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Revista Científica Ciencia Médica

Print version ISSN 1817-7433On-line version ISSN 2220-2234

Rev Cient Cienc Méd vol.14 no.1 Cochabamba  2011

 

Educación médica continua

 

Algoritmo para el manejo de un paciente con tromboembolismo pulmonar

 

 

Dr. Jaime Arandia Guzman

Cardiólogo Intervencionista
Hospital Clínico Viedma, Los Olivos
Cochabamba, Bolivia

Abreviaciones y acrónimos utilizados en este artículo:
TEP = tromboembolismo pulmonar

 

 


 

Ante la sospecha de tromboembolismo pulmonar realizar::

 

1)

a) Historia clínica orientada a identificar

- Factores de riesgo

- Síntomas y signos sugerentes do TEP (baja sensibilidad y especificidad)

b) estudios complementarios iniciales:

- Gasometría arterial

- Radiografía de tórax

- Ecocardiografía

2) Determinar la probabilidad de TEP según puntaje de Wells.

3) Realizar estudios diagnósticos según puntaje establecido

 

 

Tratamiento

 

 

FILTRO DE VENA CAVA: Consignar también en todo TEP severo.

 

ANTICOAGULACION:

a) Heparina no fraccionada:

80 U/bolo EV, posteriormente 18U/k/hora infusión continua, mantener a PTT 1.5.

- a 2.5 del basal durante 5 a 12 días. Suspender luego de 2 controles de INR de 2 - 3.

b) Heparina de bajo peso molecular:

- Enoxaparina (Clexane): 1 mg/K cada 12hrs.

- Dalteparina (Fragmin): 100U/k cada 12 hrs.

c) Warfarina;

-  5 mg vía oral. lniciar simultaneamente a heparina.

 

TROMBOLISIS:

a) Estreptoquinasa: Dos esquemas de administración.

- 1.500.000 U en una hora.

- Bolo de 250.000 U. seguida de 100.000 U/hora durante 24-48 hrs.

b)  Activador tisular del plasminogeno (TPA):

- 100 mg EV en dos hrs.

 

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