Introducción.

Los controles prenatales son una herramienta fundamental para garantizar la salud materna y fetal durante el embarazo. A través de ellos, es posible identificar y manejar de manera temprana complicaciones obstétricas que pueden poner en riesgo la vida de la madre y del bebé. Entre estas complicaciones destacan la preeclampsia severa y la eclampsia, que son trastornos hipertensivos del embarazo asociados a una alta morbilidad y mortalidad materno-fetal, especialmente en países en desarrollo. La detección oportuna mediante un monitoreo adecuado permite la implementación de estrategias para prevenir desenlaces adversos (¹,²).

A nivel mundial, la preeclampsia afecta entre el 2 % y el 8 % de los embarazos, mientras que la eclampsia, su forma más grave, ocurre con menor frecuencia, pero tiene consecuencias significativamente más graves (³). En América Latina y el Caribe, estas condiciones representan una de las principales causas de mortalidad materna (4). Según reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los trastornos hipertensivos del embarazo son responsables de aproximadamente el 10 % de las muertes maternas globales (⁵). En Bolivia, la información sobre la prevalencia de estas condiciones es limitada, lo que subraya la necesidad de investigaciones que analicen su impacto y distribución en diferentes contextos y poblaciones (^{6, 7}).

A pesar de la relevancia de la preeclampsia y la eclampsia como problemas de salud pública, los estudios recientes en Bolivia que evalúen su prevalencia y su relación con factores demográficos, como la edad materna, son escasos (⁴). Esta falta de información representa un desafío para el desarrollo de políticas de salud específicas y efectivas que aborden estas complicaciones (¹). En particular, no se cuenta con estudios recientes que analicen estos trastornos en la población del departamento de Cochabamba, una región que presenta una diversidad geográfica y demográfica que podría influir en la incidencia de estas condiciones (⁶,⁸,⁹).

El presente estudio tiene como objetivo determinar la asociación entre los grupos etarios maternos y la incidencia de preeclampsia severa y eclampsia en mujeres que asistieron a controles prenatales en el departamento de Cochabamba durante el año 2023. Este análisis busca aportar evidencia para la planificación de intervenciones dirigidas a reducir la carga de estas complicaciones en la región.

Metodología.

Este estudio se diseñó como un análisis transversal basado en datos secundarios obtenidos del Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS) de Bolivia, correspondiente al año 2023. La población de estudio incluyó a todas las mujeres que asistieron a controles prenatales registrados en el SNIS en el departamento de Cochabamba durante ese periodo. Al tratarse de un análisis de datos secundarios, se incluyó la totalidad de los registros disponibles sin aplicar criterios de exclusión, con el objetivo de garantizar la representatividad de los datos y maximizar la validez de los resultados.

Para el análisis, se definieron como variables dependientes la presencia de preeclampsia severa y la presencia de eclampsia, ambas categorizadas como variables dicotómicas (sí/no). La variable independiente fue la edad materna, clasificada en cuatro grupos etarios: 10-14 años, 15-19 años, 20-39 años y 40-49 años. Estas categorías permitieron identificar tendencias específicas relacionadas con la incidencia de estas condiciones según la edad de las mujeres. Los datos fueron obtenidos de la base oficial del SNIS, que recopila información sanitaria proveniente de todas las instituciones públicas y privadas de salud en Cochabamba, asegurando un alto nivel de cobertura.

El análisis estadístico incluyó un resumen descriptivo para identificar la distribución de los casos de preeclampsia severa y eclampsia según los grupos etarios. Posteriormente, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para evaluar la asociación entre las variables independientes y dependientes. Se consideró un nivel de significancia estadística de p<0.05. Este enfoque permitió evaluar la existencia de diferencias significativas en la incidencia de estas complicaciones obstétricas en función de los grupos de edad.

En términos éticos, este estudio se realizó cumpliendo con los principios establecidos en la Declaración de Helsinki y las normativas locales de investigación en salud. Al tratarse de datos secundarios de acceso público proporcionados por el SNIS, no se requirió consentimiento informado individual. No obstante, se garantizó la confidencialidad y el anonimato de los datos analizados, ya que no contenían información personal identificable. El protocolo del estudio fue revisado y aprobado por un comité ético local para asegurar el cumplimiento de los estándares éticos y legales aplicables.

Resultados.

Durante el año 2023, se registraron un total de 41,541 controles prenatales en el departamento de Cochabamba. Estos controles se distribuyeron entre los diferentes grupos etarios de la siguiente manera: 222 (0.53 %) correspondieron a mujeres de 10-14 años, 5,124 (12.34 %) a mujeres de 15-19 años, 28,593 (68.83 %) a mujeres de 20-39 años y 7,602 (18.30 %) a mujeres de 40-49 años.

En la Tabla 1 se presenta la distribución de los controles prenatales y la incidencia de preeclampsia severa y eclampsia, clasificada por grupos etarios en el departamento de Cochabamba durante el año 2023.

Tabla 1 Distribución de Controles Prenatales y la Incidencia de Preeclampsia Severa y Eclampsia por Grupos Etarios en Cochabamba, 2023 

Fuente: Elaboración Propia

Discusión

Los resultados de este estudio aportan evidencia sobre la incidencia de preeclampsia severa y eclampsia en el departamento de Cochabamba durante 2023, y su relación con los grupos etarios maternos. La incidencia de preeclampsia severa fue del 0.83 %, mientras que la incidencia de eclampsia fue del 0.02 %. Estos hallazgos son consistentes con estudios realizados en otros países de América Latina, donde las tasas de preeclampsia severa oscilan entre el 0.5 % y el 1 % en poblaciones similares (⁴). Sin embargo, la asociación significativa observada entre los grupos etarios y la eclampsia subraya la necesidad de una vigilancia más estricta en ciertos segmentos de la población, como las mujeres adolescentes y mayores de 40 años, quienes presentan mayores riesgos (³,¹⁰-¹²).

Desde un punto de vista clínico, estos resultados destacan la importancia de los controles prenatales como una herramienta clave para la detección temprana y el manejo adecuado de estas complicaciones. La identificación precoz de factores de riesgo, como la edad materna, permite implementar estrategias oportunas para prevenir desenlaces adversos (¹³). Por ejemplo, la derivación temprana de embarazos de alto riesgo a centros de mayor complejidad podría reducir significativamente la incidencia de complicaciones graves asociadas (¹⁴).

El presente estudio tiene varias fortalezas. En primer lugar, la inclusión de datos provenientes del Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS) asegura una cobertura completa de la población atendida en el departamento de Cochabamba, lo que maximiza la representatividad de los hallazgos (¹⁵). Sin embargo, también existen limitaciones. El uso de datos secundarios implica una dependencia de la calidad y precisión de los registros. Además, la ausencia de información sobre factores como antecedentes médicos, condiciones socioeconómicas y acceso a servicios de salud limita la capacidad de profundizar en las causas subyacentes de las diferencias observadas.

Con base en estos hallazgos, se recomienda fortalecer los programas de control prenatal en el departamento de Cochabamba mediante un enfoque más integral que considere no solo la monitorización clínica, sino también la identificación de factores sociales y económicos que puedan influir en los resultados del embarazo. Asimismo, se propone la implementación de capacitaciones específicas para el personal de salud en la detección y manejo de complicaciones hipertensivas durante el embarazo, con énfasis en los grupos de mayor riesgo (¹⁶,¹⁷).

En conclusión, este estudio identificó que la incidencia de preeclampsia severa y eclampsia en el departamento de Cochabamba durante 2023 fue consistente con la literatura global, pero con particularidades locales que merecen atención. Aunque no se encontró una asociación significativa entre la edad materna y la preeclampsia severa, sí se evidenció una relación significativa con la eclampsia, lo que resalta la necesidad de un enfoque preventivo dirigido a los grupos etarios más vulnerables.

Estos resultados subrayan la importancia de fortalecer las políticas públicas para mejorar la atención prenatal, enfocándose en la prevención y el manejo temprano de complicaciones graves. La implementación de estrategias basadas en la evidencia podría contribuir significativamente a reducir la carga de morbilidad materna y neonatal en la región.