ARTÍCULO ORIGINAL

SINDROME METABÓLICO Y SU RELACIÓN CON ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3

¹Fátima Ballesteros*,² Magali Sejas, ¹Adelina Herbas, ³Ivon Carpentier

¹Centro de Alimentos y Productos Naturales-Facultad de Ciencias y  Tecnología-UMSS

²Caja Nacional de Salud, ³ Laboratorio Nutrisub, Université Libre de Bruxelles, Belgium.

*Autor corresponals: Patricia.ballesteros@gmail.com

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ABSTRACT

In the present work has been studied the relationship of the metabolic syndrome with the level of fatty acids ω3 (omega 3) and ω6 (omega 6) present in the sanguine plasma. The studied population comprised 96 patients of the Caja Nacional of Health (CNS) of the city of Cochabamba-Bolivia with ages between the 18 and 65 years, of which 50% present Metabolic Syndrome. For the relationship studies have been taken 50% of the population's with Metabolic Syndrome (24 patients) and 50% without Metabolic Syndrome (24 patients). The clinical analyses have been based on enzymatic methods and those of composition in fatty acids in plasma, in Gas Chromatography methods. The ω6 fatty acids content in plasma don't show significant differences between both groups of patients (with and without Metabolic Syndrome). On the other hand, the study of the ω3 fatty acids content showed a bigger proportion of EPA (eicosapentaenoic acid), of DHA (docosahexanoic acid) and of the sum of ω3 acids in people without Metabolic Syndrome; although a smaller ω6/ω3 relationship among fatty acids was determined (with a value of 25.8938) in people that didn't present Metabolic Syndrome with regard to those that present it, the same one surpasses the limits settled down by the FAO (2002, with a maximum value of ω6/ω3 = 10).  Also, an associated inverse relationship of the DHA acid with the diastolic pressure, abdominal obesity, glycaemia and triglycerides was found, as well as the sum of fatty acids ω3 with an inversely associated relationship with abdominal obesity. An association can be settled down among the presence of fatty acids ω3 in plasma and the factors of the Metabolic Syndrome; consequently, an appropriate intake of these fatty acids could prevent the presence of this Syndrome.

Key words: Metabolic Syndrome, Fatty omega 3 and omega 6 acids, Eicosapentaenoico acid (EPA), Docosahexanoic acid (DHA).

 

RESUMEN

En el presente trabajo se ha estudiado la relación del síndrome metabólico con el nivel de ácidos grasos ω3 (omega 3) y ω6 (omega 6) presentes en el plasma sanguíneo. La población estudiada comprendió 96 pacientes de la Caja Nacional de Salud (CNS) de la ciudad de Cochabamba-Bolivia con edades entre los 18 y 65 años, de los cuales el 50% presenta Síndrome Metabólico. Para los estudios de relación se han tomado 50% de la población con Síndrome Metabólico (24 pacientes) y 50% sin Síndrome Metabólico (24 pacientes).  Los análisis clínicos se han basado en métodos enzimáticos y los de composición en ácidos grasos en plasma, en métodos de cromatografía gaseosa. El contenido de ácidos grasos ω6 en plasma no muestra diferencias significativas entre ambos grupos de pacientes (con y sin Síndrome Metabólico). En cambio, el estudio del contenido de ácidos grasos ω3 mostró, una mayor proporción de EPA (acido eicosapentaenoico), de DHA (acido docosahexanoico) y de la suma de ácidos grasos ω3 en personas sin síndrome metabólico. Por otro lado, aunque se determinó una menor relación entre acido grasos ω6/ω3 (con un valor de 25.8938) en personas que no presentaban  síndrome metabólico con respecto a aquellos que sí presentan, el mismo sobrepasa los límites establecidos por la FAO (2002, con un valor máximo de ω6/ω3 = 10). También se encontró una relación inversamente asociada del ácido DHA con la presión diastólica, la obesidad abdominal, la glicemia y los triglicéridos, así como, la suma de ácidos grasos ω3 con una relación inversamente asociada con la obesidad abdominal. Se puede establecer una asociación entre la presencia de ácidos grasos ω3 en el plasma y los factores del Síndrome Metabólico; consecuentemente, una adecuada ingesta de estos ácidos grasos podría prevenir la presencia de este Síndrome.

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INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares propias de países desarrollados actualmente han comenzado a preocupar por su presencia en países en desarrollo, pues ya no se habla de la desnutrición que los afectaba, ahora se ha comenzado a considerar un nuevo tipo de desnutrición  denominada “desnutrición moderna” ocasionada por problemas de obesidad.

La dieta occidental es considerada desequilibrada, con un exceso de consumo de alimentos ricos en calorías, con mucha grasa y poca fibra. Estudios actuales muestran una relación estrecha entre el tipo de dieta, obesidad y el síndrome metabólico (1,2).

El Síndrome Metabólico representa un conjunto de factores, como el nivel de triglicéridos, lipoproteínas de alta densidad (HDLc), y glucosa en plasma, además de la medida del perímetro de cintura y la presión arterial (8),  que pueden aparecer de forma simultánea o secuencial en un mismo individuo, causados por la combinación de factores genéticos y ambientales asociados al estilo de vida, especialmente la sobrealimentación y la ausencia de actividad física.

La importancia de la presencia de Síndrome Metabólico es que se relaciona con un incremento significativo de riesgo de diabetes, enfermedades coronarias y cerebrovasculares, con una disminución en la supervivencia y un incremento de 5 veces en la mortalidad cardiovascular (3).

La composición de ácidos grasos en el plasma puede modular el desarrollo de síndrome metabólico; numerosas investigaciones han mostrado que una mayor ingesta en ácidos grasos omega 3, baja la concentración de triglicéridos, disminuye el colesterol, previene la formación de coágulos en las arterias al impedir la agregación plaquetaria y disminuye levemente la presión arterial, por tanto, disminuyendo el riesgo cardiovascular (4, 5,6).

Algunos estudios, muestran que la dieta occidental contiene elevada cantidad de ácidos grasos omega 6 (ácido linoleico, dihomo gama linolenico, araquidonico) y poca cantidad de ácidos grasos omeg 3 (ácido alfa linolenico, eicosapentaenoico,  docosahexaenoico), lo que lleva a un desequilibrio de la relación que debe existir entre estos dos ácidos,  que no debe ser superior a 10 (7), esta desigualdad puede llevar a riesgos de enfermedades cardiovasculares.

La principal fuente de ácidos grasos omega tres  es el aceite de pescado  y  en general los productos marinos, siendo pocos los alimentos diferentes, que contengan cantidades considerables de estos ácidos. Para la población boliviana, este es un aspecto muy importante, al ser un país mediterráneo, el consumo de alimentos de origen marino es inferior con respecto a otro tipo de alimentos.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

El estudio se realizó sobre una población de 96 pacientes al azar de la Caja Nacional de salud, en los cuales se detectó 50 % (48 casos) de síndrome metabólico (Fig. 1);  para los análisis posteriores se tomaron 50% de pacientes con síndrome metabólico (24 pacientes) y 50% de pacientes sin síndrome metabólico (24 pacientes).

Figura 1. Determinación Síndrome Metabólico en pacientes de la CNS

COMPOSICIÓN DE ÁCIDOS GRASOS ω3 y ω6 EN PLASMA

En la Tabla 1 se presenta la composición de ácidos grasos en plasma  de la familia ω6: ácido linoleico (18:2ω6), dihomo gama linolenico (20:3ω6), araquidonico (20:4ω6), y de la familia omega 3: alfa linolenico (18:3ω3), eicosapentaenoico (20:5ω3) (EPA),  docosahexaenoico (22:6ω3) (DHA), para ambos grupos de pacientes, aquellos que presentan el Síndrome Metabólico y aquellos pacientes que no  presentan este síndrome.

El análisis estadístico muestra que no existen diferencias significativas en el contenido de ácidos grasos de la familia ω6 en plasma de ambos grupos de pacientes.

Tabla 1. Composición de ácidos grasos ω6 y ω3 en plasma en personas con y sin Síndrome Metabólico

Ácidos grasos %	Con Síndrome Metabólico	Sin Síndrome Metabólico
18:2ω6	32.0196	31.6700
20:3ω6	1.5600	1.6438
20:4ω6	5.7992	5.2004
18:3ω3	0.6250	0.6346
20:5ω3  (EPA)	0.2813	0.32131
22:6ω3  (DHA)	0.4154	0.56462
Total ω6	39.3788	38.5142
Total ω3	1.3217	1.52042
Relación ω6/ω3	30.5588	25.89381

^1-2: significativamente diferente del grupo con Síndrome Metabólico (ANOVA):

¹p <0.05; ²p < 0.01.

En el análisis de los ácidos grasos de la familia ω3, en ambos grupos de pacientes, se encuentran diferencias significativas (P < 0.05) para el ácido eicosapentaenoico (EPA) y diferencias significativas (P < 0.01) para el ácido docosahexanoico (DHA), pero no así para el ácido  alfa linolenico (18:3ω3). Considerando la suma total de los ácidos de la familia ω6 y ω3, está última muestra una diferencia significativa entre ambos grupos de pacientes, con  una mayor cantidad de EPA, DHA, y de la suma total de ω3 en personas que no presentan el síndrome metabólico. Finalmente, un parámetro muy importante definido por la FAO (7) es la relación de ácidos ω6 y ω3 (ω6/ω3) el mismo que mostró ser inferior en el grupo sin síndrome metabólico.

Cabe recalcar que de los tres componentes de la familia de ácidos ω3, el DHA tiene mayor presencia en los sujetos que no tienen síndrome metabólico que en los que sí lo tienen, esta diferencia de esta ácido graso en los dos grupos de pacientes es notable con respecto al acido alfa linolénico y el EPA, los mismos que no tienen gran contribución en la suma total de la familia ω3.

Aunque las diferencias significativas en la relación de ácidos grasos ω6 y ω3 son interesantes debido a que, mientras esta relación  sea menor es considerada  como positiva para la salud, en general en el estudio, los valores parciales de ácidos grasos, obtenidos  para ambos grupos de pacientes no son ideales, ya de acuerdo a la FAO se espera una relación ω6/ω3 inferior a 10:1 para obtener resultados benéficos en la salud (7).

ASOCIACIÓN DE LOS DIFERENTES FACTORES DEL SÍNDROME METABÓLICO CON LOS  ÁCIDOS GRASOS ω3 Y ω6

El análisis de los resultados del contenido de ácidos  grasos y su relación con los factores determinantes del Síndrome Metabólico, nos muestra qué no existe asociaciones de ninguno de los ácidos grasos de la familia ω6, ni de la suma total de estos con los factores del Síndrome Metabólico.

La relación entre los ácidos grasos ω3, la suma de ácidos ω3 y la relación ω6/ω3, con los factores determinantes del Síndrome Metabólico se muestran en las Tabla 2A y 2B, con los siguientes resultados, si bien no existe una asociación directa entre los ácidos alfa linolenico  y  eicosapentaenoico (EPA) con los factores del Síndrome Metabólico, sin embargo, existe una asociación del ácido docosahexaenoico (DHA)  con los factores del Síndrome Metabólico, mostrando una asociación negativa (P<0.05) entre este ácido graso , la presión diastólica y los triglicéridos, es decir que a mayor cantidad de este ácido graso, menores son los valores de los factores mencionados.

Tabla 2.A Relación entre ácidos grasos ω3 y los factores del Síndrome Metabólico

Ácidos Grasos	P. sistólica	P. diastólica	Perímetro Cintura
18:3ω3	0.128	0.046	-0.130
20:5ω3	-0.106	-0.003	-0.142
22:6ω3	-0.269	-0.3231	-0.5022
Suma ω3	-0.112	-0.162	-0.4132
Relación ω6/ω3	0.094	0.195	0.215

Correlación de Pearson ;    ^1-2: asociación negativa, nivel  ¹p <0.05; ²p < 0.01.

Por otro lado, el ácido docosahexanoico también esta asociado negativamente (P < 0.01) con el valor del perímetro de cintura y con la glicemia.

La suma total de ácidos grasos ω3, muestra también una asociación negativa de estos ácidos con el perímetro de la cintura (P <0.01).

Estos son resultados  importantes porque muestran  que tanto la resistencia a la insulina como la obesidad abdominal son factores de conexión con el desarrollo del  Síndrome Metabólico (3,10).

Tabla 2.B Relación entre ácidos grasos ω3 y los factores del Síndrome Metabólico

Ácidos Grasos	Triglicéridos	HDLc	Glicemia
18:3ω3	0.247	0.006	0.143
20:5ω3	0.042	-0.048	-0.024
22:6ω3	-0.3531	0.135	-0.4362
Suma ω3	-0.046	0.068	-0.176
Relación ω6/ω3	-0.169	0.006	0.048

Correlación de Pearson ;    ^1-2: asociación negativa, nivel  ¹p <0.05; ²p < 0.01.

EXPERIMENTAL

POBLACIÓN Y MUESTRAS

Para el presente estudio se trabajo con pacientes del policlínico  32 e la Caja Nacional de Salud de la ciudad de Cochabamba, Bolivia durante el mes de Septiembre del año 2006, a quienes por prescripción medica se les realizó los siguientes análisis de sangre: triglicéridos, HDL colesterol y glucosa.

La población estuvo  formada por 96 personas, 32 de sexo masculino y 64 de sexo femenino, con edades comprendidas entre los 26 y 65 años.

Las muestras de sangre se tomaron en el Laboratorio clínico mediante punción venosa a pacientes que se encontraban en ayuno con alrededor de 12 horas. Posteriormente en este laboratorio se procedió a realizar los análisis de HDLc, triglicéridos, y glicemia.

Al momento de la toma de muestra se obtuvo una alícuota de  4cc de muestra de sangre de cada paciente a partir de la cual se separó el plasma, usándose como anticoagulante EDTA en una concentración de 10g / 100 ml de sangre.

El plasma  fue pasado por flujo de nitrógeno y luego congelado a -70˚C hasta el momento de la determinación de ácidos grasos  omega tres.

Paralelamente a la toma de muestras se procedió a la medida del perímetro de la cintura a cada uno de los pacientes, medida realizada con una cinta métrica común según el siguiente criterio: alrededor del abdomen a nivel del borde latero superior de la cresta iliaca, al final de la espiración, preferentemente sobre la piel del paciente de pie, sin compresión significativa (11). Además se obtuvo los datos de presión arterial a partir de las historias clínicas correspondientes a la última visita  realizada al médico.

DETERMINACIÓN DE FACTORES DEL SÍNDROME METABÓLICO

Los métodos utilizados para la determinación de triglicéridos, HDLc y glicemia  fueron los siguientes:
Triglicéridos: Método enzimático para la determinación de triglicéridos por reacción de punto final en muestras de suero o plasma (EDTA),  Labtest.

HDLc: Método de precipitación de  proteínas  de  baja y muy baja  densidad en suero o plasma Wiener.

Glicemia: Método enzimático para la determinación de glicemia en suero o plasma (Wiener).

 Para determinar la presencia o no de este Síndrome se aplicó la definición propuesta por el Instituto Nacional de Salud de los EUA, a propósito del III Panel de Tratamiento del Adulto (ATP III) del Programa Nacional de Educación del Colesterol (NCEP) 2001(8,9).

DETERMINACIÓN DE ÁCIDOS GRASOS

Para la determinación de ácidos grasos se utilizó el método de Folch J., Lees M, Sloane-Stanley G.H., (1957), denominado “Método simple para el aislamiento y purificación  de lípidos totales de tejido animal”, modificado por W. Dahlan. El método se basa en la extracción de los lípidos del plasma gracias a su solubilidad en cloroformo – metanol. Los compuestos no lipídicos  son movidos a una fase acuosa (cloruro de sodio – agua). La extracción se realiza en presencia de un antioxidante (Butil hidroxi tolueno) para proteger los ácidos grasos insaturados. Posteriormente los lípidos extraídos son metilados y los esteres de ácidos obtenidos son  determinados  por cromatografía gaseosa en un cromatógrafo de gases marca  “Perkin Elmer” Auto System XL dotado de un detector de ionización de llama FID y equipado con una columna capilar Omegawax 320 (de  30m x 0.32 mm x 0,25 μm), utilizando gas Helio como transportador.

La identificación de cada pico se realizó por comparación  con  los tiempos de retención de picos de estándar de ácidos grasos.

ÁNALISIS ESTADÍSTICO

Los datos son presentados en medias, para  los casos estudiados se procedió a realizar un análisis de variancia (ANOVA, P < 0.05).

Finalmente se realizaron análisis de correlación (correlación de Pearson) para determinar las asociaciones  positivas  o negativas entre los valores obtenidos de ácidos ω3  con los  diferentes factores de riesgo del Síndrome Metabólico.

 Los análisis estadísticos se realizaron en el programa SPSS versión 11.5.

AGRADECIMIENTOS

El presente trabajo de investigación se desarrolló en la Maestría en Ciencia de Alimentos y Nutrición Humana, en el marco del Convenio UMSS-CIUF-A3 (Universidad Mayor de San Simón - Cooperación Interinstitucional de Universidades Francófonas de Bélgica)

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