Revista Científica Ciencia Médica

New challenges for Revista Científica Ciencia Médica: A look at the scientific quality

Listeriosis in Pregnants Women from Baixada Fluminense Region, Rio de Janeiro, Brazil

La listeriosis es una infección bacteriana causada por la Listeria monocytogenes, capaz de infectar seres humanos y otras especies de animales entre mamíferos y aves. Durante el embarazo podría ocurrir transmisión vertical y causar la infección, muerte del feto u originar lesiones irreversibles que los sobrevivientes llevarán para el resto de su vida. El objetivo es: determinar la prevalencia de la listeriosis en embarazadas de la región de la Baixada Fluminense, Rio de Janeiro - Brasil. El presente trabajo es de tipo descriptivo transversal, los datos fueron recolectados a través muestras de sangre venosa de 2 215 embarazadas para detectar anticuerpos anti- Listeria monocytogenes. El suero obtenido fue congelado a -20ºC hasta la realización de los exámenes. La técnica utilizada fue la seroaglutinación. Los resultados fueron: 0,50% de las embarazadas presentaron títulos de anticuerpos anti-L. monocytogenes pertenecientes al serotipo 4b iguales o superiores a 1:320. Conclusión: La ocurrencia de listeriosis es de 1 en cada 200 embarazadas en la Baixada Fluminense con probable riesgo de infección de los concebidos.

Listeriosis is a bacterial infection caused by Listeria monocytogenes with the ability to infect humans and several other species of animals as mammals and birds. It may betide vertical transmission during pregnancy and may cause infection, death of the embryo or cause irreversible damages that the survivors will carry for the rest of their life.The aim is to determinate the prevalence of listeriosis in pregnant women from Baixada Fluminense region, Rio de Janeiro - Brazil. This is a descriptive transversal study, the data were collected through venous blood samples from 2 215 pregnant women to detect anti-Listeria monocytogenes antibodies. The serum was frozen at -20ºC until it be examined.The used technique was the serum agglutination. The results were: 0.49% of pregnant women had titers of anti-Listeria monocytogenes antibodies of 4b serotype equal or higher to 1:320. Conclusion: There is occurrence of listeriosis in one every 200 pregnant women in Baixada Fluminense with a probable risk of infection of the conceptus.

Impact of West Syndrome in Patients from Manuel Ascencio Villarroel's Children Hospital

El síndrome de West es una encefalopatía epiléptica pediátrica dependiente de la edad caracterizada por la tríada clásica de: espasmos epilépticos, patrón hipsarrítmico y retraso mental. Se inicia en la mayoría de los pacientes durante el 1er año de vida, con una incidencia entre los 3 y 12 meses de edad. Presenta varias etiologías: criptogénica, idiopática y sintomática. El objetivo de la investigación es describir la presentación clínica del Síndrome de West en nuestro medio, el diagnóstico y el tratamiento empleado. El estudio realizado es de tipo observacional y de corte transversal. El universo comprende 377 pacientes menores de 2 años con Epilepsia que acudieron al consultorio de Neurología Pediátrica del Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel del Complejo Hospitalario Viedma de Cochabamba-Bolivia, del 1ero de enero de 2010 a 31 de diciembre de 2013. La Muestra son los 12 pacientes que fueron diagnosticados con Síndrome de West. En los resultados se destaca: que los 12 pacientes cumplían con la triada clásica de la enfermedad, siendo el 100% sintomático, correspondiendo al género femenino 8 y 4 al masculino. La edad en la que se hizo el diagnóstico con mayor frecuencia fue de 9 a 12 meses. Se realizó una evaluación de los antecedentes perinatales y neonatales entre los que se destacan: 5 casos con embarazo pre término y 6 casos con asfixia perinatal. Se realizaron pruebas diagnósticas complementarias con: tomografía axial computarizada y electroencefalograma. Se concluye que la presentación clínica del Síndrome de West en nuestro medio es sintomática en los 12 casos encontrados, el diagnostico se basó en la clínica y exámenes complementarios. El tratamiento principalmente empleado es el ácido valproico, debido a que la Hormona Adenocorticotrópica no está disponible en nuestro país.

West syndrome is a pediatric epileptic encephalopathy dependent on age characterized by the classic triad of epileptic spasms and mental retardation hypsarrhythmic pattern. It begins in most patients during the 1 st year of life, with an incidence between 3 and 12 months of age. Presents various etiologies: cryptogenic, idiopathic and symptomatic. The aim of the research is to describe the clinical presentation of West syndrome the diagnosis and treatment used. The study is descriptive and cross-sectional.The universe comprises 377 patients younger than 2 years with epilepsy who attended the clinic of Pediatric Neurology Children's Hospital Manuel AscencioVillarroelViedma Hospital in Cochabamba, Bolivia, January 1, 2010 to December 31,2013. The shows are the 12 patients who were diagnosed with West syndrome. In the results emerged: the 12 patients met the classic triad of the disease, with 100% symptomatic, corresponding to 8 and 4 female to male. The age at which the diagnosis is most often made was 9 to 12 months. 5 cases with preterm pregnancy and 6 cases with perinatal asphyxia:evaluation of prenatal and neonatal history including highlights was performed. Computed tomography and electroencephalogram: Additional diagnostic tests were performed. It is concluded that the clinical presentation of West syndrome in our country is symptomatic in 12 cases found, the diagnosis was based on clinical and complementary examinations. Treatment is mainly used valproic acid because the adrenocorticotropic hormone is not available in our country.

Venoarterial carbon dioxide difference as a predictor of mortality in patients' state of shock at Intensive Therapy unit from Viedma's Hospital, june 2013-january 2014

El estado de shock es el resultado final de la presencia de hipoperfusión e hipoxia tisular, la evaluación del nivel ∆pCO2 puede identificar situaciones de hipoperfusión tisular o deuda de oxígeno no detectables por otros parámetros como la ScvO2 como predictores de mortalidad en las primeras 24hrs. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad de la medición de la diferencia veno-arterial de dióxido de carbono como predictor de mortalidad en pacientes en shock admitidos en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Viedma, Cochabamba-Bolivia. Se trata de un estudio descriptivo y prospectivo, con una muestra ideal de 74 pacientes con nivel de confianza de 95%. Los datos fueron recolectados mediante una planilla pre-estructurada con las siguientes variables: Sexo, edad, diagnóstico de ingreso, delta CO2 arterio-venoso, lactato, ScvO2, Frecuencia Cardiaca, Presión arterial media al ingreso y a las 24 hrs. Los análisis estadísticos se realizaron en el programa IBM SPSS 20® para Windows. Entre los resultados tenemos que el valor promedio de ∆pCO2 al ingreso de los pacientes fallecidos fue de 8,3 mmHg en comparación a un valor de 5 mmHg en los pacientes sobrevivientes, manteniéndose la diferencia a las 24 hrs. El nivel ∆pCO2>6 mmHg en las primeras 24hrs en el grupo mortalidad fue de 14 (45%) pacientes comparado con ∆pCO2>6 mmHg en solo 19% pacientes del grupo sobrevida. Concluimos que el ∆pCO2 tiene buena sensibilidad como predictor de mortalidad precoz, al encontrarse que el 83,9 % de los pacientes que fallecen tienen un ∆pCO2 inicial>6mmHg.

The shock is the end result of the presence of hypoperfusion and tissue hypoxia, ∆pCO2 level assessment can identify situations of tissue hypoperfusion or oxygen debt undetectable by other parameters such as ScvO2 as predictors of mortality in the first 24 hours. The objective of the study is to assess the usefulness of veno-arterial carbon dioxide difference measurement as predictor of mortality in shock patients at Intensive Therapy Unit of Viedma's Hospital, Cochabamba-Bolivia. It is a prospective and descriptive study with a perfect simple of 74 patients with 95% confidence level. Data were collected by a pre-structure form with the following variables: Sex, age, diagnosis of income, arteria-venous delta CO2, lactate, ScvO2, heart rate, mean arterial pressure at admission and at 24 hrs. Statistical analyses were performed in the IBM SPSS program 20® for Windows. We find that the average value of ∆pCO2 to the income of the deceased patients was 8.3 mmHg compared to a value of 5 mmHg in surviving patients, keeping the difference 24 hours a day. ∆pCO2 level >6 mmHg at the first 24hrs in the mortality group was 14 (45%) patients compared with ∆pCO2> 6 mmHg at only 19% survival group. We conclude that the ∆pCO2 has good sensitivity as a predictor of early mortality, found that 83.9% of patients whodie have an initial ∆pCO2 >6mmHg.

Epileptic seizures secondary to stroke. Case report, Chillán-Chile in January 2013-August 2014

Introducción: Accidente Cerebrovascular (ACV) es una injuria cerebral que deja como secuela post-ictus, crisis epiléptica (CE) en 2-14%. En Chile es un importante problema de salud pues ACV es el factor de riesgo más común de CE en personas mayores. Objetivos: Revisar prevalencia de casos en Hospital de Chillán, identificar factores predictivos y evaluar crisis. Hipótesis: A mayor cantidad de factores predictores, mayor posibilidad de CE post-ACV. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, de serie de casos. Se selecciona pacientes con ACV entre enero 2013-agosto 2014. Se escoge aquellos que al egreso presentaron CE como secuela, 6 de 539. Se revisa fichas clínicas y compara se con literatura. Resultados: De 6 pacientes, se pierde seguimiento de 1. De los restantes, 60% hombres, 40% mujeres, con edad media de 64,8 años. En 100% ACV isquémico con crisis tónico-clónica generalizada, 80% y parcial simple, 20%. Todos presentaron primera crisis durante hospitalización. El 100% tiene morbilidad cardiovascular. Discusión: La incidencia local es inferior a realidad nacional e internacional y la edad de manifestación es similar al promedio reportado en literatura; 66,5 años. Todos los pacientes tienen criterios predictores para desarrollar CE post-ACV: presentación en paciente joven, coagulopatías, alto puntaje NIHSS. Conclusión: La gravedad no difirió entre pacientes y en quien se perdió seguimiento, por lo que se considera poco probable que influya en nuestros resultados. Además, aceptamos que pueden existir factores predictores ante cualquier ACV que permitan evitar complicaciones de CE. El envejecimiento poblacional, hace crucial encontrar métodos para prevenir crisis, por su impacto psicosocial.

Introduction: cerebrovascular accident (CVA) is a brain injury that can result in epileptic seizures (ES) as a sequel in 2-14% of patients. For Chile is an important health care problem because CVA is the greatest risk factor of ES in the elderly. Objective: Review the incidence of these cases at Chillán Hospital, find predictive factors, and evaluate crisis. Hypothesis:As the risk factors increase, there is a higher chance of getting ES after CVA. Patients and method: Descriptive study of case series. Patients with CVA between January 2013 and August 2014 were chosen. From this group, patients that presented ES as a sequel on discharge were 6 from 539. Medical records are reviewed and compared with literature. Results:from six pacient one is loss. From the remaining 60% are males, and 40% female, with an mean age of 64.8 years. In 100% CVA with 80% presenting generalized tonic-clonic and 20% simple partial seizures during and hospitalization. 100% presented their first ES during hospitalization. 100% has cardiovascular morbidity. Discussion: Local incidence is lower than both national and international incidence, mean age is similar to that reported in literature; 66.5. The 100% had predictive factors to develop ES after CVA: young patient, coagulopathy, high NIHSS. Conclusion: it is unlikely that the missing patient would influence the results. There may be predictive factors for CVA that can help prevent complications such as the ES. It is crucial to find methods to prevent these sequels as mean age of the population is increasing.

Preliminary Analysis of Factors Influencing Pregnancy Rates in Intrauterine Insemination at CIES Clinic

La inseminación intrauterina es una de las modalidades terapéuticas más comúnmente empleadas en fertilidad. Sin embargo, utilizando esta técnica la tasa de embarazo está sujeta a muchas variables. En este análisis preliminar se consideran diferentes variables con el objetivo de determinar posibles factores predictivos de la tasa de embarazo. Se analizaron las variables de edad de la mujer, numero de folículos pre-ovulatorios, tamaño de folículo dominante, grosor del endometrio y conteo espermático de espermatozoides grado A, que según estudios son los más importantes en Inseminación Intrauterina. Los resultados mostraron que nuestra tasa de embarazo general por ciclo fue de 7,1% y no se registraron embarazos múltiples. La mayor tasa de embarazo por ciclo se observó entre las parejas con un conteo de espermatozoides progresivos rápidos [PRR] mayor a 20,1 x 106 [25%] después de la preparación de capacitación, con una edad de la mujer entre 35-39 años [11,1%] y 40-42 años [14,3%] y un grosor de endometrio entre 8,1 y 10 mm [13%]. En conclusión, observamos que la tasa de embarazo es mayor cuando es mayor el tamaño de folículo dominante [>20mm], el grosor del endometrio es mayor a 8mm y el número de espermatozoides progresivos grado A es mayor a 20 millones.

Intrauterine Insemination is one of the most commonly used therapeutic modalities in fertility. Nevertheless, the pregnancy rate using this technique is related to many variables. In this preliminary analysis it was considered different variables in order to determinate predictors of pregnancy rate. Those variables were female age, number of pre-ovulatory follicles, dominant follicle size, thickness of the endometrium and sperm count of grade A sperms, which according to studies are the most important variables for intrauterine insemination. The results showed that our overall pregnancy rate per cycle was 7.5% and no multiple pregnancies were recorded.The high pregnancy rate per cycle was observed between couples with a progressive motility spermatozoa [PR] count above 20.1x106 [25%] after sperm preparation techniques, with a women age of 35 - 39 years old [11.1%] and 39-42 years old [14.3%] and an endometrial thickness between 8.1-10 mm [13%]. In conclusion, we observed that the pregnancy rate is greatest when the size of dominant follicle is larger [>20mm], endometrial thickness is more than 8mm and the number of progressive spermatozoa grade A is more than 20 million.

Study of seminal parameters in patients attending at CIES's Clinic-La Paz-Bolivia

La infertilidad es un problema que afecta tanto a varones como a mujeres y debe ser evaluada para un diagnóstico integral. El análisis seminal es el paso inicial y de mayor importancia en la evaluación de infertilidad y ayuda a definir la severidad del factor masculino de infertilidad. El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia de las principales anomalías, en base a seminogramas, de pacientes masculinos que asisten a la Clinica CIES por problemas de infertilidad siguiendo los criterios de la OMS 2010 mediante un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal. La población de estudio fue 290 pacientes masculinos que asistieron a la Clínica CIES - La Paz entre el año 2013 y 2014 para evaluación de infertilidad, los pacientes se caracterizaron por ser un grupo altamente heterogéneo en edad [19 a 67 años]. Las anomalías más frecuentes fueron la astenozoospermia[20.3%] y la teratozoospermia[18,5%], sin embargo, se encontró que el 6,8 % de los pacientes era normozospermico. Se evidenció una relación entre las alteraciones de motilidad y las morfológicas encontrándose estas anormalidades comúnmente asociadas en un mismo paciente. No se detectaron diferencias significativas de los parámetros seminales entre las categorías de edad establecidas.

Infertility is a problem that affects both men and women and should be evaluated for a comprehensive diagnosis. The semen analysis is the initial and most important in the evaluation of infertility and helps to define the severity of the male factor infertility step. The objective of this study is determining the frequency of the major abnormalities, based on semen analysis, of male patients that was attended at CIES La Paz Clinic for infertility problems according to the WHO criteria 2010. The studied population was 290 male patients who attended the CIES - La Paz Clinic between 2013 and 2014 for evaluation of infertility. The patients were characterized as a highly heterogeneous age group [19 to 67 years]. The most frequent abnormalities were asthenozoospermia[20.3%] and teratozoospermia [18.5%], however, we found that 6.8% of patients were normozospermico. A relationship between alterations of motility and morphological abnormalities found these commonly associated in the same patient was demonstrated. No significant differences in semen parameters between the age categories established were detected.

Pre-eclampsia: Biochemical Markers Age

La preeclampsia es el trastorno multisistémico más frecuente en el embarazo y una de las principales causas de mortalidad materna y perinatal ya que provoca parto prematuro y retardo de crecimiento intrauterino. La falta de predicción o la identificación temprana de ésta patología hacen difícil su prevención. Esta revisión tiene como propósito resumir los principales marcadores bioquímicos de preeclampsia que hasta el momento se han propuesto.

Preeclampsia is the most common multisystem disorder in pregnancy and one the main causes of maternal and perinatal mortality that causes preterm birth and intrauterine growth restriction. The lack of prediction or early identification of this disease makes prevention difficult to achieve. This review tries to summarize the main biochemical markers of preeclampsia have been proposed.

Ebola: Epidemic in the twenty-first Century

La fiebre hemorrágica por virus Ébola, que pertenece a la familia de Filovirus, afecta tanto a animales como a humanos, estos ultimos llegan a ser huéspedes accidentales de dicho virus. Existen actualmente 4 especies de la familia Filoviridae, del cual el más mortal para la especie humana es el Zaire Ébola virus. La transmisión se da por contacto directo con tejido animal o humano infectado, a si mismo por el consumo de los mismos. El cuadro clínico se manifiesta después de un corto periodo de incubación (2-21 días), cursando con fiebre, malestar general, cefaleas, vómitos, diarreas y hemorragias generalizadas. Actualmente está en investigación el tratamiento mostrando resultados alentadores.

Ebola hemorrhagic fever virus, which belongs to the Filovirus famiia affects both animals and humans, this last become accidental hosts of the virus. There are currently 4 Filoviridae species of the family, of which the most deadly for the human species is the Zaire Ebola virus. Transmission occurs by direct contact with infected animal or human tissue itself by eating them. The symptoms appear after a short incubation period (2-21 days), studying with fever, malaise, headache, vomiting and diarrhea and bleeding generalized.

Molecular changes involved in physiopathogeny of cancer and their utility for research in medicine

La neoplasia es una enfermedad genética que usa mecanismos de progresión e invasión similares a los de los tejidos normales cuando proliferan. Su aparición se debe a la suma de alteraciones genéticas que facilitan la progresión tumoral por fallos en los mecanismos de senescencia celular y apoptosis. Dentro de las principales alteraciones moleculares destacan la expresión aberrante de oncogenes, genes supresores tumorales, enzimas y factores de transcripción que promueven un ciclo celular anómalo. El objetivo de esta revisión es el de conocer algunos de los cambios moleculares implicados en el inicio, promoción y progresión de las neoplasias, con el fin de tener información de los genes útiles para realizar diagnósticos más tempranos del cáncer, que favorezcan el pronóstico de la enfermedad y que sean útiles para la investigación en biotecnología diagnóstica y en terapia génica.

Neoplasia, considered as a genetic disease that uses progression mechanisms similar to the normal tissues' when proliferates. Its presence is due to genetic alterations that facilitate tumor progression by failures in the mechanisms of cellular senescence and apoptosis. Within the main molecular alterations the most important are: aberrant expression of oncogenes, tumor suppressor genes, enzymes and transcription factors that promote abnormal cell cycle. The main objective of this paper is to review some of the molecular changes involved in the initiation, promotion and progression of neoplasms, in order to have genes useful information for earlier diagnosis of cancer, favoring the prognosis of genes disease, for diagnostic research in biotechnology and gene therapy.

Episiotomy: Procedure to election and no routine

La episiotomía es una incisión que secciona el periné. Se usa para ampliar el canal de parto en mujeres que viven un parto vaginal por primera vez. Actualmente su utilización se ha puesto en duda, ¿es realmente necesaria? Existe evidencia que indica que la mujer no debería ser sometida a esta técnica. Además de ser una práctica invasiva, esta podría tener complicaciones muy serias en el puerperio de la paciente. A nivel mundial se están realizando estudios sobre nuevas técnicas como el masaje del periné pre parto, entre otras. Todo esto para evitar en un futuro la práctica de la episiotomía.

An episiotomy is an incision that cuts the perineum. It is used to enlarge the birth canal in women living a vaginal birth for the first time. Currently its use has been questioned, is it really necessary? Evidence suggests that women should not be subjected to this technique. Besides being an invasive practice, this could have very serious complications in the postpartum patient. Globally, studies are underway on new techniques such as pre childbirth perineal massage, among others. All this to avoid in the future the practice of episiotomy.

Gastric Volvulus: A Case Report

Vólvulo gástrico es la mal rotación del estómago en uno de sus ejes dentro de la cavidad abdominal pudiendo comprometer rápidamente la vida del paciente. El estómago anatómicamente es una víscera intraabdominal que está sujeta en varias de sus caras por ligamentos y estructuras que la mantienen relativamente fija en su posición, permitiéndole un rango de movimiento suficiente como para llevar a cabo su trabajo digestivo. Sin embargo, posee un eje natural sobre el cual tiende a pivotar cuando el movimiento es enérgico y amplio elevándose el riesgo de producirse una torsión en algunos de sus puntos no fijos. En otros casos desde el punto de vista patológico adquiriría también un eje transversal que le serviría a su vez de segundo eje de torsión, situación en especial frecuente en pacientes pediátricos. Si se diera el caso, puede producirse un vólvulo en los puntos previamente mencionados que como cualquier parte del tubo digestivo que sufre una compresión de su tejido someterá su vitalidad al peligro de isquemia y sufrimiento tisular, dando como presentación relacionada un cuadro de dolor moderado a severo y distensión abdominal que sumados a náuseas con o sin vómitos dan como resultado una signo sintomatología poco específica del Vólvulo Gástrico, razón por la cual su diagnóstico es difícil y necesaria su pronta resolución por los riesgos que conlleva; como es el caso del paciente describimos en éste caso.

Gastric volvulus is the wrong rotation of the stomach on one axis within the abdominal cavity can quickly compromise the patient's life. The stomach is anatomically an intra-abdominal organ that is subject to a number of its sides by ligaments and structures that remain relatively fixed in position, allowing a range of enough movement to carry out its digestive work. However, it has a natural axis around which tends to pivot when the movement is strong and broad and raises the risk of torsion can occur in some of its non-fixed points. In other cases the pathological point of view also acquires a transverse axis that would turn second torsion shaft, a situation particularly common in pediatric patients. If it were the case, a volvulus can occur in previously mentioned that as any part of the digestive tract that undergoes compression of the fabric shall submit its vitality to the danger of ischemia and tissue suffering, giving as related: pain points, severe abdominal distension, nausea with or without vomiting giving as a result unspecific diagnostic of gastric volvulus, which is why its diagnosis is difficult and necessary for their prompt resolution risks; as is the case of the patient we describe below.

Ductal adenocarcinoma prostate Type B: Case report

El adenocarcinoma ductal de próstata es una variante histológica rara que se presenta solo en un 0,2 a 0,8 % de los carcinomas de próstata, siendo más frecuente en pacientes de edad avanzada y se manifiesta con datos de obstrucción y hematuria. Por lo infrecuente de esta variante histológica se hace la revisión del siguiente caso. Paciente de 64 años de edad que acude por sintomatología obstructiva prostática sin antecedentes patológicos relevantes, con un examen digital rectal normal, en la ecografía se evidencia una próstata de 60 gramos y tamaño ligeramente aumentado, los valores del antígeno prostático específico fueron normales, se realizó una prostatectomía retropúbica con diagnóstico clínico de hiperplasia prostática obstructiva, el estudio de anatomía patológica identificó adenocarcinoma ductal de próstata. La principal dificultad para el diagnóstico de esta entidad es la ausencia de hallazgos clínicos, laboratoriales y de gabinete a favor de proceso neoplásico maligno.

Ductal adenocarcinoma prostate is a rare histological variant that occurs only in 0.2 to 0.8% of prostate carcinomas, being more frequent in elderly patients and manifests with hematuria and obstruction data. This uncommon histological variant was observed a will be presented in this article 64 years old patient with obstructive prostatic symptoms with no relevant medical history, normal digital rectal examination, ultrasound result was 60 grams prostate and was slightly enlarged, PSA (Antígeno Prostático Específico) value was normal, surgery: retropubic prostatectomy with clinical diagnosis of obstructive prostatic hyperplasia, pathology result was ductal adenocarcinoma prostate. The main difficulty in the diagnosis of this condition is the absence of clinical, laboratory that concludes malignant neoplastic process findings.

Chronic Osteomyelitis Knee for Actinomycosis

Actinomicosis, causada por Actinomyces spp bacilo gram positivo, inmóvil, sin cápsula, anaerobio o anaerobio facultativo, forma parte de la flora nativa de la boca, ubicado en amígdalas, encías o boca de casi todas las personas. Generalmente se manifiesta después de un traumatismo, cirugía dental o proceso infeccioso. Las formas clínicas más frecuentemente observadas son: cérvico-facial, torácica y abdominal y rara vez en otras regiones. En el presente caso, se reporta a un paciente con cuadro clínico de aproximadamente un año de evolución, presentando dolor, inflamación y secreción amarillenta a nivel de rodilla izquierda. Al realizarse los estudios pertinentes, se identificó la presencia de infección por Actinomyces, ante la gravedad del caso el tratamiento se realizó con abordaje quirúrgico y antibióticoterapia prolongada (beta-lactámicos).

Actinomicosis caused by Actinomyces spp Bacillus gram positive, immobile, without capsule, anaerobic or anaerobic physician, part of the native flora of the mouth, located in tonsils, gums or mouth of almost all the persons. Generally it shows after a traumatism, dental surgery or infectious process. The clinical forms more frequently observed are: cérvico-facial, thoracic and abdominal and rarely in other regions. In the present case, it's reported a patient with approximately a year of evolution, with pain, inflammation and yellowish secretion of left knee. On the medical studies, the presence of infection by Actinomyces was identified, because of bad evolution the treatment was: surgical boarding and antibiotic terapy (Beta - lactamics).

Cervical Herniation: an Unusual Trigger Brown-sequard Syndrome or Spinal cord Hemisection

The Brown-Sequard syndrome involves a hemisection of the spinal cord. Usually occurs as a result of penetrating trauma, with an incidence of 2-4% in traumatic injuries of the spinal cord, being more common in men. We report the case of a male patient, 40 years of age; attended the "University Hospital School," located in the city of Tegucigalpa, Honduras, for referring pain in the interscapular thoracic spine, mild episode that improves with the use of common analgesics. Four days before admission to the emergency area, the pain intensifies, becomes continuous, disabling, no improvement even with use of oral analgesics and even with intravenous medication. Brown Sequard syndrome is not diagnosed by a herniation, the rule states detect spinal trauma, but determining other etiologies have added clinical importance to avoid misdiagnosis.

United Monozygotic Twins

Urinary incontinence associated with cystocele IV

The first responder in cardiac arrest, pending matter in Chile