Revista Científica de Salud UNITEPC

La Importancia de los Análisis Clínicos en la Investigación.

Green Hospitals: Management, Innovation, and Care, and Advances in Ecuador.

Resumen. Objetivo. describir la importancia de los hospitales verdes para la gestión, innovación, el cuidado y los avances en Ecuador. Desarrollo: no se tiene una definición clara sobre un hospital sustentable, la que más reporta la literatura e iniciativas a nivel mundial es la de hospitales verdes que vinculan una perspectiva global de la gestión ambiental de acuerdo con sus realidades, con estrategias ambientales desde la alta dirección hasta el nivel operativo para la prevención de los impactos ambientales. La vinculación se ha dado especialmente en la Red Global de Hospitales Verdes y Saludables con un avance progresivo en América Latina con participación de hospitales ecuatorianos desde el año 2014, para la actualidad se cuentan con seis hospitales que se comprometen con acciones orientadas al manejo de la energía, residuos, sustancias químicas y liderazgo. Conclusiones: los avances mencionados presentan un reto para la enfermería y los profesionales de la salud Ben ampliar su conocimiento en los aspectos ambientales, el avanzar en su familiaridad a la vinculación de recientes especialidades clínicas con criterios de sustentabilidad ambiental, la gestión de los hospitales verdes y el aporte a los Objetivos de Desarrollo Sostenible. También se da la posibilidad que esta iniciativa de hospitales verdes empiece a crecer mucho más en el Ecuador de la mano con las agendas nacionales en materia de desarrollo sostenible para el año 2030.

Abstract. Objective: To describe the importance of green hospitals for management, innovation, care, and advances in Ecuador. Development: There is no clear definition of a sustainable hospital; however, the most reported concept in the literature and global initiatives is that of green hospitals. This concept links a global perspective on environmental management tailored to specific realities, employing environmental strategies from top management to operational levels to prevent environmental impacts. The linkage has been particularly evident within the Global Green and Healthy Hospitals Network, which has shown progressive advances in Latin America. Ecuadorian hospitals have been participating since 2014, and as of now, six hospitals are committed to actions focused on energy management, waste management, chemical substance handling, and leadership. Conclusions: The mentioned advances present a challenge for nursing and healthcare professionals to expand their knowledge of environmental aspects, increase their familiarity with linking emerging clinical specialties to environmental sustainability criteria, manage green hospitals, and contribute to the Sustainable Development Goals. Additionally, this green hospitals initiative offers the potential to grow significantly in Ecuador, aligned with national sustainable development agendas for 2030.

Resumo. Objetivo: Descrever a importância dos hospitais verdes para a gestão, inovação, cuidado e os avanços no Equador. Desenvolvimento: Não há uma definição clara de um hospital sustentável; entretanto, o conceito mais relatado na literatura e em iniciativas globais é o de hospitais verdes. Este conceito vincula uma perspectiva global de gestão ambiental adaptada às realidades específicas, utilizando estratégias ambientais desde a alta direção até os níveis operacionais para prevenir impactos ambientais. A vinculação tem sido particularmente evidente na Rede Global de Hospitais Verdes e Saudáveis, que apresentou avanços progressivos na América Latina. Hospitais equatorianos participam desde 2014, e atualmente, seis hospitais estão comprometidos com ações voltadas para a gestão de energia, resíduos, substâncias químicas e liderança. Conclusões: Os avanços mencionados representam um desafio para a enfermagem e os profissionais de saúde no sentido de ampliar seus conhecimentos sobre aspectos ambientais, aumentar sua familiaridade com a vinculação de especialidades clínicas emergentes aos critérios de sustentabilidade ambiental, gerenciar hospitais verdes e contribuir para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Além disso, a iniciativa de hospitais verdes oferece potencial para crescer significativamente no Equador, alinhada às agendas nacionais de desenvolvimento sustentável para 2030.

Distribution of births by gestational age and maternal age group: a study on prematurity and its degree.

Resumen. Introducción: Los nacimientos prematuros, que afectan al 11% de los nacimientos a nivel mundial, representan un desafío significativo para la salud pública debido a los riesgos asociados. La edad materna es un factor determinante, con adolescentes y mujeres mayores en mayor riesgo de prematuridad. Este estudio analiza la distribución de nacimientos según la edad gestacional y materna en Bolivia, identificando patrones locales y diferencias entre grupos etarios. Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional, retrospectivo y transversal basado en 58,098 certificados de nacidos vivos registrados entre 2022 y 2023, excluyendo datos incompletos. Se analizaron variables como la edad gestacional (prematuro, a término, postérmino), el grado de prematuridad (extremo, muy prematuro, moderado/tardío) y la edad materna (adolescente, reproductiva, avanzada). El análisis estadístico incluyó la prueba de chi-cuadrado y se realizó con el software SPSS, identificando diferencias significativas en la tasa de prematuridad entre grupos. Resultados: Del total de nacimientos analizados, el 6.3% fueron prematuros, el 93.6% a término y el 0.1% postérmino. Entre los prematuros, el 3.6% fueron extremos, el 7.7% muy prematuros y el 88.7% moderados o tardíos. La prueba chi-cuadrado (χ²: 81.41; p < 0.001) mostró diferencias significativas en la prematuridad según la edad materna, resaltando el mayor riesgo en adolescentes y mujeres mayores. Discusión: Los resultados subrayan la relación entre la edad materna y la prematuridad. Adolescentes y mujeres mayores enfrentan un mayor riesgo, asociado a complicaciones y desigualdades en el acceso a cuidados prenatales. Estos hallazgos enfatizan la importancia de políticas preventivas dirigidas a estos grupos, mejorando la atención prenatal para reducir riesgos y optimizar los resultados perinatales.

Abstract. Introduction: Preterm births, affecting 11% of global births, represent a significant public health challenge due to associated risks. Maternal age is a key factor, with adolescents and older women at higher risk of prematurity. This study analyzes the distribution of births by gestational age and maternal age in Bolivia, identifying local patterns and age-group differences. Methodology: A retrospective, cross-sectional observational study was conducted using 58,098 live birth certificates from 2022 and 2023, excluding incomplete records. Variables analyzed included gestational age (preterm, term, post-term), degree of prematurity (extreme, very preterm, moderate/late), and maternal age (adolescent, reproductive, advanced). Statistical analysis employed the chi-square test using SPSS software, identifying significant differences in prematurity rates across groups. Results: Among the analyzed births, 6.3% were preterm, 93.6% term, and 0.1% post-term. Of the preterm births, 3.6% were extreme, 7.7% very preterm, and 88.7% moderate/late. The chi-square test (χ²: 81.41; p < 0.001) revealed significant differences in prematurity rates by maternal age, highlighting higher risks among adolescents and older women. Discussion: The results emphasize the relationship between maternal age and prematurity. Adolescents and older women face greater risks, linked to complications and disparities in prenatal care access. These findings underscore the need for preventive policies targeting these groups, enhancing prenatal care to reduce risks and improve perinatal outcomes.

Resumo. Introdução: Os nascimentos prematuros, que afetam 11% dos nascimentos globais, representam um desafio significativo para a saúde pública devido aos riscos associados. A idade materna é um fator chave, com adolescentes e mulheres mais velhas apresentando maior risco de prematuridade. Este estudo analisa a distribuição de nascimentos por idade gestacional e idade materna na Bolívia, identificando padrões locais e diferenças entre grupos etários. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo e transversal com base em 58.098 certificados de nascidos vivos registrados entre 2022 e 2023, excluindo registros incompletos. Foram analisadas variáveis como idade gestacional (prematuro, a termo, pós-termo), grau de prematuridade (extremo, muito prematuro, moderado/tardio) e idade materna (adolescente, reprodutiva, avançada). A análise estatística utilizou o teste qui-quadrado com o software SPSS, identificando diferenças significativas nas taxas de prematuridade entre os grupos. Resultados: Entre os nascimentos analisados, 6,3% foram prematuros, 93,6% a termo e 0,1% pós-termo. Dos prematuros, 3,6% foram extremos, 7,7% muito prematuros e 88,7% moderados/tardios. O teste qui-quadrado (χ²: 81,41; p < 0,001) revelou diferenças significativas nas taxas de prematuridade de acordo com a idade materna, destacando maior risco em adolescentes e mulheres mais velhas. Discussão: Os resultados destacam a relação entre idade materna e prematuridade. Adolescentes e mulheres mais velhas enfrentam maior risco, associado a complicações e desigualdades no acesso aos cuidados prénatais. Esses achados reforçam a necessidade de políticas preventivas voltadas a esses grupos, melhorando os cuidados pré-natais para reduzir riscos e otimizar os resultados perinatais.

Association Between Maternal Age Groups and the Incidence of Severe Preeclampsia and Eclampsia.

Resumen. Introducción: Los controles prenatales son esenciales para identificar complicaciones como preeclampsia y eclampsia, responsables del 10 % de muertes maternas globales. En Bolivia, la información es limitada, especialmente en Cochabamba, donde falta investigación sobre su prevalencia e influencia de la edad materna. Este estudio analiza la asociación entre grupos etarios y estas complicaciones en controles prenatales de 2023. Metodología: Este estudio transversal utilizó datos secundarios del SNIS (2023) de Cochabamba, analizando la relación entre edad materna y preeclampsia severa/eclampsia. Incluyó registros completos de controles prenatales, clasificando la edad en cuatro grupos. Se emplearon análisis descriptivos y pruebas de Chi-cuadrado (p<0.05). Respetando principios éticos, los datos fueron anonimizados y aprobados por un comité ético local. Resultados: En 2023, Cochabamba registró 41,541 controles prenatales: 0.53 % en mujeres de 10-14 años, 12.34 % en 15-19 años, 68.83 % en 20-39 años y 18.30 % en 40-49 años. La preeclampsia severa afectó al 0.83 % y la eclampsia al 0.02 %. No hubo asociación significativa entre edad y preeclampsia (p=0.1100), pero sí con eclampsia (p=0.0024). Discusión: Los resultados confirman una incidencia del 0.83 % de preeclampsia severa y 0.02 % de eclampsia en Cochabamba durante 2023. Aunque no hubo asociación significativa entre edad y preeclampsia, sí con eclampsia (p<0.05), destacando el mayor riesgo en adolescentes y mujeres mayores de 40 años. Se recomienda fortalecer controles prenatales, capacitar personal médico y considerar factores sociales para mejorar los resultados.

Abstract. Introduction: Prenatal care is essential for identifying complications such as preeclampsia and eclampsia, which account for 10% of global maternal deaths. In Bolivia, limited information is available, particularly in Cochabamba, where research on prevalence and the influence of maternal age is scarce. This study analyzes the association between age groups and these complications in 2023 prenatal care records. Methodology: This cross-sectional study used secondary data from Bolivia's SNIS (2023) in Cochabamba to analyze the relationship between maternal age and severe preeclampsia/eclampsia. Complete prenatal care records were included, with age classified into four groups. Descriptive analyses and Chi-square tests (p<0.05) were performed. Ethical principles were upheld, with anonymized data reviewed and approved by a local ethics committee. Results: In 2023, Cochabamba recorded 41,541 prenatal care visits: 0.53% were women aged 10-14 years, 12.34% aged 15-19 years, 68.83% aged 20-39 years, and 18.30% aged 40-49 years. Severe preeclampsia affected 0.83% and eclampsia 0.02%. There was no significant association between age and preeclampsia (p=0.1100), but a significant association was found with eclampsia (p=0.0024). Discussion: The findings confirm an incidence of 0.83% for severe preeclampsia and 0.02% for eclampsia in Cochabamba in 2023. While there was no significant association between age and preeclampsia, a significant relationship was found with eclampsia (p<0.05), highlighting higher risks for adolescents and women over 40 years. Strengthening prenatal care, training medical personnel, and addressing social factors are recommended to improve outcomes.

Resumo. Introdução: O pré-natal é essencial para identificar complicações como pré-eclâmpsia e eclâmpsia, responsáveis por 10% das mortes maternas globais. Na Bolívia, há informações limitadas, especialmente em Cochabamba, onde faltam estudos sobre a prevalência e a influência da idade materna. Este estudo analisa a associação entre grupos etários e essas complicações em registros de pré-natal de 2023. Metodologia: Este estudo transversal utilizou dados secundários do SNIS (2023) na Bolívia para analisar a relação entre idade materna e pré-eclâmpsia severa/eclâmpsia. Incluíram-se registros completos de pré-natal, com a idade classificada em quatro grupos. Foram realizados análises descritivas e testes de qui-quadrado (p<0.05). Respeitaram-se princípios éticos, com dados anonimizados e aprovados por um comitê de ética local. Resultados: Em 2023, Cochabamba registrou 41.541 consultas de pré-natal: 0,53% eram mulheres de 10-14 anos, 12,34% de 15-19 anos, 68,83% de 20-39 anos e 18,30% de 40-49 anos. A pré-eclâmpsia severa afetou 0,83% e a eclâmpsia 0,02%. Não houve associação significativa entre idade e pré-eclâmpsia (p=0,1100), mas houve associação significativa com eclâmpsia (p=0,0024). Discussão: Os resultados confirmam uma incidência de 0,83% para pré-eclâmpsia severa e 0,02% para eclâmpsia em Cochabamba em 2023. Embora não tenha sido encontrada associação significativa entre idade e pré-eclâmpsia, a relação significativa com eclâmpsia (p<0.05) destaca maiores riscos para adolescentes e mulheres acima de 40 anos. Recomenda-se fortalecer o pré-natal, capacitar profissionais de saúde e abordar fatores sociais para melhorar os resultados.

Distribution of Extrapulmonary Tuberculosis in Cochabamba: Analysis of Reported Cases.

Resumen. Introducción: La tuberculosis extrapulmonar, aunque menos frecuente que la pulmonar, constituye un desafío clínico debido a su variabilidad diagnóstica y las complicaciones asociadas. Este estudio, centrado en Cochabamba durante 2024, analiza la distribución y frecuencia de sus localizaciones anatómicas. Los resultados buscan apoyar el fortalecimiento de políticas públicas y la optimización de estrategias diagnósticas y terapéuticas adaptadas al contexto local. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo que examinó la distribución anatómica de tuberculosis extrapulmonar en Cochabamba entre enero y octubre de 2024. Se incluyeron casos confirmados mediante métodos clínicos y microbiológicos, obtenidos del Programa Departamental de Control de Tuberculosis. Los datos se analizaron estadísticamente, calculando frecuencias absolutas y relativas, las cuales se representaron gráficamente para facilitar su interpretación. Resultados: Se notificaron 1,097 casos de tuberculosis, de los cuales 193 (17.6 %) correspondieron a formas extrapulmonares. La tuberculosis pleural fue la más prevalente (37.8 %), seguida de la meníngea (12.4 %) y la osteoarticular (10.9 %). Otras localizaciones incluyeron la peritoneal (8.8 %), ganglionar (7.8 %), y mamaria (4.7 %), reflejando una notable diversidad en las manifestaciones clínicas. Discusión: Los resultados confirman que la tuberculosis extrapulmonar presenta una distribución anatómica heterogénea, siendo las formas pleurales, meníngeas y osteoarticulares las más comunes. Estos hallazgos coinciden con estudios previos y subrayan la importancia de identificar las localizaciones anatómicas para mejorar el diagnóstico y tratamiento. Se recomienda fortalecer los sistemas de diagnóstico y notificación, además de implementar estudios prospectivos y multicéntricos para ampliar el conocimiento de esta condición.

Abstract. Introduction: Extrapulmonary tuberculosis, although less common than pulmonary tuberculosis, poses a clinical challenge due to its diagnostic variability and associated complications. This study, conducted in Cochabamba during 2024, analyzes the distribution and frequency of its anatomical locations. The results aim to support the strengthening of public policies and the optimization of diagnostic and therapeutic strategies tailored to the local context. Methodology: A descriptive and retrospective study was carried out to examine the anatomical distribution of extrapulmonary tuberculosis in Cochabamba between January and October 2024. Confirmed cases diagnosed through clinical and microbiological methods were included, using data obtained from the Departmental Tuberculosis Control Program. The data were statistically analyzed, calculating absolute and relative frequencies, which were graphically represented to facilitate interpretation. Results: A total of 1,097 tuberculosis cases were reported, of which 193 (17.6%) corresponded to extrapulmonary forms. Pleural tuberculosis was the most prevalent (37.8%), followed by meningeal (12.4%) and osteoarticular (10.9%). Other locations included peritoneal (8.8%), lymph node (7.8%), and breast (4.7%), reflecting significant diversity in clinical manifestations. Discussion: The results confirm that extrapulmonary tuberculosis presents a heterogeneous anatomical distribution, with pleural, meningeal, and osteoarticular forms being the most common. These findings align with previous studies and emphasize the importance of identifying anatomical locations to improve diagnosis and treatment. Strengthening diagnostic and reporting systems, as well as conducting prospective and multicenter studies, is recommended to expand knowledge of this condition.

Resumo Introdução: A tuberculose extrapulmonar, embora menos comum que a tuberculose pulmonar, representa um desafio clínico devido à sua variabilidade diagnóstica e complicações associadas. Este estudo, realizado em Cochabamba durante 2024, analisa a distribuição e frequência de suas localizações anatômicas. Os resultados visam apoiar o fortalecimento de políticas públicas e a otimização de estratégias diagnósticas e terapêuticas adaptadas ao contexto local. Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo para examinar a distribuição anatômica da tuberculose extrapulmonar em Cochabamba, entre janeiro e outubro de 2024. Foram incluídos casos confirmados por métodos clínicos e microbiológicos, utilizando dados obtidos do Programa Departamental de Controle da Tuberculose. Os dados foram analisados estatisticamente, calculando-se frequências absolutas e relativas, que foram representadas graficamente para facilitar a interpretação. Resultados: Um total de 1.097 casos de tuberculose foi registrado, dos quais 193 (17,6%) corresponderam a formas extrapulmonares. A tuberculose pleural foi a mais prevalente (37,8%), seguida pela meníngea (12,4%) e osteoarticular (10,9%). Outras localizações incluíram peritoneal (8,8%), linfática (7,8%) e mamária (4,7%), refletindo uma diversidade significativa nas manifestações clínicas. Discussão: Os resultados confirmam que a tuberculose extrapulmonar apresenta uma distribuição anatômica heterogênea, com as formas pleural, meníngea e osteoarticular sendo as mais comuns. Esses achados estão alinhados com estudos anteriores e enfatizam a importância de identificar as localizações anatômicas para melhorar o diagnóstico e tratamento. Recomenda-se o fortalecimento dos sistemas de diagnóstico e notificação, bem como a realização de estudos prospectivos e multicêntricos para ampliar o conhecimento sobre essa condição.

Edwards Syndrome, a Clinical Challenge: Case Report.

Resumen. El síndrome de Edwards es un trastorno polimalformativo causado por la presencia de tres cromosomas en el par 18. Está relacionado con la edad materna avanzada y puede presentarse en toda la población, independientemente de raza o ubicación geográfica. Este síndrome se caracteriza por múltiples malformaciones que afectan el crecimiento, así como por alteraciones craneofaciales, toracoabdominales, en las extremidades, la piel y faneras, además de anomalías neurológicas, cardíacas y pulmonares. Su pronóstico es reservado, con una alta mortalidad y un elevado riesgo de discapacidades graves. En este informe presentamos un caso clínico basado en un diagnóstico clínico presuntivo, dado que no se disponía de técnicas de diagnóstico genético. El caso reúne la mayoría de las anomalías más frecuentes descritas para este síndrome, lo que permite sustentar el diagnóstico clínico. Se destaca la importancia de la identificación prenatal de posibles anomalías clínicas mediante técnicas adecuadas, ya que estas permiten una mejor interpretación y manejo médico del caso, así como brindar apoyo emocional y orientación genética a la familia.

Abstract. Edwards syndrome is a polymalformative disorder caused by the presence of three chromosomes in pair 18. It is associated with advanced maternal age and can occur in any population, regardless of race or geographic location. This syndrome is characterized by multiple malformations affecting growth, as well as craniofacial, thoracoabdominal, extremity, skin, and appendage abnormalities, along with neurological, cardiac, and pulmonary anomalies. The prognosis is poor, with high mortality rates and a significant risk of severe disabilities. In this report, we present a clinical case based on a presumptive clinical diagnosis, as genetic diagnostic techniques were unavailable. The case exhibits most of the frequent anomalies described for this syndrome, supporting the clinical diagnosis. The importance of prenatal identification of potential clinical anomalies through appropriate techniques is emphasized, as this facilitates better medical interpretation and management of the case, in addition to providing emotional support and genetic counseling for the family.

Resumo. A síndrome de Edwards é um transtorno polimalformativo causado pela presença de três cromossomos no par 18. Está associada à idade materna avançada e pode ocorrer em qualquer população, independentemente de raça ou localização geográfica. Essa síndrome é caracterizada por múltiplas malformações que afetam o crescimento, além de alterações craniofaciais, toracoabdominais, nas extremidades, na pele e seus anexos, assim como anomalias neurológicas, cardíacas e pulmonares. O prognóstico é reservado, com altas taxas de mortalidade e um risco significativo de deficiências graves. Neste relato, apresentamos um caso clínico baseado em um diagnóstico clínico presuntivo, uma vez que não havia disponibilidade de técnicas de diagnóstico genético. O caso reúne a maioria das anomalias mais frequentes descritas para essa síndrome, sustentando o diagnóstico clínico. Destaca-se a importância da identificação pré-natal de possíveis anomalias clínicas por meio de técnicas apropriadas, pois isso permite uma melhor interpretação e manejo médico do caso, além de oferecer suporte emocional e orientação genética à família.

Use of Topical Chemotherapy for Ocular Surface Squamous Neoplasia.

Resumen. La neoplasia escamosa de la superficie ocular (NESO) incluye lesiones desde displasia leve hasta carcinoma invasivo, afectando conjuntiva y córnea. Aunque la escisión quirúrgica es el tratamiento tradicional, la quimioterapia tópica, como el 5-Fluorouracilo (5-FU), ha demostrado ser una alternativa efectiva y menos invasiva, permitiendo tratar lesiones visibles y subclínicas mientras preserva la anatomía ocular y evita complicaciones quirúrgicas. Un caso clínico presentó a un paciente de 37 años con una lesión progresiva en el ojo derecho. La ultrabiomicroscopía confirmó NESO sin infiltración ocular profunda. Se optó por 5-FU en ciclos intermitentes de cuatro semanas, logrando controlar efectos secundarios como hiperemia conjuntival con lubricantes y esteroides. Tras cinco meses de tratamiento, se evidenció una reducción significativa de la lesión. Este caso subraya la efectividad del 5-FU como alternativa no quirúrgica para NESO, con adecuada tolerancia y resultados óptimos cuando se combina con seguimiento clínico estrecho.

Abstract. Ocular surface squamous neoplasia (OSSN) includes lesions ranging from mild dysplasia to invasive squamous cell carcinoma, affecting the conjunctiva and cornea. While surgical excision has traditionally been the standard treatment, topical chemotherapy, such as 5-Fluorouracil (5-FU), has proven to be an effective and less invasive alternative. This approach treats both visible and subclinical lesions, preserves ocular anatomy, and avoids surgical complications. A clinical case involved a 37-year-old male patient presenting with a progressive lesion in the right eye. Ultrabiomicroscopy confirmed OSSN without evidence of deep ocular wall infiltration. The treatment plan consisted of intermittent cycles of 5-FU over four weeks, effectively managing side effects like conjunctival hyperemia with lubricants and steroids. After five months of treatment, a significant reduction in lesion size was achieved. This case underscores the efficacy of 5-FU as a non-surgical alternative for OSSN, demonstrating good tolerability and optimal outcomes when combined with close clinical follow-up.

Resumo. A neoplasia escamosa da superfície ocular (NESO) inclui lesões que variam de displasia leve a carcinoma invasivo de células escamosas, afetando a conjuntiva e a córnea. Embora a excisão cirúrgica tenha sido tradicionalmente o tratamento padrão, a quimioterapia tópica, como o 5-Fluorouracil (5-FU), provou ser uma alternativa eficaz e menos invasiva. Esse método permite tratar lesões visíveis e subclínicas, preservando a anatomia ocular e evitando complicações cirúrgicas. Um caso clínico envolveu um paciente masculino de 37 anos com uma lesão progressiva no olho direito. A ultrabiomicroscopia confirmou NESO sem evidências de infiltração profunda na parede ocular. O plano de tratamento consistiu em ciclos intermitentes de 5-FU ao longo de quatro semanas, controlando eficazmente efeitos colaterais como hiperemia conjuntival com o uso de lubrificantes e esteroides. Após cinco meses de tratamento, observou-se uma redução significativa no tamanho da lesão. Este caso destaca a eficácia do 5-FU como uma alternativa não cirúrgica para NESO, demonstrando boa tolerância e resultados favoráveis quando combinado com um acompanhamento clínico rigoroso.