SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.22 número1LA CAUSA MENOS PROBABLE DE ANEMIA, PSEUDOANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL EN PACIENTE JOVENREDEFINIENDO URGENCIA HIPERTENSIVA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA MALIGNA índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Articulo

Indicadores

Links relacionados

  • No hay articulos similaresSimilares en SciELO

Compartir


Revista Científica Ciencia Médica

versión impresa ISSN 2077-3323

Rev Cient Cienc Méd vol.22 no.1 Cochabamba  2019

 

IMAGEN MÉDICA

 

TUMOR DE BUSCHKE-LÖWENSTEIN EN ADOLESCENTE EMBARAZADA DE TÉRMINO

 

BUSCHKE-LÖWENSTEIN TUMOR IN ADOLESCENT PREGNANT OF TERMTIONALCOMPONENT

 

 

Dr. Carlos Raúl Santa María Ramírez1,2, Dra. Cesilia Casilda Castillo Avalos3,4,5.

1 Egresado en Medicina y Cirugía. Facultad de Ciencias de la Salud "Prof. Dr. Manuel Riveras". Universidad Privada del Este - Sede Asunción.
2 Docente Universitario. Carrera de Medicina
3 Egresada en Medicina y Cirugía. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción.
4 Especialista en Ginecología y Obstetricia de la Cruz Roja Paraguaya.
5 Servicio de Maternidad. Hospital Regional de Encarnación.

Correspondencia a: Carlos Raúl Santa María Ramírez
Correo electrónico: krlitoz26@gmail.com
Telf. y celular: (+595961) 837-607

Procedencia y arbitraje: no comisionado, sometido a arbitraje externo.

Recibido para publicación: 19 de abril de 2019
Aceptado para publicación:
19 de agosto de 2019

Citar como: Rev Cient Cienc Med 2019; 22(1): 75-76

 

 


 

 

DESARROLLO

El Tumor de Buschke-Löwenstein es una forma gigante de Condiloma Acuminado, una enfermedad rara similar al condiloma común y al carcinoma de células escamosas, pero con características clínico-histológicas diferentes1. Es de transmisión sexual, más frecuente en varones (3:1), entre la 5ta. y 6ta. década de la vida, asociada a infección por Virus del Papiloma Humano (VPH) tipos 6 y 11, altamente contagiosos1,2,4,5. En términos sencillos, es una verruga de grandes proporciones, descrita inicialmente por Abraham Buschke en 1886 y luego por Ludwig W. Löwenstein en 19251,5

Una barrera epitelial dañada producto de abrasiones dérmicas menores, muchas veces fruto del acto sexual desmedido (brusco o poco lubricado), favorece el ingreso del virus al organismo, aunque esto, por sí solo, aun no condiciona el desarrollo de la patología puesto a que se necesitan de factores asociados tales como promiscuidad sexual, irritación crónica, poca higiene, no circuncisión, diabetes, malnutrición, tabaquismo e inmunocompromiso, además de multiparidad y uso prolongado de anticonceptivos orales o corticoides1,3,5. La falta de adherencia al tratamiento1 y el embarazo favorecen el crecimiento de condilomas (entre 1,3-30%), éste último debido al aumento de vascularización, las condiciones de humedad, la concentración de estrógenos y una disminución fisiológica de la inmunidad4.

Se presenta como una lesión verrugosa, exofítica, con aspecto de coliflor, de crecimiento lento, que a pesar de presentar característica histológica benigna puede mostrar comportamiento agresivo, con crecimiento rápido, provocando fístula y destrucción de estructuras vecinas2,5. Sólo en un 30-50% malignizan1,5, pero sin metástasis3.

El diagnóstico se realiza mediante biopsia escisional (patrón de oro)4,5 y su tratamiento consiste en resección del tumor. Posee alta tasa de recurrencia (66%)1,2 por lo que es esencial un seguimiento estricto. Actualmente, no existe un tratamiento completamente resolutivo para esta enfermedad1.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO

Adolescente, nulípara, de 17 años de edad, procedente de Gral. Artigas, Departamento de Itapúa, Republica del Paraguay; gestante de termino por fecha de última menstruación (FUM) y ecografía, sin trabajo de parto, remitida por facultativo de consultorio prenatal al servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional de Encarnación, por cuadro de tumoración exofítica en zona vulvar, de aproximadamente 5 meses de evolución (ver Fig.1).

Al Examen Físico se constata abdomen globoso a expensas de útero grávido, con feto único, longitudinal, cefálico dorso izquierdo. Altura uterina de 33 cm. Sin dinámica uterina, buena vitalidad y movimientos bien percibidos por la madre. En región vulvar: se aprecia una lesión hiperplásica tipo vegetativa, de coloración rosa pálido, aspecto cerebroide, carnoso, de superficie y bordes irregulares, que compromete zona cutáneo-mucosa genital externa, con pérdida absoluta de la anatomía (fig.2), extendiéndose longitudinalmente desde la zona suprapúbica hasta la zona perianal, sin compromiso de esfínter. Dicha lesión es compatible con Condiloma Acuminado Gigante denominado Tumor de Buschke-Löwenstein.

Antecedentes remotos de la enfermedad actual (AREA)

Paciente manifiesta ser conocida portadora de Condilomas Acuminados sin respuesta al tratamiento local con ácido tricloroacético recibido en una Unidad de Salud Familiar de su localidad.

Agradecimientos:

A la Dra. Gabriela Vega y al Dr. Carlos Rafael Noguera Irala por todo el apoyo brindado para la óptima realización de este trabajo.

 

REFERENCIAS

1. Pupo RA, Roca Socarras A, Rodríguez Crespo A, González Sánchez M. Tumor de Buschke Lowenstein. ccm [Internet]. 2016 marzo; [citado 2018 Oct 22]; 20(1): 204-212. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812016000100020&lng=es.

2. Ríos Hernández, M. Hernández Menéndez, M. Aguilar Vela de Oro, F. et. al. Condiloma gigante (tumor de Buschke-Löwenstein) de la vulva. Rev. Cubana Obstet. Ginecol [Internet]. 2014; [citado 2018 Oct 22]; 40(2). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol40_2_14/gin12214.htm

3. Cuenca, C. Álvarez-Palencia, C. Ojeda, D. Martínez, M. Luna, S. Martínez, C. Condiloma acuminado gigante (tumor de Buschke-Löwenstein). Prog. Obstet. Ginecol. [Internet]. 2010; [citado 2018 Oct 23]; ISSN 0304-5013, 53 (8) 315-9. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=33179254.

4. Martínez Montero, I. García, M.A. Ezcurra, R. Campo, G. Arpa, E. Obregozo, R. Condilomatosis genital y embarazo asociada a corioamnionitis y parto prematuro. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2004 Dic [citado 2019 Jul 28]; 27(3):381-385. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272004000500009&lng=es.

5. Matos, F. Frías, R. Cortés, O. Blanco, G. Olivera, D. Peñón, M. Pulido, L. Carcinoma Epidermoide vs. Tumor de Buschke-Löwenstein, a propósito de un caso clínico. IntraMed Journal [Internet]. 2017 [citado 2019 Jul 27]; Vol 6, No 1. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=90826

 

Creative Commons License Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons