INTRODUCCIÓN

La osteoartritis es una de las principales causas de discapacidad crónica a nivel mundial, afectando tanto la salud física como la mental, debido a que el desgaste funcional y el dolor pueden conducir a la depresión (¹). Es una enfermedad heterogénea, reumática, focalizada, de origen articular degenerativa, que afecta las articulaciones sinoviales y desgasta progresivamente; cartílagos, huesos y tejidos blandos, afectando principalmente; cadera, rodillas, columna vertebral y manos (²).

De acuerdo a los estudios epidemiológicos sobre los factores de riesgo de la osteoartritis, se determinó que su avance se encuentra relacionada con agentes como: la edad, el sexo, la actividad física, el estilo de vida y la ubicación geográfica, de acuerdo a cifras mundiales esta enfermedad afecta al 7% de la población aproximadamente a 500 millones de personas, de esta cifra 43 millones han sufrido discapacidad (³).

Desde una perspectiva teórica, la osteoartritis puede afectar cualquier articulación sinovial del cuerpo humano, asimismo dependiendo de la frecuencia y grado de afectación, se consideran 4 grupos básicos de articulaciones, rodilla, cadera, columna y mano. El diagnóstico se basa principalmente en las características clínicas, aunque los hallazgos de imagen son invaluables actualmente, y para la investigación, los criterios de diagnóstico han ganado espacio (⁴).

Los principales síntomas clínicos incluyen dolor crónico, rigidez, inestabilidad articular, sensibilidad de la articulación bajo carga o presión, pérdida de flexibilidad que limita limitar el movimiento (⁵). La evaluación de la osteoartritis se basa en la realización de exámenes físicos completos, análisis de sangre, radiografías, ultrasonidos y la elaboración de una historia clínica, de acuerdo a sintomatología evidenciada se puede diagnosticar si el paciente presenta: aumentos de niveles de dolor al realizar actividad física y disminución al cesar la actividad, edad mayor a 45 años, rigidez de las zonas afectadas de al menos de 30 minutos, limitación de movimiento (⁶).

Los métodos actuales para prevención y tratamiento de la osteoartritis se basan en la disminución del dolor en las articulaciones, mientras se restaura la función articular, retrasando así el tratamiento quirúrgico tanto como sea posible, pero al ser una afección degenerativa y progresiva con incapacidad para sanar y reparar las partes dañadas, los métodos de tratamiento actuales apuntan a controlar los síntomas, a menos que la gravedad indique la necesidad de una cirugía para reemplazar la articulación (⁷).

El tratamiento de la osteoartritis es reducir el dolor, la rigidez y la pérdida de la función; el control completo de la enfermedad incluye métodos no farmacológicos y farmacológicos (⁸). Los pilares de la terapia no farmacológica incluyen evitar realizar actividades que provocan dolor y sobrecarga en las articulaciones; rutinas que permitan mejorar la fuerza, y el adelgazamiento de los pacientes. Mientras que la farmacológica consiste en opciones tópicas, intraarticulares y orales (⁹).

De acuerdo a estudios sobre osteoartritis por la Clinical Rheumatology Journal, se determinó que en latinoamérica existen pocas publicaciones sobre este tema, a pesar de la falta de datos, se cree que esta enfermedad tiene un gran impacto y genera una gran carga económica significativa en los sistemas de atención médica (¹⁰). Evaluar la funcionalidad de las personas afectadas por osteoartritis, fue uno de los retos más importantes de los profesionales de la salud, porque se debe efectuarla de forma individual y utilizar herramientas específicas para cada paciente.

MATERIALES Y MÉTODOS

El análisis de la información se dio a fue de enfoque cuantitativo, el mismo se desarrolló mediante la medición numérica y análisis de datos de las variables en estudio sobre (¹¹) el dolor, rigidez muscular y capacidad funcional (¹²), mediante las opciones a responder de ninguno, poco, bastante, mucho y muchísimo (¹³), con una calificación de 0 a 4 respectivamente. El alcance del estudio fue descriptivo de corte transversal (¹⁴). La recolección de los datos se ejecutó mediante un estudio observacional, utilizando para el análisis de la evaluación de los resultados el Cuestionario Western Ontario and McMasters Universities Osteoarthritis Índex (WOMAC). La población del estudió retrospectivo fueron los 20 pacientes con osteoartrosis, en edades comprendidas entre 40 a 70 años, que asistieron en el 2018, al área de fisioterapia del Centro de Rehabilitación Integral Especializado Guayaquil # 2. Para el análisis de la información se utilizó una estadística descriptiva, específicamente la distribución porcentual, presentándose por medio de gráficos.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Del análisis de la evaluación del resultado obtenido del Cuestionario Womac, de 22 pacientes con la enfermedad de origen articular degenerativa, como la osteoartritis, se evidenció que predominó el sexo femenino en el 90%, lo que influyó en la calidad de vida de la mayoría de las mujeres, mientras que en un 10% al sexo masculino según se muestra en el Gráfico 1.

Gráfico 1. Distribución porcentual por sexo. 

De acuerdo a la información obtenida de la base de datos de la evaluación del resultado obtenido del Cuestionario Womac, se determinó que la edad es un factor importante que influyó en el bienestar de los pacientes con osteoartritis, predominando el grupo etario entre 60 a 70 años correspondiendo el 55% y por último el 45% entre 40 a 50 años de edad tal como se destaca en el Gráfico 2.

Gráfico 2 Distribución porcentual por rango de edad. 

De acuerdo a los 22 pacientes participantes del estudio como se aprecia en el Gráfico 3, sobre la distribución porcentual por ocupación laboral, (n = 14) correspondió el 70% a las amas de casa; un 10% para los comerciantes y costureras; mientras los otros 5% fueron para los albañiles y mecánicos, quienes describieron tener un constante cambio para la realización de las ocupaciones de la vida diaria, que exigían esfuerzo físico como subir y bajar escaleras; hacer tareas domésticas pesadas y por último estar de pie o caminar.

Gráfico 3. Distribución porcentual por ocupación laboral. 

De acuerdo a los 22 pacientes participantes del estudio, sobre la distribución porcentual por patología, se analizó que predominó en el 85% la poliosteoartritis; en un menor porcentaje correspondió en un 10% la osteoartritis degenerativa y el 5% restante a la coxoartritis bilateral como se muestra en el Gráfico 4.

Gráfico 4. Distribución porcentual por patología. 

De acuerdo a los resultados obtenidos se encontraron que el 55% refirió muchísimo dolor y el 45% mucho dolor, manifestándose en algunos momentos del día (Grafico 5), lo que se consideró como un problema de salud predominante en el desarrollo de enfermedades de origen articular degenerativa, como la osteoartritis.

Gráfico 5. Distribución porcentual por evaluación del dolor. 

Se analizó de la población de estudio con relación a la rigidez muscular, que el 45% presentó mucha rigidez; en igual porcentaje del 45% muchísima rigidez y por ultimo bastante y poca rigidez en un 5% respectivamente (Grafico 6), siendo un factor desencadenante y agravante para la persona con una enfermedad de origen articular degenerativa, como la osteoartritis.

Gráfico 6 Distribución porcentual por evaluación de la rigidez. 

Sobre la distribución porcentual de la capacidad funcional entre los 22 pacientes, un 50% presentó mucho problema en la capacidad funcional; bastante en un 20%; muchísimo en el 15%; poco en un 5% y sólo un 10% ningún problema en las articulaciones afectadas (Gráfico 7).

Gráfico 7 Distribución porcentual de la evaluación de la capacidad funcional. 

Discusión

Entre la población de estudio que se realizó en el Centro de Rehabilitación Integral Especializado Guayaquil # 2, prevaleció la osteoartritis en el sexo femenino, lo que coincidió con la investigación de la Universidad de Augusta, Georgia (EEUU), donde se mencionó que las mujeres son más propensas a la enfermedad (¹⁵). En cambio, Vedia y Limachi determinaron que los pacientes de sexo masculino con osteoartritis fueron de mayor porcentaje, lo que difiere con los resultados de la investigación que se efectuó en Ecuador (¹⁶).

El 55% de los pacientes participantes del estudio tuvieron de 60 y 70 años, lo que fue similar a lo descrito por Vedia y Limachi (¹⁷), en el estudio de la Universidad de Alcalá de Madrid, en que la prevalencia de la población fue de un 14% con un rango de edad entre 50 a 69 años. Igualmente, en la investigación de la Universidad Nacional de Chimborazo, (¹⁸) los pacientes con osteoartritis fueron entre 60 a 69 años.

Sobre las actividades ocupacionales que realizaron los pacientes que asistieron al Centro de Rehabilitación Integral Especializado Guayaquil # 2, el 70% fueron amas de casa, lo que concordó con un estudio que se realizó en la ciudad de Kermanshah, por Shamsi et al. (¹⁹) quienes indicaron que las tareas ocupacionales, aumentó el riesgo de padecer osteoartritis y las más afectadas fueron las amas de casa.

Adicionalmente se analizó que los pacientes presentaron de mucho a muchísimo dolor, equivalente al estudio que se realizó en la Universidad Mie de Tsu City, Japón, en que el dolor fue una de las dimensiones que más afectó, siendo la característica más evidenciada y de forma notoria en casos con osteoartritis y que terminó siendo uno de los principales síntomas en manifestarse y el motivo por el cual se acudió al médico (²⁰).

Mientras tanto, sobre la rigidez y la capacidad funcional, las dimensiones registradas variaron de mucho a muchísimo, lo que coincidió con un estudio en China por Chang et al. (²¹), determinándose que el parámetro en pacientes con osteoartritis, aumentó generalmente a lo largo del día o en periodos de inactividad, con porcentajes muy elevados.

Se determinó en esta investigación que el 10% de los pacientes no presentó, disminución de la capacidad funcional, lo que concordó con el estudio de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, por Solís y Calvopiña (²²), por consiguiente, mientras mayor sea el grado de afectación, menor será la calidad de vida.

CONCLUSIONES

La investigación se centró en el análisis de la evaluación del resultado del Cuestionario Womac, en pacientes con osteoartritis que asistieron al Centro de Rehabilitación Integral Especializado Guayaquil N° 2. Con el estudio se pudo observar que, entre los 22 participantes, predominó el grupo etario entre 60 a 70 años, asimismo se evidenció que afectó la condición funcional a la mayoría de las mujeres.

Se pudo conocer que la patología que prevaleció fue la poliosteoartritis, en menor porcentaje la osteoartritis degenerativa y coxartrosis bilateral; con respecto al grupo por la ocupación laboral fueron las mujeres amas de casa, en que se evidenció que presentaron muchísimo dolor, por el esfuerzo físico al hacer las tareas domésticas pesadas, sumándose la rigidez muscular y no presentó ninguna afectación en la capacidad funcional solo un mínimo porcentaje de pacientes.

Además, por los resultados observados se hace justificable realizar otros estudios retrospectivos, prospectivos y comparativos, con una visión amplia en el campo de la investigación, utilizando el Cuestionario Womac, como un instrumento útil para cuantificar el dolor, la rigidez muscular y los niveles de funcionalidad, en la osteoartritis en general