Revista Científica Ciencia Médica

Evidencia, investigación y educación médica continua: nuevas apuestas y desafíos de la Revista Científica Ciencia Médica

Estado y evaluación de la investigación en pregrado

**COMPARACION DEL LIBRO DE ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT 7^MA Y 8^VA EDICIÓN**

Tratamiento farmacológico de control del asma en niños de 5 años y menores: Nuevas recomendaciones del GINA 2009

Pólipos Colorrectales Diagnosticados por Endoscopia y sus Resultados Anatomopatológicos. Instituto Gastroenterológico Boliviano-Japonés, Cochabamba, Bolivia.

Los pólipos son una de las afecciones más comunes que afectan al colon y recto y se encuentran en una proporción importante entre la población adulta. Aunque la mayoría de los pólipos son benignos, se halla bien fundada la idea de que existe una relación entre ciertos pólipos y el cáncer, es por ese motivo que surge como objetivo general, determinar la incidencia de pólipos colorectales diagnosticados endoscopicamente y sus resultados de anatomía patológica de los pacientes atendidos en el Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés, durante el periodo de tiempo abarcado entre el 15 de julio 2006 y 15 de julio 2008. Este estudio es de tipo descriptivo transversal, con una muestra de 1 19 pacientes diagnosticados y registrados con pólipos intestinales en el lugar y período de tiempo anteriormente mencionados; del cual obtuvimos los siguientes resultados: 73 pacientes (61%) correspondieron al sexo femenino, el intervalo de edad más afectado fue 45-65 años con 41 pacientes (34%), 55 pacientes ( 46%) presentaron pólipos en recto, 95 pacientes (80%) presentaron un solo pólipo; la colonoscopia fue el método diagnóstico de mayor uso en 80 pacientes (67%), 54 pacientes (45%) de los casos presentaron pólipos Yamada I; la polipectomía endoscópica fue la conducta realizada en 92 pacientes (77%), 77 pacientes (65%) resultaron con pólipos adenomatosos, y de estos 62 pacientes (81%) fueron adenomatosos tubulares, 42 pacientes (35%) presentaron displasia, 68 pacientes (57%) de los anteriores correspondieron a displasia leve; y 1 paciente (1%) de los casos fueron diagnosticados con adenocarcinoma.

Polyps are one of the most common conditions affecting the colon and rectum and are found in a significant proportion of the adult population.Although most polyps are benign, is well-founded the idea that exists a relationship between sme polyps and cancer, that's why our general objective is to determine the incidence of endoscopically diagnosed colorectal polyps and anatomical results pathology of patients treated in Bolivian Japanesse Gastroenterological Institute during the period comprised between 15 July 2006 and 15 July 2008. This study is a descriptive, cross-sectional, using a sample of 119 patients diagnosed and registered with intestinal polyps in the place and time mentioned above, which we obtained the following results: 73 patients (61%) were females, the interval of most affected age was 45-65 years with 41 patients (34%), 55 patients (46%) had polyps in the rectum, 95 patients (80%) of patients had one polyp, colonoscopy was the most widely used diagnostic method in 80 patients (67%), 54 patients (45%) cases Yamada I polyps, endoscopic polypectomy was the conduct performed in 92 patients (77%), 77 patients (65%) were adenomatous polyps, and these 62 patients (81 %) were adenomatous tubular, 42 patients (35%) had dysplasia, 68 patients (57%) of the above are small dysplasia and 1 patient (1 %) cases were diagnosed with cancer.

Frecuencia de Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Hospital Clínico Viedma

Las Neumonías adquiridas en la comunidad (NAC) continúan siendo una de las patologías infecciosas más frecuentes con una alta tasa de hospitalización y mortalidad. Este es un estudio descriptivo, transversal donde se estudio a 53 pacientes hospitalizados que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Dentro de los resultados obtenidos se observa que la NAC es más frecuente en edades extremas de la vida, la mayoría de los casos son procedentes del área urbana, se evidencio también que dicha patología no se asociaba a comorbilidades en la mayoría de los casos. El Streptococcus pneumoniae fue el agente etiológico más frecuente con tinción de Gram (+) en el 95%.

The Pneumonias acquired in the community (NAC) continue being one of the most frequent infectious Pathologys with a high rate of hospitalization and mortality. This one is a descriptive, transverse study where we study 53 hospitalized patients who expired with the requirements of inclution and exclution. Inside the obtained results is observed that the NAC is more frequent in extreme ages of the life, the majority of the cases are proceeding from the urban area, we demonstrate also that the above mentioned pathology was not associated to comorbilidades in most cases.The Streptococcus pneumoniae was the agent etiológico more frequent with Gram's tint (+) in 95 %.

Prevalencia de Cardiopatías Congénitas y su Asociación a Infecciones en el Hospital Manuel Ascencio Villarroel del 2008 al 2009

Las cardiopatías congénitas, anomalías cardíacas o predisposición a las mismas presentes desde el nacimiento, son anomalías muy frecuentes relacionadas generalmente a infecciones que pueden tener una evolución desfavorable, por ello el presente estudio busca conocer la prevalencia de cardiopatías congénitas y asociación a infecciones en el Hospital Manuel Ascencio Villarroel desde junio 2008 a junio 2009, para ello se utilizó historias clínicas de 1723 pacientes internados en el servicio de pediatría de dicho hospital. Los resultados mostraron una prevalencia de cardiopatías congénitas de 1,2% (20 de 1723 pacientes), 70 % de las cuales estaban asociadas a infecciones, además las condiciones de alta-vivo, fueron de 95%, y la edad materna en un 70% correspondió a mayores de 35 años.

The congenital cardiopaties, heart anomalies or predisposition to the same problems present since birth, are very frequent anomalies related generally to infections that can have an unfavorable evolution, that's why the present study looks for to know the prevalence of congenital cardiopatías and association to infections in the Manuel Ascencio Villarroel hospital since June 2008 until june 2009, for it we used clinical histories of 1723 patients in pediatrics in the hospital. The results were, a prevalence of congenital cardiopatías of 1,2% (20 of 1723 patients), 70% of which were associated to infections, conditions of high alive is 95%, and the maternal age in 70% corresponded to older than 35 years.

Contaminación Enterobacteriana del Guarapo de una Fábrica de Cochabamba, en Fermentación Normal y Fermentación Flemosa

El guarapo es una bebida alcohólica que sigue la vía de fermentación y un desvío del mismo resulta en guarapo de consistencia flemosa. La presencia de enterobacterias (entéricas fecales y la E. coli) son indicadores de contaminación y tienen relación con los grupos tifoide-paratifoide. El objetivo de la investigación fue determinar la contaminación enterobacteriana presente en el guarapo en fermentación normal y en fermentación de consistencia flemosa en muestras recolectadas en una fábrica de la provincia Cercado-Cochabamba. Se realizó un estudio de tipo transversal y descriptivo tomando en cuenta 9 muestras de guarapo de consistencia flemosa y una muestra de guarapo en fermentación normal tomada al azar, durante el tiempo de estudio establecido. Se encontró 100% de coliformes fecales en las muestras dos, tres y cinco, existiendo contaminación de gravedad entre 20.000 a 2.640.000 UFC/ml sobrepasando el parámetro normal < 10 UFC/ml, causado posiblemente por el escaso control de calidad y saneamiento.

The cane juice is an alcoholic beverage that follows the route of fermentation and diverted the same results in consistency guarapo phlegmy. The presence of Enterobacteriaceae (enteric coliforms and E. coli) are indicators of pollution and are linked to the typhoid groups - paratyphoid.The research objective was to determine the contamination present in the juice enterobacteriana in normal fermentation and fermentation phlegmy consistency in samples collected from a factory in the province Cercado - Cochabamba.A study of cross-sectional and descriptive sample taking into account 9 phlegmy consistency of juice and a sample of juice in normal fermentation chosen at random during the study period established. We found 100% of fecal coliform in the samples two, three and five, there contamination of gravity between 20,000 to 2,640,000 CFU / ml exceeding the normal parameter < 10 CFU / ml, possibly caused by the low quality control and sanitation.

Metformina, a 50 años de su uso: Eficacia, tolerancia, seguridad y nuevas indicaciones

La Metformina comenzó a utilizarse en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en 1957 en Europa y en 1995 en EE. UU. Actualmente es el antihiperglucemiante oral mas frecuentemente recetado en todo el mundo. En 1998 el United Kingdom Prospective Diabetes Study, demostró los efectos antiaterogénicos de metformina y más tarde se descubrió que mejoraba muchos componentes del síndrome de resistencia a insulina (síndrome metabólico). El US Diabetes Prevention Program, demostró el potencial de metformina en la prevención de la diabetes. Su eficacia, seguridad, múltiples beneficios cardiovasculares y metabólicos, y la capacidad de poder utilizarse en combinación con todos los demás fármacos antidiabéticos, incluida la insulina, han convertido a metformina en el fármaco oral de primera línea para el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. En los últimos años ha surgido evidencia para indicar metformina en pacientes no diabéticos, principalmente aquellos con síndrome metabólico, intolerantes a la glucosa y mujeres que buscan un embarazo y padecen del síndrome de ovario poliquístico. Además podría mejorar las características clínicas de los estados resistentes a insulina, aparte de la diabetes tipo 2. Su papel en la prevención del cáncer podría ser otro de los desarrollos de metformina en el futuro. El objetivo de esta revisión es actualizar sobre las nuevas directrices de este fármaco.

Metformin began to be used in the treatment of type 2 diabetes mellitus in 1957 in Europe and 1995 in EE. UU. He is currently the most frequently prescribed oral anti-hyperglycaemic worldwide. In 1998, the United Kingdom Prospective Diabetes Study demonstrated antiatherogenic effects of metformin and later discovered that improved many components of insulin resistance syndrome (metabolic syndrome). The U.S. Diabetes Prevention Program demonstrated the potential of metformin in preventing diabetes. Its efficacy, safety, multiple cardiovascular and metabolic benefits, and the ability to be used in combination with all other antidiabetic agents, including insulin, metformin has made in the first line oral drug for the treatment of patients with diabetes mellitus type 2. In recent years evidence has surfaced to indicate metformin in nondiabetic patients, primarily those with metabolic syndrome, glucose intolerant and women seeking a pregnancy and suffer from polycystic ovary syndrome. It could also improve the clinical characteristics of insulin resistant states, apart from type 2 diabetes. Its role in cancer prevention could be another of the developments of metformin in the future. The objective of this review is to update on the new guidelines of the drug.

Consumo de Alcohol durante el Embarazo: Múltiples Efectos Negativos en el Feto

Los efectos de la exposición prenatal al alcohol pueden ser identificados prácticamente en todo el cuerpo, produciendo entre otros: graves anomalías neurológicas y del crecimiento, déficit cognitivo y académico, trastornos psicológicos, problemas de comportamiento y dificultades para una vida independiente, además de aumentar el riesgo de aborto espontáneo, el nacimiento prematuro y la mortinatalidad. El término trastorno del espectro alcohólico fetal es asignado a un gran conjunto de presentaciones clínicas presentes en el feto que son producidas por el consumo de alcohol en la madre durante el embarazo. El Síndrome Alcohólico fetal representa el tipo más grave de estas presentaciones, y es una afección que incapacita tanto mental como físicamente de por vida, debido a que, a pesar de la investigación sobre tratamientos actualmente no existe cura. Por último es importante saber que todos los defectos causados por la exposición prenatal al alcohol son totalmente prevenibles.

The effects of prenatal exposure to alcohol can be identified virtually the entire body, producing among other things: serious neurological abnormalities and growth, cognitive and academic deficits, psychological disorders, behavioral problems and difficulties for independent living, in addition to increasing the risk of miscarriage, premature birth and stillbirth. The term fetal alcohol spectrum disorder is assigned to a wide range of clinical presentations in the fetus are caused by alcohol consumption during pregnancy. Fetal alcohol syndrome is the most serious of these presentations, and a condition that is both mentally and physically disabled for life because even though the research on treatments currently no cure. Finally it is important to know that all the defects caused by prenatal exposure to alcohol is totally preventable.

Esquizofrenia: la Complejidad de una Enfermedad Desoladora

El término psicótico hace referencia a ideas delirantes y alucinaciones, que se presentan en ausencia de conciencia. Por tanto, se definió al trastorno psicótico como la pérdida de las fronteras del ego, con un grave deterioro de evaluación de la realidad. Dentro de este trastorno encontramos: la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno psicótico breve. Todos caracterizados por ideas delirantes, alucinaciones (visuales, auditivas, somáticas), catatonía, y alteración grosera del juicio. A pesar de conseguir avances importantes en el conocimiento de la esquizofrenia, éste sigue siendo la "caja de Pandora" dispuesta a conservar sus enigmas, sin importar los intentos que se hacen para revelarlos, como una enfermedad fascinante. En esta fascinación decidimos realizar este artículo, para comprender su clínica, etiología, pronóstico, evolución y sus consecuencias desoladoras a nivel personal, social y laboral, no solo en los pacientes sino también en sus familias y en la sociedad en general.

The term psychotic in its narrow definition refers to gross delusions and hallucinations that occur in the absence of awareness of its pathological nature.Therefore defined the psychotic disorder and the loss of ego boundaries with severe impairment of reality testing. In psychotic disorders are schizophrenia, schizophreniform disorder, schizoaffective disorder and brief psychotic disorder.All are characterized by the presence of delusions, hallucinations any this manifest may be visual, auditory or somatic, speech and disorganized or catatonic behavior in addition to gross alteration of the trial. Although in recent years significant progress was made in the understanding of schizophrenia in three major fields such as: neuroimaging, research on atypical antipsychotics and psychosocial factors that influence this disorder, schizophrenia remains the "Pandora's box" ready to keep your puzzles no matter the vain attempts are made to try to reveal them, if it is worth making the term in a disease other fascinating. It is this fascination that we decided to make this article to understand such a complex disease in the clinic, etiology, prognosis and evolution and has devastating consequences at the personal, social and work not only patients but also their families and society in general.

Parasitología Basada en Evidencias: Una Nueva Filosofía en el Estudio y Manejo de las Enfermedades Parasitarias

En el presente artículo de revisión se describen los principios básicos que dieron origen a una nueva filosofía de trabajo en la medicina clínica a partir de los conceptos de la epidemiología aplicada en dicha área, la Medicina Basada en Evidencias, y el potencial desarrollo de áreas integradas como la Parasitología Basada en Evidencias, que se constituye ahora como una nueva filosofía en el estudio y manejo de las enfermedades parasitarias.

This review article describes the basic principles that gave rise to a new philosophy of working in clinical medicine from the concepts of applied epidemiology in this area, evidence-based medicine, and integrated area development potential as Evidence Based Parasitology, which is now established as a new philosophy in the study and management of parasitic diseases.

CIRCUNSICIÓN Y VIH -UN ASUNTO PENDIENTE

VIH: TRANSMISIÓN VERTICAL Y SÍNDROME NEUROLÓGICO EN INFANTES

La epidemia del VIH/SIDA dejó de ser una enfermedad exclusivamente de homosexuales, para convertirse en una enfermedad que ataca al ser humano sin distinción de raza, sexo o edad. El sexo femenino está cada vez más expuesto a la infección y es capaz de transmitir el VIH a su hijo si no hay una intervención terapéutica adecuada en el período de gestación. Se han descrito tres tiempos en los cuales la transmisión vertical puede ocurrir: transmisión intraútero, transmisión intraparto, transmisión post parto vía lactancia materna. Dentro las complicaciones que presenta la transmisión madre-niño, del VIH, se presentan alteraciones neurológicas, estas pueden ser muy acentuadas y la primera manifestación es una franca detención en la evolución del crecimiento, a ello se asocia un notable retraso en el desarrollo psicomotor y pronto se establecen los síndromes de las grandes vías, que se expresan por: rigidez extra piramidal, ataxia, síndrome piramidal. Presentamos el caso clínico, de un infante de 4 meses de edad VIH positivo, transmitido de forma vertical, con neumonía, asociada a una protuberancia a nivel cefálico en la región frontal. El mismo paciente fue tratado con medidas de sostén y recuperación.

The epidemic of the VIH/SIDA stopped being a disease exclusively of homosexual to turn into a disease that attacks the human being without distinction of race, sex or age. The feminine sex is increasingly exposed to the infection and is capable of transmitting the VIH to her are if there is no a therapeutic intervention adapted in the period of gestation. They have been described three times in which the vertical transmission can happen: Transmission Intrautero, Transmission Intraparto, Transmission post divide route mother lactation. Inside the complications that mother presents the transmission - child of the VIH appear neurological alterations, these can be very marked and the first manifestation is a Franc detention in the evolution of growth, with it a notable delay is associated in the psychomotor and prompt development there are established the syndromes of the big routes, which express for: Inflexibility extrapiramidal, Ataxia, Pyramidal Syndrome. Let's sense beforehand the clinical case, of a childhood of 4 months of age positive VIH, transmitted of vertical form, with pneumonia associated with a protuberance with cephalic level in the frontal region. The same patient who was treated with happened of support and recovery.

PÉNFIGO SEBORREICO CON ERITEMA POLIMORFO

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ESTATINAS - UNA ENTREVISTA CON EL DR. ELVIN MOLLINEDO

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