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Revista Médica La Paz
versión On-line ISSN 1726-8958
Rev. Méd. La Paz vol.5 no.2 La Paz 2007
ARTICULO ORIGINAL
CONTROL PRENATAL Y LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA Parte II
PRACTICA ODONTOLÓGICA EN EL EMBARAZO
**Dr. Luis Fernando Loza
***Dra. Ilse Villalba Uzeda
*Ginecólogo Obstetra Hospital La Paz
** Cirujano Dentista
INTRODUCCIÓN
Después de haber hecho una revisión detallada de los anestésicos utilizados en la práctica odontológica diaria en una publicación anterior, y cuya conclusión fue que no había ninguna contraindicación para su uso durante el embarazo, debemos realizar la comprobación práctica de dicha conclusión (1, 2).
La practica odontológica en la mujer embarazada esta muy restringida en nuestro medio, atentando de esta forma contra la salud oral de la embarazada, que es tan importante en el periodo gestacional, ya que es asiento de trastornos que dañan la integridad del diente y su entorno (3).
Durante el periodo gestacional el producto de la concepción requiere para su normal desarrollo toda una serie de elementos que la madre debe proporcionar en su alimentación cotidiana, y nuestra población en general esta considerada con un bajo nivel de nutrición llevando a carencias nutricionales que van a incidir a veces en la formación normal del feto (4, 5).
Es conocido cómo en el periodo de osificación esquelética del feto tiene un papel importante el metabolismo de los minerales, en especial el calcio, y cuando éste mineral no se encuentra en cantidades suficientes en el organismo materno, por la deficiente ingesta en los alimentos para cubrir el requerimiento fetal, éste recurre a los depósitos que la madre tiene en su organismo (huesos, dientes), lo que origina en ella la sintomatología propia de este periodo consistente en ostealgias u odontalgias, que llevaran a una debilidad dentaria con consecuencias a corto y mediano plazo (4, 6).
Queremos determinar el nivel de seguridad de la atención con anestesia odontológica en la mujer gestante.
MATERIAL Y METODOS
Realizamos un trabajo prospectivo, abarcando el periodo de tiempo comprendido entre Enero y Diciembre del 2006 tomando en cuenta a mujeres, que realizaban su control prenatal en el Hospital
Se tomó en cuenta la edad gestacional y la patología odontológica que presentaban las pacientes
La edad gestacional la hemos dividido en los 3 trimestres ya conocidos, clasificando a cada paciente en el trimestre respectivo en que realizaba su primera consulta prenatal.
El método utilizado fue: la referencia de la embarazada con patología dental al servicio de Odontología, para su examen y tratamiento respectivo. Conociendo posteriormente el tratamiento realizado en dicho servicio y recogiendo de la misma paciente toda sintomatología que pudo haberse presentado durante y en el post tratamiento odontológico inmediato. Se tuvo especial cuidado en recoger el dato de la presencia o no de contracciones uterinas durante y después de la utilización especialmente de los anestésicos para las exodoncias, obturaciones y tratamientos de conductos realizados.
Se estudiaron a 280 pacientes, en las cuales la prevalencia mayor de patología dental está en los dos últimos trimestres, (Cuadro I).
CUADRO I | ||
EDAD GESTACIONAL | ||
| Nº PACIENTES | PORCENTAJE |
1º Trimestre | 60 | 21.4 % |
2º Trimestre | 96 | 34.3 % |
3º Trimestre | 124 | 44.3 % |
TOTALES | 280 | 100.0 % |
CUADRO II | ||
PATOLOGÍA ODONTOLÓGICA | ||
| Nº PACIENTES | PORCENTAJE |
CARIES DE 2º GRADO | 68 | 24.3 % |
CARIES DE 3° GRADO | 107 | 38.2 % |
ABSCESO DENTOALVEOLAR | 96 | 34.3 % |
FRACTURAS DENTALES | 9 | 3.2 % |
TOTALES | 280 | 100.0 % |
CUADRO III | ||
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO | ||
| Nº PACIENTES | PORCENTAJE |
EXODONCIAS | 129 | 46.1 % |
ENDODONCIAS + OBTURACIONES | 83 | 29.6 % |
OBTURACIONES | 68 | 24.3 % |
TOTALES | 280 | 100.0 % |
CUADRO IV | ||
SINTOMATOLOGIA DURANTE Y EL POST TRATAMIENTO | ||
| Nº PACIENTES | PORCENTAJE |
NINGUNA | 278 | 99 % |
HEMORRAGIA | 2 | 1 % |
TOTAL | 280 | 100 % |
COMENTARIO.
El presente trabajo tiene importancia en el control prenatal, cuando se trata de patología odontológica. Se ha logrado desvirtuar todas las dudas y temores que han existido y que aún persisten en si se deben o no realizar tratamientos odontológicos en una mujer embarazada, por el temor de atentar contra el mismo, con el uso especialmente del anestésico; sin embargo es bueno pensar que no podemos dejar una odontalgia o una infección dentó alveolar sin el tratamiento respectivo o de emergencia a una persona por el solo hecho de estar embarazada (1, 2, 3, 7).
La prevalencia de patología dental en los dos últimos trimestres es coincidente con el tiempo en que inician el control prenatal la mayor parte de las embarazadas, también con el periodo de osificación fetal que se cumple entre el 6to y 7mo mes de embarazo
Atendiendo los resultados obtenidos, del 100% de las mujeres embarazadas con alguna patología odontológica, ninguna ha presentado contracciones uterinas u otra sintomatología a excepción de dos que presentaron aumento del sangrado del lecho alveolar, debida probablemente a una alteración de la coagulabilidad sanguínea a veces presente en la embarazada pero que no representa ninguna amenaza a la gestación Concluyendo, que todo tratamiento odontológico y de emergencia que se realizó en las embarazadas del presente trabajo con la técnica debidamente correcta no tuvo ninguna influencia en el normal desarrollo del embarazo.
Este hecho tiene relevancia cuando se refiere a embarazadas del 1º trimestre de embarazo, que son las más temidas en la práctica odontológica, pues las 60 embarazadas de este trimestre al igual que las restantes no presentaron patología que amenace su embarazo.
CONCLUSIONES.
Toda embarazada debe recibir la atención odontológica preventiva de su salud oral.
No existe contraindicación alguna para tratar toda patología odontológica durante el embarazo.
Se debe socializar estos conceptos en los profesionales odontólogos para el bienestar de la salud oral de las embarazadas.
BIBLIOGRAFÍA.
1. Villalba Caro E, Loza Loza LF, Villalba Uzeda I. Control prenatal y la practica odontológica parte 1: Revisión de anestésicos utilizados en Odontología. Arch Hosp. La Paz. 2006; 3(1): 44-51. [ Links ]
2. Bouchara V. Tratamiento Odontológico y Embarazo. [Monografía en internet]. Caracas: Unidad de Odontología Especializada; 2000 [acceso 2001]. Disponible en: http://www.tupediatra.com/odontologia/tratamientoodontologico.htm [ Links ]
3. Diaz Romero R. Actitudes que influyen en la demanda de servicios odontológicos durante la gestación. Rev ADM. 2001; 58: 68–73.
4. Gueri M, Peña M. Acciones de Salud Materno Infantil a Nivel Local. Nutrición de la madre y del niño. Bull World Health Org Suppl. 1996: 265. [ Links ]
5. Needlman Robert. Crecimiento y Desarrollo. En: Nelson. Tratado de Pediatría”. 17ª ed. España: Elsevier; 2004. p. 23-66.
6. Williams. Cuidados Prenatales. En: Williams. Obstetricia. 21ª ed. 2002. Madrid: Panamericana; 2002. p. 188-205. [ Links ]
7. Andrade I. Asociacao paulista de Cirugioes Dentistes. Rev APCD. 1995; 49(1):195.