Brucelosis en Cochabamba, Bolivia. Primer estudio de prevalencia departamental

Brucellosis in Cochabamba, Bolivia. First regional prevalence study

Carlos Ricardo Vargas-Chiarella¹, Santiago Lucas Cárdenas Canedo¹, Javier Rodrigo Escobar Camacho¹

¹Estudiante, Facultad de Medicina “Dr. Aurelio Melean”, Universidad Mayor de San Simon, Cochabamba, Bolivia.
*Correspondencia a:Carlos Ricardo Vargas Chiarella, Correo electrónico: carlos_2016_sa@hotmail.com

Recibido el 02 de febrero de 2017.

Resumen

Objetivo: establecer la prevalencia de serología positiva por ELISA IgG para Brucella spp y conocer la relación con factores asociados.

Métodos: se realizaron ELISA IgG en 276 muestras del Banco de Sangre de Referencia – Cochabamba. Resultados: obtuvimos una prevalencia de 10,87/1 000 habitantes.

Conclusiones: los datos de prevalencia obtenidos son congruentes con los reportados por otros países a nivel mundial.

Palabras claves: brucelosis, epidemiología, estudio de prevalencia, seroprevalencia, salud pública.

Abstract

Objective: to establish positive ELISA IgG seroprevalence for Brucella spp and to find associated risk factors.

Results: we obtained a 10.87/1 000 prevalence rate result.Conclusions: data obtained by this study is consistent with the one reported by country worldwide.

Keywords: brucellosis, epidemiology, prevalence study, seroprevalence, public health.

La Brucelosis como entidad clínica presenta una semiología muy diversa, situación que dificulta el diagnóstico clínico^1-3. Las pruebas diagnósticas para Brucella spp incluyen ELISA, Rosa de Bengala y otras que no diferencian especies de Brucella, así como PCR y cultivo que son selectivas^4-6. Mientras que el cultivo requiere laboratorios con nivel de bioseguridad III, impráctico (en Bolivia solamente se cuenta con el Centro Nacional de Enfermedades Tropicales) y tarda el mismo tiempo que el tratamiento, 21 días^7-9

Considerando las características socioeconómicas de Cochabamba, como son la crianza, sacrificio y consumo de productos lácteos, y cárnicos, de forma tradicional y con probable evasión de controles fitosanitarios, es necesario estudiar la prevalencia de brucelosis. Pues es conocida la relación entre estos y otros factores de riesgo con los brotes de aquella^10-13.

Por estas causas se vio necesario establecer la prevalencia de serología positiva por ELISA IgG para Brucella spp y conocer la relación con factores asociados. Las razones por las cuales se buscó apoyo del banco de sangre fueron la practicidad para obtener muestras de todo el departamento y la posibilidad de transmisión por transfusión que tiene esta bacteria¹⁴.

La estrategia de este proyecto será el tamizaje por la prueba de ELISA para IgG (Especificidad 100% y sensibilidad 100% de acuerdo al fabricante) en la muestra seleccionada de la población del departamento de Cochabamba, a partir de muestras de suero de los donantes del Banco de Sangre de Referencia–Cochabamba (BSR-C); recomendado además por países endémicos^15-17. Procurando anticuerpos contra Brucella spp. en los sujetos, como prueba del contacto con la bacteria, y demostrar la presencia de brucelosis.

Para dicha prueba se utilizan tres kits DRG® BRUCELLA IgG ELISA (EIA-3455) de acuerdo a las especificaciones del productor, a recomendación del Laboratorio de Investigaciones Médicas (LABIMED), institución que facilitara sus instalaciones para la realización del estudio, así como la asistencia técnica para el correcto uso de ELISA.
La muestra de suero necesaria por paciente para obtener resultados fiables es de 100µL conservado previamente a -20 grados centígrados en caso de tener más de 24 horas de tomada la muestra y entre 2 y 8 grados centígrados en caso de ser más recientes.

Se obtuvieron 276 muestras facilitadas por el BSR-C, de sujetos con actividades económicas relacionadas con agricultura, ganadería, servicios de comida, profesionales técnicos o científicos del área de veterinaria, trabajadores del servicio de salud y seguridad social. El rango de edad comprendía 18-60 años al momento de la donación. El número de la muestra fue obtenido por la formula n=Npq Z2α/(E2(N-1)+1).

De conformidad a los principios éticos de la investigación médica las muestras serán utilizadas únicamente para los fines expuestos, los datos recibidos así como los resultados obtenidos del estudio solo serán utilizados para esta línea de estudio previa notificación al BSR-C, no se facilitarán datos confiados por dicha institución a terceras personas ni se almacenaran con fines personales o institucionales ajenos a esta investigación.

Resultados

De esta manera, de la totalidad de la muestra se obtuvieron tres resultados positivos, un indeterminado (borderline) y 272 negativos, lo que nos da una prevalencia de 10,87/1 000 habitantes. Cada uno de los tres donantes con anticuerpos IgG procedian de una provincia diferente, la relación por género fue 2:1 con predominancia femenina y el rango de edad de los 25-46 años (media 34 años).

Discusión

Los datos reportados en países endémicos la prevalencia e incidencia de brucelosis humana pueden variar muchísimo según sujetos y periodos de estudio. Para ampliar un poco este tema veamos la revisión que hace Vargas-Chiarella et al, en China los reportes varían entre 0 y 1 440 por cada 100 000.

Mientras India reporta seroprevalencia de 13,3%, en la República de Georgia se halló una relación estadística entre el manejo epidemiológico del ganado y la prevalencia18. Los datos por países están también explicados, por rangos en este caso en Pappas et al, donde se analizan los factores socio-económicos involucrados en las diferencias19. Quizá si observamos los factores de riesgo para la brucelosis mencionados en los estudios, será nuevamente notoria la importancia del manejo animal y sus subproductos en todo el rango de actividades humanas, así como el control en hemoderivados de los donantes de sangre ^{5,7,10-14,18,20}.

Por lo que respecta al caso boliviano, serán necesarios más estudios, políticas y programas que den atención a identificar, tratar y erradicar la brucelosis.
La población afectada fue demasiado pequeña para poder hallar relaciones estadísticamente significativas.

Agradecimientos
Al Banco de Sangre de Referencia – Cochabamba, a través de su directora Dra. María Luisa Herrera, por su apoyo invaluable en la facilitación de las muestras de suero.
Al laboratorio LABIMED de la Facultad de Medicina “Dr. Aurelio Melean”, a través del Dr. Hernán Bermúdez, por prestar sus instalaciones y expertos para el análisis de la muestra.
Al Instituto de Investigaciones Biomédicas de la Facultad de Medicina “Dr. Aurelio Melean”, a través del Dr. Daniel Illanes, por su asesoramiento técnico.

Conflictos de interés: los autores declaramos que no existe conflicto de intereses.

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