Revista Científica Ciencia Médica

HUMANIZATION OF HEALTH PROFESSIONALS AS A PUBLIC HEALTH CHALLENGE

INTESTINAL PARASITES AMONG ELEMENTARY STUDENTS FROM DISTRICT 7, VIACHA, LA PAZ, 2017

RESUMEN Introducción: La parasitosis intestinal es una enfermedad de alta prevalencia a nivel mundial y nacional, distribuido ampliamente en las diferentes regiones de nuestro país. En la zona andina, existe mayor prevalencia de parásitos protozoarios en relación a los helmintos. Objetivo: Determinar la prevalencia de parasitosis intestinal en estudiantes de primaria del Distrito 7, Viacha, durante el mes de abril de 2017. Métodos: Se desarrolló un estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo donde se tomó en cuenta 122 estudiantes como muestra representativa de la población, previa firma de un consentimiento informado por sus tutores. Se recolectaron muestras de heces fecales y el análisis fue realizado a través del examen coproparasitológico simple en el laboratorio de microbiología y parasitología de la Carrera de Enfermería de la Universidad Pública de El Alto. Resultados: Se halló una prevalencia de parasitosis intestinal del 59% (n=72), siendo la especie patógena más hallada G. intestinalis (9,84%) y entre los comensales B. Hominis y E. Coli (34,43% para cada caso). Asimismo, se pudo evidenciar casos de asociaciones parasitarias como el biparasitismo (n=24) y triparasitismo (n=2). En cuanto a la distribución de la parasitosis según género y grupos etarios, se pudo evidenciar que el género más afectado fue el masculino (p<0,05) y no hubo diferencia entre los grupos etarios (p=0,638). Conclusión: Se encontró una elevada prevalencia de parasitosis intestinal en los estudiantes del Distrito 7, Viacha.

ABSTRACT Introduction: Intestinal parasites are a highly prevalent disease worldwide and locally, they are widely distributed in the different regions of our country. In the Andean zone, there is a higher prevalence of protozoan parasites in relation to helminths. Objective: To determine the prevalence of intestinal parasites in elementary students from District 7, Viacha on April 2017. Methods: A descriptive, observational, cross-sectional and prospective study was developed where 122 students were considered as a representative sample of the population, after signing an informed consent by their tutors. Fecal stool samples were collected and the analysis was carried out through simple coproparasitological examination in the microbiology and parasitology laboratory of the Nursing School of the Universidad Publica de El Alto. Results: A prevalence of intestinal parasites of 59% (n = 72) was found, being the most found pathogenic species G. intestinalis (9.84%) and among commensals B. hominis and E. coli (34.43% for each case). Likewise, cases of parasitic associations such as biparasitism (n = 24) and tryparasitism (n = 2) could be evidenced. Regarding the distribution of parasitosis according to gender and age groups, it was possible to show that the most affected gender was the male (p <0.05) and there was no difference between the age groups (p = 0.638). Conclusion: A high prevalence of intestinal parasitosis was found in students from District 7, Viacha.

INSTRUMENT VALIDATION FOR SARS-COV 2 RELATED PERCEPTION AND BEHAVIOR MEASUREMENT

RESUMEN Introducción: La pandemia COVID-19 ha sido un evento misceláneo, que afectó la percepción de los individuos como sujetos y las relaciones intersubjetivas, el estado como referente de representación/identidad se vio trastocado, y las condiciones de salud/enfermedad se externalizaron como resultados de las relaciones sociales, Los trastornos del estado de ánimo, el marcaje social y el miedo son efectos predecibles, por lo que conocer instrumentos validados disponibles para estudiarlos cobra relevancia. Objetivo principal: Evaluar la validez del DASS-21, FCV-19S y el cuestionario de estigma COVID-19 en el medio urbano boliviano. Método: Este trabajo examina la validez de tres instrumentos: DASS-21, FCV-19S y una traducción al español del cuestionario COVID-19 Stigma, para el contexto urbano boliviano, en un estudio piloto en la ciudad de Cochabamba compuesto por 30 sujetos aleatorizados, basado en el alfa de Cronbach y el análisis factorial. Resultados: Después de considerar el contexto, se encontró consistencia interna y validez en el cuestionario DASS-21 y Estigma, bajo condiciones sociodemográficas similares a las del piloto. Conclusión: los instrumentos validados son aptos para su aplicación en Bolivia, con las consideraciones adecuadas para optimizar su efectividad.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 pandemic has been a miscellaneous event, affecting individuals' perception as subjects and intersubjective relations, the state as a referent of representation/identity was disrupted, and health/disease conditions were externalized as results of social relations, Mood disorders, social marking and fear are predictable effects, which is why knowing available validated instruments to study them becomes relevant. Main objective: Asses the validity of DASS-21, FCV-19S y the COVID-19 Stigma questionnaire in urban Bolivian setting. Method: This paper examines the validity of three instruments: DASS-21, FCV-19S and a Spanish translation of the COVID-19 Stigma questionnaire, for urban Bolivian context, on a pilot study in Cochabamba city comprised by 30 randomized subjects, based on Cronbach's alpha and factorial analysis. Results: After considering context, internal consistency and validity was found on DASS-21 and Stigma questionnaire, under sociodemographic conditions similar to those of the pilot. Conclusion: the validated instruments are apt to apply in Bolivia, with proper considerations to optimize effectiveness.

RELATIONSHIP OF PLASMA LEVELS OF HOMOCYSTEINE AND APOLIPOPROTEIN B-100 WITH CARDIOVASCULAR RISK

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son responsables del 3I% de la mortalidad mundial, existen parámetros como la homocisteína y la Apolipoproteína B-100 que podrían tener utilidad en la predicción del riesgo. Objetivo: Relacionar los niveles plasmáticos de Homocisteína y Apolipoproteína B-100 con el riesgo cardiovascular en pacientes que acuden a consulta externa del Hospital Univalle, durante julio-agosto del 2018. Metodología: El presente estudio es no experimental observacional, tipo prospectivo, transversal, con un enfoque de análisis positivista cuantitativo, con un universo de (N=I33) que se redujo a una unidad de análisis de 8I, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión con un 6.83% de error máximo aceptable. Resultados: El 52% de los pacientes fueron mujeres. La edad media de fue de 49,8 (Rango 25 a 83), el grupo etario predominante fueron los adultos mayores. Según el IMC los sujetos de estudio presentan sobre peso (n=3I) y grado de obesidad I (n=24) más frecuentemente. Los niveles plasmáticos elevados de Apolipoproteína B en ambos sexos no muestran una diferencia significativa, mientras en que los de homocisteína la diferencia fue de 8:1. Se constato que los niveles séricos de la Apolipoproteína B-100 tienen una sensibilidad y especificidad bajas del 19.40% y 28.42%, mientas los de la homocisteína fueron del 14.29% y 27.27% respectivamente en comparación con la técnica convencional. Conclusiones: Los niveles plasmáticos de homocisteína y Apolipoproteína B-100 no son parámetros predictores de padecer riesgo cardiovascular.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases are responsible for 31% of world mortality, there are parameters such as homocysteine and Apolipoprotein B-100 that could be useful in predicting risk. Objective: To relate the plasma levels of Homocysteine and Apolipoprotein B-100 with cardiovascular risk in patients who attend the outpatient clinic of the Univalle Hospital, during July-August 2018. Methodology: This study is non-experimental, observational, prospective, cross-sectional, with a quantitative positivist analysis approach, with a universe of (N=I33) that was reduced to an analysis unit of 81, who met the inclusion criteria. and exclusion with a 6.83% maximum acceptable error. Results: 52% of the patients were women. The mean age was 49.8 (range 25 to 83), the predominant age group was the elderly. According to the BMI, the study subjects are overweight (n=3I) and obesity grade I (n=24) more frequently. The elevated plasmatic levels of Apolipoprotein B in both sexes do not show a significant difference, while in those of homocysteine the difference was 8:I. It was found that the serum levels of Apolipoprotein B-100 have a low sensitivity and specificity of 19.40% and 28.42%, while those of homocysteine were 14.29% and 27.27% respectively compared to the conventional technique. Conclusions: Plasma levels of homocysteine and Apolipoprotein B-I00 are not predictors of cardiovascular risk.

FREQUENCY OF INTELLECTUAL DISABILITY OF GENETIC ETIOLOGY DUE TO CRYPTIC CHROMOSOME ARRANGEMENTS

RESUMEN Introducción. La discapacidad intelectual se considera un problema de salud pública global, la prevalencia oscila entre el 1% al 3% de la población mundial, cifra de la que se estima el origen genético estaría representado por el 5-7% de síndromes subteloméricos. El objetivo de la presente investigación fue determinar la frecuencia de discapacidad intelectual de etiología genética debida a rearreglos cromosómicos crípticos en 69 pacientes del IDAI. Material y Métodos. El estudio descriptivo de corte transversal se realizó en el Instituto de Genética en 69 pacientes con discapacidad intelectual de 5 a 18 años del Instituto de Adaptación Infantil (IDAI). El estudio fue dividido en tres etapas, la primera consistió en la elaboración de la historia clínica genética, seguidamente, se realizó el estudio de cariotipo en sangre periférica a todos los pacientes, finalmente, con la sospecha diagnóstica se realizó citogenética molecular a nueve de ellos, empleando una sonda locus específica. Resultados. Se encontró 43.48% de rearreglos cromosómicos, 24.67% correspondió a síndromes crípticos, de estos el 7.25% respondió a síndromes subteloméricos. Se observó mayor afectación en la población masculina: 45 hombres (65%) y 24 mujeres (35%), obteniendo una razón de sexo de 1.88 a favor del sexo masculino. Conclusiones. Se debe considerar la causa genética en toda discapacidad intelectual idiopàtica, sobre todo la debida a rearreglos cromosómicos crípticos . Para confirmar la sospecha diagnóstica se emplean técnicas de citogenética clásica y de hibridación fluorescente in situ , de esta manera se llega a un diagnóstico más preciso para coadyuvar en el asesoramiento genético del paciente.

ABSTRACT Introduction. Intellectual disability is considered a global public health problem, the prevalence ranges from 1% to 3% of the world population, a figure whose genetic origin is estimated to be represented by 5-7% of subtelomeric syndromes. The objective of this research was to determine the frequency of intellectual disability of genetic etiology due to cryptic chromosomal rearrangements in 69 patients of IDAI. Material and methods. The descriptive cross-sectional study was carried out at the Institute of Genetics in 69 patients with intellectual disabilities from 5 to 18 years of age from the Institute for Child Adaptation (IDAI). The study was divided into three stages, the first consisted of preparing the genetic clinical history, then peripheral blood karyotyping was performed on all patients, finally, with suspected diagnosis, molecular cytogenetics was performed on nine of them, using a locus-specific probe. Results. 43.48% of chromosomal rearrangements were found, 24.67% corresponded to cryptic syndromes, of these 7.25% responded to subtelomeric syndromes. Greater involvement was observed in the male population: men (65%) and 24 women (35%), obtaining a sex ratio of 1.88 in favor of the male sex. Conclusions. The genetic cause must be considered in all idiopathic intellectual disability, especially that due to cryptic chromosomal rearrangements. To confirm the diagnostic suspicion, classical cytogenetics and fluorescent in situ hybridization techniques are used, thus reaching a more precise diagnosis to assist in the genetic counseling of the patient.

COVID-19 AND CLINICAL-EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS IN PEOPLE WITH HIV FROM THE INSTITUTE FOR HUMAN DEVELOPMENT

RESUMEN Introducción: La Enfermedad por Coronavirus 19 afecta también a personas con VIH. Objetivo: Analizar el estado serológico de la infección y las características clínico epidemiológicas y sociales de las personas con VIH que acuden a la consulta del Instituto para el Desarrollo Humano, en la ciudad de Cochabamba-Bolivia, gestión 2020-2021. Material y método: Estudio de tipo observacional-descriptivo, prospectivo-transversal, cuantitativo, no experimental. Se analizaron los resultados serológicos de Inmunoglobulina M e Inmunoglobulina G para la enfermedad por Coronavirus 19 y las características clínico-psicológicas, epidemiológicas y sociales de 145 personas con VIH; se realizó análisis bivariado para la obtención de datos. Resultados: La seroprevalencia de la Enfermedad por Coronavirus 19 fue del 27%; el 79% corresponde al sexo masculino, el 95% son menores de 60 años. El 64% de las personas coinfectadas pertenece al grupo de hombres que tiene relaciones sexuales con otros hombres. El 74% eran casos sintomáticos. Los síntomas más importantes: dolor de cuerpo, fiebre, anosmia, tos seca, ageusia y ojos rojos; otras comorbilidades estuvieron presentes en el 23% de los coinfectados. Conclusiones: La sintomatología es variable y las comorbilidades no influyen en la coinfección o la gravedad de la misma. La edad, el sexo, el recuento de linfocitos T CD4 y carga viral del VIH no se relacionan con ser factores de gravedad o protección frente a la Enfermedad por Coronavirus 19. Se debe realizar seguimiento a largo plazo para evaluar las secuelas que deja esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Coronavirus 19 Disease also affects people with HIV. Objective: Analyze the serological status of the infection and the clinical, epidemiological and social characteristics of people with HIV who attend the consultation of the Institute for Human Development, in the city of Cochabamba-Bolivia, management 2020-2021. Material and method: Observational-descriptive, prospective-cross-sectional, quantitative, non-experimental study. The serological results of Immunoglobulin M and Immunoglobulin G for Coronavirus 19 disease and the clinical-psychological, epidemiological and social characteristics of 145 people with HIV were analyzed; bivariate analysis was performed to obtain data. Results: The seroprevalence of Coronavirus Disease 19 was 27%; 79% are male, 95% are under 60 years of age. 64% of coinfected people belong to the group of men who have sex with other men. 74% were symptomatic cases. The most important symptoms: body aches, fever, anosmia, dry cough, ageusia and red eyes; other comorbidities were present in 23% of the coinfected. Conclusions: Symptoms are variable and comorbidities do not influence coinfection or its severity. Age, sex, CD4 T lymphocyte count and HIV viral load are not related to being factors of severity or protection against Coronavirus Disease 19. Long-term follow-up should be carried out to evaluate the sequelae left by this disease.

PERCEPTION OF RISK AND SEVERITY OF COVID-19 IN PEOPLE LIVING WITH HIV/ AIDS IN COCHABAMBA

RESUMEN Introducción: La pandemia del Covid-19 es un problema de Salud Pública, que afecta en mayor medida a personas de mayor vulnerabilidad, como son las personas con VIH/sida; para conocer su comportamiento y mejorar las estrategias de prevención y control es necesario evaluar la percepción de riesgo y de gravedad que tienen. Objetivo: Determinar la percepción de riesgo y gravedad ante el Covid-19 en personas que viven con VIH y que realizan controles en el Centro Departamental de Vigilancia, Información y Referencia (CDVIR) de la ciudad de Cochabamba. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, transversal, la muestra estuvo conformada por 327 personas que viven con VIH que acudieron a consulta al CDVIR entre mayo y junio del 2021. Se aplicó una encuesta con preguntas de percepción de riesgo y de gravedad extraídas de la encuesta “Covid-19: Orientación y Herramienta para hacer encuestas” elaborada por la Organización Panamericana de la Salud, con 7 respuestas del 1 al 7 en la escala de Likert y con un Alfa de Cronbach de 0,92. Resultados: El 39 % de las personas con VIH/sida presenta una inadecuada percepción de riesgo y de gravedad, con asociación estadísticamente significativa con la edad (p=0,00l), el nivel de escolaridad (p=0,05) y presencia de comorbilidades (p=0,0006). Conclusiones: La percepción riesgo y de gravedad inadecuada ante el COVID-19, se da sobre todo entre los más jóvenes, con menor nivel educativo y sin presencia de comorbilidades, lo que podría dificultar las acciones de prevención para disminuir la transmisión del Covid-19 en estas personas.

ABSTRACT Introduction: The Covid-19 pandemic is a Public Health problem, which affects people with vulnerability, such as people with HIV/AIDS, in order to know their behavior and improve prevention and control strategies, it is necessary to evaluate the perception of risk and severity they have. Objective: To determine the perception of risk and severity of Covid-19 in people living with HIV and who attends to medical controls at the Departmental Center for Surveillance, Information and Reference (CDVIR) of the city of Cochabamba. Methods: A cross-sectional, quantitative study was carried out between 327 people living with HIV who attended the CDVIR between May and June 2021. A survey was applied with risk perception and severity questions taken from the survey “Covid-19: Guidance and Survey Tool” prepared by the Pan American Health Organization, with 7 responses from 1 to 7 on the Likert scale, with 0.92 Cronbach's Alpha. Results: 39% of people with HIV / AIDS have an inadequate perception of risk and severity, with a statistically significant association with age (p = 0.001), level of education (p = 0.05) and presence of comorbidities (p = 0.0006). Conclusions: The inadequate perception of risk and severity in front of COVID-19, occurs especially among the youngest, with a lower educational level and without the presence of comorbidities, which could hinder prevention actions to avoid the spread of Covid-19 in these people..

EVALUATION OF ANALYTICAL PERFORMANCE OF DRY CHEMISTRY VERIFICATION PARAMETERS AT HIGH ALTITUDE

RESUMEN La instalación correcta de un analizador bioquímico depende del cumplimiento de las especificaciones del fabricante. El fabricante del analizador bioquímico Vitros 4600 (Ortho Clinical Diagnostics), que cuantifica analitos en base al método de química seca, garantiza un buen desempeño analítico de este hasta los 2438 msnm. Si la instalación se realiza a mayores altitudes, el laboratorio clínico debe aplicar protocolos experimentales que demuestren que el desempeño del analizador, tiene validez clínica. Objetivo: Evaluar el desempeño analítico de la química seca en un laboratorio clínico ubicado a gran altitud (Huancayo-Perú, 3259 msnm). Metodología: Estudio aplicativo y longitudinal. Se aplicó el protocolo EP15-A2 de CLSI como referencia de procedimientos estandarizados para calcular el SD y CV (error aleatorio) así como el sesgo (error sistemático) para dos niveles de concentración de algunos analitos de rutina tales como glucosa, úrea, creatinina, triglicéridos y AST, utilizando controles de tercera opinión de Bio RadA partir de los datos obtenidos se calculó la métrica sigma como indicador de desempeño analítico para cada analito, utilizando criterios de error total aceptable de CLIA. Resultados: Se obtuvieron métricas sigma, superiores a 4 para todos los analitos, encontrando desempeños: bueno para úrea, muy bueno para glucosa y excelente para creatinina, AST y triglicéridos. Conclusión: Se demostró que la química seca tiene un desempeño analítico aceptable, a pesar de ser utilizada en una altitud superior a las especificaciones del fabricante.

ABSTRACT Correct installation of a biochemical analyzer depends on compliance with the manufacturer's specifications. The manufacturer of the Vitros 4600 biochemical analyzer (Ortho Clinical Diagnostics), which quantifies analytes based on the dry chemistry method, guarantees its good analytical performance up to 2438 masl. If the installation is carried out at higher altitudes, the clinical laboratory must apply experimental protocols that demonstrate that the performance of the analyzer has clinical validity. Objective: To evaluate the analytical performance of dry chemistry in a clinical laboratory located at high altitude (Huancayo-Peru, 3259 masl). Methodology: Application and longitudinal study. The CLSI protocol EP15-A2 was applied as a reference of standardized procedures to calculate the SD and CV (random error) as well as the bias (systematic error) for two concentration levels of some routine analytes such as glucose, urea, creatinine, triglycerides and AST, using Bio Rad third part controls. From the data obtained, the sigma metric was calculated as an indicator of analytical performance for each analyte, using CLIA criteria of total acceptable error. Results: Sigma metrics were obtained, higher than 4 for all the analytes, finding performances: good for urea, very good for glucose and excellent for creatinine, AST and triglycerides. Conclusion: Dry chemistry was shown to have acceptable analytical performance, despite being used at an altitude higher than the manufacturer's specifications.

MECHANISMS OF TUMOR EVASION TO THE IMMUNE RESPONSE

RESUMEN El desarrollo del cáncer se determina por la capacidad proliferativa de las células tumorales y por presentar facultades invasoras y de metastatizar a tejidos distantes. La compleja relación de la patología con el sistema inmunitario facilita la evolución de la enfermedad, por lo que mediante esta bidireccionalidad, la célula cancerígena tiene la capacidad de escapar de la regulación del huésped, evadiendo la respuesta inmune antitumoral, mediante mecanismos intrínsecos y extrínsecos. El objetivo de este manuscrito es describir a cabalidad y de una forma actualizada dichos mecanismos, con la finalidad de generar un impacto tangible y mayor conocimiento en la comunidad médico-científica sobre la génesis de posibles nuevos diagnósticos y tratamientos específicos que busquen disminuir las estadísticas de tan letal enfermedad. Para la realización de este trabajo, se hizo uso de las plataformas y bases de datos de PubMed, Google Académico, Scielo y Elsevier, durante un período de dos meses, así como de libros especializados en inmunología e inmunopatología, y artículos publicados en los últimos cinco años. Esta revisión narrativa permite incentivar la investigación de rutas de comunicación intercelulares que puedan cumplir en un futuro, quizás no muy lejano, con este propósito.

ABSTRACT Cancer's development is determined by the proliferative capacity of tumor cells and by presenting invasive abilities and to metastasize to distant tissues. The complex relationship of this pathology with the immune system facilitates its natural evolution; thus, this bidirectionality allows cancer cells to escape from the host's regulation, evading antitumoral immune responses, through intrinsic and extrinsic mechanisms. The aim of this manuscript is to describe exhaustively, and in the most updated way possible, said mechanisms, with the objective of generating a tangible impact and more awareness the medical-scientific community, regarding the genesis of possible new and more specific diagnostic and treatment options that diminish this lethal disease's statistics. The information used to write this article was obtained from medical digital archives, including PubMed, Google Scholar, Scielo, and Elsevier, as well as specialized books in immunology and immunopathology, and articles published in the last five years. This narrative review encourages the investigation of intercellular communication routes that may be fulfilled, in the non-too distant future, for this purpose.

FGF-23 AND KLOTHO MARKERS IN CHRONIC KIDNEY DISEASE AND ITS CARDIOVASCULAR IMPLICATION, A SYSTEMATIC REVIEW

RESUMEN La principal causa de mortalidad en enfermedad renal crónica (ERC), en el 80% de pacientes se da por enfermedad cardiovascular asociada, los parámetros bioquímicos clásicos del metabolismo óseomineral aún no logran explicar la progresión patológica por tanto, se ha empezado a estudiar nuevos marcadores con relación al daño cardiovascular, donde se ha encontrado al marcador FGF-23 y su correceptor Klotho, implicados en la génesis del daño cardiovascular y enfermedad óseomineral asociada al fosforo, que en conjunto causan remodelamiento cardiovascular, lo que ha empezado aclarecer aún más esta dinámica fisiopatológica. Esta revision busca conocer la implicación de los marcadores FGF-23 y Klotho en ERC y el riesgo cardiovascular asociado y para ello realizó una revision sistemática de literatura, indagando en bases biomédicas como COCHRANE, Embase, LILACS, Scielo, Pub-Med, EBSCO, Hinari, Sociedades médicas, así como tesauros MeSH propios de esta investigación.

ABSTRACT The main cause of mortality in chronic kidney disease (CKD), in 80% of patients, is due to associated cardiovascular disease, the classic biochemical parameters of bone-mineral metabolism will not yet be able to explain the pathological progression, therefore, new markers have begun to be studied in relation to cardiovascular damage, where the marker FGF-23 and its co-receptor Klotho have been found, involved in the genesis of cardiovascular damage and bone-mineral disease associated with phosphorus, which together cause cardiovascular remodeling , which has begun to further clarify this pathophysiological dynamic. This review seeks to know the implication of the FGF-23 and Klotho markers in CKD and the associated cardiovascular risk and for this purpose, a systematic review of the literature was carried out, investigating biomedical bases such as COCHRANE, Embase, LILACS, Scielo, Pub-Med, EBSCO, Hinari, Medical Societies, as well as MeSH thesauri specific to this research.

NEONATAL ALLERGIC ENTEROCOLITIS, ANUNDERESTIMATED DIAGNOSIS. CASE REPORT

RESUMEN La enterocolitis de tipo alérgica es una reacción no mediada por inmunoglobulina E producida por la proteína de leche de vaca, muestra un cuadro clínico grave caracterizado por: vómitos y diarrea profusa, palidez, letargía, acidemia, distensión abdominal y shock. Se presenta el caso de un neonato de 19 días de vida, con ingesta de fórmula maternizada y posterior desarrollo de síntomas compatibles con enterocolitis alérgica, presentó criterios de reproducibilidad y empeoramiento con mejoría clínica al retiro de fórmula maternizada. Su incidencia es sumamente desconocida e inusual en el periodo neonatal y en muchos casos suele ser confundida con la enterocolitis necrotizante. Sin embargo, debe ser considerada en las posibilidades diagnósticas por tratarse de un cuadro grave y manejo diferente.

ABSTRACT La enterocolitis de tipo alérgica es una reacción no mediada por inmunoglobulina E producida por la proteína de leche de vaca, muestra un cuadro clínico grave caracterizado por: vómitos y diarrea profusa, palidez, letargia, acidemia, distensión abdominal y shock. Se presenta el caso de un neonato de 19 días de vida, con ingesta de fórmula maternizada y posterior desarrollo de síntomas compatibles con enterocolitis alérgica, presentó criterios de reproducibilidad y empeoramiento con mejoría clínica al retiro de fórmula maternizada. Su incidencia es sumamente desconocida e inusual en el periodo neonatal y en muchos casos suele ser confundida con la enterocolitis necrotizante. Sin embargo, debe ser considerada en las posibilidades diagnósticas por tratarse de un cuadro grave y manejo diferente.

RECURRENT INFECTION BY SARS-COV-2: CASE REPORT

RESUMEN La COVID-19 clínicamente se presenta con síntomas gripales y dificultad respiratoria con o sin hipoxia que puede progresar en severidad, asociado a la presencia de variantes de SARS-CoV-2 que serían responsables de reinfecciones heterólogas. Este caso muestra una secuencia de cuatro infecciones en el mismo paciente con intervalos de tiempo entre cada infección de alrededor de 5 meses coincidente con los periodos en que se presentaron cuatro olas de la infección en Bolivia. La enfermedad por COVID-19, durante el tercer episodio, fue más severa que las anteriores, con compromiso pulmonar, incremento de la Proteína C Reactiva y daño hepático. Se asume que tal situación responde a una infección heteróloga con una variante diferente a las dos anteriores y la posibilidad de desarrollo del fenómeno ADE. Este caso constituiría al primer reporte documentado de infección recurrente por SARS-CoV-2 y debería servir para sensibilizar sobre la importancia de la vacunación a fin de reducir la posibilidad de reinfecciones.

ABSTRACT Clinically COVID-19 presents with flu-like symptoms and respiratory distress with or without hypoxia that can progress in severity, which partially responds to the presence of SARS-CoV-2 variants that would be responsible for heterologous reinfections. This case shows a sequence of four infections with time intervals between each infection of around 5 months coinciding with the periods in which four waves of infection occurred in Bolivia. The Covid-19, during the third episode was more severe than the previous ones with lung involvement, increased C-Reactive Protein and liver damage. It is assumed that such a situation responds to a heterologous infection with a variant different from the previous two and the possibility of development of the ADE phenomenon. This case would constitute the first documented report of recurrent SARS-CoV-2 and should serve to raise awareness about the importance of vaccination in order to reduce the possibility of reinfections.