Objetivo.

Demostrar la utilidad de la dexmedetomidina como coadyuvante a los anestésicos locales en el bloqueo TAP para analgesia postoperatoria en histerectomía abdominal.

Métodos.

Ensayo clínico no aleatorizado a doble ciego que incluyó 108 mujeres ASA I a II sometidas a histerectomía abdominal electiva o urgente, las cuales fueron asignadas en dos grupos: grupo TAP-DEX (n=54) a las que se realizó un bloqueo TAP ecoguiado bilateral con bupivacaína 0.25% 20 mL y dexmedetomidina 1 ug/Kg y, grupo TAP-BUP (n=54) a las que se realizó un bloqueo TAP ecoguiado bilateral con bupivacaína 0.25% 20 mL. Como analgesia posoperatoria ambos grupos recibieron metamizol 2 g IV cada 8 horas y como analgesia de rescate tramadol 1 mg/Kg. Las variables medidas y comparadas fueron: edad, talla, peso, ASA, tiempo quirúrgico, dolor posoperatorio y analgesia de rescate (dosis, tiempo de inicio y consumo global).

Resultados:

No se encontraron diferencias en las variables demográficas, estado físico ASA y tiempo quirúrgico. No refirieron dolor el 62.96% y el 38.89% de pacientes del grupo TAP-DEX y TAP-BUP respectivamente. No hubo diferencias en la frecuencia de dolor leve entre grupos (p=0.500). Se observó menor frecuencia de dolor moderado e intenso en el grupo TAP-DEX (9.26% y 1.85%) que en el grupo TAP-BUP (24.07% y 9.26%). El puntaje EVA, evaluado a las 2, 4, 6, 12 y 24 horas posopeartorias, fue menor en el grupo TAP-DEX (0, 0.3±0.67, 0.6±0.70, 1.2±1.23 y 1.1±1.10) que en el grupo TAP-BUP (0, 0.8±1.14, 3.1±2.64, 2.78±1.70 y 2.1±1.52). La mediana de tiempo transcurrido hasta la primera analgesia de rescate fue de 485 minutos en el grupo TAP-DEX y 280 minutos en el grupo TAP-BUP (p=0.027). No hubo diferencias (p=0.324) en la dosis de tramadol entre ambos grupos pero si se encontró diferencias (p=0.042) en el consumo global de tramadol.

Conclusiones:

La adición de dexmedetomidina al anestésico local en el bloqueo TAP tiene beneficios potenciales para mejorar la calidad de analgesia posoperatoria en histerectomías abdominales.

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