Scielo RSS <![CDATA[Revista Científica Ciencia Médica]]> http://www.scielo.org.bo/rss.php?pid=1817-743320120001&lang=es vol. 15 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.bo/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.bo <![CDATA[<b>Publicación Biomédica, logros y nuevas perspectivas en busca del progreso de la Revista Científica Ciencia Médica, tras quince años de trayectoria</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Respecto a las Indizaciones e Indexaciones</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[<b>Comportamiento Clínico-Epidemiológico de la Lepra en el departamento de Cochabamba durante la década 2000-2010</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es La lepra es una enfermedad infecciosa crónica que afecta la piel y los nervios periféricos. El objetivo es conocer el comportamiento clínico-epidemiológico de la lepra, para lo cuál se realizó un estudio longitudinal retrospectivo en el Departamento de Cochabamba durante la década del 2000 al 2010 representado por 54 casos. La fuente de obtención de datos es a través de la ficha clínica epidemiológica de los pacientes, se usó el programa de Microsoft Excel para el procesamiento de datos y el paquete estadístico SPSS 19, como medida de resumen se empleó el porcentaje. El año 2009 constituye el de mayor incidencia con 5.50 casos x 10^6; el grupo etáreo más afectado es el de de 57 a 66 años, el sexo masculino fue el más afectado con 61 %, 20,37% corresponde al interior. En 16.7% se identifica como lugar de probable contagio a la provincia de Carrasco, la Lepra Lepromatosa es la forma clínica más frecuente con 59%, el examen bacteriológico fue positivo en 63% (24 casos); el 79.6% (43 casos) son casos índices con respecto al foco y en relación a los primeros síntomas se encontró que el 20.4% presentaron nódulos. Concluimos que las tasas de incidencia más altas se ha dado en el año 2009, más de la mitad de los pacientes fueron clasificados como lepra lepromatosa, con baciloscopía positiva y la mayoría se consideran como caso índice en relación al foco de infección.<hr/>Leprosy is a chronic infectious disease that affects the skin and peripheral nerves. The Objectives to evaluate the clinical and epidemiological behavior of leprosy for which we performed a retros-pective longitudinal study in the Department of Cochabamba during the decade from 2000 to 2010 represented by 54 cases. The source of data collection is through epidemiological clinical records of patients, we used the program Microsoft Excel for data processing and SPSS 19, as a summary measure we used percentage. The year 2009 shows the highest incidence with 5.50 * 10^6; the most affected age group is 57 to 66 years, male sex was the most affected with 61 %, 20.37%. In 16.7% of the cases, Carrasco province is identified as a probable contagion place. Lepromatous leprosy is the most common clinical form with 59%; bacteriological examination was positive in 24 cases, 63%,79.6% (43 cases) are index cases with respect to the focus and in relation to the first symptoms we found that 20.4% had nodules. We conclude that the highest incidence rates has occurred in the year 2009, more than half of the patients were classified as lepromatous leprosy untha positive-smear and most are considered as the index case in relation to the source of infection. <![CDATA[<b>Prevalencia de Anemia Nutricional en el Embarazo, en centros de salud Sarcobamba y Solomon Klein Enero 2010 - 2011</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es La anemia nutricional durante el embarazo es consecuencia de una dieta inadecuada y bajo contenido de hierro, el cual es un alto factor de riesgo para la salud materno infantil. Con el presente estudio se determinó la prevalencia de la anemia nutricional materna en los Centros de salud Solomon Klein y el de Sarcobamba en el periodo de enero del 2010 a enero del 2011. Es un estudio retrospectivo tipo descriptivo transversal donde se utilizó las variables de niveles de hemoglobina y grado de anemia. Se revisaron 98 Historias clínicas prenatales, en el centro de Sarcobamba , 137 en el centro Solomon Klein de mujeres embarazadas que asistieron a sus tres controles y se realizaron una prueba hematológica. La prevalencia de anemia nutricional en mujeres embarazadas fue de 40,8%, los niveles de anemia fueron 65,3% anemia leve, el 28,7% anemia moderada y el 5,9% anemia grave. Por lo tanto se concluye que la anemia nutricional en el embarazo aún sigue teniendo una alta prevalencia en los centros de primer nivel y sigue siendo uno de los retos en salud materna infantil que se debe vencer en los controles prenatales con un tratamiento oportuno y eficaz.<hr/>Nutritional anemia during pregnancy is the result of poor diet and low iron content. Which is a high risk factor for maternal and child health. The present study determined the prevalence of maternal nutritional anemia in Solomon' s Klein and Sarcobamba health centers in the period January 2010 to January 2011 .This is a retrospective descriptive cross study, where we used as variables hemoglobin and degree of anemia. We reviewed 98 Pre Natal Clinic Histories in Sarcobamba center, 137 Pre natl clinic Histories in Solomon's Klein center of pregnant women attending the three controls and a hematologic test performed. Prevalence of nutritional anemia in pregnant women was 40.8%, the levels of anemia were 65.3% with mild anemia, 28.7% moderate anemia and 5.9% severe anemia. Therefore it is concluded that nutritional anemia in pregnancy still have a high prevalence in first-class facilities and remains one of the maternal and child health challenges to be overcome in prenatal care with timely and effective treatment. <![CDATA[<b>Test de Tolerancia a la Glucosa para diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 y sus estadios previos, experiencia de un Centro de Salud Primaria de Chile</b>: <b>Estudio preliminar</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es El objetivo de este estudio fue caracterizar a los pacientes con sospecha de diabetes mellitus tipo 2 con glicemia en ayunas previa menor a 126 mg/dl diagnosticados precozmente a través del test de tolerancia a la glucosa. Se realizó un estudio descriptivo transversal, en el Centro de Salud Familiar Violeta Parra de Chillán-Chile. La población estudiada fueron los pacientes con glicemias en ayuno menores de 126 mg/dl, que ingresaron al monitoreo de sospecha de diabetes mellitus tipo 2, a los cuales se les realizó el test de tolerancia oral a la glucosa. Se realizó la revisión de los registros de pacientes que ingresaron entre julio y diciembre de 2011 a monitoreo para diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Las principales medidas del estudio fueron la frecuencia de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y de los estadios pre-diabéticos. Se usó estadística descriptiva para el análisis de los datos, de 364 registros de pacientes en monitoreo, se excluyeron 61 por haber sido ingresados al monitoreo sin test de glicemia en ayunas, de los 303 pacientes con registros adecuados, a 49 (16, 1%) se les diagnosticó diabetes mellitus tipo 2, de éstos 14(4,6%) habían presentado glicemia en ayunas de 110 mg/dl o menos, 176 (58%) pacientes presentaron alteraciones pre-diabéticas y 89 (29,3%) pacientes no presentaron alteraciones. Un alto porcentaje que no sería diagnosticado como diabetes mellitus tipo 2 logra serlo a través del test de tolerancia a la glucosa, lo que justifica la realización del mismo.<hr/>The Objective of this study was to characterize patients with suspected diabetes mellitus type 2 with fasting glucose less prior to 126mg/dl diagnosed early through the test of glucose tolerance.We did a cross sectio-nal study in the Family Health Center Violeta Parra de Chillan, Chile. The populations studied were patients with fasting blood glucose less than 126mg/dl, who entered the monitoring of suspected diabetes mellitus 2, to which test they performed oral glucose tolerance. A revision of the records of patients admitted from July to December 2011 monitoring for diagnosis of type 2 diabetes mellitus.The main measures of the study were the frequency of diagnosis of type 2 diabetes mellitus and other pre diabetic stage. Descriptive statistics were used to analyze the data. Of 364 patient records 61 were exclused for being admitted to monitoring blood glucose test without fasting. Of the 303 patients with adequate records, 49 (16.1%) were diagnosed with type 2 diabetes mellitus, of these 14 (4.6%) had fasting glucose of 110mg/dL or less. Pre-diabetes abnormalities had 176 (58%) patients. Only 89 (29.3%) patients showed no abnormalities. A high percentage would not be diagnosed as type 2 diabetes mellitus be achieved through the test of glucose tolerance, which justifies the realization. <![CDATA[<b>Frecuencia de los factores de riesgo de Cáncer Cervicouterino en mujeres de 14-65 años, Comunidad Ramadas, Provincia Tapacarí-Cochabamba gestión 2012</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es El cáncer cervicouterino se puede detectar a través de frotis de Papanicolaou, la causa generalmente es la infección por el virus del papiloma humano. El presente estudio busca identificar la frecuencia de los factores de riesgo de cáncer de cuello uterino en mujeres de 14-65 años en la comunidad de Ramadas. Se realizó un muestreo no probabilístico de tipo discrecional, seguridad del 85%; precisión del 3%(0,03); proporción esperada 5%, proporción el valor p=0,5(50%). También se realizó una revisión de los resultados de toma PAP, haciendo un total 218 muestras citológicas. Los resultados mostraron que el: microorganismo más frecuente son cocos bacilos cortos; Indice de Masa Corporal( IMC) saludable (63%) ; indican tener una sola muestra de PAP (32%), nunca se realizó una muestra de PAP (25%); asintomaticas de ITS (71 %) ; de factor económico regular (77,3%); mujeres gran multiparas (34%), no saben si tienen antecedente familiar de cáncer uterino (85%); no utiliza ningún método anticonceptivo (70%) y solo toman la pildora anticonceptiva (2%), indican que no consume cigarrillo y en el mismo porcentaje indican que no presentan múltiples parejas sexuales (99%), tienen su primer embarazo a los 18-22 años de edad (32%). La cobertura de toma de PAP es 21 % en la gestión 2011. Por lo tanto se deduce que los factores de riesgos de cáncer cervicouterino antes descritos, son similares a los descritos en la literatura médica.<hr/>Cervical cancer can be detected by Papanicolaou smear the general cause is a Human papilloma virus infection. This study seeks to identify frequency of the cervical cancer risk factors in woman aged 14 to 65 years old on Ramadas community. A non probabilistic optional sampling was held, with a 85% of security, 3% (0.03) accuracy, with a expected proportion of 5 % value proportion p= 0,5(50%). A results review from the PAP sampling was held whit a total of 218 cytological samples. Results show that:The most frequent microorganisms are short bacilli cocci; Healthy body mass index (BMI) (63%); have indicated only one PAP sample (32%), never performed a PAP (25%); non STI symptomatic (71%), regular economic factors (77.3%); grand multipary (34%), without knowledge of familiar antecedents of cervix cancer (85%), non contraceptive method use (70%), just taking contraceptive pills (2%), non smoking as non multiple sexual partners indicated (99%), first pregnancy at 18 to 22 years old (32%). PAP smears coverage at 2011 gestion is 21%. <![CDATA[<b>Características de la Tuberculosis en niños menores de 15 años durante las gestiones 2009 -2010 en el Hospital del niño/a "Manuel Ascencio Villarroel"</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es La infección por Micobacterium tuberculosis constituye un problema frecuente en nuestra sociedad representando una de las enfermedades infecto-contagiosas de alta prevalencia en niños menores de 15 años. Se realizó un estudio de las características sociales como la procedencia de los casos y características personales como género, y edad de la enfermedad tomando en cuenta: tipo de presentación, complicaciones primarias o tardías, vías de transmisión y el tipo de diagnóstico en menores de 15 años de edad que fueron diagnosticados con tuberculosis (TB) durante las gestiones 2009 - 2010 en el Hospital del niño/a "Manuel Ascencio Villarroel", Cercado - Cochabamba. El estudio fue descriptivo de corte transversal. Se estableció el universo de 1444 casos registrados para atención en el servicio de consulta externa en menores de 15 años. El diagnóstico realizado para la detección de TB fue 100% mediante baciloscopía directa. Entre los resultados representativos, observamos que 54% de los casos corresponden al sexo femenino y los meses Marzo y Noviembre del 2009 y Noviembre de 2010 presentan un mayor número de casos, siendo la procedencia de los menores; zonas periurbanas (46%), zona rural con 38% y la zona central con 7%. Observando las características sociales y de presentación de la enfermedad podemos concluir que la condición social-económica son factores que agravan la prevalencia de esta enfermedad. La incidencia real de los casos que cursan con tuberculosis en menores de 15 años es una situación muy delicada, ya que la mayoría de los casos pueden ser diagnosticados como falsos positivos.<hr/>Infection with M.Tuberculosis is a common problem in our society it represents one of the infectious diseases of high prevalence in children under 15 years. A study of the social and the relevance of the cases, personal characteristics such as gender, age and disease, type of presentation, primary or delayed complications, modes of transmission and type of diagnosis in children under 15 years who were diagnosed with TB during 2009-2010 in the Hospital efforts of the child "Manuel Ascencio Villarroel," Cochabamba. The study was cross sectional. It established the universe of 1444 cases registered for care in the outpatient service under 15 years. Among the representative results, we note that 54% of cases are female and the months of March and November 2009 and November 2010 have a higher number of cases. As the origin of minors, peri-urban areas (46%), rural area with 38% and the central area with 7%. The diagnostic method for detection of tuberculosis was 100% by direct smear. Noting the social and presentation of the disease we can conclude that the social-economic statuses are factors that increase the prevalence of this disease.The actual incidence of tuberculosis cases that developed in children under 15 years is a very delicate situation, as most cases can be diagnosed as false positives. <![CDATA[<b>El misterio de los Ovarios Poliquísticos</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Hoy en día se considera la poliquistosis ovárica como la patología más frecuente en términos de edad reproductiva. Esta patología es un conjunto de síntomas, signos y rasgos bioquímicos que ocurren en diversas combinaciones, ya sea desde factores genéticos hasta malos hábitos alimenticios y factores ambientales.<hr/>Actually the polycystic ovary disease is considered as the most frequent pathology in terms of reproductive age.This pathology is a set of symptoms, signs and biochemical traits occurring in various combinations, either from genetic factors until bad eating habits and environmental factors. <![CDATA[<b>Necrosis del cuerpo calloso</b>: <b>Síndrome de Marchiafava - Bignami</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es La enfermedad de Marchiafava Bignami es una encefalopatía tóxica que puede estar o no asociada al consumo crónico de alcohol, deficiente estado nutricional o ser idiopática. Patológicamente se caracteriza por la producción de necrosis de cuerpo calloso con afección local o total del mismo y una desmielinización progresiva de la sustancia blanca. Presenta múltiples manifestaciones neurológicas como ser; estupor, coma, alteraciones emocionales y manifestaciones piramidales, presentados en una etapa aguda; y en un estado crónico deterioro cognitivo, disartria, alteración de la marcha. La determinación diagnostica es relevantemente por imágen patológica confirmatoria.<hr/>Marchiafava Bignami disease is a toxic encephalopathy that can be or not associated whit cronic alcohol consume, poor nutritional statement or it is idiopathic. Pathologically it is characterized by the production of the callosum corpus necrosis with local or global affection and a progressive demyelination of the white matter. Presents multiple neurological manifestations such as stupor, coma, emotional disturbances and pyramidal manifestations presented in an acute stage, and in a state of chronic cognitive impairment, dysarthria, gait disturbance.The deter-mination is relevantly diagnosed by pathological picture or confirmatory. <![CDATA[<b>Embarazo Ectópico Cornual</b>: <b>Reporte de un Caso</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es En el embarazo ectópico cornual el saco gestacional se implanta en el cuerno uterino. Son factores de riesgo: infecciones genitales, tabaquismo, cirugía abdomino-pélvica previa, embarazo ectópico previo, tratamientos de esterilidad, técnicas de reproducción, fármacos, endometriosis, edad materna y la enfermedad inflamatoria pélvica. Se diagnostica por: anamnesis clínica, exploración física, marcadores plasmáticos placentarios, ecografía transvaginal y punción saco de Douglas. En el tratamiento médico se recomienda administrar metotrexate, si se acompaña de hemorragia se realiza laparotomía con resección cornual o histerectomía. Les presentamos un caso clínico de una paciente de sexo femenino de 28 años, con diagnóstico de embarazo cornual de 16 semanas de gestación, con antecedentes de presentar dos abortos y un embarazo ectópico previo. Presentaba: taquicardia, taquipnea e hipotensión. Al examen físico se evidencia sangrado transvaginal. La paciente fue sometida a cirugía, donde se interrumpió la gestación y se procedió a regularizar bordes y tejido desvitalizado.<hr/>In the cornual pregnancy the gestational sac is implanted in the uterine horn. Risk factors for the existence of ectopic pregnancy include: genital infections, smoking, previous abdomino-pelvic surgery, contraceptive use, previous ectopic pregnancy, infertility treatment and reproductive techniques, drug administration, luteal insufficiency, endometriosis, maternal age and pelvic inflammatory disease. Cornual pregnancy is diagnosed by anamnesis, clinical examination, placental plasma markers, transvaginal ultrasound and Douglas sac puncture. The medical treatment recommended for interstitial pregnancy is the administration of methotrexate. In case of bleeding caused by the cornual pregnancy is recommended laparotomy surgery whit cornual resection or hysterectomy. We present the case of 28 years old female patient diagnosed with a 16 weeks cornual ectopic pregnancy. With a history of four pregnancies; two of them end in abortion and one in a previous ectopic pregnancy.The review of vital sign showed tachycardia, tachypnea and hypotension. Physical examination evidence transvaginal bleeding. The patient was submitted to surgery where the ectopic pregnancy was interrupted and proceeded to regularize the edges and devitalized tissue. <![CDATA[<b>Miocardiopatía Chagásica con taquicardia ventricular</b>: <b>Hospital Obrero Nº 2 "Caja Nacional de Salud"</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es La miocardiopatía chagásica es la inflamación del músculo cardiaco producida por el Trypanosoma cruzi. Los parásitos que se encuentran en los excrementos de la vinchuca (Tripanosoma infestans) son transmitidos al organismo luego de la alimentación del vector. Afecta varias áreas del organismo humano como son los nervios periféricos y las paredes del intestino grueso entre otros, sin embargo el corazón es uno de los órganos que con mayor frecuencia es afectado una vez producida la infección. Otros mecanismos de infección son a través de transfusiones de sangre contaminada y por medio de la placenta al feto. Se describe el caso de un paciente de 53 años transferido del policlínico N° 32 de la ciudad de Cochabamba con el diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca Congestiva y bradicardia sinusal: El diagnóstico de bradicardia sinusal se realizó hace 2 años, donde se le propuso al paciente un implante de marcapasos, que este no realizó. Ingresó a salas de unidad de terapia intensiva con el diagnóstico de admisión de síndrome de taquicardia - bradicardia con antecedente de miocardiopatía chagásica. Al examen físico paciente presenta disnea, mareos y palpitaciones. Durante su internación el paciente presenta episodios de taquicardia sinusal de hasta 150 latidos por minuto y bradicardias sistólicas hasta 30 latidos por minuto, taquicardia ventricular y fibrilación auricular por lo que se considera como diagnóstico: miocardiopatía chagásica con taquicardia ventricular. Se decide implantar un marcapaso temporal y luego definitivo, se decide descontinuar la dosis de amiodarona, a la auscultación se presenta ritmo regular sin ruidos sobre agregados.<hr/>Chagasic miocardyopathy is a cardiac muscle imflamation caused by the Trypanosoma cruzi. Parasites can be found on vinchucas dregs.They are transmitted to human organism after vectors feeding. It affects several areas of the human body such as the peripheral nerves and colon walls however heart is one of the organs with a higher affection frequency. Other mechanisms of infection are dare contaminated blood transfusions and through the placenta to the fetus. Describing a case of a 53 years old patient whose transferred from the N° 32 policlinic of Cochabamba city diagnosed with congestive heart failure and sinusal bradycardia.The history of diagnosed sinusal bradicardia was made two years ago where he proposed to the patient; a pacemaker implantation was not performed. It Enter at the intensive care unit room with the admition diagnostic of bradycardia tachycardia syndrome and the chagasic cardiomyopathy antecedent. Physic exam revels, dyspnea, dizziness and palpitations. During its internation patient presents sinusal tachycardia up to 150 rates per minute and a systolic bradycardia of 30 rates per minute, ventricular tachycardia and auricular fibrillation so it is considered as a diagnosis: Chagas cardiomyopathy with ventricular tachycardia. So it is decided to implement a temporary pacemaker and then final is decided to discontinue the dose of amiodarone on auscultation regular rhythm occurs without noise on aggregate. <![CDATA[<b>Tratamiento con altas dosis de corticoides de Púrpura Trombocitopénica Inmune en paciente con Diabetes Mellitus y Obesidad Mórbida, un desafío metabólico</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100012&lng=es&nrm=iso&tlng=es El manejo de la púrpura trombocitopénica inmune con altas dosis de corticoides en pacientes con diabetes mellitus y obesidad mórbida no está definido. Mujer de 64 años con obesidad mórbida, diabetes mellitus 2 y púrpura trombocitopénico inmune presenta trombocitopenia severa de 2 000 plaquetas asociada a equimosis extensas en ambas extremidades inferiores y glicemia descompensada. Se inició tratamiento con Metilprednisolona 500mg por tres días y luego Prednisona 60mg/día, al quinto día se aumentó dosis a 1 1 0mg/día. Se usó Metformina (850mg, tres veces al día), insulina NPH e insulina cristalina, logrando pasar de una glicemia capilar promedio de 322mg/ dl (primer día) a 122mg/dl (decimotercer día). Al decimocuarto día, con 86 000 plaquetas, fue dada de alta con tratamiento vía oral y control en policlínico. Se logró compensación metabólica con altas dosis de insulina NPH y Metformina. Es posible usar altas dosis de corticoides en pacientes con diabetes mellitus 2 y obesidad mórbida.<hr/>The immune thrombocytopenic purpura management with high doses of corticosteroids in patients with diabetes mellitus and morbid obesity is not defined.A 64 years old woman with morbid obesity, type 2 diabetes mellitus and immune thrombocytopenic purpura, presents sever thrombocytopenia with 2000 platelets, associated to extensive bruising in both legs and decompensate glucose. It was treated with Methylprednisolone 500 mg for three days and then Prednisone 60 mg/day, at the fifth day the dose was increased to 110 mg/day. Metformin was used (859 mg/ three times daily), NPH insulin and crystalline insulin achieving an average capillary glycemia of 322 mg/dl (first day) and 122 mg/dl (thirteenth day). At the fourteenth day with a recount of 86000 platelets she was discharged with oral treatment and clinical control. Metabolic compensation was achieved with high doses of NPH insulin and Metformin. It is possible to use high doses of corticosteroids in patients with type 2 diabetes mellitus and morbid obesity. <![CDATA[<b>Hidranencefalia</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100013&lng=es&nrm=iso&tlng=es El manejo de la púrpura trombocitopénica inmune con altas dosis de corticoides en pacientes con diabetes mellitus y obesidad mórbida no está definido. Mujer de 64 años con obesidad mórbida, diabetes mellitus 2 y púrpura trombocitopénico inmune presenta trombocitopenia severa de 2 000 plaquetas asociada a equimosis extensas en ambas extremidades inferiores y glicemia descompensada. Se inició tratamiento con Metilprednisolona 500mg por tres días y luego Prednisona 60mg/día, al quinto día se aumentó dosis a 1 1 0mg/día. Se usó Metformina (850mg, tres veces al día), insulina NPH e insulina cristalina, logrando pasar de una glicemia capilar promedio de 322mg/ dl (primer día) a 122mg/dl (decimotercer día). Al decimocuarto día, con 86 000 plaquetas, fue dada de alta con tratamiento vía oral y control en policlínico. Se logró compensación metabólica con altas dosis de insulina NPH y Metformina. Es posible usar altas dosis de corticoides en pacientes con diabetes mellitus 2 y obesidad mórbida.<hr/>The immune thrombocytopenic purpura management with high doses of corticosteroids in patients with diabetes mellitus and morbid obesity is not defined.A 64 years old woman with morbid obesity, type 2 diabetes mellitus and immune thrombocytopenic purpura, presents sever thrombocytopenia with 2000 platelets, associated to extensive bruising in both legs and decompensate glucose. It was treated with Methylprednisolone 500 mg for three days and then Prednisone 60 mg/day, at the fifth day the dose was increased to 110 mg/day. Metformin was used (859 mg/ three times daily), NPH insulin and crystalline insulin achieving an average capillary glycemia of 322 mg/dl (first day) and 122 mg/dl (thirteenth day). At the fourteenth day with a recount of 86000 platelets she was discharged with oral treatment and clinical control. Metabolic compensation was achieved with high doses of NPH insulin and Metformin. It is possible to use high doses of corticosteroids in patients with type 2 diabetes mellitus and morbid obesity. <![CDATA[<b>Hematoma Vulvar</b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100014&lng=es&nrm=iso&tlng=es El manejo de la púrpura trombocitopénica inmune con altas dosis de corticoides en pacientes con diabetes mellitus y obesidad mórbida no está definido. Mujer de 64 años con obesidad mórbida, diabetes mellitus 2 y púrpura trombocitopénico inmune presenta trombocitopenia severa de 2 000 plaquetas asociada a equimosis extensas en ambas extremidades inferiores y glicemia descompensada. Se inició tratamiento con Metilprednisolona 500mg por tres días y luego Prednisona 60mg/día, al quinto día se aumentó dosis a 1 1 0mg/día. Se usó Metformina (850mg, tres veces al día), insulina NPH e insulina cristalina, logrando pasar de una glicemia capilar promedio de 322mg/ dl (primer día) a 122mg/dl (decimotercer día). Al decimocuarto día, con 86 000 plaquetas, fue dada de alta con tratamiento vía oral y control en policlínico. Se logró compensación metabólica con altas dosis de insulina NPH y Metformina. Es posible usar altas dosis de corticoides en pacientes con diabetes mellitus 2 y obesidad mórbida.<hr/>The immune thrombocytopenic purpura management with high doses of corticosteroids in patients with diabetes mellitus and morbid obesity is not defined.A 64 years old woman with morbid obesity, type 2 diabetes mellitus and immune thrombocytopenic purpura, presents sever thrombocytopenia with 2000 platelets, associated to extensive bruising in both legs and decompensate glucose. It was treated with Methylprednisolone 500 mg for three days and then Prednisone 60 mg/day, at the fifth day the dose was increased to 110 mg/day. Metformin was used (859 mg/ three times daily), NPH insulin and crystalline insulin achieving an average capillary glycemia of 322 mg/dl (first day) and 122 mg/dl (thirteenth day). At the fourteenth day with a recount of 86000 platelets she was discharged with oral treatment and clinical control. Metabolic compensation was achieved with high doses of NPH insulin and Metformin. It is possible to use high doses of corticosteroids in patients with type 2 diabetes mellitus and morbid obesity. <![CDATA[<b><i>ALGORITMO DIAGNOSTICO DE AMENORREA</i></b> <b><i>SECUNDARIA</i></b>]]> http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000100015&lng=es&nrm=iso&tlng=es El manejo de la púrpura trombocitopénica inmune con altas dosis de corticoides en pacientes con diabetes mellitus y obesidad mórbida no está definido. Mujer de 64 años con obesidad mórbida, diabetes mellitus 2 y púrpura trombocitopénico inmune presenta trombocitopenia severa de 2 000 plaquetas asociada a equimosis extensas en ambas extremidades inferiores y glicemia descompensada. Se inició tratamiento con Metilprednisolona 500mg por tres días y luego Prednisona 60mg/día, al quinto día se aumentó dosis a 1 1 0mg/día. Se usó Metformina (850mg, tres veces al día), insulina NPH e insulina cristalina, logrando pasar de una glicemia capilar promedio de 322mg/ dl (primer día) a 122mg/dl (decimotercer día). Al decimocuarto día, con 86 000 plaquetas, fue dada de alta con tratamiento vía oral y control en policlínico. Se logró compensación metabólica con altas dosis de insulina NPH y Metformina. Es posible usar altas dosis de corticoides en pacientes con diabetes mellitus 2 y obesidad mórbida.<hr/>The immune thrombocytopenic purpura management with high doses of corticosteroids in patients with diabetes mellitus and morbid obesity is not defined.A 64 years old woman with morbid obesity, type 2 diabetes mellitus and immune thrombocytopenic purpura, presents sever thrombocytopenia with 2000 platelets, associated to extensive bruising in both legs and decompensate glucose. It was treated with Methylprednisolone 500 mg for three days and then Prednisone 60 mg/day, at the fifth day the dose was increased to 110 mg/day. Metformin was used (859 mg/ three times daily), NPH insulin and crystalline insulin achieving an average capillary glycemia of 322 mg/dl (first day) and 122 mg/dl (thirteenth day). At the fourteenth day with a recount of 86000 platelets she was discharged with oral treatment and clinical control. Metabolic compensation was achieved with high doses of NPH insulin and Metformin. It is possible to use high doses of corticosteroids in patients with type 2 diabetes mellitus and morbid obesity.