Artículo Original

 

Caracterización de la infestación de viviendas por Aedes aegypti en el área metropolitana de Cochabamba, Bolivia: nuevos registros altitudinales

 

Characterization of dwellings’ infestation by Aedes aegypti in the metropolitan area of Cochabamba, Bolivia: new altitudinal records.

 

 

Evelin Aquino Rojas¹, Mirko Rojas Cortez², Jorge Espinoza³, Efraín Vallejo⁴, Daniel Lozano¹, Faustino Torrico¹

¹Post Grado en Medicina Tropical, Facultad de Medicina, Universidad Mayor de San Simón, Cochabamba, Bolivia.
²Fundación CEADES, Cochabamba, Bolivia. ³Centro de Pesquisas René Rachou, Fundação Oswaldo Cruz, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. ⁴Servicio Departamental de Salud, Unidad de Epidemiologia, SEDES Cochabamba, Bolivia.*Correspondencia a:Mirko Rojas Cortez, Correo electrónico: mirkorcortez@gmail.com

Recibido el 24 de septiembre de 2016.

Aceptado el 24 de noviembre de 2016.

 

 

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Resumen

La rápida proliferación del vector en áreas de clima cálido y baja altitud, como el oriente y la amazonia boliviana, generó la necesidad de analizar la adaptabilidad del A. aegypti en zonas templadas, tal es el caso de los valles mesotérmicos de la ciudad metropolitana de Cochabamba.

Objetivo: la evaluación entomológica se realizó en una muestra de 264 viviendas seleccionadas al azar en Abril del 2016. El área de estudio abarca zonas urbanas de seis municipios (Cercado, Sacaba, Colcapirhua, Tiquipaya, Quillacollo y Vinto) del departamento de Cochabamba. El diseño para el estudio fue epidemiológico, transversal de diagnóstico comunitario.

Métodos: de la muestra referida, 100 viviendas se encontraron larvas de A. aegypti , que corresponde a un 38% de infestación larvaria y un Índice Breteau de 1,0. Las llantas, turriles y recipientes desechables son un factor de riesgo para la propagación y adaptación del vector en nuestra región.

Resultados: los hallazgos confirman la dispersión del A. aegypti con algunas regiones con mayor prevalencia (zona sud de cercado urbano, Colcapirhua y Quillacollo en el valle bajo). También se evidenció por primera vez que la dispersión y colonización de larvas de A. aegypti en el área de estudio alcanzó una altura mínima de 2 538 m/s/n/m. y una altura máxima de 2 623 m.s.n.m.

Conclusiones: La prevención y el control de A. aegypti , en la metrópoli de Cochabamba va a requerir un trabajo mancomunado integral e intersectorial enfocados en una estrategia de intervención de gestión socioambiental de corresponsabilidad y participación comunitaria, generando como resultado un Manejo Integrado del Vector.

Palabras claves: Aedes aegypti , epidemiología, infestación, Bolivia.

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Abstract

The fast proliferation of the vector at warm weather and low altitude over the sea level, such as the Bolivian valleys (as Cochabamba city), generates the need to analyze the adaptability of A. aegypti .

Objective: this study of comunitary diagnosis, was developed at the metropolitan area of Cochabamba city, it confirms an spread A. aegypti , shown by georeferences of identified focus of high prevalence (sud of the city, Colcapirhua and Quillacollo as a low valley).

Method: For the first time this vector spread, reached between 2 538 to 2 623 meters over sea level. From 264 inspected houses over the city, 100 cases were found positive for A. aegypti (38%) (Breteau Index: 1,0).

Results:According to the study, tires, barrels and small containers are a risk factor for the spread and adaptation of the vector in our region.

Conclusions: Prevention and control of A. aegypti in the metropolis of Cochabamba will require an integrated and intersectoral joint work, focused on a strategy of intervention socio-environmental and community participation, generating results in an Integrated Vector Management.

Keywords: Aedes aegypti , epidemiology, infestation, Bolivia.

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Aedes aegypti (Diptera: Culicidae), es considerado el principal vector de los arbovirus que causan: Dengue, Fiebre Amarilla, Chikungunya y Zika^1-4.

Esta vector se caracteriza por su preferencia a climas cálidos con niveles de precipitación pluvial moderados y altos, donde se generan condiciones ambientales favorables para su reproducción. También, el mosquito está adaptado a ambientes domésticos y peridomésticos, favorecido por el hábito hematofágico de las hembras⁵.

A. aegypti se encuentra en altitudes hasta los 2 400 m s.n.m. y por debajo de los 1 200 m s.n.m.^6-8. La densidad poblacional de esta especie es favorecida por diferentes factores ambientales como temperatura, precipitación y la humedad relativa^9,10. De la misma forma, esta especie cuenta con diversos factores que contribuyen a su expansión poblacional, sitios que favorecen su desarrollo larval, reproducción, alimentación de estadíos inmaduros y adultos^11,12.

En Bolivia el A. aegypti presenta una distribución en toda la región tropical que cubre los departamentos de Santa Cruz, Beni, Pando, La Paz y Cochabamba, así como parte del Chaco tarijeño y chuquisaqueño.
El año 2009 el Servicio Departamental de Salud (SEDES Cochabamba) reportó la presencia de A. aegypti y un brote epidémico de dengue en el municipio de Omereque a una altitud de 1 650 m snm. La introducción del A. aegypti en el cono sur del departamento de Cochabamba fue asociando al cambio climático y a flujos migratorios y comerciales que esta región mantiene con el oriente boliviano y no así con el trópico de Cochabamba donde el vector ingresó hace más de 20 años¹³.

En febrero del 2016, el SEDES Cochabamba, notifica por primera vez, la presencia de colonias de A. aegypti en viviendas de diferentes zonas de la ciudad de Cochabamba y municipios aledaños. La rápida expansión de A. aegypti a nuevas áreas en la ciudad de Cochabamba, muestra la plasticidad de la especie en su capacidad de dispersión y adaptación¹⁴.

La infestación de viviendas por A. aegypti en el área metropolitana de Cochabamba, no está claro y genera una pregunta científica clave con vastas implicancias para la prevención y control vectorial todavía no resuelta, sobre su capacidad de dispersión, adaptación y colonización del mosquito en la metrópoli de la ciudad de Cochabamba.

El objetivo del estudio es analizar la dispersión espacial y altitudinal de A. aegypti e identificar las fuentes predominantes de colonización que favorecen su dispersión en los valles mesotérmicos de la ciudad metropolitana de Cochabamba.

Materiales y métodos

El área de estudio abarca zonas urbanas de seis municipios (Cercado, Sacaba, Colcapirhua; Tiquipaya, Quillacollo y Vinto) del departamento de Cochabamba, ubicadas por encima de los 2 400 m.s.n.m. (Figura 1).

Figura 1: Distribución de A. aegypti en las áreas seleccionadas del estudio de los municipios de: A) Cercado, B) Sacaba, C) Colcapirhua-Tiquipaya y D) Quillacollo-Vinto.
Puntos rojos: viviendas positivas a la presencia de larvas de A. aegypti; Puntos verdes: viviendas negativas a la presencia de larvas de A. aegypti en la evaluación entomológica.

La evaluación entomológica fue realizada en una muestra de 264 viviendas seleccionadas al azar durante el mes de abril del 2016, en base a los reportes de A. aegypti del Servicio Departamental de Salud (SEDES Cochabamba).

El diseño para el presente estudio es: epidemiológico, transversal de diagnóstico comunitario.

Las encuestas larvarias se basaron en la búsqueda de los criaderos potenciales (depósitos con agua) según la guía utilizada por el Programa Nacional de Dengue (Ministerio de Salud de Bolivia). La búsqueda se realizó dentro y fuera de las casas, los sitios positivos y negativos a la presencia de A. aegypti fueron georeferenciados con ayuda de un GPS MAP 76CSX (Garmin®).

Los depósitos de agua se clasificaron en: 1) tanques (elevados y bajos); 2) turriles; 3) llantas; 4) depósitos de barro; 5) floreros y recipientes de vidrio; 6) depósitos desechables (plásticos en general). Las muestras larvarias fueron acondicionadas en tubos falcón para su posterior confirmación en laboratorio.

Los indicadores entomológicos utilizados para el análisis fueron:

Índice de infestación de larvas: IIA= Nº Viviendas positivas/ Nº viviendas inspeccionadas*100.
Índice de infestación de recipientes: IIR= N° recipientes positivos/ Nº recipientes inspeccionados *100.
Índice de infestación de Breteau: IIB = Nº recipientes positivos/ Nº viviendas inspeccionadas.

El análisis estadístico realizado fue univariado y bivariado, riesgo relativo (Fuerza de asociación entre el factor de riesgo) con un intervalo de confianza del 95%, y valor de P < 0,05.

Resultados

Se evaluó una muestra de 264 viviendas para los seis municipios seleccionados para el estudio, encontrándose la presencia de larvas de A. aegypti en 100 viviendas distribuidas de la siguiente forma: Cercado, Cochabamba (42 viviendas positivas de 106 evaluadas IIA: 39,6%); Quillacollo (23 viviendas positivas de 45 evaluadas IIA: 51,1%); Colcapirhua (10 viviendas positivas de 19 evaluadas IIA: 52,6%); Vinto (25 viviendas positivas de 63 evaluadas IIA: 39,7). Por otro lado, la presencia de larvas de A. aegypti en viviendas inspeccionadas presentó una distribución altitudinal entre los 2 542 a 2 623 m.s.n.m. (Tabla 1, Figura 1).

Tabla 1: Indicadores entomológicos y registros altitudinales para Aedes aegypti en las áreas de estudio de los municipios seleccionados de la región metropolitana de la ciudad de Cochabamba.

De acuerdo a los resultados encontrados en el período de evaluación, los indicadores entomológicos demuestran que la región metropolitana de Cochabamba cursó una emergencia referente a un nivel operativo de control, estipulado por la OPS/OMS (rangos que varían entre óptimo, bueno, alarma y emergencia, este último con indicadores entomológicos de IIA: ≥ a 10; IIR: ≥ a 5 y IIB: ≥ a 15)15.

En cercado urbano se observó un mayor índice de infestación en la zona sud comparado con la zona norte y sud oeste (58,0%, 28,0% y 25,6 con IIB de 1,3, 0,3 y 0,5 respectivamente). En el valle bajo de la metrópoli de Cochabamba, los índices de Infestación y de Breteau son elevados en los municipios estudiados: Quillacollo (Norte IIA: 54,2%, IIB: 1,2, Sud IIA: 47,6%, IIB: 0,7) Colcapirhua (IIA: 52,6% IIB: 2,3) y Vinto (IIA: 39,7% IIB: 1,0). El índice de recipientes (IIR) en todas las aéreas estudiadas corroboran los índices de Infestación (IIA) y Breteau (IIB) detectados. En los municipios de Sacaba y Tiquipaya no se evidenció la presencia de A. aegypti (Tabla 1).

En cercado sud, se observó un elevado porcentaje de turriles con y sin foco de larvas de A. aegypti (40%). Sin embargo, en la zona norte y sudoeste se observó un mayor porcentaje de recipientes desechables (entre 40 y 55%). En Cercado urbano y el valle bajo de la metrópoli de Cochabamba, de forma general los turriles, llantas y recipientes desechables se encontraron con porcentajes entre 15 a 35% con y sin presencia de larvas de A. aegypti . Del total de depósitos que acumulan agua evaluados en el área de estudio, no se encontraron larvas del vector en tanques (elevados y bajos) (Figura 2).

Figura 2: Distribución de depósitos de agua con y sin presencia de focos de larvas de Aedes aegypti en los municipios que comprenden la Metropoli de Cochabamba.

 

De acuerdo al análisis estadístico referente a la infestación larvaria de A. aegypti , se identificó que existe 1,4 veces más riesgo de vivir en la zona Sud de Cercado a diferencia de Cercado Norte y Sudeste con un factor de protección de 0,46 y 0,39 respectivamente, con una significancia estadística (P < 0,05) (Tabla 2).

Tabla 2: Análisis estadístico de Riesgo Relativo (RR) referente a la infestación larvaria de A. aegypti, de acuerdo a la zona de estudio seleccionado.

 

Discusión

Durante las décadas de 1970 y 1980 Aedes aegypti proliferó y se propagó por casi toda la región de las Américas15. Esta especie es considerada la más importante de los vectores en el mundo, poniendo en riesgo a millones de personas¹⁶. En Bolivia su dispersión en toda la región oriental y amazónica no fue diferente y genera la necesidad de analizar la adaptabilidad de A. aegypti en zonas templadas, es el caso del área metropolitana de la ciudad de Cochabamba.

La presencia de A. aegypti en nuestra región está asociada con la temperatura y humedad además con los flujos migratorios, actividades comerciales y factores socio-ambientales. El cambio climático y la variabilidad climática de las últimas décadas son factores que están impactando de manera directa en la presencia y densidad del vector, generando escenarios de riesgo epidemiológico, como también, ampliando el área de transmisión vectorial de los agentes etiológicos asociados a este vector¹⁴.

En febrero de 2016 el SEDES Cochabamba, notificó la presencia de colonias de A. aegypti en la ciudad y algunos municipios aledaños indicando que el vector completa su ciclo biológico en los valles mesotérmicos de Cochabamba por encima de los 2 450 m.s.n.m.¹⁷.

El presente estudio corroboró el hallazgo de SEDES Cochabamba, demostrando que el ciclo biológico de A. aegypti es exitoso en una amplia variabilidad altitudinal la cual varía entre los 2 538 y 2 623 m.s.n.m. en la metrópoli de Cochabamba. De acuerdo a otros estudios descritos para Bolivia y países de la región, A. aegypti registra valores altitudinales entre los 1 630 a 2 450 m.s.n.m.^9,18-20.

De una muestra de 264 viviendas inspeccionadas en toda el área metropolitana de la ciudad de Cochabamba 100 viviendas presentaron la presencia de A. aegypti , que corresponde a un 38% IIA y un IIB de 1,0. Según criterios preestablecidos de indicadores entomológicos de la OPS/OMS, la metrópoli de Cochabamba, con los datos obtenidos en el período de evaluación, habría cursado una emergencia referido a un nivel operativo de control.

En la zona Sud de Cercado Cochabamba un factor relevante para la proliferación de larvas de A. aegypti , es el elevado número de turriles que son utilizados por las familias para el almacenamiento de agua, debido a la inexistencia parcial o total de los servicio básicos. Este mismo factor de proliferación de larvas a partir de turriles de almacenamiento de agua fue observado en otros países de la región^21,22.

En las otras áreas de estudio (Quillacollo, Colcapirhua, Vinto), la cantidad de depósitos de agua encontrados (con y sin larvas de A. aegypti ) es también importante, como ser desechables plásticos, llantas, recipientes plásticos, tanques de agua entre otros descritos ampliamente en la literatura²³. De la misma forma, las llantas de caucho juegan un factor importante en la propagación y adaptación del vector, debido a que este alberga y ofrece protección a huevos y larvas de A. aegypti . Según lo observado por diferentes autores la presencia de llantas en una determinada región genera un mayor riesgo de que se establezca una transmisión vectorial en la población^24-26.

A diferencia de otros departamentos del oriente y amazonia boliviana, donde el vector se encuentra infectado por diferentes serotipos de Dengue, Chikungunya y Zika, en el departamento de Cochabamba aún no se confirmó la transmisión vectorial autóctona. Sin embargo, se debe tener en cuenta que esta especie podría jugar un papel de vector de reservorio de diferentes virus^27,28.

Los datos demuestran, que la prevención y el control de A. aegypti , en la metrópoli de Cochabamba va a requerir un trabajo mancomunado integral e intersectorial entre las instituciones de salud, municipio, gobernación, sociedad civil, organizaciones no gubernamentales entre otros, enfocados en una estrategia de intervención de gestión socioambiental de corresponsabilidad y participación comunitaria, generando como resultado un Manejo Integrado del Vector.

Agradecimientos
A la Dra. Gisela Vidal y al Dr. Rolando Peñaranda, por la revisión del manuscrito.

Conflictos de interés: los autores declaramos que no existe conflicto de intereses.

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