Abstract

VASQUEZ MICHEL, Aneth María; CAMACHO, Mirtha  and  MOLINA ORIHUELA, Julia. Análisis bacteriológico y  molecular de Mycobacterium tuberculosis rifampicina resistente aislados en siete regiones de  Bolivia. BIOFARBO [online]. 2011, vol.19, n.2, pp. 21-27. ISSN 1813-5363.

La tuberculosis continúa siendo una enfermedad de importancia a nivel mundial. Aquella enfermedad que una vez fue considerada como erradicada en los países industrializados hoy renace con mayor fuerza causada por cepas drogo-resistentes. Este trabajo representa un estudio de 66 cepas resistentes y 71 sensibles de Mycobacterium tuberculosis en 7 regiones de Bolivia. Los objetivos fueron (i) evaluar los perfiles fenotípicos de resistencia de estos aislamientos, (ii) evaluar  un método de genotipificación basado en hibridación; y  (iii) asociar las mutaciones más frecuentes en el gen rpoβ con la distribución geográfica y la condición clínica de los pacientes. El test de susceptibilidad fenotípico,fue realizado por el método de las proporciones. El ensayo de genotipificación  fue  de hibridación con sondas. El análisis de los perfiles de susceptibilidad reveló 10% de cepas monoresistentes a RIF: el resto de estas, también presentaron resistencia a Isoniacida, de estas últimas 15% fueron resistentes a estreptomicina y 2% a Etambutol; 8% resistentes a las 4 drogas de primera línea; se encontraron 1,5% de cepas poliresistentes . El análisis estadístico de test diagnóstico para la evaluar la efectividad del  ensayo refirió una sensibilidad de 79% y una especificidad de 94%. La concordancia entre ambos métodos fue de 0,75. 25% de las cepas expresaron mutaciones indeterminadas, entre las  restantes, las mutaciones más frecuente en relación a la distribución geográfica fueron S531L (MUT3) 59%  y menos frecuente H526D (MUT2B) 4%. En cuanto a las condiciones clínicas las más frecuentes fueron: fracaso terapéutico 50%, de estas 25% presentaron mutaciones nuevas, recaída en 25%, donde 86% presentaron mutaciones conocidas y 14 % mutaciones nuevas. Este ensayo además de ser bastante confiable en cuanto a diagnóstico y determinación de susceptibilidad, permite encontrar mutaciones específicas, datos que podrían colaborar al desarrollo de fármacos y vacunas nuevas para adelantarse a los nuevos genotipos de Mycobacterium tuberculosis que emergerán a corto o largo plazo.

Keywords : Rifampicina; genotipo; fenotipo; mutación; susceptibilidad; hibridación; resistencia; sensibilidad; especificidad.