Mass body fat in schoolchildren and adolescents in the area of the Tamborada Cochabamba, Bolivia
Marcos Medina Bustos1,a, Marcela Luizaga Lopez2,a, Susan Abasto Gonzales3,a, Yercin Mamani Ortiz4,a, Sandra Pacheco Lunaa.
1Pediatra Nutriólogo; 2Medico Familiar;3Bioquímica; 4Doctorante-Enfermedades Crónicas no transmisibles.
aDocente Investigador. Instituto Investigaciones Biomedicas (IIBISMED). Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Simón (UMSS), Cochabamba, Bolivia.
*Correspondencia a:Marcos Medina Bustos, Correo electrónico: marcosmebu@gmail.com
Aceptado el 06 de junio de 2017.
Resumen
Objetivo: determinar la proporción de masa grasa corporal cuantificada con pliegues subcutáneos en escolares y adolescentes de la zona de Tamborada de Cochabamba.
Metodos: estudio descriptivo y transversal. Se evaluaron a 158 escolares y adolescentes de ambos sexos entre 7 a 17 años de edad, que asisten a guarderías y centros de apoyo escolar dependientes del Centro de Desarrollo Integral (CDI). Se evaluó el IMC según edad y sexo. Para el estudio de la distribución grasa corporal, se midieron los cuatro pliegues cutáneos, pliegue tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco, a partir de las ecuaciones de regresión múltiple de Brook y Siri, se obtuvo la densidad y con ello el volumen total de grasa corporal de cada sujeto.
Resultados: para el indicador antropométrico IMC no se encontraron diferencias estadísticamente significativas para la variable sexo (p = 0,165). la masa grasa corporal en porcentaje (%); en el género masculino se puede observar que ésta aumenta progresivamente hasta los 12 años y posteriormente disminuye también progresivamente. En el caso de las mujeres desde el inicio se evidencia un ascenso hasta los 13 años, para luego descender en el porcentaje de masa grasa corporal. la asociación entre los valores del porcentaje de grasa corporal y las cifras del índice de masa corporal, hay una correlación muy alta entre ambas variables (r = 0,861; p < 0,001).
Discusión y Conclusión: estos datos indican que el índice de masa corporal se incrementa entre los sujetos y las cifras de porcentaje de grasa mostraron un incremento en modo paralelo.
]]> Palabras claves: grasa corporal, pliegues cutáneos, índice de masa corporal, escolares, adolescentes
Abstract
Objective: to determine the proportion of body fat mass quantified with subcutaneous folds in school children and adolescents in the area of “La Tamborada”, Cochabamba.
Methods: it is a descriptive and transversal study. A total of 158 schoolchildren and adolescents from both sexes and between 7 and 17 years of age that attend day care centers and school support centers under the Integral Development Center (CDI) were evaluated. BMI was assessed by age and sex. For the study of the body fat distribution, the four skinfolds, triceps, bicipital, subscapular and suprailiac fold were measured from Brook’s and Siri multiple regression equations, the density was obtained and thus the total volume of Body fat of each subject.
Results: for the anthropometric indicator BMI no statistically significant differences were found for the gender variable (p = 0.165). Body fat mass in percentage (%); in the masculine gender it is possible to be observed that this increases progressively until the 12 years and later also diminishes progressively. In the case of women from the beginning, an ascent up to the age of 13 is evident, in order to decrease the percentage of body fat. The association between body fat percentage values and body mass index values, there is a very high correlation between both variables (r = 0.861, p <0.001).
Discussion and Conclusion: these data indicate that body mass index is increased between subjects and fat percentage figures showed an increase in parallel mode.
Keywords: body fat mass, skin folds, body mass index, school children, adolescents
]]> El control del crecimiento y estado nutricional en la edad pediátrica es un componente importante de la salud. Tradicionalmente la evaluación nutricional de los niños se realizaba con el indicador peso para la talla (P/T), sin embargo, la evidencia científica demuestra que el índice de masa corporal (IMC) presenta mejor correlación que el P/T con la composición corporal. El IMC es el indicador recomendado por la OMS para evaluar antropométricamente el estado nutricional de una población menor de 20 años, por su simpleza, bajo costo y adecuada correlación con la grasa corporal total.1
La determinación de la composición corporal (CC) es una herramienta importante en la evaluación del estado nutritivo en pediatría. Sin embargo, la precisión de sus resultados es difícil de evaluar debido a razones teóricas y prácticas2.
Algunos de los métodos usados como método de referencia en la evaluación de la CC como la hidrodensitometría presentan problemas prácticos en su ejecución, especialmente en niños muy pequeños, por la imposibilidad de sumergir a los niños en un estanque de agua.3,4. Los problemas teóricos, que también son aplicables a otros métodos de referencia (potasio corporal total, agua marcada) se producen por la inmadurez de la composición química de niños y adolescentes. A diferencia de la edad adulta, en pediatría no se puede asumir una composición constante de la masa magra durante el crecimiento y desarrollo, lo que hace necesario considerar dichos cambios para evaluar CC con precisión.4,5
La antropometría ha sido utilizada por muchos años para evaluar la composición corporal, uno de sus componentes más importantes es la estimación del grosor de los pliegues subcutáneos (PS). La medición de PS, representa el promedio de la grasa subcutánea; este resultado dependerá del número y tipo de pliegues, y finalmente de la ecuación utilizada.5,6
Dichas mediciones tienen algunas limitaciones que incluyen, la variabilidad entre examinadores, las variaciones en la compresión del pliegue y la incertidumbre de una adecuada relación entre grasa subcutánea y grasa interna. Esto hace que el uso de pliegues subcutáneos para estimar masa grasa corporal sea altamente dependiente del examinador y la población evaluada. Sin embargo, cuando las mediciones son realizadas por un examinador entrenado y se aplique una ecuación adecuada a la población específica el error de la determinación de la grasa corporal no es mayor de 5%8,9.
El objetivo del presente estudio es determinar la proporción de masa grasa corporal cuantificada con pliegues subcutáneos en un grupo de escolares y adolescentes, de la zona periurbana Distrito 9, Tamborada, Cochabamba, Bolivia.
Es un estudio descriptivo y transversal. Se evaluaron escolares y adolescentes de ambos sexos entre 7 a 17 años de edad, que asisten a guarderías y centros de apoyo escolar dependientes del Centro de Desarrollo Integral (CDI) en el Distrito 9 zona Tamborada de la ciudad de Cochabamba.
El consentimiento fue firmado por todos los padres o tutores de los participantes; dicho consentimiento había sido previamente aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón.
La evaluación de cada variable antropométrica se repitió tres veces, obteniéndose el promedio, aplicando las técnicas de medición establecidas por Martinez-Costa y Col10. Para clasificar el estado nutricional mediante el indicador IMC, se utilizó el puntaje Z; su interpretación fueron tomados como referencia los estándares internacionales establecidas por la OMS (2007).
Se midió el peso corporal en una balanza portátil con plataforma (capacidad, 60 kg y 100 g de precisión) marca Seca. La estatura se midió en el estadiómetro metálico de la misma balanza, con una escala de 1 a 200 cm y una precisión de 0,5 cm.
]]> Para el estudio de la distribución grasa corporal, y asumiendo el modelo de dos componentes, se midieron los cuatro pliegues cutáneos, pliegue tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco, a partir de las ecuaciones de regresión múltiple de Brook) y Siri11-12, se obtuvo la densidad y con ello el volumen total de grasa corporal de cada sujeto. Se utilizó para la medición de los pliegues un plicómetro marca Lange® con apertura de 70 mm y una precisión de 1 mm.4-14.
Resultados
Se incluyeron 158 escolares y adolescentes, 83 varones (52%) y 75 mujeres (48%). En la Tabla 1 se presentan las características generales y el diagnostico nutricional según el IMC del grupo en estudio.
Tabla 1: Grupos de estudio de Escolares y Adolescentes de 7 a 17 años de edad.
En la Tabla 2 se presenta los valores de la media y desviación estándar del IMC, por grupos de edad y por sexo. Los resultados obtenidos muestran que para el indicador antropométrico IMC no se encontraron diferencias estadísticamente significativas para la variable sexo (p = 0,165).
Tabla 2: Índice de masa corporal en escolares y adolescentes de 7 a 17 años de edad.
Respecto del sexo masculino y a diferencia de las mujeres, los valores de índice de masa corporal describieron un patrón variable, desde los siete años hasta los 13 años cuando los valores de dicho índice incrementen su ascenso; es a los 14 años período en el que tendrá lugar un franco detenimiento, y a los 15 años su incremento continúa en ascensoTabla 2.
En la Tabla 3 se presentan la mediana y desviación estándar de la masa grasa corporal en porcentaje (%); en el género masculino se puede observar que aumenta progresivamente hasta los 12 años y posteriormente disminuye progresivamente. En el caso de las mujeres desde los siete años se evidencia un ascenso hasta los 13 años, para luego descender en el porcentaje de masa grasa corporal.
Tabla 3: Porcentaje de grasa corporal a partir de las ecuaciones de Brook y Siri
]]> Respecto de la asociación entre los valores del porcentaje de grasa corporal y las cifras obtenidas en el índice de masa corporal, hay una correlación muy alta entre ambas variables (r = 0,861; p < 0,001). Estos datos indican que a medida que los valores del índice de masa corporal se incrementan entre los sujetos, las cifras de porcentaje de grasa expresadas entre éstos mostraron un incremento en modo paralelo. (Grafica 1).
Grafica 1: Correlación entre IMC y % de grasa corporal
Discusión
En la práctica clínica, se usa con frecuencia el IMC como indicador indirecto de la masa grasa. Actualmente existen métodos de composición corporal (CC) que predicen mejor la masa grasa que el índice de masa corporal, por ejemplo mediante la Hidrodensitometría, Absorciometría de Doble Energía Radiológica y otros métodos de CC indirectos15.
Como los métodos de medida directa e indirecta de la masa grasa no permiten hacer trabajos de campo y así establecer patrones de referencia para la población escolar y de adolescentes, es adecuado establecer esta referencia de manera indirecta a partir de la medida de los pliegues cutáneos16.
El desafío es desarrollar técnicas no invasivas para estimar la CC en niños y niñas, que además tengan exactitud y sean rápidas y fáciles de usar. Se describe la impedanciometría biolectrica que se basa en la conducción de una corriente eléctrica es a través del compartimento acuoso, permitiendo estimar la masa magra y grasa a través de ecuaciones. Tiene ventajas por su simplicidad y rapidez sin embargo, dado que la CC varía en pediatría las ecuaciones deben ser validadas en diferentes poblaciones.17-18.
Estos datos son útiles para contar con criterios más racionales principalmente para el diagnóstico de obesidad en escolares y adolescentes.
Conflictos de interés: los autores declaramos que no existe conflicto de intereses.
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