INTRODUCCIÓN

A nivel mundial, se notifican dos mil millones de personas infectadas con parásitos intestinales; de estos, la mayoría son niños. Particularmente, en los países en desarrollo se observa una tendencia creciente de parasitosis intestinales (PI) debido a los bajos niveles socioeconómicos, baja tasa de alfabetización, escasa conciencia entre los padres con respecto a las PI y su modo de transmisión, la mala calidad de agua potable, higiene y saneamiento inadecuados y clima tropical húmedo (1,2).

En el Perú, país en vía de desarrollo, se encontró una prevalencia del 64 % para los parásitos de tipo patógeno. También se ha observado que uno de cada tres peruanos se halla infectado con uno o más tipos de parásitos y que según la región, predomina un tipo diferente, tal es así que los protozoarios abundan en la costa y sierra, mientras que los helmintos están más presentes en la selva. La parasitosis intestinal es prevalente en zonas rurales y urbano-marginales por las condiciones ecológicas favorables para su transmisión y las insuficientes condiciones sanitarias (³).

En este sentido, es importante identificar los tipos y prevalencia de las parasitosis intestinales, ya que estas afectan el desarrollo de los niños y niñas. Esta información básica permitiría realizar a futuro estudios de intervención y determinar factores de riesgo asociados con estas enfermedades. De esta manera, se podrían desarrollar programas de prevención de salud para prevenir su aparición y mitigar su efecto perjudicial sobre la salud de estas poblaciones. Además, se podrían tomar acciones integradas y coordinadas de proyección social, promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud individual y colectiva de la población.

A partir de los elementos expuestos el objetivo de esta investigación es estimar la prevalencia de parasitismo intestinal en los niños y niñas en edad escolar de 6 a 12 años que residen en el centro poblado Jancao (Huánuco) Perú.

MATERIAL Y MÉTODOS

El estudio fue realizado en el centro poblado Jancao (Huánuco) Perú, en la población de escolares de 6 a 12 años, en agosto del 2022. El cual fue desarrollado mediante un estudio observacional de cohorte transversal. Se utilizó un muestreo probabilístico simple.

La muestra se calculó teniendo en cuenta el informe del Censo de Población realizado por el INEI (⁴). En este sentido, el número de individuos en las edades de 6 a 12 años fue 753. En base a este número se calculó una muestra con un nivel de confianza del 95%, un error estimado del 5% y una proporción esperada de enfermos de 0.2 similar a Llerena (⁵). La muestra calculada fue de 186 personas. Los criterios de inclusión considerados fueron varon o hembra, de 6 a 12 años y que hayan firmado el consentimiento informado.

Se procedió a la capacitación de los padres para la recolección de las muestras de heces. El estudio se realizó utilizando el método fresco convencional, a cada participante se le analizó una muestra de heces a través del examen coproparasitológico directo (examen directo con solución salina al 0,85% y Lugol) y concentrado de Ritchie según Llerena (⁵).

Análisis estadístico: Los datos fueron procesados a través de un análisis de proporciones múltiples a través de la prueba χ 2 , donde se compararon las proporciones de las distintas parasitosis diagnosticadas y su distribución por sexo y edad de los individuos positivos y por las parasitosis Giardia lambia y Tenia solium, el nivel de significación se estableció para p<0.05. Además, para conocer la magnitud de las diferencias entre las proporciones se empleó el método ajustado de Bonferroni (⁶), la significación se estableció para p<0.05. Los análisis se realizaron utilizado el software R versión 4.3.2 (2023-10-31) -- "Eye Holes" Copyright (C) 2023.

RESULTADOS

En el contexto del análisis realizado sobre las infecciones parasitarias intestinales en niños de edad escolar en Jancao (Huánuco), durante agosto de 2022, se encontró que el 27% de los individuos examinados dieron resultados positivos. Los datos presentados en la Tabla 1 revelan que Giardia lambia fue responsable de la mayor proporción de casos con un 24%, seguida de cerca por Taenia solium, cuya presencia alcanzó el 18%. Estos dos parásitos mostraron diferencias estadísticamente significativas frente a otros como Entamoeba histolytica y Enterobius vermicularis, según lo indicado por un valor de p extremadamente bajo (p<2.2e-16.). Este hallazgo sugiere una elevada incidencia de giardiasis e infecciones en esta región específica, entre la población infantil escolarizada. El hecho de que Giardia lambia sea la causa predominante de infecciones intestinales en la población estudiada llama la atención, probablemente denotando deficiencias en ámbitos como saneamiento básico, agua limpia y mejora de las normas de higiene personal.

Tabla 1 Prevalencia de parasitosis intestinales en población escolar de 6 a 12 años del poblado Jancao (Huánuco) en agosto de 2022 

Subíndices distintos difieren para p<0.05 según Bonferroni (⁶).

La investigación demostró que, aunque hubo un incremento numérico en la cantidad de participantes varones diagnosticados con alguna parasitosis intestinal (15%) en relación con sus contrapartes femeninas (12%), este desequilibrio no logra ser estadísticamente significativo (p > 0.05). Los análisis realizados resumidos en la Tabla 2 sugirieron que tanto hombres como mujeres comparten similitudes notables en cuanto a la probabilidad de contraer cada uno de los tipos principales de infestaciones, incluyendo Giardia lambia y Taenia solium. A pesar de observarse cierta disparidad en las proporciones, especialmente en el caso de Giardia lambia, donde hay más diagnósticos confirmados en varones, dicha discrepancia carece de relevancia desde el punto de vista estadístico (p = 0.1118). Por ende, parecería razonable concluir que factores biológicos o sociales asociados directamente con el género no influyeron notablemente en la susceptibilidad individual hacia las diversas formas de parasitosis evaluadas en este estudio particular. Es importante señalar que, si bien estos resultados pueden reflejar tendencias generales dentro de la comunidad objeto de estudio, podría haber otras variables confusoras u ocultas que contribuyan a explicar mejor tales patrones epidemiológicos.

Tabla 2 Prevalencia de parasitosis intestinales en población escolar de 6 a 12 años según sexo de los participantes del poblado Jancao (Huánuco) en agosto de 2022 

Los datos presentados en la Tabla 3, permiten extraer algunas conclusiones acerca de cómo cambió la prevalencia de las parasitosis intestinales conforme avanzaba la edad de los estudiantes involucrados en el estudio. Globalmente, no se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos etáreos definidos (de 6 a 7 años, 8 a 9 años y 10 a 12 años); sin embargo, cabe destacar que sí existió una divergencia marcada en el caso específico de Giardia lambia, ya que aquellos pertenecientes al grupo de 8 a 9 años fueron quienes registraron la mayor prevalencia (p < 0.04). Esta situación implica que puede estar operando algún factor determinante-quizás vinculado con actividades particulares desarrolladas por ese segmento etário- que favoreció la transmisión de este tipo de patógeno.

Tabla 3 Prevalencia de parasitosis intestinales en población escolar de 6 a 12 años según sexo de los participantes del poblado Jancao (Huánuco) en agosto de 2022. 

DISCUSIÓN

Las parasitosis intestinales son una patología extendida por todo el mundo, siendo más frecuentes en países en vías de desarrollo donde generan una importante morbilidad (⁷). Los países tropicales y subtropicales reúnen las características geográficas y climatológicas que favorecen el predominio de la mayoría de estos organismos. Teniendo en cuenta que las parasitosis pueden ser prevenidas y controladas con acciones sanitarias específicas (⁸). En tanto, la prevalencia encontrada en el presente estudio fue de un 27% de niños con parasitosis intestinales en edad escolar (6 a 7 años, 8 a 9 años, 10 a 12 años) en Jancao (Huánuco) en agosto de 2022, lo cual coincide con los valores reportados en la literatura mundial.

En este sentido, es necesario aportar algunos elementos sobre los valores prevalencia de PI notificados a nivel internacional, los cuales son muy variables. Por ejemplo, en un estudio desarrollado en Colombia (⁸) en 2015 se determinó la prevalencia de PI en los escolares de la institución educativa de estudio, la cual fue del 74,2%. En España se notifican entre niños inmigrantes y adoptados valores de 25-75%, en los que, con frecuencia, la PI es múltiple (⁷). Es preciso señalar que en el presente estudio no se ha hecho una valoración de las parasitosis múltiples encontradas.

Las causas más frecuentes que explican estos resultados se relacionan con los integrantes de poblaciones más vulnerables con alto grado de marginación social y económica (⁹). En la presente investigación no se indagó sobre los factores de riesgos que condicionan la prevalencia de PI en niños de edad escolar. Sin embargo, es preciso que en posteriores estudios se indague sobre estos y su incidencia en esta población.

Por otra parte, los resultados encontrados en este trabajo señalan como especies de parásitos intestinales más frecuentes la Giardia lambia y la Tenia solium 24% y 18% de prevalencia respectivamente, estos valores no difieren significativamente (p>0.05). Sin embargo, guardan diferencias significativas (p<0.05) con los encontrados para Entoameba histolytica y Enterobius vermicularis 0.5% y 1% respectivamente. Los valores reportados en la literatura son variables en cuanto al valor de prevalencia y especies identificadas. Reportes realizados desde España en el 2023 (⁷), señalan que el 50% de las parasitosis se producen en niños entre uno y cinco años de edad, siendo Giardia lamblia el parásito más prevalente en niños pequeños y Enterobius vermicularis en niños en edad escolar (⁷). En Honduras, Valle et al. (¹⁰) al analizar la frecuencia de los protozoarios patógenos, encontró el 9% de Giardia lamblia y 2.6% de Entamoeba histolytica.

En Paraguay, Romaneli (¹¹), notifican en un estudio realizado en una escuela básica de la ciudad de Pedro Juan Caballero como el parásito más frecuente el protozoario Giardia lamblia (49%), seguido de la ameba Entamoeba coli (20%). El protozoario saprofito Endolimax nana apareció en 15% de las muestras. La tenia Hymenolepis nana estuvo presente en 13%, el protozoario Blastocystis hominis y la ameba Iodamoeba butschlii se presentaron en 2% de los casos cada uno.

En este orden, Boy (¹²) notifica que el porcentaje de las principales parasitosis fueron; Blastocystis hominis (18%), Giardia lamblia (10%), Chilomastix mesnili (10%), Balantidium coli (5%) y huevos de Ascaris lumbricoides (10%). Para ^{Chila (13) en el 2020} los agentes patógenos que predominaron en su investigación fueron Entamoeba histolytica con mayor frecuencia (50,6%), Ascaris lumbricoides con un (29.3%) y Iodamoeba butschlii con el (24%), resultados semejantes a otros estudios donde predomina Ascaris lumbricoides con un (17.6%) seguido por Entamoeba coli con un (16.1%) al comparar con el estudio realizado en Bogotá aunque predominan los protozoarios es más prevalente Blastocystis spp, (64,6%); G. lamblia (22,8%) complejo Entamoeba histolytica/dispar (5,1%).

Por otra parte, como se mencionó en los resultados la distribución por sexos de la prevalencia de las parasitosis identíficadas no mostró diferencias significativas en ninguna de las variantes analizadas. En los niños la prevalencia ascendió a un 15% en comparación con un 12% en las niñas. Estos resultados coinciden con lo notificado por otros autores (14-16), los cuales no encontraron diferencias significativas entre géneros y entre cada uno de los grados escolares referente a los parásitos encontrados. El género no es un causa que influye en la aparición de enfermedades intestinales por parásitos ya que tanto niñas y niños realizan generalmente las mismas actividades y están expuestas a los mismos factores de riesgos, sin embargo, podemos deducir que las niñas tienden a permanecer más tiempo en el hogar al lado de la madre mientras que los niños suelen realizar actividades deportivas al aire libre y tal vez este sea el factor que influye entre la diferencia numérica observada de los niños y niñas (¹³).

En relación a la edad, los valores observados de prevalencia entre los diferentes rangos etareos 6 a 7 años, 8 a 9 años, 10 a 12 años no presentaron diferencias significatias (p>0.1344). Sin embargo, se observó diferencias significativas entre la prevalencia de Giardia lambia (p<0.02863), los niños de 8 a 9 años presentaron los mayores valores (12.3%). Resultados encontrados por ^{Chila (13) en el 2020}, en Ecuador señalan que los rangos de edad con mayor prevalencia fueron de 9 a 12 años (13,89%) respectivamente y explica que puede deberse al estilo de vida que enfrentan muchos de ellos.

Varios autores han explicado los hallazgos de parasitosis intestinales en estas edades a partir de la influencia de las condiciones de vida en que se desenvuelven los escolares constituyen un factor esencial para el desarrollo de enteroparásitos. El tipo de agua que consumen a diario; los niveles de higiene practicados por los mismos; el tipo de calzado que permite el contacto del pie con la tierra contaminada, lo que aumenta la vulnerabilidad de adquirir infecciones; la precariedad de las viviendas que no cuentan con elementos básicos como servicio sanitario, lo que obliga a los afectados a realizar las deposiciones (heces) a campo abierto, situación que es otra vía de acceso a la parasitosis (10,16-18).

CONCLUSIONES

Se concluye que las PI de mayor prevalencia en niños entre las edades comprendidas de 6 a 7 años, 8 a 9 años, 10 a 12 años en el centro poblado Jancao de Huánuco en Perú corresponden a Giardia lambia y Tenia solium. Además, los hallazgos presentados representan la base para posteriores estudios epidemiológicos donde se determinen los principales factores de riesgos con la presentación de estas parasitosis en niños de edad escolar.