Revista Científica Ciencia Médica

PRESENTACIÓN

CARDIOTOCOGRAFÍA EN EL DIAGNÓSTICO DE DISTOCIA FUNICULAR: HOSPITAL MATERNO INFANTIL "GERMÁN URQUIDI"

Se realiza un estudio prospectivo, longitudinal, en el Hospital Materno Infantil "Germán Urquidi", en el período comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2007, para determinar la utilidad de la cardiotocografía en el diagnóstico de distocia funicular, realizándose 178 estudios cardiotocográficos en gestantes que cumplían los criterios de inclusión del presente trabajo, con el fin de identificar la existencia de signos cardiotocográficos sugestivos de compresión funicular y luego del parto comprobar su existencia. Evidenciando que el estudio cardiotocográfico tiene un valor predictivo negativo y la sensibilidad de 95, 74 y 91,3% respectivamente, demostrando con el estudio que la cardiotocografía intraparto posee una mayor capacidad de identificar fetos comprometidos y en menor proporción a los sanos; así mismo es confiable para descartar la presencia de distocia funicular en los casos donde no existieron signos sugestivos de compresión funicular en el trazado cardiotocográfico.

A prospective longitudinal study, was done in the Hospital Materno Infantil "German Urquidi", between january 1st and december 31st of 2007, to determine the usefulness of the cardiotocography in the diagnostic of funicular distocia, 178 cardiotocographics studies were done in pregnant women that metthe criteria of inclusion ofthe present work, with the end to identify the existence of cardiotocographics signs suggesting the funicular compression and after the birth prove its existence. Confirming that the cardiotocography study has a negative predictive value and a sensibility of 95, 74 and 91,3 % respectively.The study further proves that the intra parto cardiotocography has a major capacity of correctly identifying foetuses compromised and in minor proportion to the healthy ones; this way is trustable to distinguish the presence of funicular disctocia in the cases where no signs existed suggesting the funicular compression in the cardiotocography trace.

CALIDAD DE ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR EN LA CAJA NACIONAL DE SALUD COCHABAMBA

En Bolivia un 7% de la población es Adulta Mayor (AM), de los cuales el 61% vive en la pobreza; por ello se promulgó la ley 1889 que pone en vigencia el Seguro Medico Gratuito de Vejez (SMGV), sin embargo la Caja Nacional de Salud (CNS) soporta el 88% de los afiliados al SMGV, por lo cual está actualmente colapsada por la demanda de servicios, con la consecuente pérdida de calidad y calidez en la atención del AM. Por lo tanto desarrollamos el presente estudio de tipo transversal, descriptivo con el propósito de determinar la percepción del Adulto Mayor sobre la calidad de atención y la relación médico paciente dentro del marco de las prestaciones del SMGV. Analizamos 170 muestras, 114 en la CNS policlínico Anexo 32 y 56 en la CNS Quillacollo. Observamos que la percepción sobre la calidad de Atención del SMGV en la CNS es buena en 51% de los casos, 27% la catalogan como regular a mala y el 22% como pésima. Referente a la relación médico paciente tenemos que 68% de los pacientes están de acuerdo con el trato que se les brinda en el SMGV. Se concluye con este estudio que el nivel de trato y calidad de atención al paciente AM, nos falta aun mucho por avanzar, un trato cordial o solo un apretón de manos serian un buen comienzo para un tratamiento mejor del adulto mayor.

In Bolivia a 7% of the population is olderAdult (AM), of which the 61% lives in the poverty; because of it was promulgated the law 1889 that puts in force the Health Insurance for Elderly (SMGV), nevertheless the National Caja of Health (CNS) bears the 88% of them affiliated to the SMGV, by which this at present paralyzed by the demand of services, with the con-sequent loss of quality in the attention of the AM.Therefore we develop this transversal descriptive study, for the purpose of determining the perception of the OlderAdult about the quality of care and the physician-patient relationship within the framework of the benefits of SMGV.We analyzed 170 samples, 114 in the CNS polyclinic Annex 32 and 56 in the CNS Quillacollo. We note that the perception about the quality of care SMGV in the CNS is good in 51 % of cases, 27% classified as fair to the poor and 22% as terrible. About the physician-patient relationship, we have 68% of patients agree with their attention in the SMGV. It concludes with this study that the level of treatment and quality of patient careAM,we still lacka lot to move forward, a deal or just a cordial handshake would be a good start for better treatment of the elderly.

ESTUDIO MICROBIOLÓGICO DE LA CALIDAD DE AGUA SUMINISTRADA A LA POBLACION DE SEBASTIAN PAGADOR EN EL AÑO 2008

El agua es el elemento más importante para la vida del ser humano. Se efectuó un estudio de la calidad de agua suministrada a la población de Sebastián Pagador por tres diferentes fuentes en el año 2008. El estudio fue analítico y cuantitativo. Se midió la calidad del agua mediante cultivo de las muestras de agua de dos redes privadas de agua y de cisterna. Los resultados demostraron que en una fuente el número de colonias estaba dentro de la Norma Nacional Boliviana (NB) 512, en tanto que el agua de la otra red y de la cisterna mostraron cantidades de microorganismos por encima de los valores establecidos por la NB 512. Por tanto estas dos últimas tienen una calidad deficiente.

The water is the most important element for the human being life.We made a study of the quality of water supply to Sebastian Pagador neighborhood population. Samples were took form three different sources of water in the year 2008. The study was analytic and quantitative.The quality the water was measured by means of cultivation of samples of water of two private networks of water and one pipe. The results showed that in one sample comingfrom one network source, the number of colonies was within the Bolivian National Norm (NB) 512, while the water from other network and from cistern shown quantity of microorganisms above values set up by the NB 512.Therefore, these two last have a deficient water quality.

MIOMECTOMÍA DURANTE EL EMBARAZO

Se describe el caso de una gestante de 34 años, con feto único de 14 semanas, asociado a miomatosis uterina, con antecedente de dos abortos como consecuencia de la misma. En la gestación actual fue tratada quirúrgicamente, para prevenir un nuevo aborto, realizándole miomectomía de los miomas intramurales, con resultados satisfactorios. Se revisaron algunos aspectos de su frecuencia, factores de riesgo, etiología, diagnóstico y las actitudes terapéuticas. Varias publicaciones recomiendan en estos casos un manejo conservador, pero gracias a la innovación de conceptos, mejor habilidad y técnica quirúrgica, varias pacientes en la maternidad Germán Urquidi con embarazo y miomatosis, han sido sometidas a miomectomías durante la gestación, prosiguiendo el embarazo con éxito. Sin embargo se debe considerar los riesgos que involucra el procedimiento para la madre y el producto.

We describe a case of a 34 years old pregnant woman,with a pregnancy of 14 weeks, associated a uterine miomatosis, with the antecedent of two abortions as consequence of the same, who were treated surgically.As prevention to an abortion in the present pregnancy a miomectomy is done, obtaining satisfactory results.An extensive revision was done in relation to the miomectomy analyzing its frequency, risk factors, ethiology, diagnostic and its therapeutic aptitudes. Many publications recommend in these cases a conservative treatment, however thanks to the innovation of concepts, better ability and surgery technique many patients in the maternity German Urquidi with pregnancy and miomatosis, were submitted to miomectomies during pregnancy, concluding the pregnancy with success. However we have to consider the risks that include the process to the mother and the product.

FÍSTULA COLECISTO-UMBILICAL ESPONTÁNEA SECUNDARIA A COLECISTOLITIASIS

La apertura externa de una fístula colecistocutánea la mayoría de las veces ocurre en el hipocondrio derecho. Sin embargo, otros sitios pueden estar implicados, como el hipocondrio izquierdo (45 %), el ombligo ( 27 %), la región lumbar derecha, la fosa iliaca derecha y región glútea. Por tanto, el objetivo es exponer el caso de una paciente con fístula colecisto-umbilical espontánea, secundaria a colecistolitiasis, atendida en el Instituto Gastroenterológico Boliviano-Japonés. Paciente sexo femenino, 47 años de edad, presentó con cuadro clínico de dolor abdominal de 25 años de evolución, localizado en hipocondrio derecho, con salida de material purulento de color amarillo-verdoso a través de un orificio de aproximadamente 3mm, situado a nivel de la cicatriz umbilical. Se realizó fistulografía a través del orificio umbilical visualizándose trayecto fistuloso de o la vesícula biliar al ombligo; el conducto cístico y el colédoco estaban permeables. Se trató quirúrgicamente, mediante colecistectomía convencional con resección del trayecto fistuloso.

The external opening of Spontaneous cholecysto-cutaneous fístula is generally in the right (straight) hypochondrium. Nevertheless, other sites(places) can be implied as the left hypochondrium (45 %), the navel (27 %),the right lumbar region, the right iliac fossa and the region glútea. So the target: to present a case is a introduce of a patient with Spontaneous cholecysto-umbilcal fístula, secondary to cholecystolithiasis.Attented in the Instituto Gastroenterológico Boliviano-Japonés. Patient female of 47 year old Woman of age with clinical picture of abdominal pain of twenty-two years of evolution, located in right(straight) hypochondrium, with exit of purulent material of yellow - greenish color across an orífice of approximately 3 mm, placed in the umbilical region. It was realized fistulography across the umbilical orifice and distance was visualized fístula from the navel to the biliary bladder;the cystic conduit and the choledocho were permeable. It's treated itself surgically, was realized cholecystetomy by resection of the distance fístula.

SÍNDROME DE POEMS HOSPITAL OBRERO Nº 2, COCHABAMBA-BOLIVIA

Presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 52 años hospitalizado en marzo del 2007 manifestando datos clínicos y de laboratorio de un cuadro multiglandular endocrino asociado a alteraciones cutáneas y polineuropatía periférica correspondientes al síndrome de POEMS. El síndrome de POEMS del acrónimo Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrine abnormalities, M protein, Skin lesions es un raro cuadro neoplásico de células plasmáticas específicamente un mieloma osteosclerotico pero también puede estar presente en la gamapatía monoclonal de significado incierto y otras gamapatias monoclonales. El mieloma osteoclástico representa el 3-5% de todos los mielomas y esta asociado a una polineuropatía periférica en un 50% a 90% de los casos.

We present a 52 years old male, admitted on March 2007 with clinical and laboratorial manifestations of a multyglandular endocrine state associated with cutaneus changes and peripheral polyneuropathy corresponding to POEMS syndrome. POEMS syndrome (Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrine abnormalities, M protein,Skin) is a rare plasma cell neoplasia not only associated with osteosclerotic myeloma but also is associated with monoclonal gammapathy of unknown significance and with other types of myeloma. Osteosclerotic myeloma represents 3-5% of all myelomas and is associated with peripheral polyneuropathy in 90% of cases.

LATRODECTISMO

Se denomina latrodectismo al síndrome de emponzoñamiento por mordedura de arañas del género Latrodectus. El agente causal en América es Latrodectus mactans, conocida como "viuda negra", "araña del trasero colorado" y "araña del trigo". A continuación reportamos el caso de un paciente de 47 años, cuyo cuadro es producto de la mordedura de Latrodectus mactans, consideramos relevante este caso ya que debemos conocer las características clínicas de este síndrome, caso contrario podríamos vernos inmersos en una amplia gamma de posibilidades diagnósticas que van desde un abdomen agudo, tétanos, pancreatitis, hasta un infarto agudo de miocardio.

It names latrodectismo to the syndrome of poisoning for bite of spiders of the kind(genre) Latrodectus. The causal agent in America is Latrodectus mactans known as"black widow","spider of the coloured(red) back" and "spider of the wheat". Later we report the case of a 47-year-old patient, whose picture is a product of the bite of Latrodectus mactans, consider this case to be relevant since we must know the clinical characteristics of this syndrome, opposite case we might meet immersed in a wide gamma of possibilities that go from a acute abdomen, tetanus, pancreatitis, up to a acute heart attack of myocardium.

TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGORRESISTENTE (XDR): UNA AMENAZA PERMANENTE

La tuberculosis (TB) es una enfermedad que afecta al mundo entero, sobretodo a países pobres. Durante mucho tiempo constituyó la primera causa de muerte por enfermedades infecciosas a nivel mundial, siendo después superada por la pandemia del VIH/SIDA.Ahora, nuevamente la tuberculosis ha tomado importancia por el surgimiento de cepas multidrogorresistentes en cuyo extremo de letalidad esta la tuberculosis extremadamente drogoresistente (TB XDR).

Tuberculosis (TB) is an illness that affects worldwide countries, mostly affecting poor countries. For a long time, tuberculosis was the first cause of death by infectious illness in the world, until the VIH/AIDS took that place. Lastly, tuberculosis isgettingthe same importance than before, because ofthe emergency of multidrug-resistantTB strains, with an extremely lethal form called extensively drug-resistantTB (XDRTB).

ÓXIDO NÍTRICO: LA DIVERSIDAD DE SUS EFECTOS SISTÉMICOS

El óxido nítrico (NO), un gas con características dañinas para la atmósfera. En el organismo es considerado el vasodilatador más potente y presenta una diversidad de efectos beneficiosos tanto en el campo cardiovascular como en la neurología, inmunología, gastrointestinal, pulmonar, genitourinario y otras ramas de la medicina. Con el siguiente artículo pretendemos dar un resumen de la bioquímica, formación, regulación y relevancia clinica del NO. Además del éxito demostrado en muchas áreas de la medicina especialmente por sus efectos vasodilatadores.

Nitric oxide (NO), a gas with harmful characteristics to the atmosphere. Is considered the most potent vasodilator in the body and has many beneficial effects in the cardiovascular field as in neurology, immunology, gastrointestinal, lung, genitourinary and other branches of medicine. With the following article intend to give a summary of biochemistry, training, and regulatory as well as the clinical relevance of NO. In addition to the demonstrated success in many overhead medicine especially its effects vasodilators.

LA CIRCUNCISIÓN MASCULINA COMO MECANISMO DE PREVENCIÓN DE LA TRANSMISION DEL VIH

La circuncisión masculina se ha relacionado con un riesgo menor de infecciones por el VIH en estudios de observación internacionales y en tres ensayos clínicos controlados aleatoriamente. La circuncisión masculina también se ha relacionado con una cantidad de otros beneficios para la salud. Aunque la circuncisión masculina conlleva algunos riesgos, las complicaciones graves son poco comunes. Por consiguiente, la circuncisión masculina, junto con otras estrategias de prevención, puede jugar un papel importante en la prevención del VIH en sitios similares a los de los ensayos clínicos. Mientras los CDC continúan con la creación de recomendaciones para la salud pública, los hombres en forma individual pueden considerar la circuncisión como una medida adicional de prevención del VIH, pero se debe considerar que la circuncisión conlleva riesgos y costos que se deben tener en cuenta junto a los beneficios potenciales; ha resultado eficaz en la reducción del riesgo de infección por el VIH solo en las relaciones sexuales vaginales insertivas y ofrece solo protección parcial y debe ser considerada solamente junto con otras medidas de prevención comprobadas (abstinencia, monogamia mutua, número reducido de parejas sexuales y uso adecuado y constante de condones).

The masculine circumcision aleatoriamente has been related to a minor risk of infections by the VIH in international studies of observation and in three clinical controlled tests(essays). The masculine circumcision also has related to a quantity of other benefits for the health.Though the masculine circumcision carries some risks, the serious complications are slightly common.Consequently, the masculine circumcision, together with other strategies of prevention, can play an important paper (role) in the prevention of the VIH in sites (places) similar to those of the clinical tests(essays).While the CDC continue with the creation of recommendations for the public health, the men in individual form can consider the circumcision to be an additional measure of prevention of the VIH. But it is necessary to to think that the circumcision carries risks and costs that must be born in mind close to the potential benefits; insertivas has turned out to be effective in the reduction of the risk of infection for the alone VIH in the sexual vaginal relations and offers only partial protection and must be considered only together with other verified measures of prevention (abstinence, mutual monogamy, limited (small) number of sexual pairs (couples) and suitable and constant use of condoms).

CONTAMINACIÓN POR METALES PESADOS

INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS Y EMBARAZO

FARMACOLOGÍA PEDIÁTRICA EN ATENCIÓN PRIMARIA (Clasificación por orden alfabético)