IMAGENES PEDIATRICAS INUSUALES

Torsión del apéndice vermiforme

Torsion of the vermiform appendix

Dr.: Amadeo Condori Aguilar*

* Cirujano Pediatra- Hospital del Niño "Sor Teresa Huarte Tama" Sucre.
Correspondencia: Dr. Amadeo Condori Aguilar: ca_amadeo@hotmail.com

Niña de 7 años y 1 mes de edad, ingresada a nuestro nosocomio con el antecedente de 48 horas previas de dolor abdominal tipo cólico intermitente, acompañado en una oportunidad de vómito y fiebre. A la exploración física destacó: abdomen blando, depresible, poco doloroso a la palpación profunda y puntos ureterales dolorosos. El hemograma mostraba leucocitosis con VSG y PCR elevadas, examen de orina: normal y ecografía abdominal: normal. A las 48 horas de internación fue evaluada por cirugía, por presentar aún los dolores tipo cólico e intermitente que provocaban en ese instante defensa y ligera distención abdominal asociado a dolor en fosa iliaca derecha, por este motivo se solicitaron nuevos exámenes de laboratorio y gabinete, mostrando los mismos con mayor leucocitosis e incremento de VSG y PCR. Ecografía abdominal: fosa iliaca derecha con imagen tubular persistente y asa centinela compatible con apendicitis. Fue operada, encontrándose en el acto quirúrgico una torsión de apéndice en 180° contrarias a las manecillas del reloj y la porción distal se encontraba congestiva (figura #1), luego de la apendicetomía la paciente permaneció dos días hospitalizada y fue dada de alta en buenas condiciones.

La torsión del apéndice vermiforme es una condición muy rara y sus causas pueden ser: existencia en el extremo libre del apéndice de una inflamación, mucocele, adenoma u otra patología que facilitan la torsión apendicular.