Revista Científica Ciencia Médica

Publicación científica en estudiantes de medicina: Un reto de desarrollo

Investigación científica durante la carrera de medicina: ¿Realmente cumple nuestras expectativas?

Efectos de la Metilprednisolona en la formación de Adherencias Peritoneales postoperatorias en ratas

Las adherencias peritoneales son bandas fibróticas patológicas que se forman entre órganos y tejidos de la cavidad abdominal que normalmente se encuentran separados. Se presentan en el 93% de los pacientes luego de una cirugía abdominal o pélvica, y son causa de dolor abdominal y obstrucción intestinal. Algunos autores han propuesto que el uso de esteroides puede disminuir la cantidad y severidad de las adherencias. Los objetivos fueron: Evaluar los efectos de la metilprednisolona, en la formación de adherencias peritoneales postoperatorias en un modelo animal. El método utilizado fue un estudio experimental, ensayo de laboratorio en modelo animal. A 10 ratas hembras Sprague-Dawley se les practicó cirugía formadora de adherencias peritoneales y fueron distribuidas de forma aleatoria en 2 grupos, un grupo que recibió dosis única de metilprednisolona intraperitoneal, y el otro como grupo control. A los 15 días los animales fueron sacrificados y evaluados. Se evidenció una disminución significativa de la inflamación (p=0,027) en el grupo con administración de metilprednisolona. Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto al número (p=0,482), severidad (p=0,489), grado de proliferación vascular (p=0,207) y fibrosis (p=0,095) de las adherencias peritoneales. Este estudio demostró que la administración de metilprednisolona no afecta de forma significativa la formación de adherencias peritoneales postoperatorias, y por tanto, no tiene un efecto preventivo de las mismas.

Peritoneal adhesions are pathological fibrotic bands formed between organs and tissues of the abdominal cavity that are normally separated.They present in 93% of patients after abdominal or pelvic surgery and, they are cause of abdominal pain and intestinal obstruction. Some authors have suggested that the use of steroids may decrease the number and severity of adhesions.The goal was to experimentally evaluate the effects of methylprednisolone, in postoperative peritoneal adhesions in an animal model. So an experimentally study was done, a laboratory assay in an animal model. In 10 female Sprague-Dawley rats, peritoneal adhesions were induced, and then randomly assigned to 2 groups: a group treated with methylprednisolone, and a control group.The animal were killed and evaluated at the 15th day after surgery. A significant decrease in inflammation (p=0.027) in the group with administration of methylprednisolone was evident. However, there were no significant differences between the groups in relation to the number (p=0.482), severity (p=0.489), vascular proliferation (p = 0.207) and fibrosis score (p=0.095) of peritoneal adhesions.This study demonstrated that the administration of methylprednisolone doesn't affect the postoperative peritoneal adhesions formation, and therefore, is not have a preventive effect of them.

Adherencia al Tratamiento de Tuberculosis en el Centro de Salud Temporal

El presente estudio fue realizado con el objetivo de Evaluar la Adherencia al Tratamiento del Programa Nacional de Control de Tuberculosis en pacientes mayores de 18 años que asisten al Centro de Salud Temporal, durante la gestión 2011-2012. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, en el cual se aplicó un cuestionario a 13 pacientes que realizaron el tratamiento antituberculoso entre agosto del 2011 hasta agosto del 2012, en el Centro de Salud "Temporal", previa validación de este y consentimiento de los participantes. El cuestionario fue dividido en áreas, que incluyen cumplimiento de la medicación, cambio en el estilo de vida, automedicación, alianza médico-paciente para facilitar la determinación de la situación de adherencia al tratamiento antituberculoso, que dicho centro de salud otorga a los pacientes. Los criterios de adherencia que se evaluaron, el 46% de los pacientes cambio su estilo de vida, 53% de los pacientes cumplieron con el tratamiento, 61% no se auto medicaron y en el 61% se observó una buena relación médico-paciente. En conclusión, se determinó que 7 de cada 13 pacientes esta adherido al tratamiento del programa Nacional de Control de Tuberculosis, representando el 54% del total y 6 no lo están, lo que equivale al 46%.

The current study has been done to evaluate the adherence to National Control of Tuberculosis Program in patients over the age of 18, whom comes to Temporal Health Center during 2011-2012. A descriptive, retrospective and transversal study was carried out, in which a test was applied to 13 patients that have taken the antituberculosis treatment during August 2011 to August 2012, in Temporal Health Center, previous validation of the test and informed consent of the participants.The test was divided into different areas of concern, compliance treatment, style life change, auto medication, physician - patient alliance, in order to facilitate the determination of the antituberculosis treatment adherence. As a matter of concern de evaluation criteria's shown, 46% of patients change their lifestyle, 53% of patients accomplishedthe treatment, 61% have not committed self-medication and 61% had good patient-physician relationship. In conclusion, it was found that 7 out of 13 patients this treatment adhered to the National Tuberculosis Control Program, representing 54% of total and 6 are not, which is equivalent to 46%.

Hallazgo de Esteatosis Hepática en niños de 6 a 14 años con sobrepeso y obesidad en consultas ambulatorias en Cochabamba, Bolivia

En la obesidad y sobrepeso hay cambios estructurales y funcionales del hígado, cambios que se acentúan en los adultos, por lo que se pretende investigar si existe relación del hígado graso con la obesidad y describir sus características de la función hepática en los niños de nuestro medio. El estudio es descriptivo de corte transversal en niños de 6 a 14 años con cierto grado de obesidad y sobrepeso que acudieron a consulta externa en Hospital Obrero N° 2 a quienes se le realizó ecografía abdominal y pruebas de función hepática previa aceptación de los padres, para determinar la incidencia de niños con Esteatosis Hepática o esteatohepatitis (hígado graso) cuyas funciones hepáticas se encuentren alteradas. Se estudiaron a 17 niños de 4 a 14 años de edad con sobrepeso de los cuales 50% tenían hígado graso; y 71 % con obesidad con 65% hígado graso según ecografía. La Fosfatasa Alcalina yTransaminasas en 35% elevados según datos de referencia, colesterol elevado en 67%, triglicéridos 97% y glicemia fuera de rango en 4%. La obesidad con grasa corporal central fueron mayor, y el grupo etario más prevalente fue el sexo femenino y adolescentes entre 1 1 y 13 años.El sobrepeso y obesidad infantil es una patología que se asocia a hígado graso (esteatosis hepática) y alteración de la función hepática por lo que se debería implementar protocolos diagnósticos para la pesquisa de Patología de hígado graso no-alcohólico (HGNA) en niños y adolescentes con algún grado de sobrepeso y obesidad.

Obesity and overweight there are structural and functional changes of the liver changes are accentuated in adults so if we want to describe fatty liver related to obesity and describe its characteristics of liver function in children in our environment.This is a prospective study of children from 6 to 14 years with degree of obesity and overweight attending outpatient at "Hospital Obrero # 2" with abdominal ultrasound and liver function tests prior agreement of the parents, to determine incidence of children with hepatic steatosis or steatohepatitis as (fatty liver) to liver function are altered those entering our study. It has been studied 17 children aged 4-14 years old with overweight of which 50% had fatty liver; 71% and 65% obese fatty liver by ultrasound. Alkaline Phosphatase and elevated transaminases in 35% as reference data, 67% high cholesterol,triglycerides and blood glucose 97% off 4% range. Obesity with central body fat was greater, and the most prevalent age group was female and adolescents between 11 and 13 years. In conclusion, Childhood overweight and obesity is a Pathology associated with fatty liver (hepatic steatosis) and abnormal liver function so it should implement protocols for diagnostic screening for Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in children and adolescents with any degree of overweight and obesity.

**Identificación y Antibiograma de Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus en el Pabellón Infantil de Quemados del Hospital Viedma Agosto-2013**

Las infecciones nosocomiales constituyen un factor que aumenta la morbimortalidad sobre todo en el paciente inmunosuprimido como los infantiles quemados. Es por ello que este trabajo tiene como objetivo identificar Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus en el pabellón infantil de quemados del Hospital Viedma. El estudio es de tipo descriptivo transversal, el universo fue el pabellón infantil de quemados y la muestra los materiales y equipos que estén en frecuente contacto con los niños quemados: Batas de visita, grifo del baño, manguera del equipo de suero, agarrador de cama, sábanas, manija de la puerta, sillón, paredes, agua de hidroterapia, tina de hidroterapia, frazadas estériles, estantes, tina de baño, balanza, máscara de respirador, uniforme del personal de salud, manos de las enfermeras y medio ambiente. Se realizó un hisopado, se sembró en Agar Sangre y Agar Mckoney para identificar Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa adicionado el método de la coagulasa en las colonias de Staphylococcus aureus; posteriormente se realizó el perfil antimicrobiano. Los resultados evidenciaron la identificación de Staphylococcus aureus, no así de Pseudomonas aeruginosa, en frazadas, sábanas, frazadas estériles y manos del personal de salud. El antibiograma dio como resultado que son resistentes a la Meticilina y la colonia identificada en las frazadas estériles también es resistente a Vancomicina. Se concluye que Staphylococcus aureus coloniza varios elementos del pabellón de quemados, por otro lado hay que tener en cuenta su perfil de resistencia para tratar infecciones por esta causa dentro el pabellón de quemados del Hospital Viedma.

Nosocomial infections are factors that increase morbidity and mortality especially in the immunosuppressed patient and burned children.This study is to identify Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa in the burn ward at the Children's "Viedma Hospital". Moreover, the study is descriptive, transversal and the universe were children's burn ward and sample materials, equipment that are in frequent contact with burned children:check robes, bathroom faucet, hose physiologic solution, grippers, bed sheets, door handle, chair, walls, water hydrotherapy, hydrotherapy tub, sterile blankets, shelves, bath tub, balance, respirator mask, uniform health person, nurses hands' and the environment. A swab test was carried out on blood agar seeded agar and Mckoney to identify Staphylococcus Aureus and Pseudomona Aeruginosa. Coagulase method was added in colonies of Staphylococcus aureus; subsequent antimicrobial profile was performed. The results showed the identification of Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa (except this), in blankets, sheets, sterile blankets and health personnel's hands.The antibiogram showed that are resistant to Methicillin, and the colony that was identified in sterile blankets is also resistant to Vancomycin. It is concluded that Staphylococcus aureus colonizes several elements in the burn ward. On the other hand we must take account of their resistance profile in treatment of infections due to this cause in the burn ward at Viedma Hospital.

**Antibiograma y Prevalencia de Moraxella catarrhalis en el laboratorio "Instituto de Patología" Cochabamba 2005-2010**

Moraxella catarrhalis es un diplococo Gram negativo, reconocido como miembro de la flora normal, en los últimos 20 años ha emergido como un importante patógeno causante de infecciones en el tracto respiratorio superior e inferior. Verificándose el mayor número de casos en los meses de junio, julio y diciembre a marzo, además de tener una sensibilidad a antimicrobianos como Gentamicina, Ciprofloxacina, Cloranfenicol y Amoxicilina-Acido Clavulánico. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de Moraxella catarrhalis en aparato respiratorio, según edad, el tipo de muestra, además de su sensibilidad y resistencia a los antibióticos, durante la gestión 2005-2010. Estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, con universo de 67 muestras de cultivo bacteriano de vías respiratorias alta y baja, que acudieron al laboratorio, con sus respectivos antibiogramas. Se cuantificaron 39 muestras de esputo e hisopado faríngeo de los aislamientos de Moraxella catarrhalis registrados en laboratorio.

Moraxella catarrhalis is a gram-negative Diplococcus, recognized as a member of the normal flora, in the last 20 years has emerged as an important pathogen causing infections in the upper and lower respiratory tract. Showing a mayor number of cases in June, July and December to March, also has a sensitivity to some antibiotic such as Gentamicina, Ciproflaxacin, Chloramphenicol and Amoxicillin-Clavulonic acid.The objective of this study is to determine the prevalence of Moraxella catarrhalis in respiratory system, according to age, type of sample; sensitivity and antibiotic resistance during 2005 - 2010. Descriptive, transversal, retrospective study with a universe of 67 samples of microbiological culture and sensitivity from high and low airway was performed from people who came to the laboratory. Sputum samples and 39 throat swab isolates of Moraxella catarrhalis were quantified.

Función Antimicrobiana de la Alicina de Ajo en cultivos de Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli

El ajo posee varias virtudes tanto culinarias como farmacéuticas, que despierta gran interés en la medicina natural sobre todo por su actividad antimicrobiana. Por lo que éste estudio pretende evaluar la capacidad antimicrobiana del ajo en cepas bacterianas como: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli. El presente estudio es de tipo experimental. Se obtuvo la alicina del ajo mediante un proceso de trituración para luego exponer a la tres cepas en tres diferentes concentraciones (0.5, 1,5 y 3 ml)y a partir de ello de determinar su capacidad antimicrobiana. Los resultados evidenciaron que: Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa se inhibían totalmente a una concentración de 3 mililitros, mientras que Escherichia coli no se inhibió ante ninguna concentración. Concluimos que el campo del estudio de la función antimicrobiana del ajo es amplio y debe profundizarse más su estudio.

Garlic has several culinary virtues both as pharmaceutical, whicharoused great interest in natural medicine especially for its antimicrobial activity. So this study aim was to evaluate the antimicrobial activity of garlic on bacterial strains such as Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. The present study is experimental. Allicin garlic was obtained through a process of grinding and then exposed to three strains in three different concentrations (0.5, 1.5 and 3 ml) and from this determine their antimicrobial activity. The results showed that: Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa are completely inhibited at a concentration of 3 milliliters, while Escherichia coli was not inhibited at any concentration. It was concluded that the field of study of the antimicrobial function of garlic is more comprehensive and should be further study.

Razonamiento Clínico: Su Déficit Actual y la importancia del aprendizaje de un Método durante la formación de la Competencia Clínica del Futuro Médico

El razonamiento clínico es la médula espinal de la práctica médica, en él confluyen los tres saberes: conocer, hacer y saber ser. Es la capacidad de observación, reflexión, inferencia, juicio integral de los problemas clínicos del paciente. Hay diversas definiciones y enfoques del concepto de razonamiento clínico: Facultad que permite resolver problemas médicos, extraer conclusiones y aprender de manera consciente de los hechos, estableciendo conexiones causales y lógicas necesarias entre ellos. Algunos autores consideran que es una combinación entre el razonamiento hipotético-deductivo y el reconocimiento de patrones. Surgen preguntas e inquietudes como ser ¿Cómo enseñamos esta competencia, los médicos, a nuestros discípulos?, ¿Se puede realmente enseñar?, ¿Se puede estimular su desarrollo?, ¿Cómo hacerlo?. Existen métodos establecidos para llegar a un diagnóstico, sin embargo estos métodos no son reproducibles en especial por estudiantes o residentes con poca experiencia clínica. Tradicionalmente los métodos de razonamiento clínico se han clasificado en el analítico o hipotético-deductivo y el no analítico o de Patrón. En el presente artículo se pondera el hecho de que los métodos analíticos y no analíticos no son mutuamente excluyentes, en cambio se consideran sinérgicos, por tal motivo se propone un método combinado exhaustivo.

Clinical reasoning is the backbone of medical practice, it converge the three knowledge: Knowing, doing and knowing being. It is the power of observation, reflection, inference, comprehensive view of the clinical problems of the patient. There are various defmitions and approaches the concept of clinical reasoning: Faculty that allows solving medical problems, drawing conclusions and consciously learning the facts, establishing necessary causal and logical connections between them. Some authors consider that it is a combination of hypothetical-deductive reasoning and pattern recognition. Questions and concerns such as how do we teach this competence, doctors, to our disciples? Can we really teach? Can we encourage their development?, How to do it?. Methods are established to reach a diagnosis, however these methods are not reproducible in particular students or residents with limited clinical experience. Traditionally methods of clinical reasoning have been classified in the analytical or deductive-hypothetical and no analytical or pattern.This article considers that analytical and non-analytical methods are not mutually exclusive, however are considered synergistic, that's why a comprehensive combined weighted method is proposed.

Dolores de Crecimiento

Los dolores de crecimiento son una entidad clínica que aún no tiene una causa bien fundamentada, existen muchas teorías que intentan explicar la etiopatogenia como la teoría de la fatiga, la teoría anatómica, la teoría emocional, la teoría del crecimiento entre otras. Se presenta en un grupo etario bien establecido de 3 a los 12 años, con una prevalencia de 2,6 y 49,4%. El diagnóstico es enteramente clínico, el pilar terapéutico son los ejercicios de estiramiento, asociados a Antiinflmatorios No Esteroideos (AINES) o analgésicos.

Growing pains are a clinical entity that even does nothave a based reason because there are many theories that try to explain the ethiopathogeny as the theory of the fatigue theory, the anatomical theory, emotional theory, growth theory among others. It comes in a well-established age group of 3 to 12 years, with a prevalence of 2.6 and 49.4%. The diagnosis is entirely clinical, the therapeutic pillar are stretching exercises which are associated with Non- Steroidal Anti- Inflammatory (NSAIDs) or analgesics.

Feto Papiráceo en Gestación Gemelar y Síndrome de Edwards: A Propósito de un Caso

Se expone el caso clínico de una gestación gemelar bicorial biamniótica que dio lugar a la muerte fetal espontánea del segundo gemelo a las 16 semanas, por lo que curso desde el segundo trimestre con feto papiráceo. La causa de la muerte se atribuyó al diagnóstico de Síndrome de Edwards, cromosomopatía de muy mal pronóstico en la vida intrauterina y perinatal, con tasas de mortalidad intraútero de hasta el 80% de los casos. El segundo gemelo se obtuvo sin complicaciones estructurales y no se documentó repercusión en la madre; a pesar de que la bibliografía científica indica un mayor riesgo de morbimortalidad del gemelo vivo, la gestación y el parto cursaron sin complicaciones.

It was presented a case report of a dichorinic diamniotic twin pregnancy in which there was spontaneous fetal death of the second twin at 16 weeks, so on going since the second trimester with papyraceus fetus. The cause of death of the fetus was attributed to Edwards Syndrome, chromosomal disease with poor prognosis in intrauterine and perinatal life, intrauterine mortality rates of up to 80% of cases.The second twin was obtained without structural complications and no documented impact on the mother.Although described in the literature an increased risk of morbidity and mortality of the living twin, this case pregnancy and childbirth progressed without complications.

Presentación de Casos: Tratamiento de Complicaciones Tardías de Trauma Vascular en el Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga"

En éste artículo, presentamos una serie de casos clínicos del servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital General "Dr. Eduardo Liceaga", de complicaciones tempranas y tardías secundarias a lesiones vasculares traumáticas, de pacientes estudiados y tratados desde junio de 2012 a junio de 2013. En trauma civil, el grupo más afectado de pacientes es el de jóvenes de sexo masculino, por estar relativamente más expuesto a sufrir tanto lesiones ocasionadas por armas de fuego como por objetos punzocortantes. Las complicaciones secundarias al trauma son en gran parte consecuencia de retardo o desaciertos tanto como en su diagnóstico como en su tratamiento, y pueden presentarse a largo plazo, representando incluso trastornos con necesidad de resolución urgente.

In this article, we present a case series from the "Dr. Eduardo Liceaga" General Hospital's department of Angiology and Vascular Surgery, of early and late complications secondary to traumatic vascular lesions of patients studied and treated from June 2012 to June 2013. In civil trauma, the most affected group is the young and male patients, as a consequence of being relatively more at risk of injury from both firearms as sharps. Complications secondary to trauma are largely a result of delays or failures of their diagnosis and treatment, and may present at long term, even representing disorders demanding urgent resolution.

Enfermedad de Riga-Fede y Dientes Neonatales

¿Son consecuentes los Médicos y los Estudiantes de Medicina con su profesión?

Uso de la sangre y hemocomponentes