Revista Científica Ciencia Médica

Visión estudiantil, una esperanza para el futuro de la investigación en salud

DEXMEDETOMIDINA COMO COADYUVANTE EN SEDACION PARA GINECOLOGIA

RESUMEN Introducción: Actualmente no se cuenta con experiencia sobre el uso de dexmedetomidina intranasal para procedimientos ginecológicos en el medio. Objetivos: Demostrar los efectos del uso intranasal de dexmedetomidina en sedación para procedimientos gineco-obstétricos. Métodos: Es un ensayo clínico no controlado, prospectivo a simple ciego; tomando 24 pacientes de un universo de 80 pacientes, se administró 0,9 pg/kg de dexmedetomidina intranasal antes de realizar el procedimiento; se procesó en IBM-SPPS v.25 ®. Cálculo de media y DE en cuantitativas y valor p < 0,05 significativo. Resultados: Edad media de 32 años; frecuencia cardiaca basal 70 lat/min, siendo significativo posterior a la inducción y al concluir el procedimiento; la presión arterial media se mantuvo entre 82 a 73 mmHg, no significativo; la Escala Visual Numérica se encontró de 0 en 18 pacientes; durante la inducción y mantenimiento con Infusión Controlada se encontró entre 2 ng/ml de remifentanil y 2 mcg/ml de propofol; 18 pacientes no presentaron complicaciones. Conclusiones: Provee estabilidad hemodinámica a la dosis usada, sin efectos adversos tras administración de dexmedetomidina y produce una reducción de las dosis de los medicamentos de inducción y mantenimiento.

ABSTRACT Introduction: We do not have experience on the use of intranasal dexmedetomidine for gynecological procedures in the environment. Objectives: To demonstrate the effects of intranasal use of dexmedetomidine in sedation for obstetric gynecological procedures. Methods: a prospective, longitudinal, single-blind, uncontrolled clinical trial was conducted; Taking 24 patients from a universe of 80 patients, 0.9 pg/kg of intranasal dexmedetomidine was administered prior to performing the procedure. it was processed in IBM-SPPS v.25 ®. Calculation of mean and SD in quantitative and p value < 0.05 significant. Results: average age of 32 years old; basal heart rate 70 beats / min, being significant after induction and at the end of the procedure; the mean arterial pressure remained between 82 to 73 mmHg, not significant;Visual Numeric Scale was found from 0 in 18 patients; during induction and maintenance with Target Control Infusion it was found between 2 ng / ml of remifentanil and 2 mcg / ml of propofol. There were no complications in 18 patients. Conclusions: it provides hemodynamic stability at the dose used without adverse effects after administration of dexmedetomidine and produces a reduction in the doses of induction and maintenance drugs.

PREVALENCIA DE PARASITOSIS Y ANEMIA EN NINOS Y ADULTOS EN UNA ZONA ALTOANDINA DE PERÚ

RESUMEN Introducción: La anemia es uno de los principales problemas de salud pública en los países en desarrollo; donde los niños en etapa preescolar, mujeres embarazadas y adulto mayor son los más afectados. Objetivo: Evaluar la prevalencia de anemia entre los años 2014-2017. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal; la muestra estuvo conformada por todos los pacientes atendidos del Centro Poblado San Juan de Lacamaca, Cajamarca-Perú, que constaban de 2034 pacientes entre 0 y 57 años. Resultados: Del total de la población 1022 pacientes (50 %) pertenecían al sexo femenino y 1012 (50 %) al sexo masculino. De toda la población en estudio I960 pacientes (96 %) no presentaban anemia y 74 (4 %) si presentaron. En cuanto a la presencia de parásitos 1365 (65 %) de la población no presentaba una infección parasitaria y 709 (35 %) si la presentaban; el parásito más encontrado fue Entamoeba coli en 340 pacientes (48 %) seguido de Giardia lamblia con 201 (28 %) en la primera muestra, mientras que en la segunda muestra el más encontrado fue Giardia lamblia con 14 (33 %). Conclusión: Se encontró una correlación positiva entre anemia y parasitismo.

ABSTRACT Introduction: Anemia is one of the main public health problems in developing countries, where preschool children, pregnant women, and the elderly are the most affected. Objective: To evaluate the prevalence of anemia between the years 2014-2017. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out. The sample was made up of all the patients treated at the San Juan de Lacamaca Population Center, Cajamarca-Peru, which consisted of 2034 patients between 0 and 57 years of age from the San Juan de Lacamaca Population Center, Cajamarca, Peru. Results: Of the total population, 1022 patients (50%) belonged to the female sex and 1012 (50%) to the male sex. Of the entire study population, I960 patients (96%) did not present anemia and 74 (4%) did. Regarding the presence of parasites, 1,365 (65%) of the population did not present a parasitic infection and 709 (35%) did; the most found parasite was Entamoeba coli in 340 patients (48%) followed by Giardia lamblia with 201 (28%) in the first sample, while in the second sample the most found was Giardia lamblia with 14 (33%). Conclusion: A positive correlation was found between anemia and parasitism.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A COMPLICACIONES DE HERIDAS QUIRÚRGICAS EN PACIENTES COVID-19

RESUMEN Introducción: Actualmente existe una elevada frecuencia de complicaciones en heridas quirúrgicas, que son desvíos de la evolución esperada en la realización del acto quirúrgico, debido a múltiples factores. A esto se suma el actual problema de la pandemia por COVID-19, numerosos pacientes positivos precisan un tratamiento quirúrgico electivo inaplazable o urgente y evitar el desarrollo de posibles complicaciones. Objetivos: Identificar los factores de riesgo asociados a complicaciones de heridas quirúrgicas en pacientes COVID-19. Materiales y Métodos: Se desarrolló un estudio de alcance correlacional, analítico, observacional, transversal y retrospectivo. Se revisaron 90 historias clínicas de pacientes COVID-19 positivos que acudieron al Servicio de Especialidades Quirúrgicas, aplicando una guía de observación. Para el análisis de datos obtenidos se aplicó Chi-cuadrado de Pearson y Odds Ratio (OR) con un valor p<0,05 como significativo y un intervalo de confianza del 95% respectivamente. Resultados: Se encontró una prevalencia de 15,56% para complicaciones de heridas quirúrgicas, los factores de riesgo asociados a estas complicaciones fueron el género masculino (OR=3,833), la edad del paciente mayor de 50 años (OR=6,462), presencia de diabetes (OR=9,733), tiempo de cirugía mayor a 4 horas (OR=9,733) y tipo de cirugía contaminada y sucia (OR=I0,286). Conclusión: Se identificaron como factores de riesgo asociados a complicaciones en heridas quirúrgicas el género, la edad avanzada, diabetes del paciente, además del tiempo de cirugía mayor a 4 horas y cirugía contaminada y sucia. Es recomendable elaborar una guía de prevención específica para evitar las complicaciones de las mismas.

ABSTRACT Introduction: Currently there is a high frequency of surgical wounds complications, which are deviations from the expected evolution in performing the surgical act, due to multiple factors.To this is added the current problem of the COVID-19 pandemic, many positive patients require an urgent elective surgical treatment to avoid the development of possible complications. Objective: To identify the risk factors associated with surgical wounds complications in COVID-19 patients. Materials and methods: A correlational, analytical, observational, crosssectional and retrospective study was developed. 90 medical records of positive COVID-19 patients who attended the Surgical Specialties Service were reviewed applying an observation guide. For the analysis of the data, Pearson's Chi-square and Odds Ratio (OR) were applied with a p value <0,05 as significant and a confidence interval of 95% respectively. Results: A prevalence of 15.56% was found for complications of surgical wounds, the risk factors associated with these complications were male gender (OR = 3.833), age of the patient over 50 years (OR = 6.462), presence of diabetes (OR = 9,733), surgery time more than 4 hours (OR = 9,733) and type of contaminated and dirty surgery (OR = 10,286). Conclusion: Risk factors associated with complications in surgical wounds were identified as gender, advanced age, diabetes, as well as surgery time more than 4 hours and contaminated and dirty surgery. It is recommendable to develop a specific prevention guide to avoid some complications.

DENGUE DEL VIAJERO: ENFERMEDADES TROPICALES FUERA DE LOS TRÓPICOS EN BOLIVIA

RESUMEN Introducción: La ocurrencia de enfermedades tropicales fuera de los trópicos tienen carácter prioritario en la prevención de enfermedades infecciosas emergentes en la salud boliviana del siglo XXI. Objetivo: Evaluar en la ciudad de La Paz la presencia de Enfermedades Tropicales Desatendidas con énfasis en Dengue, desafiando la visión tradicional de que su presencia está restringida a áreas tropicales. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, de noviembre de 2012 a febrero de 2013 en 876 pacientes que acudieron por derivación o iniciativa propia al consultorio recién implementado de Medicina Tropical en el Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA) en la ciudad de La Paz. Resultados: En 4 meses de atención se realizaron los exámenes clínicos de especialidad al total de pacientes provenientes de 6 departamentos, dando como resultado que 44 presentaban síndrome febril; con apoyo de los exámenes de laboratorio generales y específicos solicitados, se concluyó que 34 padecían dengue, 3 malaria por Plasmodium vivax, I leptospirosis y 3 con etiologías de origen bacteriano. Conclusión: En la ciudad de La Paz existe una presencia significativa de casos de Patologías Tropicales, principalmente dengue y malaria, por lo que el sistema de salud debe considerar la necesidad de servicios de atención específicos para estas patologías, con el fin de brindar atención oportuna a estas enfermedades cada vez más prevalentes en la zona andina del país.

ABSTRACT Introduction: The occurrence of tropical diseases outside the tropics is a priority in the prevention of emerging infectious diseases in Bolivian health for the XXI century. Objective: Evaluate in La Paz city the presence of Tropical Diseases, with an emphasis on Dengue, defying the traditional vision that their presence is restricted to tropical areas. Materials and methods: From November 20I2 to February 20I3, a descriptive, cross-sectional, retrospective study was carried out in 876 patients who came by referral or on their own initiative to the recently implemented Tropical Medicine clinic at the National Institute of Health Laboratories (INLASA) in the city of La Paz. Results: In 4 months of care, specialty clinical examinations were performed on all patients from 6 departments, resulting in 44 presenting febrile syndrome; With the support of the general and specific laboratory tests requested, it was concluded that 34 suffered from dengue, 3 from Plasmodium vivax malaria, I from leptospirosis, and 3 from etiologies of bacterial origin. Conclusion: In the city of La Paz exists a significant presence of Tropical Pathologies cases, mainly dengue and malaria, so the health system must consider the need for specific care services for these pathologies, in order to provide timely care for these increasingly prevalent diseases in the Andean area of the country.

MÉTODO DE APRENDIZAJE COLABORATIVO VS APRENDIZAJE TRADICIONAL EN LA FORMACIÓN INVESTIGATIVA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA

RESUMEN Introducción: Existen diversas estrategias didácticas en el proceso de enseñanza aprendizaje; es poco conocida la percepción de la efectividad del método de enseñanza mediante aprendizaje colaborativo, frente al aprendizaje tradicional. Objetivo: Determinar la efectividad del método de aprendizaje colaborativo en comparación al aprendizaje tradicional en la formación investigativa. Metodología: Estudio analítico y transversal, desarrollado entre 2018 y 2019; la población muestral estuvo conformada por 46 estudiantes de Medicina. Se determinó la efectividad del aprendizaje colaborativo y aprendizaje tradicional mediante el rendimiento académico a través de un test y la percepción de la efectividad de ambos métodos mediante un cuestionario. Para el análisis estadístico inferencial se empleó la prueba de X2 y la T de Student, considerándose un p < 0,05. Resultados: Del promedio de edad de los estudiantes fue de 25 años (rango: 22-39), 29 (63 %) fueron mujeres. El nivel de aprendizaje académico “muy bueno” fue mayor con el método del aprendizaje colaborativo en comparación al método de aprendizaje tradicional (47,83 % vs. 4,35 %; p = 0,000). Asimismo, con el aprendizaje tradicional se alcanzó un porcentaje significativo de aprendizaje académico “regular” en comparación al método de aprendizaje colaborativo (36,96 % vs. 6,52 %; p = 0,004). El nivel de aprendizaje de conocimientos sobre el proceso de investigación científica según el rendimiento académico fue mayor con la aplicación del aprendizaje colaborativo en comparación al grupo con aprendizaje tradicional (13,8 ± 2,1 vs. 11,6 ± 3; p = 0,0015). Conclusión: La percepción satisfactoria de la efectividad del método de aprendizaje colaborativo fue mayor en comparación al aprendizaje tradicional para la formación investigativa.

ABSTRACT Introduction: There are several didactic strategies in the teaching-learning process; the perception of the effectiveness of the teaching method through collaborative learning, as opposed to traditional learning, is little known Objectives: To determine the effectiveness of the collaborative learning method compared to traditional learning in research training. Methodology: Analytical and cross-sectional study, developed between 2018 and 2019; the sample population consisted of 46 medical students.The effectiveness of collaborative learning and traditional learning was determined by academic performance through a test and the perception of the effectiveness of both methods through a questionnaire. For the inferential statistical analysis, the X2 test and Student's t-test were used, considering a p < 0.05. Results: The average age of the students was 25 years (range: 22-39), 29 (63 %) were women. The level of "very good" academic learning was higher with the collaborative learning method compared to the traditional learning method (47.83 % vs. 4.35 %; p = 0.000). Likewise, a significant percentage of "fair" academic learning was achieved with the traditional learning method compared to the collaborative learning method (36.96 % vs. 6.52 %; p = 0.004). The level of learning knowledge about the scientific research process according to academic performance was higher with the application of collaborative learning compared to the group with traditional learning (13.8 ± 2.1 vs. 11.6 ± 3; p = 0.0015). Conclusions: The satisfactory perception of the effectiveness of the collaborative learning method was higher compared to traditional learning for research training.

MEJORAMIENTO NUTRICIONAL, ENTORNO AMBIENTAL Y PSICOMOTOR EN DESNUTRIDOS CRÓNICOS MENORES CON LA ESTRATEGIA CLAPSEN COMUNITARIA

RESUMEN Objetivo: Mejorar el estado nutricional, el desarrollo psicomotor y el entorno en niños preescolares con desnutrición crónica en zonas rurales. Materiales y métodos: 53 niños ingresaron al estudio de intervención epidemiológica de acuerdo a los criterios de inclusión. Para la evaluación inicial y final se incorporaron las tres dimensiones, por un lado el estado nutricional caracterizado por antropometría, clínica y laboratorio, por otro lado el desarrollo psicomotor a partir de la escala de Denver y por último el entorno ambiental según la escala de porcentajes. El seguimiento se realizó con la estrategia CLAPSEN COMMUNITY que incide en las áreas Clínica, Laboratorio, Antropometría, Psicología, Social, Educación y Nutrición. El proceso fue llevado a cabo por un equipo multidisciplinario, mediante el uso de folletos educativos, charlas, talleres y ferias comunitarias con diversas temáticas. Se introTdujo el instrumento de seguimiento de la "mochila nutricional". Se desarrollaron huertos familiares, se entregaron suplementos nutricionales y se realizó el manejo del estrés y la estimulación del desarrollo psicomotor del niño. Resultados: Dimensión nutricional: crecimiento al ingreso: -2,11 ± 0,7 DS a: 0,67 ± 0,3 DE (p <0,000) al alta; Hb: 10,4g / dl5 ± 3,3 a: I2,54g / dl ± 1,2 (p> 0,001); Ferritina de: 12,81 ± 9,65mg / dl a: 19,60 ± I0llmg / l (p <0,003). Desarrollo: las habilidades motoras gruesas mejoraron de 76,1 ± 14 SD a 95,1 ± 5,7 SD (p<0,000). Coordinación: entrada: 74,2 ± 16 DS, salida: 96,8 ± I2DS (p<0,000); lenguaje de entrada: 73,7 ± 15 SD. a: 95,67 ± 5 (p<0,000); ingreso personal-social de 76,515 SD a: 99,07 ± 4DS (p<0,000), Entorno ambiental inadecuado de 83,37% a: 18.13%. Con correlaciones significativas entre estado nutricional - desarrollo psicomotor y entorno. Mientras que los parámetros nutricionales, el desarrollo psicomotor, el entorno de los niños mejoraron, el grado de contaminación del entorno del niño disminuyó. Conclusión: La intervención con la estrategia CLAPSEN permitió mejorar el entorno, el estado nutricional y el desarrollo psicomotor de forma relevante.

ABSTRACT Objective: To improve the nutritional status, psychomotor development and the environment in preschool children with chronic malnutrition in rural areas. Materials and methods: 53 children entered the epidemiological intervention study according to the inclusion criteria. For the initial and final evaluation, the three dimensions were incorporated, on the one hand, there is the nutritional state characterized by anthropometry, clinical and laboratory, on the other hand the psychomotor development from the Denver scale and finally the environmental environment according to the scale of percentages. Follow-up was carried out with the CLAPSEN COMMUNITY strategy that influences the Clinical, Laboratory, Anthropometry, Psychology, Social, Education and Nutrition areas. The process was carried out by a multidisciplinary team, through the use of educational brochures, talks, workshops and community fairs with diverse themes. The “nutritional backpack” monitoring instrument was introduced. Family gardens were developed, nutritional supplements were provided, and stress management and stimulation of the child's psychomotor development were carried out. Results: Nutritional dimension: growth on admission: -2.11 ± 0.7 SD to: 0.67 ± 0.3 SD (p <0.000) at discharge; Hb: 10.4g / dl5 ± 3.3 to: 12.54g / dl ± 1.2 (p> 0.001); Ferritin from: 12.81 ± 9.65mg / dl to: 19.60 ± 101lmg / l (p <0.003). Development: gross motor skills improved from 76.1 ± 14 SD to 95.1 ± 5.7 SD (p^0.000). Coordination: entry: 74.2 ± I6DS, egress: 96.8 ± I2DS (p^0.000); entry language: 73.7 ± 15 SD. a: 95.67 ± 5 (p^0.000); Personal-social income from 76.515 SD to: 99.07 ± 4DS (p^0.000), Inadequate environmental setting from 83.37% to: 18.13%. With significant correlations between nutritional status - psychomotor development and environment. While the nutritional parameters, psychomotor development, children's environment improved, the degree of contamination of the child's environment decreased. Conclusion: The intervention with the CLAPSEN strategy allowed to improve the environment, nutritional status and psychomotor development in a relevant way.

ESPECIES REACTIVAS DE OXÍGENO, IMPORTANCIA E IMPLICACIÓN PATOLÓGICA

RESUMEN El oxígeno (molécula indispensable para los organismos aerobios) es estudiado ampliamente por su papel en la fisiología y fisiopatología de distintas enfermedades, constituyendo una parte fundamental en el conocimiento médico. El objetivo de este trabajo se basa en describir el papel de las especies reactivas de oxígeno, su importancia, regulación y consecuencias en el organismo. Se obtuvo información a través de las bases de datos de Google academics, Frontiers, Research gate, Karger, ScienceDirect, PubMed, incluyendo aquellos con evidencia científica de nivel II, que comparen la funcionalidad en un entorno patológico de las especies reactivas y la respuesta orgánica en el organismo humano. Las especies reactivas de oxígeno son productos del metabolismo diario de nuestro organismo, tienen un papel importante en muchos procesos fisiológicos necesarios para la supervivencia de las células; su producción también puede ser estimulada en estados patológicos donde la capacidad del organismo y sus sistemas antioxidantes deben mantener un equilibrio para evitar un posterior daño por exceso de estas especies reactivas, que pueden desatar más daño aún abarcando desde macromoléculas e incluso llegando a nivel genético. Desde diferentes niveles celulares se puede desencadenar una pérdida del equilibrio ante el estrés oxidativo, parte de la base molecular del inicio de diferentes complicaciones. La inclusión de antioxidantes exógenos podría asegurar la mantención del equilibrio especie reactiva de oxígeno/antioxidante. Se concluyo que el equilibrio dado por diferentes mecanismos celulares ante el estrés oxidativo, podría perderse llegando a causar un daño irreversible, por lo que nuestra visión acerca del daño causado por distintas entidades patológicas debe extenderse a un punto más molecular, ayudando en su desenlace y previniendo complicaciones.

ABSTRACT Oxygen, an essential molecule for aerobic organisms, is widely studied for its role in the physiology and pathophysiology of different diseases, constituting a fundamental part of medical knowledge. Describe the role of reactive oxygen species, its importance, regulation and consequences in the body. Information was obtained through the databases of Google academics, Frontiers, Research gate, Karger, ScienceDirect, PubMed, including those with level II scientific evidence, which compare the functionality in a pathological environment of reactive species and the organic response in the human organism. Reactive oxygen species are products of the daily metabolism of our body, have an important role in many physiological processes necessary for the survival of cells, can also be stimulated its production in pathological states where the capacity of the body and its antioxidant systems must maintain a balance to avoid further damage by excess of these reactive species, which can unleash more damage even ranging from macromolecules and even reaching the genetic level. From different cellular levels, a loss of balance can be triggered by oxidative stress, which is part of the molecular basis for the onset of different complications. The inclusion of exogenous antioxidants could ensure the maintenance of the balance ERO / antioxidant. The balance given by different cellular mechanisms before the oxidative stress, could be lost causing an irreversible damage, so our vision about the damage caused by different pathological entities must be extended to a more molecular point, helping in its outcome and preventing complications.

USO DE DISPOSITIVOS MÓVILES POR PARTE DE LACTANTES Y PREESCOLARES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

RESUMEN Este estudio tiene como objetivo el examinar la frecuencia con la que los niños de I a 5 años hacen uso de los nuevos dispositivos móviles y su relación con la salud. Se realizó una revisión sistemática, retrospectiva, en Pubmed y Scielo; de un total de 145 artículos recolectados se incluyeron 43, cuyos criterios de inclusión y exclusión fueron: publicación de 2008 a 2021, sin predilección por alguna metodología en específico, variables de estudio (salud física, psicológica y social), no estudios en animales, trabajos repetidos y sin relevancia para el estudio, la calidad de la evidencia fue analizada con relación al valor de p y el índice de confianza 95% para cada variable en cuestión. El uso de Dispositivos móviles >2hrs/día se asocia a riesgo de desarrollo de alteraciones a la salud de los niños de 1 a 5 años, se necesita una vigilancia proactiva de los tutores.

ABSTRACT This study aims to examine the frequency with which children between the ages of 1 and 5 make use of new mobile devices and their relationship to health.A retrospective systematic review was carried out in Pubmed and Scielo; Of a total of 145 articles collected, 43 were included, whose inclusion and exclusion criteria were: publication from 2008 to 2021, without predilection for any specific methodology, study variables (physical, psychological and social health), no studies in animals, Repeated works without relevance to the study, the quality of the evidence was analyzed in relation to the value of p and the 95% confidence index for each variable in question. The use of mobile devices> 2hrs/day is associated with the risk of development of alterations to the health of children aged 1 to 5 years, a proactive vigilance of the tutors is needed.

HEMATOMA EPIDURAL SUPRA E INFRATENTORIAL EN PACIENTE PEDIÁTRICO

RESUMEN El traumatismo craneoencefálico es una causa común de morbi-mortalidad en la población pediátrica, sus lesiones secundarias como los hematomas epidurales son frecuentemente hallados, pero en su localización de la fosa posterior solo representa el 5% y son de alto riesgo de presentar complicaciones; además el hematoma supra e infratentorial simultáneo es muy poco frecuente. En el presente trabajo daremos a conocer el manejo quirúrgico de alto riesgo de un paciente con un hematoma supra e infratentorial de gran volumen, describiendo las posibles complicaciones y observando la evolución. Se realizó craneotomía supratentorial y una craniectomía sub-occipital para evacuación de hematoma. El paciente se recuperó satisfactoriamente mostrando mejoría en el postoperatorio inmediato, siendo dado de alta recuperando la función global.

ABSTRACT Traumatic Head Injury is a common cause of morbidity and mortality in the pediatric population. Its secondary lessons, such as epidural hematomas, are frequently found, but in the posterior fossa it only represents 5% and they are at high risk of complications; in addition, simultaneous supra and infratentorial hematoma is very rare. In the present work, we will present the high-risk surgical management of a patient with a large volume supra- and infratentorial hematoma, describing the possible complications and observing the evolution. Supratentorial craniotomy and sub-occipital craniectomy were performed to evacuate the hematoma. The patient recovered satisfactorily showing improvement in the immediate postoperative period, being discharged recovering global function.

NEUMOTORAX ASOCIADO A NEUMOMEDIASTINO ESPONTANEO SECUNDARIO A NEUMONIA GRAVE POR COVID-19: REPORTE DE CASO

RESUMEN El neumotorax y neumomediastino son complicaciones muy raras que se presentan en el contexto del COVID-19, pero es más raro aún que se presenten ambas al mismo tiempo. Presentamos el caso de un paciente infectado con SARS-COV-2 con antecedente de Linfoma no Hodgkin en tratamiento. La tomografía de tórax reveló neumotorax asociado a neumomediastino, además de enfisema subcutáneo. Como tratamiento se colocaron sondas torácicas bilaterales. A pesar de que el neumotorax y neumomediastino son consideradas patologías auto-limitantes, en este caso el paciente falleció.

ABSTRACT Pneumothorax and pneumomediastinum are very rare complications that occur in the context of COVID-19, however it is even more rare for them to occur at the same time. We present the case of a patient infected with SARS-COV-2 with a history of non-Hodgkin's Lymphoma under treatment. Chest CT revealed pneumothorax associated with pneumomediastinum, in addition to subcutaneous emphysema. As treatment, bilateral chest tubes were placed. Although pneumothorax and pneumomediastinum are considered self-limiting pathologies, in this case the patient died.

SINDEMIA DE COVID-19 E INFLUENZA A H1N1: REPORTE DE CASO

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente masculino de 64 años con cuadro progresivo de fiebre, tos seca, fatiga, eventos diarreicos y disnea agudizada; que en primera instancia es atendido en el área de urgencias y después es admitido en la Unidad de Cuidados Intensivos por su estado grave de salud. Durante el abordaje inicial se realiza tomografía computada de tórax, la cual muestra infiltrados pulmonares con patrón en vidrio esmerilado, cuya presencia hace sospechar de una infección causada por el virus SARS-CoV-2; misma que posteriormente se demuestra estar agudizada debido a una coinfección con el virus de la Influenza A H1N1. Este reporte de caso presenta la evolución clínica, imagenológica y analítica, de un miembro de una población de pacientes quienes cursan simultáneamente cuadros clínicos de dos epidemias: la COVID-19 y la Influenza A H1N1, principalmente durante el invierno, y en el marco de un fenómeno conocido como sindemia.

ABSTRACT A case of a 64-year-old male patient is presented with progressive symptoms of fever, dry cough, fatigue, diarrheal events, and exacerbated dyspnea. In the first instance, he is treated in the emergency room, and then he is admitted to the Intensive Care Unit due to his serious health condition. During the initial approach, computed tomography of the chest is performed, which shows pulmonary infiltrates with a ground-glass pattern, whose presence suggests an infection caused by the SARS-CoV-2 virus, which is later shown to be exacerbated due to coinfection with the Influenza A H1N1 virus. This case report presents the clinical, imaging, and laboratory evolution of a member of a population of patients who simultaneously present clinical symptoms of two epidemics: COVID-19 and Influenza A H1N1 , mainly during the winter, and within the framework of a phenomenon known as a syndemic

ENDOMETRIOSIS CERVICAL SUPERFICIAL: REPORTE DE CASO

RESUMEN La endometriosis se define como la presencia de glándulas endometriales y estroma en sitios extrauterinos. Su incidencia es de apenas 1.6 - 2.4%. El diagnóstico radica en la visualización por colposcopía, toma de biopsia y confirmación histopatológica. El objetivo del presente caso es exponer la presencia inusual de tejido endometrial en cérvix, así como hacer énfasis en la sintomatología y en el diagnóstico oportuno, para mejorar la calidad de vida de las pacientes. Presentamos el caso de una paciente de 48 años, con antecedentes patológicos de hipertensión arterial e hipotiroidismo, que acude por presentar sangrado menstrual abundante con duración de 4 días, leucorrea y dismenorrea moderada. Al examen ginecológico se observa cérvix centrado, en región del exocérvix en radio 11-12 se observa una lesión de 1x1 cm, violácea-rojiza, indurada, no sangrante, sésil, no dolorosa; se realiza biopsia excisional y el resultado histopatológico reporta endometriosis cervical. La paciente evolucionó satisfactoriamente, sin complicaciones.

ABSTRACT Endometriosis is defined as the presence of endometrial glands and stroma at extrauterine sites. Its incidence is only 1.6- 2.4%. The diagnosis lies in visualization by colposcopy, taking a biopsy and histopathological confirmation. The objective of the present case is to expose the unusual presence of endometrial tissue in the cervix, as well as to emphasize the symptoms and timely diagnosis, to improve the quality of life of the patients. We present the case of a 48-year-old patient with a pathological history of arterial hypertension and hypothyroidism, who presented with heavy menstrual bleeding lasting 4 days, leucorrhea, and moderate dysmenorrhea. On gynecological examination, a centered cervix is observed, in the region of the exocervix in radius 11-12 a lesion measuring 1x1 cm is observed, purplish-reddish, indurated, not bleeding, sessile, not painful. An excisional biopsy is performed and the histopathological result reports cervical endometriosis. The patient evolved satisfactorily, without complications.

ENFERMEDAD DE CASTLEMAN VARIANTE MULTICÉNTRICA: REPORTE DE CASO

RESUMEN La enfermedad de Castleman es un reto diagnóstico que se debe tener presente en pacientes con linfadenopatías, debido a que pertenece a un grupo heterogéneo de trastornos linfoproliferativos, fue descrita por Benjamín Castleman en 1956, es una patología poco frecuente, de etiopatogenia aún no establecida, en el que intervienen varios factores como ser: la estimulación antigénica viral,VHH-8,VIH, inmunodeficiencias, elevados niveles de IL-6 que llevan a un proceso inflamatorio lo que desencadena una sintomatología diversa, el diagnóstico definitivo se realiza mediante biopsia excisional. Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 41 años de edad, que acude al servicio de emergencias con cuadro clínico de aproximadamente I año de evolución caracterizado por presentar pérdida de peso progresivo, adenopatías palpables, evidencia de proceso linfoproliferativo y esplenomegalia observados en la tomografía, VIH negativo, anemia y compromiso del estado general.

ABSTRACT Castleman's disease is a diagnostic challenge that must be taken into account in patients with lymphadenopathy, because it belongs to a heterogeneous group of lymphoproliferative disorders, it was described by Benjamin Castleman in 1956, it is a rare pathology, of still unknown etiopathogenesis, In which several factors intervene such as viral antigenic stimulation, HHV-8, HIV, immunodeficiencies, high levels of IL-6 that lead to an inflammatory process that produces diverse symptoms, the definitive diagnosis is made with excisional biopsy. We present the clinical case of a 41-year-old female patient who came to the emergency department with a clinical picture of approximately I year of evolution characterized by progressive weight loss, palpable lymphadenopathy, evidence of lymphoproliferative process and splenomegaly in the tomography, HIV negative, anemia and compromise of the general state.

WOLFF PARKINSON WHITE Y NEUROFIBROMA MEDIASTINAL: REPORTE DE CASO

RESUMEN El síndrome de Wolf Parkinson White es una alteración congénita de la conducción con una clínica variada que van desde arritmias asintomáticas hasta muerte súbita cardíaca. Con una prevalencia en la población general que oscila entre el 0,1% y el 3%, la fisiopatología de esta anomalía es la vía accesoria entre las aurículas y los ventrículos. En el electrocardiograma presenta intervalos PR corto, síntomas por episodios de Taquicardia Supraventricular y/o Fibrilación Auricular y onda delta, lo que puede darnos una idea clara de la ubicación de la vía accesoria. Teniendo en cuenta la complicación arrítmica en Wolf Parkinson White, estos pacientes se presentan como taquicardias de reentrada auriculoventricular , Taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular (AVNRT) o taquicardia de QRS ancho. En el tratamiento agudo se deben seguir los protocolos para cada tipo de arritmia. El tratamiento de primera línea es la ablación de la vía accesoria mediante catéter de radiofrecuencia.

ABSTRACT Wolf Parkinson-White syndrome is a congenital conduction disturbance with a varied clinical presentation ranging from asymptomatic arrhythmias to sudden cardiac death. Its prevalence in the general population ranges from 0.1% to 3%. The pathophysiology of this anomaly is the accessory pathway between the atria and ventricles. In the electrocardiogram it presents short PR intervals, symptoms due to episodes of Supraventricular Tachycardia and/or Atrial Fibrillation and delta wave, which can give us a clear idea of the location of the accessory pathway. Considering the arrhythmic complication in Wolf Parkinson-White, these patients present as Atrioventricular Reentrant Tachycardia, Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia or wide QRS tachycardia. In acute treatment, the protocols for each type of arrhythmia should be followed. The first-line treatment is ablation of the accessory pathway by radiofrequency catheter.

TUBERCULOSIS DE MAMA: REPORTE DE CASO

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