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El sedentarismo es un factor de riesgo con alto impacto en la salud física, mental y bienestar general, que contribuye a aumentar los índices de obesidad infantil y las enfermedades asociados a ella en edades posteriores1. Es por ello, que preocupa que el 80% de niños y adolescentes en América Latina y el Caribe no realizan suficiente actividad física, siendo prevalente en mujeres con un 88,8%2, y que el tiempo medio diario que la población pasa sentada son 5 horas. Entre los niños, llama la atención el dato que dice que más de la mitad de los que tienen entre 1 y 4 años pasan más de una hora delante una pantalla3.
En Chile, el mapa nutricional del año 2021 elaborado por la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) confirmó una tendencia que aumenta año a año: los niños chilenos están cada vez más obesos (31% son obesos y 10,8% son obesos severos)4. Ante este importante problema de salud pública, se realizó un reporte de notas el año 2016 basado en la “Matriz Global de Notas” de la “Alianza por niños sanos y saludables” (Active Healthy Kids Global Alliance) donde participan otros 37 países realizando un trabajo similar. El promedio general de las notas asignadas a Chile fue un tres, es decir, Chile reprobó en esta versión. Estas bajas calificaciones denotan que una serie de factores contextuales como el transporte, el acceso a espacios para la recreación y el deporte, los programas, el entorno social y las condiciones ambientales tanto en los colegios como en los entornos comunitarios y familiares, son insuficientes para garantizar los niveles mínimos de actividad física que un niño requiere para mantenerse saludable5.
Sumado a ello, posterior a la pandemia COVID-19, el uso de pantallas aumento exponencialmente6. Lo anterior asociado además a la dificultad para dormir, donde diversos estudios, indican que no dormir lo suficiente altera el crecimiento y dificulta el aprendizaje, afectando su desarrollo físico y mental7. Es por ello, que en Chile actualmente dentro de su norma técnica, refiere que el uso de pantallas debe ser empleado bajo supervisión y con horarios establecidos dependiendo de la edad de los niños. Además, destaca que pudiera tener beneficios, tales como incentivar la actividad física para evitar el sedentarismo que causan los dispositivos electrónicos, siempre y cuando su uso sea controlado8. Otros beneficios se visualizan a niveles pedagógicos, mediante la capacidad inmersiva y la solución tanto pasiva como activa de problemas que se producen en los videojuegos, permiten un desarrollo en ciertas habilitades de la población joven que, de otra manera, llevaría un mayor tiempo9.
Dado lo anterior, desde hace tiempo ha surgido una novedosa manera de practicar actividad física denominada videojuegos activos (VA), con ejercicios físicos, en donde es preciso la realización de movimientos corporales sustanciales y esfuerzo para continuar jugando, siendo una alternativa para evitar ganancia de peso y ser una propuesta innovadora para hacer ejercicio de alta intensidad10. Es por ello, que la incorporación de la actividad física en el aula ofrece múltiples beneficios.
Para mitigar el impacto del uso excesivo de pantallas en Chile, se podrían adoptar diversas medidas en diversos entornos.
En el ámbito escolar, resulta esencial implementar estrategias que regulen el uso de dispositivos digitales, promoviendo espacios donde se incentive la actividad física, el juego y el aprendizaje práctico al aire libre. Tanto la American Academy of Pediatrics como la Organización Mundial de la Salud reconocen que la tecnología, utilizada de forma responsable y equilibrada, puede aportar beneficios significativos, como el acceso a información, el aprendizaje de nuevos conocimientos y la preparación para los desafíos del futuro laboral. Por ello, se recomienda educar a los niños en un uso consciente y regulado de estos dispositivos, de modo que se maximicen sus ventajas sin comprometer la salud ni el bienestar integral11. Es por ello, que el principal objetivo de la investigación es analizar los efectos que tienen los programas de actividad física basados en juegos dentro de establecimientos educacionales, en la disminución de la conducta sedentaria inducido por el uso controlado de pantallas en escolares.
Material y métodos
Se realizó una revisión sistemática de acuerdo con las normas establecidas por la declaración PRISMA para revisiones Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) con el fin de mapear la evidencia disponible sobre los programas de actividad física basados en juegos dentro de establecimientos educacionales y su impacto en el aumento de la condición física al complementarse con el uso controlado de pantallas en escolares.
Estrategia de búsqueda para la identificación de los resultados
Para la investigación, se desarrolló una revisión narrativa de la literatura, en las siguientes bases de datos electrónicas: Scopus, Proquest, EBSCOhost y Pubmed.
La búsqueda se realizó mediante las palabras claves MESH y de acuerdo a la sintaxis general de la búsqueda, la cual se estableció de la metodología PICOT: “((("Child") OR ("Infant") OR (schoolchildren) OR (children) OR (preschoolers)) AND (((("classroom physical activity program" OR " classroom physical activity" ) OR ("classroom play therapy")) OR ("classroom exercise"))) AND (((("Clinical trial") OR ("Experimental study")) OR ("Intervention Study")) OR ("Randomized Controlled Trial"))”. Se encontraron un total de 1 237 articulos, y las bases de datos fueron descargados en formato CSV principalmente y artículos encontrados fueron cargadas al software RAYYAN.
La búsqueda bibliográfica se realizó en septiembre del año 2024, sin límites de años anteriores y con restricción de lenguaje para español e inglés. La estrategia de búsqueda completa se presenta en los resultados.
Selección de estudios: criterios de selección y exclusión
Criterios de inclusión
Población: Niños y niñas escolares entre 6 a 16 años12
Intervención: Programas de actividad física basados en juegos dentro de establecimientos educacionales.
El ejercicio físico, entendido en términos de gasto energético realizado con el objetivo de mejorar la condición física (CF) es una importante herramienta terapéutica para prevenir y tratar problemas de salud13. complementado con el uso controlado de pantallas, definido como: uso supervisado y regulado por un adulto responsable14.
Outcome: Cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos, con el consiguiente consumo de energía. Ello incluye las actividades realizadas al trabajar, jugar y viajar, las tareas domésticas y las recreativas15.
Tipo de estudio: Estudios de diseño experimental que han utilizado un programa de actividad física basado en juegos grupales en salas de clases, para evitar la conducta sedentaria al complementarse con el uso controlado de pantallas en escolares.
Criterios de exclusión
Población: Niños con discapacidad física severa.
Intervención: Actividades físicas basadas en juegos grupales realizadas en recreos, actividades extracurriculares o actividades representativas de la institución educacional
Outcome: Uso de pantallas para trabajos escolares o al momento de alimentación o en espacios recreativos.
Tipo de estudio: Revisiones bibliográficas, monografías, cartas al editor, estudios descriptivos, estudios analíticos.
Idioma: Se excluyeron artículos que tengan idioma distinto a español o inglés.
Extracción de datos
En primera instancia, se eliminaron los artículos duplicados mediante el software RAYYAN, en su nueva interfaz, año 2024. Luego dos revisores (Millaray Baeza (M.B) y Silvana Toledo (S.T) evaluaron de forma independiente estudios cumplían con los criterios de selección leyendo solo los títulos y resúmenes. Del mismo modo, en caso de discrepancia y determinación de un artículo catalogado como “incierto”, un tercer revisor Nelson Medina (N.M), intervino para lograr un consenso. Los criterios de selección y exclusión se determinaron utilizando el formato PIOT (población, intervención, outcome y tipo de estudio). Posteriormente, y contando con los artículos seleccionados, fueron revisados en texto completo por los 3 revisores, determinando el número final de artículos incluidos en la revisión.
Estrategia para la síntesis de datos
Se realizó la síntesis de la evidencia de los estudios incluidos y se presenta la información relevante en tablas y cifras de resumen. La estratificación de los estudios seleccionados estuvo representado por el diagrama de flujo PRISMA, y el resto de la información se recopiló de la siguiente manera: características generales de los estudios (país, autor, año, tipo de estudio, H índex, Q/revista y categoría de la revista), características de la población (muestra, edad (años), genero (%), escolaridad y localización), variables (de actividad física, intensidad y nivel de sedentarismo), características de los estudios (objetivo, principales resultados y conclusión) y características de la intervención (propiedades de la actividad física, forma de uso de las pantallas y requerimiento de capacitación previo).
Aprobación comité de ética:
Informe/Carta N°:EXP-24-169. CEC Acreditado Res. N° 23136643/2023: Otorga aprobación comité de ética científico de macrozona centro - sur, firmado por el presidente del Comité de ética Sr. Rodrigo Ruiz Godoy y secretario del Comité de ética Macrozona Sr. Maximiliano Merino Suárez.
Desarrollo
En relación con los resultados registrados en las bases de datos, se identificaron un total de 1 237 artículos, correspondientes a bases primarias: 44,22% a ProQuest, 16,17% Pubmed, 38,72% a Scopus y un 0,89% a EBSCO-HOST.
De los 1 237 artículos hallados con la estrategia de búsqueda inicial basado en los criterios PIOT, 1.061 fueron evaluados para elegibilidad. Finalmente fueron incluidos en esta revisión cinco artículos para su análisis.
Características generales de los estudios y la población
En la Tabla 1, en relación con la caracterización de los estudios y la población, se puede decir que el 60% de artículos pertenecientes a Europa y 40% de los artículos fueron realizados en América, específicamente en Estados Unidos. Relativo al año de publicación los estudios fueron publicados entre los años 2014 a 2021 (promedio año 2018). En cuanto al tipo de estudio realizado, 60% de los artículos corresponden a Estudios aleatorios controlados, y en cuanto a total de estudios, el 80% de artículos fueron publicados en revistas médicas. En relación con los cuartiles, el 40% de revistas corresponden a Q1, 20% de revistas a Q2 y 40% de revistas a Q3, con un promedio de H-index de 86.
En cuanto a las características de la población, se utilizó una muestra promedio de 95,4 niños, con una edad media de 10,5 años. En relación al sexo de los participantes, un 70% fueron hombres, mientras que el 30% restante fueron mujeres. En cuanto a la escolaridad, el 100% de los participantes son escolares, en su mayoría de cuarto grado, y pertenecientes en su totalidad a escuelas del área urbana.
Variables de estudio
En la Tabla 2, se describen las características de las variables de estudio, donde destaca que en relación a la condición física dos estudios midieron distintas variables de aptitudes físicas, un estudio evaluó la aptitud cardiovascular en general mientras que el 40% restante se limitó a determinar únicamente nivel de actividad física. En cuanto a la intensidad, en su mayoría corresponde a intensidad de nivel ligero a moderado. Por su parte, la determinación de la conducta sedentaria y el impacto de la actividad física, fue evaluado en 3 de los 5 estudios analizados.
Objetivos de los estudios y principales resultados
En la Tabla 3, sobre las características de los estudios, el 60% de los estudios tiene el objetivo de incorporar la actividad física en el aula como herramienta para interrumpir el tiempo de sedentarismo y mejorar el bienestar de los estudiantes y el otro 40% de los estudios se enfocan en las intervenciones de actividad física interactiva en el aula y su impacto en el comportamiento, la participación y el bienestar de los estudiantes. Por otra parte, en relación a los resultados, el 60% de estudios están enfocados en la educación física tradicional en el aula adaptada a la intervención del uso de vídeos activos y de juegos, mientras que el otro 40% de estudios destaca la importancia de las pausas de actividad física en la alineación corporal y el rendimiento académico. El 80% de los estudios concluye que existió un aumento de las capacidades físicas de los alumnos en distinta medida.
Características de la intervención
En cuanto a la actividad física, el 40% de los artículos releva la necesidad de una actividad física diaria, ya sea en los recreos o en la sala de clases, mientras que el otro 40% establece una variación de dos a tres veces por semana. En cuanto al uso controlado de las pantallas, se utilizó principalmente mediante videos en un 60%. Por su parte, destaca que el 80% no requiere capacitación previa de la actividad física con el uso controlado de pantallas, solo se tiene el requisito de ser docente para su implementación, independiente de la asignatura que impartan (solo un artículo refiere que debe ser un profesor de educación física). De este, el 40% es docente general, 20% docente de 4to grado, 20% docente de educación física, y el 20% requiere capacitación.
Discusión
Principales resultados
Los resultados del estudio sugieren que los principales objetivos están orientados a incorporar la actividad física en el aula como herramienta para interrumpir el tiempo de sedentarismo y mejorar el bienestar de los estudiantes, mientras que los resultados de los estudios, en su mayoría (60%) están enfocados en la educación física tradicional en el aula adaptada a la intervención del uso de vídeos activos y de juegos.
Acerca de las características generales de los estudios
Al parecer, y de acuerdo con los pesquisado, no existe suficiente evidencia actual de alta calidad sobre el tema, lo anterior fundamentado en que existen pocos estudios que analicen el uso controlado de pantallas en el aula de clases como medio para disminuir el sedentarismo y aumentar la actividad física. Probablemente, uno de los principales motivos de la falta de evidencia corresponde a que, en un mundo digitalizado, hoy en día la exposición a pantallas a temprana edad conlleva importantes repercusiones, que pudieran hacer creer que el daño pudiera ser mayor al beneficio.
Por otro lado, una revisión sistemática se abocó a estudios realizados hasta el año 2007 en todo el mundo que hubieran tenido como objetivo evaluar la eficacia de políticas destinadas a impactar el ambiente alimentario en las escuelas, la ingesta de los alumnos y el IMC. Interesantemente, solo Estados Unidos y Europa aportaron estudios que reunieran estos criterios de inclusión, dando a entender que en Latinoamérica aún no existe un análisis a profundidad de este problema21.
Acerca de la población
En relación a la población todos corresponden a un área urbana, en base a ello, es fundamental que se realicen estudios en áreas rurales, debido a que, al estar insertos en una sociedad que está en una constante evolución tecnológica, se debe abordar esta temática desde todas las áreas posibles para intervenir y controlar de una manera sana el uso de la tecnología y evitando crear brechas digitales que afecten de manera negativa en un futuro a estos
niños22.
En relación al sexo, que en su mayoría fueron hombres, y base a un estudio realizado en España, fue mayor el promedio de minutos de actividad física por parte de los niños al compararlos con las niñas, y la mayor diferencia se observa en el j uego activo23, este dato además coincide con otras investigaciones, como la realizada por Schmutz et al., en la que mencionan que un factor de gran importancia en relación con la actividad física es el sexo, encontrándose que los niños eran más activos físicamente que las niñas24. Además, hay que destacar, que un estudio, basándose en un modelo socio ecológico analizó cómo el factor sexo explica una mayor participación en un estilo de vida activo, siendo este menor en las niñas que los niños, lo cual podría explicarse a partir de prácticas culturales que fomentan las disparidades en la actividad física25.
En relación con las variables de estudio
Con relación a la medición y cuantificación de la actividad existe escaso detalle en relación con la medición de distintos tipos de actividad física. Contrario al estudio realizado por Godard et al., donde se evaluaron mediante acelerómetro, 26 tipos de actividades diferentes en escolares, clasificándolas además en sedentaria, leve, moderada y vigorosa26.
Por otro lado, uno de los componentes esenciales de análisis en relación con la actividad física, además de los tipos, niveles y tiempos de actividad física, debe ser la evaluación del sedentarismo (gastar menos de 600 METs/día), ya que eso permite determinar, sobre todo en estudiantes, la cantidad de tiempo sentado (en horas) y los motivos por los cuales no existe motivación para el desarrollo de instancias de realización de actividades enfocadas en reducir el sedentarismo27.
De acuerdo con los principales objetivos y resultados de los estudios
Diversos estudios han demostrado que el tiempo de realización de actividad física está directamente relacionado con el rendimiento académico junto a los hábitos del sueño y descanso28, y donde complementado a lo anterior, se ha demostrado mediante una revisión sistemática, que la práctica de actividad física repercute de manera positiva en las variables de rendimiento académico y funciones ejecutivas29.
En relación con la intervención
En base a la información otorgada en los estudios, el uso del video como herramienta tecnológica facilita los procesos de enseñanza dado que los niños actuales son considerados nativos digitales, por lo tanto, encuentran en el uso de la tecnología una alternativa positiva y motivadora que les permite ser partícipes directos en su propio proceso formativo30. Además, es importante, destacar, que dentro de las recomendaciones del Children Museum of Sonoma County, el fomento de la actividad física se basa en cuatro principios, dentro de los que destaca que el ejercicio debe ser divertido basado en los intereses de juegos activos de los niños, y proporcionar oportunidades adecuadas para su edad, en base a sus necesidades31.
Principales beneficios del estudio
En base a la investigación se puede inferir que, si se continúa con el aumento de la actividad física diaria en la población infantil, se intervendrá en el ciclo de vida de los menores, implementando actividades y rutinas saludables que ayudan a prevenir la aparición de enfermedades cardiovasculares, obesidad y sobrepeso32.
Por otro lado, destaca, la inclusión de los niños en situación de discapacidad leve y moderada, debido a que, como bien se sabe, durante la infancia los niños están constantemente jugando, y la mayor parte del tiempo, los niños que se encuentran en situación de discapacidad quedan aislados del resto del grupo debido a que actividades planificadas no siempre consideran a esta minoría. Gracias a el uso de pantallas, se puede incluir a estos niños para que también puedan crear rutinas saludables33.
También se encuentran beneficios para el sistema de educación, gracias a que los niños aprenden e interiorizan más los conocimientos mediante actividades que requieran movimiento, beneficiando a la neuro plasticidad y conexión de áreas del cerebro involucradas en la función ejecutiva34.
Principales limitaciones del estudio
De acuerdo con el estudio, hubo limitaciones con respectos a la búsqueda bibliográfica, debido a falta de información específica de la población a estudiar. También hubo dificultades al ser un tema relativamente nuevo. Por otra parte, fue complejo el hallazgo de los documentos completos para realizar el estudio que, no se incluyeron por el difícil acceso económico.
Futuras líneas de investigación
Como sugerencia, se podría ahondar más sobre los beneficios del uso de pantallas controlado y lo perjudicial del uso de pantallas no controlado realizando un enfoque en el neurodesarrollo. También se podría reunir más información al realizar con este tipo de estudio, pero en poblaciones rurales o con difícil acceso a las tecnologías con el fin de disminuir la brecha digital de una manera responsable con los niños.
Conclusiones
Se observo que la evidencia actual sobre el uso controlado de las pantallas para fomentar la actividad física en el aula y disminuir los niveles de sedentarismo en la población escolar, aún es muy limitada, sobre todo en Sudamérica donde a la fecha, no existen estudios actuales que indaguen en esta necesidad.
Por otro lado, es importante recalcar que los estudios analizados evidenciaron que su uso, si tuviera un importante beneficio en potenciar la actividad física y el desarrollo de los escolares, sin necesidad de inversión en capacitación ni contratación de personal especializado para la realización de la intervención, por lo cual su impacto es altamente positivo en términos de costo efectividad.
Hoy en día donde las tecnologías están inmersas en todo ámbito de la vida, reconocer sus beneficios y utilizarlas controladamente, debe ser materia de análisis por parte de las autoridades implicadas en los ámbitos educacionales, contribuyendo a mantener una población activa desde temprana edad, mitigando los efectos a futuro del sedentarismo, por lo cual, se entrega la presente investigación como insumo para un análisis más profundo y contribuir a generar una base de conocimiento del área estudiada.
