Enfermedades musculoesqueléticas y su asociación con el sobrepeso y obesidad en adultos mayores, un estudio transversal
Musculoskeletal diseases and their association with overweight and obesity in older adults, a cross-sectional study
Miriam Patricia Quiñones Miranda1,4, José Luis Villca Villegas2,3,4
1Médico Cirujano. https://orcid.org/0000-0002-7176-1961
Aceptado el 05 de mayo de 2021.
Resumen
Objetivo: determinar la prevalencia y la asociación de enfermedades musculoesqueléticas con el sobrepeso y obesidad, y las diferencias respecto a edad y sexo.
Métodos: el presente estudio es de tipo transversal, descriptivo y analítico, el universo está compuesto por pacientes adultos mayores a 60 años con diagnóstico de enfermedades musculoesqueléticas que acuden a consulta en el periodo de enero a diciembre, del año 2019, en el centro de salud “Villa Oruro”, en Tiquipaya, Cochabamba, Bolivia, con un muestreo no probabilístico por conveniencia, la muestra del estudio fue 353 pacientes.
Resultados: se evaluó a 353 pacientes mayores a 60 años, 156 hombres y 197 mujeres, con una edad promedio de 71,51 ± 8,45 con índice de masa corporal promedio de 26,68 ± 1,77. Se realizó el análisis estadístico de asociación de variables categóricas, en base a rangos del índice de masa corporal (sobrepeso y obesidad) con las enfermedades musculoesqueléticas.
Conclusiones: dentro de la evaluación del sobrepeso y obesidad, y su relación con patologías musculoesqueléticas, la gonartrosis es la más relacionada con la presencia de sobrepeso y obesidad, por lo que se recomienda establecer métodos de educación en la población con hábitos alimenticios y estilos de vida saludables para disminuir la prevalencia de enfermedades musculoesqueléticas asociadas a sobrepeso y obesidad.
Palabras clave: enfermedades, musculoesqueléticas, obesidad, dolor de la región lumbar, osteoartritis de la rodilla, artritis reumatoide
Abstract
Objectives: the aim of this study is to determine the prevalence and association of musculoskeletal diseases with overweight and obesity, and the differences with respect to age and sex.
Results: we evaluated 353 patients over 60 years of age, 156 men and 197 women, with an average age of 71.51 ± 8.45 with an average body mass index of 26.68 ±1.77. Statistical analysis of association of categorical variables, based on body mass index ranges (overweight and obesity) with musculoskeletal diseases, was performed.
Conclusions: within the evaluation of overweight and obesity, and their relationship with musculoskeletal pathologies, gonarthrosis is the most related to the presence of overweight and obesity, it is recommended and establish education in the population with healthy eating habits and lifestyles to reduce the prevalence of musculoskeletal diseases associated with overweight and obesity.
Keywords: musculoskeletal diseases, obesity, low back pain, osteoarthritis knee, arthritis rheumatoid
La obesidad es considerada un problema sanitario global, de acuerdo a la OMS, las cifras se triplicaron entre 1975 y 2016 llegando a alcanzar hasta 1,9 billones de adultos mayores de 18 años con sobrepeso y, de estos, 650 millones son obesos, lo que se traduce en un 13% de la población adulta mundial1.En América los datos muestran un aumento de la obesidad extrema desde edades pediátricas en países del hemisferio norte, y donde también la predominancia de sobrepeso y obesidad se estabilizaron, contrariamente a los países en vías de desarrollo con un alarmante incremento2. En Bolivia los limitados datos de estudios realizados en escasos grupos poblacionales muestran porcentajes variables de 20 a 79% de prevalencia del síndrome metabólico, de acuerdo al grupo estudiado3.
La asociación de sobrepeso y/o obesidad con enfermedades musculoesqueléticas se demostró anteriormente en varios estudios epidemiológicos de la región de Latinoamérica, reflejando la obesidad como un antecedente de numerosas enfermedades relacionadas con trastornos metabólicos, el sedentarismo y sobrecarga mecánica; que como consecuencia puede aumentar el riesgo de enfermedades como artrosis y lumbago en poblaciones de adultos mayores4.
Varios estudios sugieren una relación entre pacientes obesos con la osteoartritis de rodilla y cadera, aumentando este riesgo cuando el índice de masa corporal (IMC) es ≥ 30 kg/m2, como consecuencia, los pacientes que presentan valores mayores tienen 4,2 veces más riesgo de tener enfermedades musculoesqueléticas de rodillas comparado con las personas con IMC normal. También se observa que el IMC elevado se asocia con una progresión rápida a este tipo de enfermedades 5, lo que muestra la importancia de estudios que valoren la asociación del sobrepeso y obesidad con enfermedades musculoesqueléticas para establecer medidas de prevención.
El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia y la asociación de enfermedades musculoesqueléticas con el sobrepeso y obesidad, sus diferencias con respecto a la edad y sexo.
Material y métodos
El presente estudio es de tipo transversal, descriptivo y analítico, el universo está compuesto por pacientes adultos mayores a 60 años con diagnóstico de enfermedades musculoesqueléticas que acuden a consulta en el periodo de enero a diciembre, del año 2019, al centro de salud “Villa Oruro”, en el municipio de Tiquipaya, Cochabamba, Bolivia, con un muestreo no probabilístico por conveniencia, siendo la muestra del estudio de 353 pacientes; los criterios de inclusión fueron: adultos mayores de 60 años, con diagnóstico y tratamiento de enfermedades musculoesqueléticas y registro del índice de masa corporal y los criterios de exclusión fueron: pacientes menores de 60 años, sin diagnóstico de enfermedades musculoesqueléticas establecida, que no asistieron a la consulta del centro de salud en el momento de la investigación. Los instrumentos de recolección de datos fueron: recetas médicas, uso del “SOAPS” (Software de Atención Primaria en Salud), se tomaron las siguientes variables para el análisis de datos: edad, sexo, índice de masa corporal, lumbalgia, lumbalgia de esfuerzo, artrosis, artritis no especifica, artritis reumatoidea, dorsalgia, poliartrosis, gonartrosis. Se realizó un análisis descriptivo, primario, posteriormente se realizó un análisis analítico usando la prueba de Chi Cuadrado (X2), Regresión Logística, mediante el software estadístico SPSS y Rstudio. Se realizó esta investigación bajo consentimiento informado escrito y firmado, de la captura de los datos de los pacientes, aprobado por el director del Centro de Salud.
Se evaluó a 353 pacientes mayores a 60 años, 156 hombres y 197 mujeres, con una edad promedio de 71,51 ± 8,45 con índice de masa corporal promedio de 26,68 ± 1,77(ver Figura 1 y 2).
Figura 1. Características descriptivas de la población de estudio
Fuente: elaboración propia
Figura 2. Distribución del índice de masa corporal en la población de estudio
Fuente: elaboración propia
Se realizó el conteo de la frecuencia de las patologías presentadas disgregadas por sexo (Tabla 1).
Tabla 1.Frecuencia de enfermedades músculo esqueléticas en la población de estudio
Se realizó el análisis estadístico de asociación de variables categóricas, en base a rangos del índice de masa corporal (sobrepeso y obesidad) con las enfermedades musculoesqueléticas (ver Figura 3 y 4), donde se encontró que no existe asociación entre los rangos de sobrepeso y obesidad de la OMS con la lumbalgia, lumbalgia de esfuerzo, artrosis, artritis no específica (Tabla 2), artritis reumatoidea, dorsalgia y poliartrosis, encontrándose solamente una asociación con la gonartrosis (X2=8, p=<0,005; para más detalles ver la Tabla 3).
Figura 3.Distribución de la gonartrosis, poliartritis, lumbalgia del esfuerzo, lumbalgia y su asociación con los grupos de sobrepeso y obesidad en la población de estudio.
Fuente: elaboración propia
Fuente: elaboración propia
Tabla 2. Asociación entre Lumbalgia, Lumbalgia de esfuerzo, Poliartrosis y Gonartrosis con el sobrepeso y obesidad en la población de estudio.
Fuente: elaboración propia
Tabla 3.Asociación entre Dorsalgia, Artritis no especificada, Artritis reumatoidea y Artrosis con el sobrepeso y obesidad en la población de estudio.
Fuente: elaboración propia
Discusión
Según los datos de los participantes del estudio, evaluado la existencia de la asociación entre peso corporal y enfermedades musculoesqueléticas, se determinó que no hay asociación entre la mayoría de las patologías musculoesqueléticas analizadas, sin embargo sí con la gonartrosis.
Con relación a este hallazgo, un estudio realizado en la población chilena identifico de igual manera que la obesidad está fuertemente asociada con artrosis de rodilla4.
En torno a los datos de este estudio se observa una mayor frecuencia de lumbalgia, lumbalgia de esfuerzo y gonartrosis en ambos sexos asociada al sobrepeso y obesidad. Estudios en poblaciones cercanas muestran prevalencias similares, donde las mujeres con un alto porcentaje de grasa corporal tienen mayor probabilidad de padecer dolor lumbar severo contrastando con hombres con porcentaje de grasa menor que tienen menos riesgo9 y hasta es considerado un factor de riesgo laboral10. También se confirma que el factor de riesgo que más se relacionó a problemas articulares de rodilla fue un aumento del índice de masa corporal8; en Perú, la lumbalgia y sexo femenino fueron asociados en la aparición y progresión de la gonartrosis11.
Está demostrado que el tratamiento del sobrepeso disminuye las fuerzas tensionales a nivel del cartílago articular y esta mejora la sintomatología clínica, permitiéndonos concluir que debe tratarse como prioridad la obesidad6, siendo el ejercicio (flexiones de rodilla y muslo, entre otras actividades físicas)13 una estrategia de tratamiento en las enfermedades musculoesqueléticas.
Se evidencia que los niveles moderados de actividad física protegen contra el desarrollo de la osteoartritis; sin embargo, no se dilucidaron del todo los niveles de actividad física necesarios para ser beneficiosos12.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
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