacute; en el momento, en etapa de erradicar al virus del sarampi&oacute;n; desde hace mas de una d&eacute;cada no se informa ning&uacute;n caso de poliomielitis en el pa&iacute;s, y desde el a&ntilde;o 2003 no se ha informado casos de sarampi&oacute;n, se viene trabajando de manera intensa en la vigilancia epidemiol&oacute;gica activa de ambas enfermedades, con un cumplimiento aceptable de los indicadores de vigilancia para ambos males. Conjuntamente en la regi&oacute;n de las Am&eacute;ricas se est&aacute; trabajando con los mismos prop&oacute;sitos y con el mismo &eacute;xito. </font></div> </div>     <P align="justify"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">En el &uacute;ltimo tiempo, siguiendo acuerdos internacionales el Ministerio de Salud y Deportes por medio del PAI, est&aacute; enfrentando el reto de luchar contra otras enfermedades, como la fiebre amarilla, durante este a&ntilde;o se realiz&oacute; con muy buenos resultados una masiva campa&ntilde;a de vacunaci&oacute;n, logr&aacute;ndose coberturas de hasta el 95%, en personas entre el a&ntilde;o y los 40 a&ntilde;os de edad, protegiendo a este grupo contra esta, muchas veces fatal enfermedad. </font></P>     <P align="justify"> <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">De la misma manera, como se detalla en uno de los art&iacute;culos del presente n&uacute;mero, la eliminaci&oacute;n del s&iacute;ndrome </font><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">de la rub&eacute;ola cong&eacute;nita es otro desaf&iacute;o que estamos enfrentando como pa&iacute;s, con un primer logro, que se expone en el art&iacute;culo de referencia, de haber cumplido con las metas propuestas para la poblaci&oacute;n entre los 15 y 49 a&ntilde;os de edad, actividad que tiene su continuidad en el presente momento con un nueva movilizaci&oacute;n masiva de recursos econ&oacute;micos, humanos y log&iacute;sticos con la misi&oacute;n de vacunar a 1.639.437 ni&ntilde;os entre los 2 y 15 a&ntilde;os de edad, de tal manera de asegurar la cobertura de la poblaci&oacute;n boliviana de 2 a 40 a&ntilde;os de edad, para cortar la transmisi&oacute;n del virus en un grupo de edad susceptible de enfermar y provocar la aparici&oacute;n de casos de rub&eacute;ola cong&eacute;nita. No hay que olvidar que de manera simult&aacute;nea y permanente, se est&aacute; vacunando a todos los ni&ntilde;os de un a&ntilde;o de edad como parte del PAI regular a nivel de los establecimientos de salud, para asegurar que todas las nuevas cohortes de ni&ntilde;os est&eacute;n protegidos. </font></P>     <P align="justify"> <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">En el momento presente, de acuerdo a reportes del Ministerio de Salud, llegando al final de la quinta semana de campa&ntilde;a de vacunaci&oacute;n, se ha alcanzado ya el 90% de cobertura. </font></P>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P align="justify"> <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Todo este conjunto de hechos pasados, recientes y permanentes como el PAI regular, est&aacute;n consiguiendo erradicar y ojal&aacute; se pueda afirmar en un plazo breve eliminar estas enfermedades en la poblaci&oacute;n boliviana, pero no solo eso, sino que la presencia medi&aacute;tica y de acci&oacute;n permanente de &quot;la vacuna&quot; est&aacute; conduciendo a ratificar en la poblaci&oacute;n su derecho a estar protegida contra enfermedades prevenibles, de una manera altamente costo-efectiva, haciendo adem&aacute;s que el programa de vacunas, tradicionalmente considerado como solamente para los ni&ntilde;os, se extienda a la familia y la comunidad, de vacunaci&oacute;n infantil a vacunaci&oacute;n familiar, </font></P>     <P align="justify"> <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Por lo que la vacunaci&oacute;n pasar&iacute;a a ser no solo una exigencia para el ni&ntilde;o menor de un a&ntilde;o o el ni&ntilde;o a ser admitido en la escuela, sino para la familia y todos los bolivianos, porque de esta manera nos protegemos todos. </font></P>     <P align="justify"> <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">El rol, ya comprometido de los pediatras, debe tambi&eacute;n ser ampliado a la familia, para promover los beneficios de esta intervenci&oacute;n con sobrados efectos en la salud p&uacute;blica de las poblaciones. Principalmente para que la poblaci&oacute;n recurra a los establecimientos de salud en busca del llamado PAI regular, que no es nada m&aacute;s que la vacunaci&oacute;n en los servicios, m&aacute;s costo efectivo a&uacute;n que las campa&ntilde;as de vacunaci&oacute;n, que si bien son exitosas, implican siempre un uso adicional de recursos. </font></P>     <P align="justify"> <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">En la perspectiva inmediata, como ya se coment&oacute; en n&uacute;mero previos de la revista, est&aacute; la introducci&oacute;n en el curso del a&ntilde;o 2008 de la vacuna contra rotavirus, cuyo potencial impacto fue largamente comentado. </font></P>     <P align="justify"> <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Para mas adelante, como parte de los compromisos ya contra&iacute;dos por el pa&iacute;s, y en funci&oacute;n a la disponibilidad de recursos fundamentalmente financieros, que implican cubrir costos de vacunas, transporte, cadena de fr&iacute;o para almacenamiento tanto a nivel departamental como local, capacitaci&oacute;n para su introducci&oacute;n etc., se ir&aacute;n introduciendo las vacunas contra: neumococo, para el que se tiene ya una vigilancia epidemiol&oacute;gica establecida que funciona desde hace mucho tiempo, y la vacuna contra papiloma virus. </font></P>     <P align="justify"> <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">En este tiempo de discusi&oacute;n nacional, sobre cu&aacute;l &eacute;s la mejor forma de gastar y/o/invertir nuestros excedentes nacionales, ser&iacute;a deseable que permitan que de una forma altamente efectiva, la poblaci&oacute;n boliviana pueda estar libre de todas estas enfermedades. </font></P>      ]]></body>
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