Resumen

ANEZ VALDEZ, Arletta; SANJINES SOUX, Susana; ARCIENEGA AVENDANO, Natividad  y  NAVARRO COSTA, Dennis. Disponibilidad y uso de medicamentos antimaláricos en Bolivia. Cuad. - Hosp. Clín. [online]. 2007, vol.52, n.1, pp.26-34. ISSN 1562-6776.

PREGUNTA DE INVESTIGACION   ¿Cómo es la disponibilidad y el uso de los antimaláricos en Bolivia?   OBJETIVOS   Evaluar la disponibilidad y el uso de los medicamentos antimaláricos en zonas endémicas de malaria de acuerdo a las normas nacionales.   MÉTODOS   Siguiendo los indicadores pre diseñados del Manual de Gestión Farmacéutica de la malaria del Management for Sciences Health (MSH), fue evaluada la disponibilidad de los antimaláricos revisando registros 2004-2005 de 21 establecimientos de salud de nivel I y II además de 4 almacenes regionales de los departamentos de Beni, Pando y Tarija y uno del nivel central (La Paz). Para evaluar el uso de los antimaláricos se utilizó la misma herramienta revisando 780 casos de malaria de los registros de tratamiento de pacientes con malaria no complicada atendidos durante el mismo periodo, también se observaron 156 atenciones a pacientes con malaria no complicada, habiéndose entrevistado a 146 de ellos (93%) inmediatamente después de recibir el tratamiento, así como también se realizaron compras de antimaláricos en 28 farmacias privadas de los mismos departamentos.   RESULTADOS   El 76% (5/21) de los establecimientos evaluados no tienen registro de entrada y salida de medicamentos, la disponibilidad de medicamentos antimaláricos para malaria por P. vivax es del 100%, malaria no complicada por P. falciparum 53%, malaria y embarazo por P. falciparum 3% y malaria grave por P. falciparum 0% en los establecimientos de salud mientras que en los almacenes evaluados es el 90%, 25%,25% y 38% respectivamente. Los almacenes con mayor tiempo de desabastecimiento (365 días) fueron el de Riberalta y Guayaramerín para el artesunato, clindamicina y biclorhidrato de quinina.   De todos los casos reportados en los libros de registro, el 12% (94/780) reportaban apropiada prescripción de antimaláricos de acuerdo a la especie parasitaria, frecuencia de tratamiento, edad y peso del paciente el restante 88% lo hace solo por la especie parasitaria. Durante la observación del tratamiento antimalárico, el porcentaje de pacientes con buena prescripción para malaria por P. vivax y P. falciparum no complicada fue del 92% y 77% respectivamente y el porcentaje de pacientes y tutores que entendieron como tomar el medicamento en la entrevista fue del 53% y 33% para malaria por P. vivax y P. falciparum respectivamente. El 61% (17/28) de las farmacias visitadas expende medicamentos antimaláricos y solo el 29% (5/17) lo realiza de acuerdo a las guías de tratamiento nacional para la malaria.   DISCUSIÓN   Existe mala disponibilidad de medicamentos antimaláricos tanto en los establecimientos de salud como en los almacenes regionales sobre todo par el tratamiento de malaria por P. falciparum en todas sus formas clínicas. El uso de medicamentos para malaria por P. vivax es aceptable pero aun no es satisfactorio el uso de medicamentos para tratar malaria no complicada por P. falciparum. Existe venta libre de medicamentos antimaláricos en las farmacias privadas pero es muy bajo el porcentaje de expendio de medicamentos de acuerdo a la guía de tratamiento nacional vigente.

Palabras clave : Antimaláricos; gestión de medicamentos; malaria; Bolivia.

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