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Introducción
Según la Organización Mundial de Salud (OMS) (1), aproximadamente dos millones de niños mueren a causa de la malnutrición, esto se debe a las diferentes condiciones sociodemográficas y hábitos alimenticios inadecuados de las madres, causando alteración del estado nutricional de los lactantes (2,3). La mejor alimentación que se puede brindar a un lactante desde su nacimiento hasta los 6 meses, es la lactancia materna exclusiva (4,5). Por ello, el Ministerio de Salud de Perú (MINSA) promueve el consumo de alimentos que favorezca directamente el volumen y composición de la leche, asimismo, promueve la asistencia a las consejerías de alimentación y amamantamiento (6).
La alimentación materna desempeña un papel fundamental en la salud y el bienestar tanto de la madre como del recién nacido. Los patrones alimentarios que adoptan las madres durante el embarazo y la lactancia tienen un impacto directo en el desarrollo fetal y en la salud del bebé a corto y largo plazo (7).
Del mismo modo, la malnutrición en lactantes es un tema de gran preocupación en la salud infantil y el desarrollo temprano. La primera etapa de la vida, que incluye el período de lactancia, es crítica para el crecimiento y desarrollo óptimos del niño. La malnutrición en esta etapa puede tener efectos duraderos y profundos en la salud a lo largo de la vida. La malnutrición en lactantes se manifiesta de varias formas, como el bajo peso al nacer, la falta de crecimiento adecuado, la deficiencia de nutrientes esenciales y la falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses. Estos problemas pueden surgir debido a diversos factores, como la falta de acceso a una dieta adecuada y equilibrada, la falta de conocimiento sobre prácticas de alimentación adecuadas, las limitaciones económicas y las condiciones de salud materna, entre otros.
En Ecuador, en el 2022, Yaguachi et. al. (8) identificaron que la mayoría de las madres lactantes tenían un elevado consumo de calorías, grasas, carbohidratos debido al consumo excesivo de comidas rápidas, postres, snack, alimentos procesados y bebidas gaseosas. En Europa, en el 2021, Dantong et al. (9) identificaron que la mayoría de las madres no tenían adecuados patrones alimentarios relacionados con la desnutrición de sus lactantes. En México, en el 2019, Pacheco et al. (10) hallaron que el 22,8 % de los lactantes según peso/talla presentaban desnutrición leve, según talla/edad, el 11,42 % mostraban riesgo de talla baja.
En Tumbes-Perú, en el 2022, Vásquez (11) halló que el mayor porcentaje de las madres consumían alimentos en exceso calorías, grasas, carbohidratos. En La Libertad en el 2019, Rodríguez et al. (12) evidenciaron que el 5,7 % y 7,1 % de los lactantes tenían desnutrición y obesidad según peso/edad, respectivamente, asimismo, el 39 % (55) tenían talla baja según talla/edad. En Huánuco, en el 2019, Buitron (13), el 15,2 % (86) presentaban obesidad según peso/edad, el 5,1 % (29) desnutrición severa según peso/talla.
Los patrones alimentarios de las madres durante la lactancia juegan un papel crucial en el estado nutricional de los lactantes. Por lo tanto, una dieta equilibrada y adecuada de las madres es fundamental para asegurar que los lactantes reciban todos los nutrientes necesarios para un crecimiento saludable.
Por tal motivo, el presente estudio pretende conocer los patrones alimentarios de la madre y su relación con el estado nutricional, ya sea en su peso/talla, talla/edad y peso/edad del lactante. Por ende, el objetivo de este estudio de identificar los patrones alimentarios de las madres y estado nutricional de los lactantes de una zona periurbana de la sierra central del Perú.
Metodología
Se efectuó un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo observacional, prospectivo y transversal; con diseño explicativo. El estudio se llevó a cabo en el Centro de Salud Aparicio Pomares de Huánuco, Perú, durante el año 2019.
Se trabajó con una población censal, de 93 madres sus lactantes que acudieron al centro de salud Aparicio Pomares dicho dato fue recabado de la oficina de estadística de la institución; se incluyó a las madres con niños que tuvieron controles de crecimiento y desarrollo completos, de acuerdo a la edad del niño, y a las que aceptaron voluntariamente participar en el estudio. Y se excluyeron las madres que no desearon participar en el estudio.
Las variables del estudio fueron los patrones alimentarios de las madres y el estado nutricional de los lactantes, en el primer caso, se utilizó un cuestionario con tres dimensiones (variedad, consumo, y frecuencia) según grupos de alimentos, el cual fue validado por expertos en la materia; también se sometió a la confiabilidad mediante la prueba KR de Richardson obteniéndose un valor d 0,7 y para el estado nutricional se consideró un instrumento mecánico según los indicadores del Ministerio de Salud del Perú (peso para la talla (P/T), talla para la edad (T/E), peso para la edad (P/E)). Previo a la recolección de datos, se solicitaron los permisos correspondientes. Ya en contacto con la muestra, se aplicaron el consentimiento informado, para luego aplicar los instrumentos de recolección de datos. Ya en la recolección de los datos se aplicó la técnica de la entrevista individualizada.
Se emplearon medidas que resumen la información central de los datos, como la media y la desviación estándar, junto con los valores más altos y más bajos, y los intervalos de confianza para las variables numéricas examinadas. También se examinó la distribución de frecuencias para las variables cualitativas que se encuentran en categorías nominales u ordinales. En el análisis inferencial, contrastación de hipótesis se aplicó la prueba exacta de Fisher cuando más del 20 % de las celdas tuvieron valores esperados menores de 5 o cuando algún valor esperado fue menor de 1; también se aplicó la prueba Rho de Spearman, considerándose un valor p < 0,05 equivalente al 5 % como significativo. Los datos fueron almacenados y procesados en el programa estadístico Stata versión 16 (Stata Corporation, College Station, Texas, USA).
Este estudio fue aprobado por el comité de ética de la Unidad de Investigación del Programa Académico de Enfermería de la Universidad de Huánuco, Huánuco, Perú. Asimismo, por ser un estudio no experimental no se ha transferido los derechos humanos de las madres para ello en las entrevistas realizadas en el estudio, la identidad permaneció en absoluta reserva además se tuvieron en cuenta la aplicación de los seis principios bioéticos (beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía). También se tuvo en consideración las conductas responsables en investigación.
Resultados
Respecto al estado civil de las madres, muchas de ellas eran convivientes con un 73,1 % (n=68); en relación con el grado de escolaridad poco más de un tercio 31,2 % (n=29) tuvieron secundaria completa, seguido de los de secundaria incompleta con 23,7 % (n=22) respecto a la ocupación, el 83,9 % (n=78) eran amas de casa y únicamente el 2,2 % (n=2) fueron empleadas domésticas; para el caso de la religión, predominaron los católicos con 67,7 % (n=63); prevalecieron las familias nucleares con 86 % (n=80) seguido de la extendida 9,7 % (n=9). (ver Tabla 1).
Tabla 1 Características generales de las madres de los lactantes de una zona periurbana de la sierra central del Perú.
Fuente: Elaboración propia.
Respecto a las características de las lactantes, la edad mínima fue de 1 mes y la mayor de 9 meses, con una media de 3,51 meses, y una desviación estándar de 1,845, se evidenció más niños que niñas con 58,1 % (n=54) comparado con un 41,9 % (n=39). En las características de las madres, la edad mínima fue 15, la máxima 43 con un promedio de 25,27 y una desviación estándar de 5,672; la cantidad de mínima de hijos que tuvieron fue 1 y 4 la máxima, con una media de 1,90 y una desviación estándar de 0,922, y respecto a la cantidad de miembros del hogar, mínimamente eran 3 y máximo 6, promedio de 4,08 y un desvío estándar de 0,992. (ver tabla 2).
Tabla 2 Frecuencias numéricas de las características de la madre y del lactante de una zona periurbana de la sierra central del Perú
Fuente: Elaboración propia.
Respecto al consumo de alimentos proteicos que consumían las madres con mayor frecuencia fue, casi en su totalidad de ellas incluían en su dieta pescado 96,8 % (n=90), quinua 95,7 % (n=89), huevo 97,8 % (n=91), y frejoles 97,8 % (n=91); en el consumo de alimentos con contenido de carbohidratos que consumían, casi en su totalidad las madres incluían harina de maíz 92,5 % (n=86), papa 97,8 % (n=91), camote 88,2 % (n=82), y arroz un 100 % (n=93); en relación con los alimentos con contenido de lípidos, consumían frutos secos con un 82,8 % (n=77), mientras que la chía y el aceite de oliva lo hacían el 35,5 % (n=33) y el 50,5 % (n=47) respectivamente; con respecto al consumo de las frutas, la mayoría incluía en su dieta, papaya 96,8 % (n=90), manzana 96,8 % (n=90), plátano 97,8 % (n=91), pera 84,9 % (n=89), granadilla 90,3 % (n=84), y piña en un 92,5 % (n=86); también, la mayoría de las madres incluía en su dieta, lechuga 92,5 % (n=86), brócoli 95,7 % (n=89), pepinillo 87,1 % (n=81), tomate 96,8 % (n=90), y zapallo en un 97,8 % (n=91); los alimentos con contenido de calcio que consumían, la mayoría incluía en su dieta, jugos 98,9 % (n=92), soya 89,2 % (n=83) y yogurt en un 93,5 % (n=87). Y, los alimentos con contenido de hierro que consumían, la mayoría incluían en su dieta, lentejas 94,6 % (n=88), espinaca 83,9 % (n=78), hígado 95,7 % (n=89) y en menor proporción sangrecita con un 74,5 % (n=60). Y, el 96,8 % (n=90) consumía agua frecuentemente. (ver Tabla 3).
Teniendo en cuenta lo detallado los ítems de los patrones alimentarios de las madres, que, en su gran mayoría, tuvieron patrones alimentarios adecuados con 95,7 % (n=89) respecto solo a un 4,3 % (n=4) que fueron inadecuados.
Tabla 3 Tipo de alimentos consumidos con mayor frecuencia por las madres de los lactantes de una zona periurbana de la sierra central del Perú.
Fuente: Elaboración propia.
Al valorar el estado nutricional de los lactantes, respecto al peso para la edad, la mayoría estuvo normal con 79,6 % (n=74), seguido de los lactantes con sobrepeso con 15,1 % (n=14) y en menor proporción con 5,4 % (n=5) aquellos con desnutrición global; en relación con el peso para la talla, se observó que más de la mitad de los lactantes estuvieron con un diagnóstico de normal 64,5 % (n=60), seguido de los desnutridos agudos 24,7 % (n=23), sobrepeso 7,5 % (n=7) y los desnutridos severos 3,2 % (n=3). Y, para el caso de la talla para la edad, una gran porción de lactantes tuvo diagnóstico normal 77,4 % (n=72), seguidos de los de talla baja con 12,9 % (n=12). (Ver tabla 4)
Tabla 4 Estado nutricional de los lactantes de una zona periurbana de la sierra central del Perú
Fuente: Elaboración propia.
En la Tabla 5, se evidenció la relación de los patrones alimentarios maternos con el estado nutricional de los lactantes a través de la prueba de Fisher, se pudo evidenciar que no existió relación significativa entre el peso para la edad del lactante y los patrones alimentarios maternos p = 1,000; de la misma manera tampoco existió relación entre el peso para la talla de los lactantes y los patrones alimentarios de la madre p = 1,189. Y, para el caso de la talla para la edad con los patrones alimentarios se obtuvo un valor de p = 1,000.
Tabla 5 Estado nutricional de los lactantes y los patrones alimentarios maternos de una zona periurbana de la sierra central del Perú.
Fuente: Elaboración propia.
Por otro lado, al verificar la relación entre el estado nutricional del lactante y las características familiares, para el caso de la talla para la edad, se pudo comprobar que a mayor cantidad de miembros en la familia el estado nutricional del lactante era peor (Rho de Spearman = -0,294; p-valor = 0,004) siendo significativa, negativa y débil. Para el resto de relaciones a través del mismo test de correlación, todas fueron nulas y no significativas (ver Tabla 6).
Tabla 6 Estado nutricional del lactante y características familiares en una zona periurbana de la sierra central del Perú
Fuente: Elaboración propia.
Y, al verificar la relación entre el estado nutricional del lactante y las características maternas, para el caso del peso para la edad, se halló relación significativa con la visita al nutricionista, observándose cantidades absolutas y porcentuales mayores de desnutrición, normal y sobrepeso cuando acudía a este profesional de la salud (p = 0,018). De la misma manera, para el caso de la talla para la edad, que se relacionó de manera significativa con la visita al nutricionista, evidenciándose porcentajes mayores de desnutrición, normales y niños con sobrepeso si acudía a este profesional (p = 0,013). Para el resto de las relaciones analizadas con el test de Fisher,todas dieron un valor de p >0,05.(ver Tabla 7)
Discusión
Se halló que el estado nutricional talla para la edad del lactante se relaciona significativamente con el número de miembros en la familia. Al respecto, la relación entre el estado nutricional, medido mediante la talla para la edad del lactante, y el tamaño de la familia es un tema interesante y relevante en el campo de la nutrición y la salud infantil. Diversos autores han investigado esta relación y han propuesto diferentes explicaciones para comprender cómo el número de miembros en la familia puede influir en la nutrición de los lactantes.
En algunos estudios, encontraron una asociación entre el tamaño de la familia y el estado nutricional de los lactantes en familias numerosas, los recursos disponibles pueden ser más limitados y la competencia por la comida puede ser más intensa. Esto podría llevar a una distribución desigual de los alimentos y, en última instancia, afectar negativamente la ingesta de nutrientes esenciales para los lactantes (14). La atención y el tiempo disponibles para cada lactante también podrían disminuir en familias con más miembros, lo que podría influir en la práctica de la lactancia materna y en la introducción adecuada de alimentos complementarios.
Por otro lado, otros estudios sugieren que la relación entre el tamaño de la familia y el estado nutricional puede ser más compleja y estar influenciada por factores contextuales, culturales y socioeconómicos. En algunas culturas, las familias numerosas pueden tener sistemas de apoyo más fuertes, lo que podría contrarrestar los posibles efectos negativos en la nutrición. Además, el nivel socioeconómico de la familia, la educación de los padres y la disponibilidad de servicios de salud y alimentos también pueden desempeñar un papel importante en esta relación (15).
En un segundo momento, se halló relación significativa entre la talla para la edad del lactante con la visita de la madre al nutricionista; ello es interesante porque refleja la importancia de la educación y el asesoramiento nutricional en la salud y el desarrollo de los lactantes. Diversos autores han investigado esta relación y han propuesto diferentes perspectivas sobre cómo la visita de la madre al nutricionista puede influir en la nutrición y el crecimiento del lactante.
Diversos estudios sugieren que la visita de la madre al nutricionista puede tener un impacto positivo en el estado nutricional del lactante, particularmente en términos de la talla para la edad. Estas visitas proporcionan una oportunidad para que las madres reciban información precisa y basada en evidencia sobre la alimentación adecuada durante el embarazo, la lactancia y la introducción de alimentos complementarios. La educación nutricional brindada por los nutricionistas puede ayudar a las madres a comprender la importancia de una dieta equilibrada y nutritiva para el crecimiento y desarrollo óptimos de sus lactantes (16) Además de la educación, la visita al nutricionista puede facilitar la detección temprana de problemas de nutrición o crecimiento. Los nutricionistas pueden evaluar el estado nutricional del lactante y proporcionar recomendaciones específicas para abordar deficiencias o desafíos alimentarios. Esto puede ser especialmente crucial en situaciones en las que el lactante muestra retraso en el crecimiento o signos de malnutrición.
Sin embargo, también es importante considerar algunos retos potenciales en relación con la visita al nutricionista, el acceso a servicios de salud y a profesionales de la nutrición puede variar según el contexto socioeconómico y geográfico. Además, la efectividad de estas visitas podría depender de la calidad de la orientación proporcionada y de la capacidad de las madres para implementar las recomendaciones en su vida cotidiana. La relación entre la talla para la edad del lactante y la visita de la madre al nutricionista resalta la importancia de la educación y el asesoramiento nutricional en la promoción de la salud infantil. Las visitas al nutricionista pueden desempeñar un papel crucial en la mejora del estado nutricional de los lactantes, brindando información, detección temprana y orientación para abordar desafíos específicos (17). Sin embargo, es fundamental abordar los posibles obstáculos en el acceso y la implementación de estas visitas para garantizar su efectividad en diferentes contextos.
También nuestros hallazgos se relacionan con el modelo de adopción del rol materno de Ramona Mercer (18) en la cual se explica que el rol materno es un proceso de adaptación desde la gestación hasta el primer año de vida de su hijo, es decir, que hace referencia a las percepciones, sus patrones de la madre con el fin de brindar cuidados que contribuya el bienestar de su hijo (19).
Así también, nuestros hallazgos se respaldan con la teoría de interacción madre-hijo de Katryn Barnard (20) en la que se explica la interacción entre niño (patrón de nutrición), cuidador-madre (nivel educativo) y el entorno (vinculación con profesionales), permitiendo el vínculo afectivo que permite el crecimiento y desarrollo de su hijo, mediante un proceso educativo donde la madre entienda que el cuidado y bienestar de su hijo depende únicamente de ella (21).
También, se halló que los patrones alimentarios de las madres lactantes fueron adecuados en gran proporción, este hallazgo coincide con el estudio de Ding et al. (22) hallaron que las madres en su mayoría tenían una frecuencia de consumo ideal de alimentos, demostrando que las madres después del parto cumplieron las indicaciones de los profesionales con el fin de brindar lactancia materna de calidad.
De igual forma, el estudio de Yaguachi et al. (8) observaron que la mayoría de las madres lactantes consumían adecuadamente lácteos, carnes, frutas, verduras y cereales, al igual que las madres de este estudio, deduciendo que aquellas madres que siguen una dieta variada y equilibrada, rica en nutrientes esenciales como proteínas, carbohidratos, grasas saludables, vitaminas y minerales, son más propensas a proporcionar una leche materna de alta calidad.
Asimismo, en el estudio de Cortez et al. (23) demostraron que las madres lactantes tenían variaciones alimentarias adecuadas, ya que consumían tubérculos, frutas, lácteos, carnes, pescados, verduras ricas en vitamina A, evidenciando que existe relación significativa con el factor socioeconómico de las madres, a diferencia de este estudio que no se evaluó la condición económica de las madres lactantes.
Por el contrario, Sosseh et al. (24) encontraron resultados no congruentes a este estudio, observaron que las madres lactantes no se alimentaban adecuadamente debido a los tabúes alimentarios culturales, creían que los alimentos que consumían influenciaron en el bienestar de su bebé, por lo tanto, dejaban de comer o reducían la cantidad de algunos alimentos, ocasionando desnutrición y retraso de crecimiento en los lactantes.
En el estudio de Di et al. (25) evidenciaron que la mayoría de las madres en países no tan desarrollados consumen vitamina D inferior a lo recomendado, como también, el consumo de proteínas, carbohidratos y grasas, surgiendo la necesidad de asesoramiento nutricional para las madres. Y en el estudio de MacMillan et al. (26) hallaron que la mayoría de las madres no tienen buena dieta debido a sus otras labores que les demanda mucho tiempo, también, las madres al amamantar a sus bebés creen que todos sus nutrientes buenos le están quitando haciéndoles débiles, y también, consumían alimentos que creían convenientes para la calidad y cantidad de su leche.
Finalmente, nuestros resultados evidenciaron que el estado nutricional de los lactantes fue normal y en menor proporción tuvieron algún grado de desnutrición, este resultado se asemeja al estudio de Buitron (13) evidenció que casi el total de los lactantes tienen un estado nutricional adecuado y solo una pequeña proporción presentaban desnutrición, deduciendo que una buena lactancia materna exclusiva mejorará el bienestar y salud de los lactantes.
Asimismo, el estudio de Riska et al. (27) hallaron que más de la mitad de los lactantes presentaban normopeso debido a que evaluaron los alimentos complementarios y lactancia materna, resultandos adecuados, a diferencia de este estudio que no se evaluó la frecuencia de los alimentos complementarios.
Por el contrario, el estudio de Mananga et al. (28) encontró que la mayoría de los lactantes presentaban bajo peso, retraso de crecimiento y emaciación, destacando más en lactantes con retraso de crecimiento, a diferencia de este estudio, que solo un porcentaje pequeño tubo talla baja.
Se concluye indicando que los patrones alimentarios de las madres fueron adecuados en gran proporción, el estado nutricional de los lactantes fue normal y en menor proporción tuvieron algún grado de desnutrición; se halló también que a mayor cantidad de miembros en la familia el estado nutricional del lactante era peor, en el peso para la edad y la talla para la edad del lactante se halló relación significativa con la visita de la madre al nutricionista.
Con respecto a las limitaciones del estudio, al ser un estudio transversal, no se puede describir la evolución temporal de las características que fueron estudiadas. Del mismo modo, se trabajó con una población censal, la cual limitó la variabilidad en los datos. Esto podría limitar la capacidad de generalizar los resultados más allá de esa población específica.
Se recomienda que las madres lactantes deben consumir una dieta diversa que incluya alimentos de todos los grupos alimenticios: proteínas magras, granos enteros, frutas, verduras y grasas saludables. Esto garantiza que el lactante reciba una amplia gama de nutrientes esenciales a través de la leche materna. Del mismo modo, el aumento de la ingesta calórica: Durante la lactancia, las madres necesitan un mayor aporte calórico para mantener la producción de leche materna. Cada mujer es única, y sus necesidades nutricionales pueden variar. Es importante consultar con un profesional de la salud, como el profesional de enfermería, un médico o un nutricionista, para recibir asesoramiento personalizado sobre la dieta durante la lactancia. Así mismo, el personal de salud debe garantizar el fortalecimiento de los patrones alimentarios adecuados y el cuidado del estado nutricional de los lactantes.
