Revista Científica Ciencia Médica

NUEVAS ESTRATEGIAS EN LA REVISIÓN POR PARES (POST PUBLICACIÓN)

RELACIÓN ENTRE LOS NIVELES BASALES DE FRUCTOSAMINA Y GLUCOSA EN ADULTOS MAYORES

RESUMEN Introducción: Los cambios fisiológicos a los que están expuestos los adultos mayores, son muchas veces factores negativos en su calidad de vida, sobre todo en aquellos que se encuentran en residencias geriátricas, existen parámetros como la glicemia y hemoglobina glucosilada que podrían ser útiles en el control metabólico. Objetivo: Relacionar los niveles basales de Fructosamina y Glucosa en adultos mayores institucionalizados en residencias geriátricas del municipio de Tiquipaya, septiembre 2019. Metodología: Estudio no experimental, observacional, prospectivo, transversal, con enfoque de análisis positivista cuantitativo, con un universo de 97 adultos mayores de 65 años, con una muestra de 79 que cumplen con los criterios de inclusión y exclusión, con un 4,77% de error máximo aceptable. Resultados: El 71% (n=56) de los pacientes fueron mujeres. Los ancianos predominaron como grupo etario. Se evidenció que no hay una buena concordancia entre los niveles basales de Glicemia y Fructosamina, mediante el cálculo estadístico del índice de Kappa que fue de 0,023; Test de Wilcoxon 0.081; Test correlación Pearson r= 0.281. Los niveles basales de Fructosamina tienen una sensibilidad y especificidad altas del 82,14% (L.I. 62,42% - L.S. 93,23%) y 56.92% (L.I. 47,95% - L.S. 65,48%), respectivamente. Conclusiones: No existe relación entre los niveles basales de Glucosa y la Fructosamina puesto que son parámetros de evaluación metabólica en diferente tiempo y una no remplaza la otra, por lo tanto, se debería implementar adicionalmente a la Glucosa la determinación de la Fructosamina para monitorizar a los pacientes adultos a mediano plazo.

ABSTRACT Introduction: The physiological changes to which older adults are exposed; are many times negative factors in their quality of life, especially in those who are in geriatric residences. Glycemia and glycosylated hemoglobin are useful as metabolic control parameters. Objective: To relate the basal levels of Fructosamine and Glucose in institutionalized older adults in geriatric residences in the municipality of Tiquipaya, September 2019. Methodology: Non-experimental, observational, prospective, cross-sectional study, with a quantitative positivist analysis approach, with a universe of 97 adults over 65 years of age, with a sample of 79 that met the inclusion and exclusion criteria, with a maximum acceptable error of 4.77%. Results: 71% (n=56) of the patients were female. The elderly dominated as an age group. It was evidenced that there is not a good agreement between basal levels of Glycemia and Fructosamine, through the statistical calculation of the Kappa index which was 0.023;Wilcoxon test 0.081; Pearson correlation test r= 0.281. The basal levels of Fructosamine have a high sensitivity and specificity of 82.14% (L.I. 62.42% - L.S. 93.23%) and 56.92% (L.I. 47.95% - L.S. 65.48%), respectively. Conclusions: There is no relationship between basal levels of Glucose and Fructosamine since they are parameters of metabolic evaluation in different time and one does not replace the other, therefore, the determination of Fructosamine should be implemented in addition to Glucose to monitor adult patients in the medium term.

ANÁLISIS DE LA CORRELACIÓN DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO CON LA ANSIEDAD DE ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE MEDICINA

RESUMEN Introducción: En América Latina y el Caribe, tanto los trastornos de ansiedad como el Trastorno Obsesivo- Compulsivo (TOC) se ocupan como algunos de los trastornos mentales más comunes. En Paraguay se ha estudiado a ambos trastornos de manera individual, más no así en correlación. Objetivo: Determinar la correlación de las dimensiones del trastorno obsesivo-compulsivo con los factores de ansiedad de estudiantes universitarios de medicina de la Universidad Nacional de Asunción en el año 2019. Material y Método: Estudio cuantitativo, diseño correlacional -descriptivo, muestreo no probabilístico por conveniencia en cadena, desde abril hasta mayo del 2019, en la Facultad de Ciencias Médicas (sede Sajonia). Universo conformado por N=450 estudiantes y muestra necesaria de n=201. Se aplicó el Inventario Obsesivo Compulsivo -Revisado (OCI-R) y el Inventario De Ansiedad Estado -Rasgo (STAIC). Resultados: Se analizaron 208 encuestas,. donde se pudo determinar una Edad media de 20,875±1,76 años; la mayoría de los encuestados corresponden al sexo femenino. Se encontró una correlación (r=0,431) significativa (p<0,05) entre el TOC y ansiedad de estudiantes de medicina. Conclusión: En la presente investigación se determinó una correlación positiva para las dimensiones del trastorno obsesivo-compulsivo y los factores de la ansiedad; se indica que el aumento cuantitativo en el puntaje de dichas dimensiones se acompaña con un aumento en los factores de la ansiedad.

ABSTRACT Background: In Latin America and the Caribbean, both anxiety disorders and Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) are among the most common mental disorders. In Paraguay, both disorders have been studied, but not in correlation. Objective: To determine the correlation of the dimensions of obsessive-compulsive disorder with anxiety factors in undergraduate medical students of the National University of Asuncion in 2019. Methods: Quantitative study, correlational-descriptive design, non-probabilistic chain convenience sampling, from April to May 2019, at the Faculty of Medical Sciences (Saxony campus). Universe made up of N=450 students and necessary sample of n=201. The Obsessive Compulsive Inventory-Revised (OCI-R) and the State- Trait Anxiety Inventory (STAIC) were applied. Results: 208 surveys were analyzed. Mean age was 20.875±1.76 years. The majority of respondents were female. A significant correlation (r=0.43l) (p<0.05) was found between OCD and Anxiety in medical students. Conclusion: In the present investigation a positive correlation was determined for the dimensions of obsessive- compulsive disorder and anxiety factors; it is indicated that the quantitative increase in the score of these dimensions is accompanied by an increase in anxiety factors.

SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO EN UN HOSPITAL PERUANO DURANTE LA PANDEMIA POR COVID-19

RESUMEN Introducción: La pandemia por la COVID-19 provocó desafíos abrumadores en la prestación de servicios de atención médica a nivel mundial de diversas maneras. Por lo que la calidad de la atención durante la pandemia podría haberse visto afectada. Objetivo: Determinar la satisfacción del usuario externo sobre la calidad de atención en el Hospital de Pampas (Huancavelica, Perú) en el contexto de pandemia durante enero a marzo de 2021. Materiales y métodos: Estudio de diseño del tipo pretest-postest de un solo grupo. La muestra estudiada fue de 114 usuarios del Hospital de Pampas en el contexto de pandemia por COVID-19. Para valorar la satisfacción se utilizó el cuestionario SERVQUAL, conformado por 22 preguntas de expectativas, entregadas al usuario minutos antes de su ingreso a consulta y 22 preguntas de percepciones, evaluadas luego de que el paciente fuera atendido. Resultados: El mayor número de pacientes fue del género femenino (66,67%), el rango etario que predominó fue de 30 a 59 años (53,51%), la mayoría (92,98%) cuenta con Seguro Integral de Salud y el tipo de usuario más frecuente son continuadores (76,32%). Se obtuvo una satisfacción global de 56,20% que dependen básicamente de las dimensiones de la calidad: seguridad (60,75%), empatía (61,58%) y aspectos tangibles (63,38%). Conclusión: El porcentaje de satisfacción de la calidad del usuario externo fue de 56,20%. Se debe seguir mejorando en las dimensiones con buena satisfacción e implementar estrategias para los niveles de insatisfacción.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has brought daunting challenges to the delivery of healthcare services globally in a variety of ways. So, the quality of care during the pandemic could have been affected. Objective: To determine the satisfaction of the external user regarding the quality of care at the Pampas Hospital (Huancavelica, Peru) in the context of a pandemic from January to March 2021. Materials and methods: Single group pretest-posttest design study. The sample studied was 114 users of the Pampas Hospital in the context of the COVID-19 pandemic. To assess satisfaction, the SERVQUAL questionnaire was used, made up of 22 questions on expectations, given to the user minutes before entering the consultation and 22 questions on perceptions, evaluated after the patient was seen. Results: The largest number of patients was female (66.67%), the predominant age range was 30 to 59 years (53.51%), most (92.98%) have Comprehensive Health Insurance. and the most frequent type of user are continuers (76.32%). An overall satisfaction of 56.20% was obtained, which basically depends on the dimensions of quality: security (60.75%), empathy (61.58%) and tangible aspects (63.38%). Conclusion: The percentage of satisfaction with the quality of the external user was 56.20%.You must continue to improve in the dimensions with good satisfaction and implement strategies for the levels of dissatisfaction.

MEDICACIÓN, PERFIL DE INMERSIÓN NOCTURNA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA

RESUMEN Introducción: El objetivo de este estudio fue analizar la medicación utilizada por los pacientes con crisis hipertensiva (presión arterial superior a 180/120mmHg) y su impacto en los principales factores de riesgo para el desarrollo de la emergencia hipertensiva. Métodos: Un total de 233 pacientes (108 hombres, 125 mujeres), 184 tenían urgencia hipertensiva/ 53 emergencia (54,44% /50,95% en mujeres) en el servicio de Urgencias durante 11 meses. Los pacientes fueron divididos en cinco grupos de edad según décadas a partir de los 40 años (media de 65,85 años) y un total de diez grupos según el tipo de medicación hipertensiva que utilizaban (IECA ARA, BB, BCC, diuréticos, moxonidina y sus combinaciones). Resultados: Utilizando monoterapia antihipertensiva el porcentaje de urgencias hipertensivas fue del 100,00%, 50,00%, 41,66%, 33,33%, 21,05%. El uso de IECA + BCC + diuréticos disminuyó significativamente el número de urgencias al 0%, 18,47%, 21,05%, 25,00%, 33,33%; pero la adición de betabloqueantes disminuyó el riesgo. En general, 53 pacientes no tenían medicación (22,75%) y 68 de 233 pacientes eran fumadores (29,18%, 63,23% hombres), de los cuales 36 pacientes tuvieron una urgencia hipertensiva (52,94% de los fumadores). El mayor número de hipertensos no inmersivos se encontró en los pacientes que tomaban ARA, diuréticos y/o BCC, pero el menor número se mostró en los pacientes que tomaban IECA en combinación con moxonidina (-20,07%). El 22,02% de los fumadores no eran hipertensos inmersivos (-54,67% de los no fumadores). El odds ratio para obtener una emergencia hipertensiva en caso de que el paciente tuviera un perfil no inmersivo fue de 4,18 (IC 1,02 - 18,89, p < 0,05). Los pacientes que tomaban una medicación diferente (o ninguna) no tenían mayor probabilidad de desarrollar una emergencia hipertensiva (OR 1,21, p = NS). No se encontraron diferencias en la incidencia de perfil no inmersivo entre géneros (72,12% varones, 72,83% mujeres). Conclusión: Las combinaciones de toda la medicación antihipertensiva mostraron beneficios sobre la monoterapia. Una mayor presión arterial de 24 horas y nocturna (perfil de hipertensión no inmersiva) se asoció significativamente con un mayor cambio para desarrollar una emergencia hipertensiva.

ABSTRACT Introduction: The aim of this study was to analyze the medication used by the patients with hypertensive crisis (blood pressure above l80/l20mmHg) and its impact on the main risk factors for hypertensive emergency development. Methods: A total of 233 patients (108 male, 125 female), 184 had hypertensive urgency/ 53 emergency (54.44% /50.95% in women) at the Emergency department during 11 months. Patients were divided in five age groups as decades starting from the age of 40 (mean 65.85 years) and a total ten groups depending on which type of hypertensive medication they were using (ACEi, ARB, BB, CCB, diuretics, moxonidine, and their combinations). Results: By using antihypertensive monotherapy percentage of hypertensive emergencies were 100.00%, 50.00%, 41.66%, 33.33%, 21.05%. Using ACEi + CCB + diuretic significantly decreased the number of emergencies to 0%, 18.47%, 21.05%, 25.00%, 33.33%; but adding beta blocker additionally diminished the risk. Overall 53 patients had no medication (22.75%) and 68 of 233 patients were smokers (29.18%, 63.23% male) of which 36 patients had hypertensive emergency (52.94% of smokers). The biggest number of non-dippers was found in patients who took ARBs, diuretics and/or CCB but the smallest number was shown in patients who took ACEi in combination with moxonidine (-20.07%). 22.02% of smokers were non-dippers (-54.67% nonsmokers). Odds ratio for getting hypertensive emergency in case patient had a non-dipper profile was 4.18 (CI 1.02 - 18.89, p < 0.05). Patients taking different medication (or none) did not have increased chance for hypertensive emergency development (OR 1.21, p = NS). We didn’t find any differences in the non-dipping profile incidence between genders (72.12% males, 72.83% females). Conclusion: Combinations of all antihypertensive medication showed benefit over monotherapy. Higher 24-hour and nighttime blood pressure (non-dipping profile) was significantly associated with greater change for developing hypertensive emergency.

MUCOPOLISACARIDOSIS III. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

RESUMEN Mucopolisacaridosis de tipo III es una enfermedad rara, con una incidencia de 1 en 70 000 nacidos vivos, es la más frecuente dentro del grupo de Mucopolisacaridosis y se produce por un defecto en la vía del metabolismo del heparan sulfato. Se caracteriza por afectar a mayor profundidad el sistema nervioso central, el paciente tiene un desarrollo normal hasta aproximadamente los 1 a 3 años de edad y posteriormente empieza con deterioro progresivo, cursa con retraso del desarrollo, alteración del comportamiento y trastorno del sueño agregándose déficit motor y cuadros infecciosos, culminando en un estado de postración. La esperanza de vida oscila entre los 20 a 30 años, aunque depende del fenotipo y la principal causa de muerte fue la neumonía. El diagnóstico definitivo se consigue mediante pruebas genómicas y ensayo enzimático. No cuenta con tratamiento curativo, únicamente con paliación y soporte ante las complicaciones que va desarrollando.

ABSTRACT Mucopolysaccharidosis III is a rare disease, with an incidence of 1 in 70 000 live births, it is the most frequent within the group of Mucopolysaccharidosis and is caused by a defect in the heparan sulfate metabolism pathway. It is characterized by affecting the central nervous system in greater depth, the patient has a normal development until approximately 1 to 3 years of age and later begins with progressive deterioration, courses with developmental delay, behavioral alteration and sleep disorder, adding motor deficits and infectious pictures, culminating in a state of prostration. Life expectancy ranges from 20 to 30 years, although it depends on the phenotype, and the main cause of death is pneumonia. Definitive diagnosis is achieved by genomic tests and enzymatic assay. It does not have curative treatment, only palliation and support in the face of the complications that it develops.

FOENICULUM VULGARE (HINOJO): ALTERNATIVA TERAPÉUTICA FEMENINA

RESUMEN Introducción: El Foeniculum vulgare es una planta medicinal de gran importancia por sus propiedades y valor nutricional. Los extractos del hinojo poseen propiedades terapéuticas ante cambios endocrinos, perturbaciones psicológicas, malestares y sintomatología presente en el ciclo vital de la mujer. Objetivos: analizar información sobre las diferentes propiedades y efectos terapéuticos del F. vulgare en las distintas etapas del ciclo vital de la mujer. Metodología: Se realizó una búsqueda crítica y analítica del tema por medio de lenguaje controlado recopilado del MeSH y DeCs en metabuscadores científicos. Resultados: El desarrollo de esta revisión fue viable debido a la variedad de literatura, estudios y ensayos clínicos internacionales de libre acceso de información relevante al tema. Conclusión: Esta planta puede ser empleada como tratamiento, prevención y como fuente de nutrientes; y sus extractos tienen un efecto importante en el ciclo vital de la mujer dependiendo se encuentre en menstruación, menopausia o postmenopausia.

ABSTRACT Introduction: Foeniculum vulgare is a medicinal plant of great importance for its properties and nutritional value.Fennel extracts possess therapeutic properties against endocrine changes, psychological disturbances, discomfort and symptomatology present in the vital cycle of women. Objectives: analyze information on the different properties and therapeutic effects of F. vulgare in the different stages of the life cycle of women. Methodology: A critical and analytical search of the topic was performed ,by means of controlled language compiled from MeSH and DeCs in scientific meta-search engines. Results: The development of this review was feasible due to the variety of freely available international literature, studies and clinical trials of information relevant to the topic. Conclusion: This plant can be used as a treatment, prevention and as a source of nutrients; and its extracts have an important effect on the vital cycle of the woman depending on whether she is in menstruation, menopause or postmenopause.

SARCOMA DE EWING EXTRAESQUELÉTICO EN CAVIDAD NASAL Y SENOS PARANASALES, REPORTE DE CASO

RESUMEN El sarcoma de ewing es un tumor maligno de rápido crecimiento, con prevalencia de 1-5 casos por cada 1.000.000 habitantes, su forma extraesquelética en la cavidad sinonasal o senos paranasales es inusual. Objetivo: describir la localización atípica de esta neoplasia y la importancia de lograr un diagnóstico oportuno. Paciente femenina, con una masa en la cavidad nasal derecha de dos meses de evolución, cefalea y epistaxis. Con asimetría en región orbitaria derecha y deformidad del tabique nasal, senos paranasales con sintomas de obstrucción. La tomografía reveló una masa que invade senos paranasales. La biopsia mostró un sarcoma de Ewing. Se confirmó con CD99. La paciente recibió quimioterapia y plan de resección quirúrgica, pero falleció. El diagnóstico y tratamiento oportuno del sarcoma de ewing en cavidad sinonasal debe apoyarse con examenes tomográficos, histopatológicos, inmunohistoquímicos y de ser posible citogenéticos para llegar al diagnóstico definitivo en etapas tempranas del tumor.

ABSTRACT Ewing's sarcoma is a rapidly growing malignant tumor, with a prevalence of 1-5 cases per 1,000,000 inhabitants, its extraskeletal shape in the sinonasal cavity or paranasal sinuses is unusual. Objective: to describe the atypical location of this neoplasm and the importance of achieving a timely diagnosis. Female patient, with a mass in the right nasal cavity of two months of evolution, headache and epistaxis. With asymmetry in the right orbital region and deformity of the nasal septum, paranasal sinuses with symptoms of obstruction. Tomography revealed a mass that invades the paranasal sinuses. The biopsy showed Ewing's sarcoma. It was confirmed with CD99. The patient received chemotherapy and a surgical resection plan, however she died. The timely diagnosis and treatment of Ewing's sarcoma in the sinonasal cavity should not be based solely on clinical evaluation, it requires a tomographic, histopathological, immunohistochemical and, if possible, cytogenetic examination to reach a definitive diagnosis in the early stages of the tumor.

LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO SUBAGUDO PSORIASIFORME. REPORTE DE CASO

RESUMEN El Lupus eritematoso sistemico (LES) subagudo representa el 10% del total de los casos y en su variedad psoriasiforme resulta poco frecuente. Presentamos el caso de una paciente femenina de 22 años con el diagnóstico previo de LES y nefropatía lúpica hace 2 años, que refiere cuadro clínico de +/- aproximadamente 2 meses de evolución posterior a la suspensión de micofenolato de mofetilo. Cuadro caracterizado por la aparición progresiva de lesiones dérmicas discoides, costrosas y descamativas que comprometen aproximadamente el 80% de la superficie corporal acompañado de orina espumosa. Examen físico: lesiones corporales respetando palmas y plantas, dolorosas a la digitopresión. Llenado capilar > a 2 segundos. Laboratorios: leucocitos 5930 y Granulocitos 90%. Examen general de orina: infeccioso. Se trata de LES cutáneo subagudo psoriasiforme. El tratamiento fue antibiótico, inmunosupresor y antihipertensivo. Se otorgó el Aalta hospitalaria con micofenolato y ciprofloxacino. El seguimiento debe realizarse por personal médico especializado en reumatología, nefrología y dermatología.

ABSTRACT Subacute systemic lupus erythematosus (SLE) represents 10% of all cases and is rare in its psoriasiform variety. We present the case of a 22-year-old female patient with a previous diagnosis of SLE and lupus nephropathy 2 years ago, who reported a clinical picture of +/- 2 months of evolution after the suspension of mycophenolate mofetil. Table characterized by the progressive appearance of discoid, crusty and scaly dermal lesions that involve approximately 80% of the body surface accompanied by foamy urine. Physical examination: bodily injuries respecting palms and soles, painful on acupressure. Capillary filling> 2 seconds. Laboratories: leukocytes 5930 and Granulocytes 90%. General urine test: infectious. This is subacute psoriasiform cutaneous SLE. The treatment was antibiotic, immunosuppressive and antihypertensive. Hospital discharge with mycophenolate and ciprofloxacin. Follow-up should be by medical personnel specialized in rheumatology, nephrology, and dermatology.

NEFROURETERECTOMÍA RADICAL LUMBOSCÓPICA CON RODETE VESICAL ENDOSCÓPICO, EN CÁNCER UROTELIAL DE TRACTO URINARIO SUPERIOR

RESUMEN Los carcinomas uroteliales son el 4to tumor más común. Pueden ubicarse en el tracto urinario inferior (vejiga y uretra) o en el tracto urinario superior (cavidades renales, pelvis renal y uréter). Presentamos una serie de 3 casos, con cuadro de hematuria macroscópica, documentando tumores uroteliales, realizándose en estos casos un abordaje lumboscópico de riñón y una resección endoscópica del rodete vesical. Se realiza nefroureterectomía lumboscópica con resección de rodete vesical endoscópica transuretral. Los 3 pacientes fueron egresados al segundo día posquirúrgico sin complicaciones y en los tres casos el rodete vesical sin evidencia de actividad tumoral, y actualmente en vigilancia con excelente resultados oncológicos. La nefroureterectomía lumboscópica con resección endoscópica del rodete vesical es una técnica reproducible en manos experimentadas, con iguales resultados oncológicos que el abordaje abierto.

ABSTRACT Urothelial carcinomas are the 4th most common tumor. They can be located in the lower urinary tract (bladder and urethra) or in the upper urinary tract (renal cavities, renal pelvis, and ureter). We present a series of 3 cases, with a picture of macroscopic hematuria, documenting urothelial tumors, performing in these cases a lumboscopic approach to the kidney and an endoscopic resection of the bladder rim. Lumboscopic nephroureterectomy was performed with transurethral endoscopic bladder rump resection. The 3 patients were discharged on the second postoperative day without complications and in the three cases the bladder rim without evidence of tumor activity, and currently under surveillance with excellent oncological results. Lumboscopic nephroureterectomy with endoscopic resection of the bladder rim is a reproducible technique in experienced hands, with the same oncological results as the open approach.

INFECCION POR VIH Y COVID 19 EN UN PACIENTE PEDIATRICO: REPORTE DE UN CASO

RESUMEN El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (V.I.H.) en etapas avanzadas confiere al portador la susceptibilidad para desarrollar infecciones oportunistas. Se sabe poco sobre el COVID-19 en pacientes con infección por el VIH, y a pesar de que la mayoría estos pacientes coinciden con los factores de riesgo de mal pronóstico cuando hay una coinfección con el COVID-19, se han informado muy pocos casos referentes al tema. En este artículo se presentamos un caso clínico de una paciente pediátrica, sin antecedentes patológicos de importancia, con diagnósticos iniciales de pénfigo y neumonía que, después de posteriores estudios pasó a diagnóstico deVIH-SIDA / COVID 19.

ABSTRACT The Human Immunodeficiency Virus (H.I.V.) in advanced stages confers the carrier susceptibility to develop opportunistic infections. Little is known about COVID 19 in patients with HIV infection, and although the majority of patients in this group coincide with risk factors for poor prognosis when coinfected with COVID 19, very few cases have been reported referring to the subject. In this article we present a clinical case of a pediatric patient, with no significant pathological history, which after further studies went on to a diagnosis of HIV-AIDS / COVID 19.

MAL DE POTT: REPORTE DE CASO EN LA CIUDAD DE COCHABAMBA

DILEMAS EN LA DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS: UN ANÁLISIS DE LA LEGISLACIÓN SUDAMERICANA