Revista Médica La Paz

LA RENOVACIÓN DEL COMITÉ EDITORIAL DE LA “REVISTA MÉDICA”

IMPACT OF THE COVID-19 PANDEMIC ON ABDOMEN SURGERY AT IGBJ LA PAZ AND COSSMIL

RESÚMEN Introducción y Objetivo: La rápida propagación de COVID-19 ha hecho que exista una reorganización radical de los recursos sanitarios. El presente estudio busca ver cuál fue el Impacto de la pandemia COVID-19 en cirugía de abdomen en el IGBJ-La Paz y COSSMIL. Material y Métodos: Se realizó un estudio Exploratorio y descriptivo, retrospectivo, transversal, comparativo en el IGBJ-La Paz y COSSMIL de marzo a octubre 2019 y 2020, se obtuvo datos de los expedientes clínicos. Resultados: El estudio reunió 836 pacientes, 563 (67.34%) en el grupo de control y 273 (32.66%) en el periodo de pandemia, los procedimientos quirúrgicos disminuyeron de 2.3 a 1.2 reduciendo a la mitad la actividad que tuvo el control y una disminución de 51.5% con p: ,000, las cirugías vesiculares disminuyeron de 51.5% vs 45.4%, además de cirugía apendicular de 84 (14.9%) a 68 (24.9%) cirugía de pared abdominal 49 (8.7%) a 13 (4.8%) con p: ,035. Los procedimientos electivos disminuyeron de 331 a 79 (80.7 % vs 19.3%) con p: .000, y la cirugía de urgencia disminuyo de 232 a 194 (54.5% vs 45.5%). Los procedimientos laparoscópicos disminuyeron de 305 (70.4%) a 107 (26.0%) con una p: .000, la prueba de diagnóstico para COVID-19 más utilizado en nuestro medio es TC de tórax ya que la PCR es menos accesible. Y que los pacientes COVID-19 positivo manejados con cirugía y hospitalización fue del 2.6%. Conclusiones: Durante la pandemia de COVID-19, se observó una reducción en el rendimiento de los procedimientos de cirugía abdominal es especial en procedimientos electivos y laparoscópicos a pesar de que hay poca evidencia científica de que el humo de procedimiento podría contener partículas del virus. La mortalidad fue de 2 pacientes mayores con patologías que requerían cirugía urgente. Las pruebas diagnósticas más utilizadas fueron TC de tórax junto con prueba antigénica.

ABSTRACT Introduction and Objective: The rapid spread of COVID-19 has led to a radical reorganization of health resources. The present study seeks to see what was the impact of the COVID-19 pandemic on abdominal surgery at IGBJ-La Paz and COSSMIL. Material and Methods: An exploratory and descriptive, retrospective, crosssectional, comparative study was carried out in the IGBJ-La Paz and COSSMIL from March to October 2019 and 2020, data were obtained from the clinical records. Results: The study gathered 836 patients, 563 (67.34%) in the control group and 273 (32.66%) in the pandemic period, surgical procedures decreased from 2.3 to 1.2 reduced to the half the activity that had the control and a decrease of 51.5% with p: ,000, gallbladder surgeries decreased from 51.5% vs 45.4%, in addition to appendicular surgery from 84 (14.9%) to 68 (24.9%>)abdominal wall surgery 49 (8.7%) to 13 (4.8%) vs. p: .035. Elective procedures decreased from 331 to 79 (80.7% vs 19.3%) with p: .000, and emergency surgery decreased from 232 to 194 (54.5% vs 45.5%). Laparoscopic procedures decreased from 305 (70.4%) to 107 (26.0%) with a p: .000, the most used diagnostic test for COVID-19 in our environment is chest CT since PCR is less accessible. And that positive COVID-19 patients managed with surgery and hospitalization was 2.6%. Conclusions: During the COVID-19 pandemic, a reduction in the performance of abdominal surgery procedures was demonstrated, especially in elective and laparoscopic procedures, despite the fact that there is little scientific evidence that the smoke from the procedure could contain virus particles. Mortality was 2 elderly patients with pathologies that required urgent surgery. The most used diagnostic tests were chest CT together with antigen test

PREVALENCE OF POST CONCUSSION SYNDROME IN PATIENTS CARED FOR IN THE CHILDREN’S HOSPITAL. A LONGITUDINAL STUDY FROM JULY TO OCTOBER 2019

RESUMEN INTRODUCCIÓN. El síndrome post conmoción cerebral (SPC) es una secuela muy común de la conmoción cerebral (CC). El diagnóstico es desafiante porque los síntomas varían de paciente a paciente, son auto informados, sutiles y los estudios de imagen convencionales pueden o no revelar anomalías mínimas. ¿Cuál es la prevalencia del síndrome post conmoción cerebral en pacientes que fueron atendidos en el Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría? MATERIAL Y MÉTODO. Estudio descriptivo longitudinal, que enroló 45 pacientes de 1 a 15 años de edad, durante los meses de julio a octubre de 2019. Se utilizó la herramienta SCAT5 modificado como cribado, diagnóstico y seguimiento del SPC. Se evaluó a cada paciente de forma individual en 5 entrevistas planificadas. El análisis descriptivo utilizó medidas de tendencia central y dispersión. Para el análisis inferencial se empleó pruebas de correlación. RESULTADOS. Se encontró una prevalencia del 22,2% (n=10) en el segundo mes de seguimiento que reduce a 6,6% (n=3) hasta el tercer mes. DISCUSIÓN. Las definiciones más aceptadas de SPC son de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10a revisión (CIE-10) y del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición (DSM-5). Las náuseas y la somnolencia son muy comunes después de la conmoción y se resuelven rápidamente (horas o días). La cefalea abarca todo el espectro y ocurre inmediatamente después de la lesión y frecuentemente se vuelve crónica. CONCLUSIÓN. Los pacientes padecieron SPC, no existe un protocolo institucional de diagnóstico y manejo para la recuperación escalonada.

ABSTRACT INTRODUCTION. Post-concussion syndrome (PPS) is a very common sequela of concussion (CC). Diagnosis is challenging because symptoms vary from patient to patient, are self-reported, subtle, and conventional imaging studies may or may not reveal minimal abnormalities. What is the prevalence of post-concussion syndrome in patients who were treated at the Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría? MATERIAL AND METHOD. Longitudinal descriptive study, which enrolled 45 patients from 1 to 15 years of age, during the months of July to October 2019. The modified SCAT5 tool was used for screening, diagnosis and follow-up of the PPS. Each patient was evaluated individually in 5 planned interviews. The descriptive analysis used measures of central tendency and dispersion. Correlation tests were used for inferential analysis. RESULTS. A prevalence of 22.2% (n = 10) was found in the second month of follow-up, which reduces to 6.6% (n = 3) until the third month. DISCUSSION. The most widely accepted definitions of SPC are from the International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10) and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition (DSM-5). Nausea and drowsiness are very common after shock and resolve quickly (hours to days). Headache spans the entire spectrum and occurs immediately after injury and frequently becomes chronic. CONCLUSION. The patients suffered from SPC, there is no institutional diagnostic and management protocol for staggered recovery.

INCIDENCIA DE DEPRESIÓN EN MUJERES EMBARAZADAS Y PUÉRPERAS MEDIANTE LA APLICACION DE LA ESCALA DE EDIMBURGO EN EL HOSPITAL DE LA MUJER DE LA CIUDAD DE LA PAZ, ENTRE LOS MESES DE NOVIEMBRE Y DICIEMBRE DE 2020 EN EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA DE LA ENFERMEDAD POR SARS COV 2

RESUMEN Introducción: El objetivo del presente estudio es determinar la incidencia de depresión en mujeres embarazadas y puérperas mediante la escala de Edimburgo en el Hospital de la Mujer de la ciudad de La Paz entre noviembre y diciembre de 2020, en el contexto de la pandemia de la enfermedad por SARS COV 2. Material y Métodos: Se aplicó un estudio descriptivo, observacional de corte transversal. Conclusiones: La incidencia de depresión en mujeres embarazadas y puérperas de consulta externa e internadas en el Hospital de la Mujer de la ciudad de La Paz mediante la aplicación de la escala de Edimburgo con puntuación igual o mayor a 13, es de 37% que corresponde a 44 pacientes. Los factores sociodemográficos asociados son: 21 pacientes se encontraban en etapa de puerperio mediato. 17 pacientes entre los 16 a 25 años, 24 pacientes tenían como estado civil unión libre, 34 pacientes eran de la ciudad de área urbana, 15 pacientes tenían como nivel de formación bachillerato, la ocupación más frecuente era labores de casa en 36 pacientes, 5 eran primíparas, 4 tuvieron hijos fallecidos, 8 pacientes tuvieron hijo con enfermedad grave, 3 paciente tuvieron un embarazo no deseado, 8 tuvieron antecedente de aborto, 38 pacientes pertenecen a familias nucleares, 6 pacientes viven violencia intrafamiliar, 3 presentan abuso de bebidas alcohólicas, 5 pacientes tenían enfermedad crónica, 10 tuvieron antecedente de depresión. Los síntomas más frecuentes son: ansiedad en 42 pacientes, llanto en 41, pánico en 39 y desesperanza en 36.

ABSTRACT Introduction: The objective of this study is to determine the incidence of depression in pregnant and postpartum women using the Edinburgh scale at the Women’s Hospital in the city of La Paz between November and December 2020, in the context of the pandemic of the disease due to SARS COV 2. Material and methods: A descriptive, observational cross-sectional study was applied. Conclusions: The incidence of depression in pregnant and postpartum women in out patient clinics and in patients at the Women’s Hospital in the city of La Paz through the application of the Edinburgh scale with a score equal to or greater than 13, is 37%, which corresponds to 44 patients. The associated sociodemographic factors are: 21 patients were in the immediate puerperium stage. 17 patients between 16 and 25 years old, 24 patients marital status free union, 34 patients were from the city of urban area, 15 patients had a high school education level, the most frequent occupation was housework in 36 patients, 5 were primiparous, 4 had deceased children, 8 patients had children with serious illness, 3 patients had an unwanted pregnancy, 8 had a history of abortion, 38 patients belong to nuclear families, 6 patients experience domestic violence, 3 have alcohol abuse, 5 patients had a chronic disease, 10 had a history of depression. The most frequent symptoms are: anxiety in 42 patients, crying in 41, panic in 39 and hopelessness in 36.

ELEVACION DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES CONTRA SARS COV-2 POST VACUNACION CON SINOPHARM Y ASTRAZENECA HASTA LA TERCERA DOSIS, EN EL PERSONAL DEL BANCO DE SANGRE MATERNO INFANTIL CNS LA PAZ - BOLIVIA

RESUMEN Introducción: Después de la COVID-19, surgieron luego de muchas investigaciones un suministro de vacunas aprobadas a nivel mundial, dichas vacunas deben conferir una protección eficaz por un tiempo prolongado, poseer un buen perfil de seguridad, ser asequible y ser fácilmente accesible para todos, un reto difícil de conseguir por el tiempo y las características del virus. Objetivo: determinar la concentración de anticuerpos neutralizantes (A. N.) post vacunación en una población de trabajadores del Banco de Sangre Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, transversal, tomando como población de estudio a todo el personal del Banco de Sangre, varones y mujeres con un rango de edad entre 26 y 72 años, se evaluó el aumento de A. N. después de inoculada la segunda dosis de Sinopharm en fecha 19/05/21, luego se midió la cantidad de anticuerpos generados en fecha 20/10/21 previo a la tercera dosis de refuerzo de Astrazeneca, evaluando nuevamente a los 35 días luego de la tercera dosis 02/12/2021 para finalmente evaluar estos niveles en fecha 26/01/2022. La técnica utilizada fue (ELISA) de la marca EUROIMMUN Anti-SARS- CoV-2 S1 del tipo IgG. Resultados y conclusiones: Se puede verificar que la concentración de A. N. producidos por la vacunación desde Sinopharm y el refuerzo con Astrazeneca favoreció a que dichos anticuerpos se mantengan altos en el tiempo (322 días luego de la primera dosis) llegando a un 80% de la concentración máxima en la lectura final. Concluimos que con cada refuerzo de vacuna anti SARS-CoV-2 el título de A.N. sube de manera significativa, motivo por el cual consideramos importante en nuestro pais una cuarta dosis como método preventivo y de inmunidad.

ABSTRACT Introduction: After COVID-19, emerged after much research a supply of vaccines approved worldwide, these vaccines must confer effective protection for a prolonged time, possess a good safety profile, be affordable and be easily accessible to all, a challenge difficult to achieve due to the time and characteristics of the virus. Objective: to determine the concentration of neutralizing antibodies post vaccination in a population of Blood Bank workers; Material and methods: A prospective, descriptive, observational, cross-sectional study was carried out, taking as study population all the Blood Bank personnel, among men and women with an age range between 26 and 72 years old. the increase of Neutralizing Antibodies was evaluated after inoculation of the second dose of Sinopharm on 05/19/21, then the amount of antibodies generated was measured on 10/20/21 prior to the third booster dose of Astrazeneca, evaluating again 35 days after the third dose on 12/02/2021 and finally evaluating these levels on 01/26/2022. The technique used was the EUROIMMUN Anti-SARS-CoV-2 S1 ELISA. Results and conclusions: It can be verified that the concentration of N.A. produced by vaccination from Sinopharm and the booster with Astrazeneca favored that these antibodies remained high over time (322 days after the first dose) reaching 80% of the maximum concentration in the final reading. We conclude that with each booster of anti SARS CoV 2 vaccine, the titer of N.A. rises significantly, which is why we consider important in our country a fourth dose as a preventive and immunity method.

LAPAROSCOPIC TREATMENT OF LIVER HYDATIDIC CYST: ABOUT A CASE

RESUMEN La hidatidosis humana es una enfermedad endémica en nuestro país. Es una zoonosis causada por el céstode Equinococus granulosus, cuyos huevos al ser ingeridos en el agua o alimentos, accidentalmente por los humanos, provoca que se rompan en el intestino migrando a través de la circulación a distintos órganos donde provocan quistes que paulatinamente van aumentando de tamaño y haciéndose sintomáticos. El presente caso clínico informa del diagnóstico y tratamiento por cirugía mínimamente invasiva de un quiste hidatídico gigante de hígado con buena evolución hasta el año de seguimiento. El objetivo del presente artículo fue revisar y describir la técnica quirúrgica del tratamiento conservador y presentarla como método de tratamiento seguro y efectivo en casos seleccionados, constituyéndose en una alternativa útil para este tipo de pacientes.

ABSTRACT The human hydatidosis is a endemic disease in our country. Is a zoonosis caused by the Echinococcus granulosus tapeworm, whose eggs when ingested in the water or food, accidentally by the humans, causes them to break in the small intestine migrating through circulation at various organs producing cysts that increase in size generating symptomatology. This case reports the diagnosis and treatment for minimally invasive surgery of a liver hidatidic cyst giant with good evolution until a year of follow-up. The objective of this work is describing the surgical technique of benign treatment and offer it as a treatment safe and effective in sectioned cases, becoming a useful alternative for this kind of patients.

YOLK SAC TUMOR OF THE TESTICLE IN PEDIATRICS: PRESENTATION OF A CASE

RESUMEN Los tumores del saco vitelino (TSV) representan los tumores de células germinales (TCG) testiculares malignos más frecuentes en la edad pediátrica. Dicha neoplasia se ha visto vinculados con factores de riesgo tales como criptorquidia, antecedentes familiares, disgenesia gonadal y microlitiasis testicular. En general, se presentan como masas testiculares asintomáticas, por lo que comúnmente los padres o los médicos de atención primaria son los primeros en identificarlas. Los TSV característicamente son productores de alfa feto proteína (AFP), por lo que este se considera el marcador serológico más importante, para el diagnóstico y el seguimiento posterior al tratamiento. El ultrasonido escrotal se considera la herramienta diagnóstica más importante para la caracterización de las masas testiculares por lo general los tumores del saco vitelino se presentan como masas sólidas, hipervasculares. La mayoría de los pacientes se presentan inicialmente con enfermedad estadío I, siendo la orquiectomía radical la única terapia requerida en esta fase. Caso clínico: Niño de 1 año y 11 meses presenta masa de consistencia dura, indolora en el testículo izquierdo identificada por la madre, al ultrasonido testicular muestra masa sólida, homogénea hipervascularizada asociado a adenopatías inguinales y retroperitoneales. El único marcador tumoral elevado fue Alfafetoproteina. Se le realiza orquiectomía izquierda radical con evolución postquirúrgica satisfactoria, se confirma el diagnóstico por anatomía patológica e inmunohistoquímica; Tumor de células germinales, no seminomatoso de saco vitelino prepuberal.

ABSTRACT Yolk sac tumors (SVT) represent the most frequent malignant testicular germ cell tumors (GCT) in the pediatric age. This neoplasm has been linked to risk factors such as cryptorchidism, family history, gonadal dysgenesis and testicular microlithiasis. They generally present as asymptomatic testicular masses, so parents or primary care physicians are often the first to identify them. SVT are characteristically producers of alpha feto protein (AFP), which is why this is considered the most important serological marker for diagnosis and follow-up after treatment. Scrotal ultrasound is considered the most important diagnostic tool for characterizing testicular masses. Yolk sac tumors generally present as solid, hypervascular masses. Most patients initially present with stage I disease, with radical orchiectomy being the only therapy required in this phase. Clinical case: A 1-year-oid and 11-month-old boy presented with a hard, painless mass in the left testicle identified by the mother. Testicular ultrasound shows a solid, homogeneous hypervascularized mass associated with inguinal and retroperitoneal lymphadenopathies. The only elevated tumor marker was Alpha-fetoprotein. A radical left orchiectomy was performed with satisfactory post-surgical evolution, the diagnosis was confirmed by pathological anatomy and immunohistochemistry; Nonseminomatous germ cell tumor of the prepubertal yolk sac.

SUBACUTE THYROIDITIS ASOCIATED WITH COVID 19: REPORT OF THREE CASES

RESUMEN La tiroiditis subaguda (TSA) es la inflamación de la glándula tiroides, generalmente de origen viral. Ante la actual pandemia del Covid 19, se han reportado casos de TSA en pacientes recuperados de infección por SARS-CoV-2. Presentamos tres casos de TSA en pacientes recuperados de una infección por SARS-COV-2.

ABSTRACT Subacute thyroiditis (TSA) is inflammation of the thyroid gland, usually of viral origin. Faced with the current Covid 19 pandemic, TSA cases have been reported in patients recovered from SARS-CoV-2 infection. We present three cases of TSA in patients recovered from a SARS-COV-2 infection.

LA RESPONSABILIDAD Y LA MALA PRAXIS DEL PROFESIONAL MÉDICO

EL SINDROME DE BURNOUT EN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD POR LA PANDEMIA DEL COVID-19

FACTORES DE RIESGO DE REINGRESO EN UCI Y ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA

SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE

ANÁLISIS DE LA CORRELACIÓN DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO CON LA ANSIEDAD DE ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE MEDICINA

ANÁLISIS DE LA CORRELACIÓN DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO CON LA ANSIEDAD DE ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE MEDICINAEFECTOS DEL ENTRENAMIENTO DE FUERZA DOMICILIARIO DURANTE EL CONFINAMIENTO POR COVID-19 EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO

COMPLICACIONES DE LA GRIPE: INFORMACION SOBRE EVENTOS CARDÍACOS A TRAVÉS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA HOSPITALARIO

REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA LA COVID-19 EN CINCO PAÍSES DE AMÉRICA LATINA

LIFE MEDICALIZATION

RESUMEN Luego de una reflexión sobre la felicidad del ser humano y la tendencia moderna de equipararla a la salud, se hace un recuento evolutivo del concepto de salud y enfermedad. Se desarrolla la medicalización de la vida, entendida como la invasión de la medicina en aspectos de la sociedad y la vida que no son patológicos en sí mismos ni pasibles de tratamiento, en su conceptualización, proceso, protagonistas y consecuencias. Se refiere las no-enfermedades y la prevención cuaternaria, como procesos colaterales. Se concluye con una crítica literaria de la medicalización.

ABSTRACT After a reflection on the happiness of the human being and the modern tendency to equate it to health, an evolutionary account of the concept of health and disease is made. The medicalization of life is developed, understood as the invasion of medicine in aspects of society and life that are not pathological in themselves or subject to treatment, in its conceptualization, process, protagonists and consequences. Non-diseases and quaternary prevention are referred to as collateral processes. It concludes with a literary critique of medicalization.