Se atendieron 14 recién nacidos hijos de madres hipertiroideas, la edad materna fluctuó entre 23.3 +/-5.2 años (rango: 18 a 37 años) y el número de gestación fue de 2.3 +/- 1.3 (rango de 1 a 5 gestaciones). La causa del hipertiroidismo materno diagnosticada en las 14 gestantes fue la enfermedad de Graves y el tratamiento indicado en todas ellas fue con propiltiouracilo.

Doce gestantes presentaron niveles de TSH, T4 libre y T3 dentro del rangos normales, a las seis semanas de iniciada la terapia con propiltiouracilo y en los controles ulteriores. En dos de ellas, se aumentó la dosis del medicamento, verifi cándose eutiroidismo en el segundo control de tratamiento (a los 4 meses

de iniciada la terapia) y en los siguientes controles. La operación cesárea fue la vía de nacimiento para todos los recién nacidos. El 57% de los neonatos fue de sexo masculino y la edad gestacional fluctuó entre 37 +/- 2.6 semanas, con un rango de 33 a 39 semanas de gestación. En relación al peso de nacimiento, los recién nacidos adecuados para la edad gestacional correspondieron al 57 %, los pequeños para la edad gestacional fueron el 36% y los grandes para la edad gestacional el 7%.

Presentaron un Apgar (a los 5 minutos) entre 7 a 10, el 86% de los casos y un Apgar de 4 a 6, el 14% restante.

Los niveles séricos hormonales de T4 y TSH a los 2-4 días de vida, a los 7-14 días de vida y a las 4-6 semanas, fueron normales en 13 de los hijos de madres hipertiroideas y sólo un neonato presentó hipo-tiroidismo primario transitorio; en quién el nivel de TSH fue de 38 μU/ml a las 48 horas de vida.

En esta serie corta de pacientes, las mujeres gestantes presentaron como única causa de hipertiroidismo la enfermedad de Graves, recibiendo propiltiouracilo como tratamiento. Actualmente la terapia de primera línea de la enfermedad de Graves durante la gestación son los antitiroideos, preferiblemente el propiltiouracilo.^1.3-5

En el presente trabajo, la mayoría de los neonatos hijos de madres hipertiroideas no presentó disfunción tiroidea, siendo los recién nacidos atendidos, de término, con peso adecuado para la edad gestacional y buen Apgar, al igual que lo referido en estudios internacionales.^1,2

Al paciente de la serie de casos presentada, que cursó con un hipotiroidismo transitorio, se le inició terapia de sustitución con levotiroxina a los diez días de vida y a las seis semanas de edad ya tenia valores normales de hormonas tiroides y una centelleografía tiroidea normal, se mantuvo la terapia de sustitución durante 6 meses. El examen neurológico del recién nacido fue normal, al igual que el electrocardiograma, la ecografía cerebral y los potenciales evocados auditivos y visuales.

Los anticuerpos anti-TSH, que son inmunoglobulinas estimulantes o inhibidoras, importantes en el desarrollo de hiper o hipotiroidismo transitorios, no se determinan en nuestro medio.

Por otro lado, se ha informado hipotiroidismo transitorio en niños cuyas madres fueron tratadas con propiltiouracilo.

Se enfatiza que el hipertiroidismo en la gestación obliga al médico a pesquisar en los neonatos, enfermedad tiroidea para su respectivo tratamiento.⁵

El hipertiroidismo durante la gestación debe ser manejado en forma multidisciplinaria por un equipo médico compuesto por el obstetra, neonatólogo, endocrinólogo, anestesiólogo y en ocasiones, la nutricionista y la trabajadora social.^3-5

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