Revista Científica Ciencia Médica

THE METHODOLOGY OF META-ANALYSIS AS A SYSTEMATIC AND QUANTITATIVE REVIEW IN RESEARCH

HYPOPRESSIVE EXERCISES IN PATIENTS WITH CHRONIC LOWER BACK PAIN AT A REHABILITATION CENTER IN LIMA

RESUMEN Objetivo: Aplicar un programa de ejercicios hipopresivos en pacientes con dolor lumbar crónico que acuden al centro de Rehabilitación en Lima. Materiales y métodos: Estudio de enfoque cuantitativo de tipo cuasi experimental y de corte longitudinal. La muestra de estudio estuvo conformado por 40 participantes, divididos en dos grupos: grupo experimental de 20 participantes donde se aplicó un programa de ejercicios hipopresivos en 15 sesiones de 60 minuto el cual constó de ejercicios respiratorios y fortalecimiento de la musculatura CORE y un grupo control de 20 participantes, aplicando el tratamiento convencional entre el periodo de abril a Julio del 2019, en ambos grupos, se tuvo en consideración: una evaluación de entrada una evaluación de salida, para la evaluación del dolor se utilizó la escala análoga del dolor y para medir el grado de discapacidad se utilizó el cuestionario de índice de discapacidad Lumbar (IDL) de Oswestry, en el análisis estadístico se utilizó el programa STATA versión 14. Resultados: La aplicación programa de ejercicios hipopresivos en pacientes con dolor lumbar crónico (DLC), influye estadísticamente en la disminución del dolor mecánico crónico (p=0.014).Así mismo no se ha evidenciado una relación estadísticamente significativa en cuanto a la reducción del índice de discapacidad lumbar (IDL) (p=0,072). Conclusiones: Se demostró una influencia estadísticamente significativa en la disminución del dolor lumbar. Por lo tanto, este procedimiento se debería considerar como parte del abordaje en el tratamiento en personas para la disminución del dolor Lumbar crónico de origen mecánico.

ABSTRACT Objective: Apply a program of hypopressive exercises in patients with chronic low back pain who attend the Rehabilitation Center in Lima. Materials and methods: Study of quantitative approach, quasi-experimental type and longitudinal cutting. The study sample consisted of 40 participants, divided into two groups: experimental group (20 participants) where a program of hypopressive exercises was applied in 15 sessions of 60 minutes which consisted of breathing exercises and strengthening of the CORE musculature and a control group (20 participants), applying conventional treatment, between the period from April to July 2019 , in both groups, consideration was given: an entry assessment of an exit assessment, the analogous pain scale was used for pain assessment, and Oswestry's Lumbar Disability Index (IDL) questionnaire was used in the statistical analysis by the STATA version 14 program. Results: The application of the hypopressive exercise program in patients with chronic lumbar pain (DLC) statistically influences the decrease in chronic mechanical pain (p=0.014). Likewise, there has been no evidence of a statistically significant relationship in terms of reducing the lumbar disability index (IDL) (p=0.072). Conclusions: A statistically significant influence was shown on the decrease in lower back pain. Therefore, this procedure should be considered as part of the approach in treatment in people in the reduction of chronic lumbar pain of mechanical origin.

ADHERENCE TO TREATMENT AS A FUNDAMENTAL PILLAR IN THE QUALITY OF LIFE OF HEMODIALYSIS PATIENTS

RESUMEN Introducción: La carga farmacológica en pacientes en hemodiálisis supera a otros pacientes crónicos, la no adherencia al tratamiento presenta implicaciones en la calidad de vida, la supervivencia y el coste económico de su tratamiento. El objetivo fue evaluar el puntaje de calidad de vida relacionada con la salud según el tipo de adherencia al tratamiento en pacientes en terapia de hemodiálisis. Métodos: El estudio es de tipo observacional, prospectivo, transversal y descriptivo, el universo de estudio está compuesto por los pacientes que recibieron hemodiálisis en COSSMIL durante el año 2020, la muestra fue de 27 pacientes, la adherencia al tratamiento se midió a través del Test de Morisky-Green y la calidad de vida relacionada con la salud mediante el Kidney Disease Quality of Life de 36 ítems. Resultados: Se hallaron un total de 7 pacientes adherentes al tratamiento (25,9%). En la escala del 1 al 100, el 100% de las puntuaciones del componente mental y 96,3 % del componente físico fueron menores del puntaje referencial de 50. La subescala de carga de enfermedad renal obtuvo puntuaciones de 0. Conclusión: La calidad de vida de estos pacientes se encuentra notablemente afectada, sin diferencias en relación el tipo de adherencia al tratamiento, donde la subescala de carga de enfermedad renal expresa el mayor impacto sobre la calidad de vida, se identifica la necesidad de fortalecer un abordaje integral clínico médico, multidisciplinario y biopsicosocial que incluya estrategias de afrontamiento y apoyo psicosocial para enfrentar los desafíos socioemocionales asociados a la enfermedad renal crónica.

ABSTRACT Introduction: The pharmacological burden in hemodialysis patients exceeds that of other chronic patients, non- adherence to treatment has implications for quality of life, survival and the economic cost of their treatment. The objective was to evaluate the health-related quality of life score according to the type of adherence to treatment in patients on hemodialysis therapy. Methods: The study is observational, prospective, cross-sectional and descriptive, the study universe is made up of patients who received hemodialysis at COSSMIL during 2020, the sample was 27 patients, adherence to treatment was measured by through the Morisky-Green Test and health-related quality of life using the 36-item Kidney Disease Quality of Life. Results: A total of 7 patients adherent to the treatment (25.9%) were found. On the scale from 1 to 100, 100% of the scores for the mental component and 96.3% for the physical component were less than the reference score of 50. The subscale of kidney disease burden obtained scores of 0. Conclusion: The quality of life of these patients is significantly affected, with no differences related to the type of treatment adherence. The subscale of renal disease burden expresses the greatest impact on the quality of life. There is a need to strengthen a comprehensive, multidisciplinary, and biopsychosocial clinical approach that includes coping strategies and psychosocial support to address the socioemotional challenges associated with chronic kidney disease.

APPLICATION OF THE TOKYO GUIDELINES 2018 FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE CHOLANGITIS AT HOSPITAL ESCUELA, HONDURAS

RESUMEN Antecedentes: Las Guías Tokio 2018 son un conjunto de directrices médicas actualizadas y reconocidas que ofrecen recomendaciones detalladas para el diagnóstico y tratamiento de la colangitis aguda, una inflamación aguda de los conductos biliares que puede ser potencialmente grave. Objetivo: Examinar la utilidad de la aplicación de las Guías Tokio 2018 para el diagnóstico y tratamiento en pacientes con Colangitis Aguda ingresados al Hospital Escuela durante 2018-2019. Métodos: Estudio descriptivo transversal, se revisaron 54 expedientes clínicos que registraron datos sociodemográficos, antecedentes personales y patológicos, laboratoriales e imagenológicas. Los resultados se presentaron como frecuencias, porcentajes, promedios y rangos. Resultados: Las Guías de Tokio 2018 (TG18) fueron implementadas en un 94%. La colangitis aguda leve fue más frecuente en 48.1%. La concordancia en la estatificación de los casos según TG18 erró con mayor proporción en las colangitis grado 2 (15% No, 7% Si); la lesión renal siendo la falla orgánica más frecuente 25.9% (14). El manejo antibiótico concordó en el 70.0%. El drenaje biliar se realizó de forma oportuna en 14.0%. La causa más frecuente de colangitis fue la litiasis en un 48.2%. El promedio de hospitalización fue de 5-9 días en 31.5%. El 63.0% (34) de los pacientes egresó mejorado y el 24.0% (13) fallecieron. Conclusión: La utilización de lasTG18 por parte del Hospital Escuela demostró un enfoque en mejorar la precisión del diagnóstico y optimizar la administración de antibióticos. Sin embargo, su eficacia parece comparativamente disminuida cuando se aplica al aspecto fundamental del drenaje de los conductos biliares.

ABSTRACT Background: The Tokyo 2018 Guidelines are a set of recognized and up-to-date medical guidelines that provide detailed recommendations for the diagnosis and treatment of acute cholangitis, an acute inflammation of the bile ducts that can be potentially serious. Objective: To examine the usefulness of the application of the Tokyo 2018 Guidelines for the diagnosis and treatment of patients with Acute Cholangitis admitted to the Hospital Escuela during 2018-2019. Methods: Cross-sectional descriptive study, reviewing 54 clinical records that recorded sociodemographic data, personal and pathological, laboratory and imaging history. Results were presented as frequencies, percentages, means, and ranges. Results: The Tokyo 2018 Guidelines (TG18) were implemented by 94%. Mild acute cholangitis was more frequent in 48.1%. The concordance in the staging of the cases according to TG18 erred with a greater proportion in grade 2 cholangitis (15% No, 7% Yes); kidney injury being the most frequent organic failure 25.9% (14). The antibiotic management agreed in 70.0%. Biliary drainage was performed in a timely manner in 14.0%. The most frequent cause of cholangitis was lithiasis in 48.2%. The average hospitalization was 5-9 days in 31.5%. 63.0% (34) of the patients discharged improved and 24.0% (13) died. Conclusion: The use of TG18 by the Hospital Escuela demonstrated a focus on improving diagnostic accuracy and optimizing the administration of antibiotics. However, its efficacy appears comparatively diminished when applied to the fundamental aspect of bile duct drainage.

EMOTIONAL AFFECTIVE STATES AND PROFESSIONAL BURNOUT DURING THE CARE OF PATIENTS WITH COVID-19

RESUMEN Introducción: Los efectos directos de la Covid-19 fueron más allá del espectro de manifestaciones clínicas propias de la enfermedad, también se evidenciaron cambios en los estados afectivos de la persona. Objetivo: Determinar la relación de los estados afectivos emocionales con el desgaste profesional al atender a pacientes afectados por la Covid-19, en el Hospital Materno Infantil, durante el 2020. Métodos: Fue un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo observacional, transversal, prospectivo y analítico. Se trabajó con una población censal de 180 trabajadores asistenciales, a quienes se les aplicó un inventario de desgaste profesional y una escala de ansiedad, estrés y depresión (DASS-21), las cuales fueron previamente validadas. En la contrastación de hipótesis se utilizó la prueba X2, con un p < 0,05. Resultados: Se halló relación entre el nivel de ansiedad y el nivel de desgaste laboral del personal de salud (X2 = 18,533; p = 0,000). Hubo relación entre el nivel de estrés y el nivel de desgaste laboral entre dichas variables (X2 = 12,808; p = 0,000). Finalmente, se halló relación entre el nivel de depresión y el desgaste laboral (X2 = 13,618; p = 0,000). Conclusiones: Se evidenció que el 5,6 % (10) presentaron estados afectivos alterados y desgaste laboral.

ABSTRACT Introduction: The direct effects of Covid-19 went beyond the spectrum of clinical manifestations of the disease, changes in the affective states of the person were also evidenced. Objective: To determine the relationship between emotional affective states and professional burnout when attending patients affected by Covid-19, in Hospital Materno Infantil, during 2020. Methods: It was a quantitative, observational, cross-sectional, prospective, and analytical study. It worked with a census population of 180 healthcare workers, who were applied an inventory of professional burnout and a scale of anxiety, stress, and depression (DASS-21), which were previously validated.The X2 test was used for hypothesis testing, with a p < 0.05. Results: We found a relationship between the level of anxiety and the level of professional burnout of health personnel (X2 = 18.533; p = 0.000). There was a relationship between the level of stress and the level of professional burnout between these variables (X2 = 12.808; p = 0.000). Finally, we found a relationship between the level of depression and professional burnout (X2 = 13.618; p = 0.000). Conclusions: It was evident that 5.6% (10) presented altered affective states and professional burnout.

DIABETIC NEPHROPATHY, HEALTH CONDITIONS AND LIFESTYLES IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN A PERUVIAN HOSPITAL

RESUMEN Introducción: La nefropatía diabética es considerada un problema de salud pública de alta prevalencia, el cual tiene como principal factor de riesgo al estilo de vida no saludable que tiende a deteriorar la calidad de vida del individuo. Objetivo: “Relacionar el grado de nefropatía diabética, las condiciones de salud y los estilos de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) del Hospital Hermilio Valdizán Medrano de Huánuco (Perú), durante el 2019”. Métodos: Fue un estudio cuantitativo, de tipo observacional, transversal y ambiretrospectivo. La muestra fueron 112 pacientes con diagnóstico de DM2. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes para evaluar el grado de nefropatía diabética, las condiciones de salud y también se les aplicó un cuestionario sobre estilos de vida. Para la contrastación de la hipótesis se utilizó la prueba Tau-c de Kendall. Resultados: Un 35,7 % tuvo nefropatía diabética grado 1 levemente aumentada; el 47, 3 % (53) tuvo una regular condición de salud. Con respecto al estilo de vida, un 69,6 % (78) tuvo un estilo de vida poco saludable. También se halló relación positiva y directa (Tc = 0,789; p = 0,000) entre las buenas condiciones de salud y la nefropatía diabética de grado 1 levemente aumentada. Conclusión: El grado de nefropatía diabética tiene relación significativa con las condiciones de salud y los estilos de vida saludables.

ABSTRACT Introduction: Diabetic nephropathy is considered a highly prevalent public health problem, whose main risk factor is the unhealthy lifestyle that tends to deteriorate the quality of life of the individual. Objective: To relate the degree of diabetic nephropathy, health conditions and lifestyles in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) at the Hermilio Valdizán Medrano Hospital in Huánuco (Peru), during 2019. Methods: It was a study with quantitative approach, observational, cross-sectional and ambiretrospective type. The sample consisted of 112 patients with a diagnosis of type 2 diabetes mellitus. The patients' medical records were reviewed to assess the degree of diabetic nephropathy, health conditions and a questionnaire on lifestyles was also applied. Kendall's Tau-c test was used to test the hypothesis. Results: It was found that a large proportion of the study sample (35.7%) had slightly increased grade 1 diabetic nephropathy; 47.3% (53) had a regular health condition. With respect to lifestyle, 69.6 % (78) had an unhealthy lifestyle. A positive and direct relationship (Tc = 0.789; p = 0.000) was also found between good health conditions and mildly increased grade 1 diabetic nephropathy. Conclusion: The degree of diabetic nephropathy has significant relationship with health conditions and healthy lifestyles.

EUCALYPTOL: A VIEW OF TRADITIONAL MEDICINE IN XXI CENTURY

RESUMEN El Eucalyptus spp (eucalipto) es un árbol de la familia myrtaceae con diferentes propiedades y usos. El objetivo es conocer las propiedades terapéuticas del aceite de hojas de Eucalyptus globulus y Eucalyptus camaldulensis frente a enfermedades respiratorias. Por ello, se realizó una búsqueda sistemática con lenguaje controlado en artículos de gran relevancia sobre el tema en metabuscadores científicos. La investigación fue viable debido a la presencia de estudios de libre acceso relacionados a las propiedades medicinales del aceite de E. globulus y E. camaldulensis, se comprobó los efectos antifúngicos, antivirales y antibacteriales; y si sus intervenciones son positivas en cuanto a la mejoría de enfermedades de vía respiratoria. Se concluyó que las propiedades medicinales del eucaliptol de E. globulus y E. camaldulensis son beneficiosas para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, para síntomas del COVID-19 e incluso para pacientes con ventilación mecánica.

ABSTRACT Eucalyptus spp is a tree of the myrtaceae family with different properties and uses. The objective is to know the therapeutic properties of Eucalyptus globulus and Eucalyptus camaldulensis leaf oil against respiratory diseases. Therefore, a systematic search was carried out with controlled language in articles of great relevance on the subject in scientific meta-search engines. The research was feasible due to the presence of open access studies related to the medicinal properties of E. globulus and E. camaldulensis oil, the antifungal, antiviral and antibacterial effects were tested; and if their interventions are positive in terms of improvement of respiratory tract diseases. It was concluded that the medicinal properties of eucalyptol from E. globulus and E. camaldulensis are beneficial for chronic obstructive pulmonary disease, asthma, COVID-19 symptoms and even for patients on mechanical ventilation.

THERAPIES ASSOCIATED WITH PROBIOTICS IN THE ERADICATION OF HELICOBACTER PYLORI

RESUMEN Las infecciones por Helicobacter pylori son muy comunes en nuestro entorno, en muchos casos se presentan como asintomáticas o con afecciones gastrointestinales, pero no se deben tomar a la ligera, es una infección que puede llevar a graves consecuencias, desde gastritis hasta cáncer gástrico. Su tratamiento se ha estado modificando por casos de resistencia a los medicamentos de primera línea en distintos países. Se realizó una recopilación de datos a través de PubMed, HINARI, SciELO, SCOPUS y Cochrane Library. Los probióticos se utilizan para incrementar el rango de erradicación de la bacteria, la disminución de la bacteria, pero esto acompañado de un tratamiento adecuado, mejora de dieta, sistema inmune del paciente. Debido a que reduce los efectos secundarios en pacientes, promueve un restablecimiento microbiota gastrointestinal, la cual es afectada ante agentes patógenos como el H. pylori.

ABSTRACT Helicobacter pylori infections are very common in our environment, in many cases they present as asymptomatic or with gastrointestinal conditions, but they should not be taken lightly, it is an infection that can lead to serious consequences, from gastritis to gastric cancer. Its treatment has been changing due to cases of resistance to first-line drugs in different countries. Data collection was performed through PubMed, HINARI, SciELO, SCOPUS, and Cochrane Library. Probiotics are used to increase the range of eradication of the bacteria, as well as the reduction of the bacteria, but this is accompanied by adequate treatment, diet improvement, the patient's immune system, because it reduces side effects in patients. It is because it promotes a restoration of the gastrointestinal microbiota, which is affected by pathogens such as H. pylori.

PATENT DUCTUS ARTERIOSUS: MOLECULAR MECHANISMS OF CLOSURE AND THEIR RELATIONSHIP WITH THE TREATMENT

RESUMEN El conducto arterioso establece una conexión esencial entre la arteria aorta descendente proximal y la arteria pulmonar principal cerca del origen de la rama pulmonar izquierda, siendo vital durante la vida fetal y generalmente cerrándose poco después del nacimiento en la mayoría de los recién nacidos a término; no obstante, en recien nacidos pretermino, es común la persistencia del conducto arterioso debido a estímulos vasodilatadores que mantienen su permeabilidad y flujo sanguíneo constante, requiriendo enfoques de tratamiento que involucran la inhibición de la prostaglandina E2 y antiinflamatorios no esteroides, aunque la comparación de su eficacia con métodos conservadores sigue siendo poco clara, especialmente en recién nacidos prematuros extremos. La presente revisión tiene como objetivo proporcionar una comprensión de los mecanismos moleculares clave detrás de la fisiopatología del conducto arterioso persistente y su abordaje terapéutico.

ABSTRACT The ductus arteriosus establishes an essential connection between the proximal descending aorta and the main pulmonary artery near the origin of he left pulmonary branch, being vital during fetal life and generally closing shortly after birth in most term newborns; However, in preterm infants, persistence of the ductus arteriosus is common due to vasodilator stimuli that maintain its patency and constant blood flow, requiring treatment approaches involving prostaglandin E2 inhibition and nonsteroidal anti-inflammatory drugs, although the comparison of their efficacy with conservative methods remains unclear, especially in extremely preterm infants. The present review aims to provide an understanding of the key molecular mechanisms behind the pathophysiology of patent ductus arteriosus and its therapeutic approach.

IDENTIFICATION OF EARLY MANIFESTATIONS OF ADDISON'S DISEASE IN DENTAL PRACTICE. CASE REPORT

RESUMEN La enfermedad de Addison es un trastorno raro que afecta progresivamente a las glándulas suprarrenales. La etiología es variada siendo su principal causa autoinmune, el diagnóstico se obtiene mediante valores de laboratorio y exploración clínica. Se expone el caso de paciente femenino que en consulta presentó un evento sincopal, en la revisión clínica se observó pigmentación de mucosas orales y uñas de manos y pies; los valores de laboratorio mostraron: ACTH elevada, cortisol disminuido y alteraciones de electrolitos, confirmándose Enfermedad de Addison. Un diagnóstico oportuno evita complicaciones mortales en quien la padece.

ABSTRACT Addison's disease is a rare disorder that progressively affects the adrenal glands. The etiology is varied, being its main autoimmune cause, the diagnosis is obtained through laboratory values and clinical examination. The case of a female patient who presented a syncopal event in the consultation is exposed. In the clinical review, pigmentation of the oral mucosa and fingernails and toenails was observed; Laboratory values showed: elevated ACTH, decreased cortisol and electrolyte disturbances, confirming Addison's disease. A timely diagnosis prevents fatal complications in those who suffer from it.

POLYGLANDULAR AUTOIMMUNE SYNDROME TYPE III-C ASSOCIATED WITH VITILIGO; CASE REPORT IN HONDURAS

RESUMEN Los síndromes poliglandulares autoinmunes son una serie de anomalías funcionales que causan desregulación inmunitaria y afectan a múltiples glándulas endocrinas del organismo. Las patologías crónicas en un paciente adulto no siempre son independientes una de otra, sino más bien, múltiples presentaciones clínicas con un origen en común. Presentamos el caso de una paciente femenina de tercera edad, con antecedentes de vitÍligo, alopecia, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, acude a consulta por presentar astenia, adinamia y somnolencia de aproximadamente 10 meses de evolución, al examen físico biotipo pícnico, mixedema, piel seca más bocio, laboratorio reporta TSH (12 UI/ml), T4 libre (0.2 ng/dl), Anti TPO 168.70 UI/ml, USG que determina bocio tiroideo y patrón micro nodular, se hace el diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto. Es así que el análisis de los antecedentes patológicos junto al padecimiento actual, nos permitieron diagnosticar un síndrome poli glandular autoinmune tipo III-C.

ABSTRACT Polyglandular autoimmune syndromes (PAS) are a series of functional anomalies that can cause immunitary deregulation affecting multiple endocrine glands. Chronic pathologies in adult patients are not always independent from one another, but rather, are unique defects with multiple clinical presentations.We report an elderly female patient with a history of vitiligo, alopecia, hypertension and type 2 diabetes mellitus who came into a consultation for asthenia, adynamia and drowsiness for approximately 10 months. The physical exam showed a pyknic biotype, myxedema, dry skin and goiter.Test results show TSH (12 lU/ml), free T4 (0. 2 ng/dl), Anti TPO 168.70 lU/ml, USG reported thyroid goiter and a micro nodular pattern where the diagnosis of Hashimoto's thyroiditis is made. This study demonstrated that, through understanding the pathological history alongside the current disease, we can diagnose a polyglandular autoimmune syndrome type III-C.

Splenic SANT: Uncommon tumor

RESUMEN La Transformación Nodular Angiomatoide Esclerosante del bazo (SANT) es una patología poco común, que afecta a vasos sanguíneos de forma benigna con esclerosis extensa de la pulpa roja. Paciente masculino, 24 años, consulta en centro privado (Paraguay) por un cuadro de 7 meses de evolución de disnea paroxística y sudoración fría. Al examen físico y laboratorial sin datos de valor. La ecografía abdominal demuestra bazo con parénquima inhomogéneo con imagen pseudonodular 48x41 mm de diámetro, la RMN con contraste confirma hallazgo por nódulo irregular, con realce que predomina en la periferia de la fase arterial, con aspecto radiado y relleno centrípeto en fase venosa y tardía, la histopatología confirma diagnóstico clínico-imagenológico de SANT. Esta tumoración es frecuente entre los 45 a 48 años, manifestada con esplenomegalia, poca sintomatología, llama la atención la presentación del caso que se contrapone con la bibliografía. Considerando la falta de métodos auxiliares para descartar la malignidad, se aplica esplenectomía como conducta terapéutica.

ABSTRACT Nodular Angiomatoid Sclerosing Transformation of the Spleen (SANT) is a rare pathology, which affects blood vessels benignly with extensive sclerosis of the red pulp. A 24-year-old man consulted in a private center (Paraguay) for a 7-month course of paroxysmal dyspnea and cold sweating. Physical examination and laboratory evaluation show no abnormalities. Abdominal ultrasound shows a spleen with heterogeneous parenchyma and a pseudonodular image that is 48mm x 41mm in diameter. Contrasted MRI confirms the finding of an irregular nodule, with enhancement that predominates in the periphery of the arterial phase, with radiated appearance and centripetal filling in venous and late phase. Histopathology confirms diagnosis of SANT. SANT is frequent between 45 and 48 years of age, manifested with splenomegaly and scarce symptomatology. The presentation of this case differs with literature. Considering the lack of auxiliary methods to rule out malignancy, a splenectomy is performed.

HIBERNOMA, RARE BENIGN TUMOR

RESUMEN El hibernoma es un tumor limítrofe, benigno de comportamiento agresivo, de tejidos blandos, raro en frecuencia, que se origina a partir de los adipocitos pardos residuales, afectando principalmente a mujeres entre 10 a 20 años. Clínicamente se presenta como tumoración, más frecuente en los muslos, de crecimiento lento, móvil, firme e indolora. En los estudios de imagen, puede resultar difícil realizar un diagnóstico diferencial por su similitud con neoplasias malignas. El tratamiento ideal es la resección quirúrgica con márgenes amplios para evitar cualquier tipo de recurrencia local. Se presenta el caso de un hibernoma típico, manejo y tratamiento quirúrgico realizado.

ABSTRACT Hibernoma is a borderline tumor, benign with aggressive behavior, of soft tissues, rare in frequency, which originates from residual brown adipocytes, mainly affecting women between 10 and 20 years of age. Clinically it presents as a slow-growing, mobile, firm and painless tumor, more frequent on the thighs. In imaging studies, it can be difficult to make a differential diagnosis due to its similarity to malignant neoplasms. The ideal treatment is surgical resection with wide margins to avoid any type of local recurrence. The case of a typical hibernoma, management and surgical treatment performed is presented.

AGRANULOCYTOSIS SECONDARY TO VANCOMYCIN USE IN PEDIATRICS. CASE REPORT

RESUMEN La vancomicina es un antibiótico de uso común en pacientes hospitalizados. Se han descrito múltiples efectos adversos relacionados a este fármaco, de los cuales la agranulocitosis es una entidad poco frecuente pero potencial mente grave. Este caso muestra una consecuencia médica secundaria al uso prolongado de este antibiótico, generando una neutropenia profunda posterior a 24 días de tratamiento, presentándose clínicamente con un pico febril aislado. Se asume que esta situación es consecuencia de una respuesta inmunológica inadecuada del huésped, por lo que la suspensión del agente etiológico es la clave del tratamiento. Existen pocos reportes de estos casos en la población pediátrica y debe considerarse un efecto secundario que requiere vigilancia estrecha para evitar repercusiones clínicas.

ABSTRACT Vancomycin is a commonly used antibiotic in hospitalized patients. Multiple adverse effects related to this drug have been described, of which agranulocytosis is a rare but potentially serious entity. This case shows a medical consequence secondary to the prolonged use of this antibiotic, generating profound neutropenia after 24 days of treatment, presenting clinically with an isolated feverish peak. It is assumed that this situation is the consequence of an inadequate immunological response of the host, for which reason the suspension of the etiological agent is the key to treatment. There are few reports of these effects in the pediatric population and should be considered a side effect that requires close monitoring to avoid clinical repercussions.

RADIOGRAPHIC FINDINGS IN PATIENTS WITH MULTIPLE MYELOMA

KLIPPEL-TRÉNAUNAY SYNDROME: CASE REPORT

GIANT INCISIONAL HERNIA: CASE REPORT IN TEGUCIGALPA CITY, HONDURAS