Antecedentes: los estudios preclínicos han indicado que la anestesia es un factor de riesgo independiente para la demencia, pero las asociaciones clínicas entre la demencia y los diferentes tipos de anestesia general o anestesia regional siguen sin estar claras. Llevamos a cabo un estudio de cohorte basado en la población utilizando la coincidencia de puntuación de propensión para comparar la incidencia de demencia en pacientes incluidos en la base de datos de investigación del seguro de salud nacional de Taiwán que recibieron varios tipos de anestésicos para la cirugía de fractura de cadera.

Métodos: Los pacientes de ≥65 años que se sometieron a cirugía electiva por fractura de cadera entre 2002 y 2019 se dividieron en tres grupos que recibieron anestesia inhalatoria (GA), anestesia general intravenosa total (TIVA-GA) o anestesia regional (RA) y emparejado en una proporción de 1:1. Luego se determinaron las tasas de incidencia de la demencia.

Resultados: el emparejamiento por puntaje de propensión arrojó 89 338 pacientes en cada grupo (N = 268 014). Las tasas de incidencia de demencia en los grupos inhalados de GA, TIVA-GA y RA fueron 4821, 3400 y 2692 por 100 000 años-persona, respectivamente. La tasa de incidencia de demencia (IC 95 %) para GA por inhalación y TIVA-GA fue 1,19 (1,14-1,25), para GA por inhalación y AR fue 1,51 (1,15-1,66) y para TIVA-GA y RA fue 1,28 (1,09-1,51).

Conclusiones: Los cocientes de tasas de incidencia de demencia entre los adultos mayores sometidos a cirugía por fractura de cadera fueron más altos para los que recibieron anestesia general que para los que recibieron anestesia regional, y la anestesia inhalatoria se asoció con un cociente de tasas de incidencia de demencia más alto que la anestesia intravenosa total (TIVA).

Palabras clave: demencia; anestesia general; fractura de cadera; tasa de incidencia; anestesia por inhalación; anestesia regional; anestesia total intravenosa.