Revista Médica La Paz

BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA, UNA TAREA URGENTE...

INFLUENCIA DE LA AUTOESTIMA EN EL RENDIMIENTO ACADÉMICO DE ESTUDIANTES DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

Introducción: Durante el desarrollo del proceso educativo en la Carrera de Medicina, todo docente en algún momento tropezó con innumerables obstáculos relacionados con el bajo rendimiento académico de sus alumnos, atribuyéndose esta situación a la falta de capacidad, irresponsabilidad e interés entre otros factores; sin embargo jamás se tomó en cuenta los elementos subjetivos del educando como lo es la autoestima. Objetivo: Determinar la influencia de la autoestima sobre el rendimiento académico en estudiantes de Embriología y Genética del 1º año de la Carrera de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés. Material y métodos: Es un estudio Correlacional, Transversal - Longitudinal, Cuali - Cuantitativa, prospectivo y no experimental. Se estudiaron 44 sujetos Alumnos universitarios de 18 a 25 años, matriculados en la Carrera de Medicina durante la gestión académica 2012. Se realizó la valoración del nivel de autoestima (Test de Lucy Reidl) y del rendimiento académico (registro de notas), para posteriormente cotejar estos datos de manera individual y vaciar los mismos en una tabla de contingencia, que dará lugar a la aceptación o rechazo de la hipótesis nula. Resultados: Autoestima alta 43,2% Autoestima media 40,9% y Autoestima baja 15,9%; Sobresaliente 0%, Distinguido 6,8%, Bueno 25%, Suficiente 40,9%, Reprobado 6,8% y Abandono 20,5%. X² >X C² => No se acepta la hipótesis nula, lo que implica la aceptación de la hipótesis de investigación. Conclusión: La autoestima influye de manera directamente proporcional en el rendimiento académico.

Introduction: Throughout the educational process in Medicine field, every teacher at some point faced uncountable obstacles related with a low academic performance of his pupils, this usually attributed to the lack of capacity, irresponsibility and disinterest among others. However subjective elements such as students' self-esteem were not take in account. Objective: To determining the influence of the self-esteem on the academic achievement in students of Embryology and Genetics subject of first- year Medicine Career at Mayor de San Andrés University. Material and methods: Is a correlational study, Transversal, prospective and non experimental - Longitudinal, Cuali - Cuantitativa. A correlational, cross sectional and longitudinal, Quali-Quantitative prospective and non-experimental study that included 44 subjects university students from 18 to 25 years old Medicine Career registered during academic year 2012. Assessments of self esteem level (Lucy Reid Test) and academic achievement (record of notes) were conducted. Subsequently, an individually data comparison and a contingency table were performed, this dealt the acceptance or rejection of a null hypothesis. Results: Self-esteem assessment evidenced a high self-esteem 43.2%, average self-esteem 40.9% and low self-esteem takes down 15.9 %. Academic achievement grades were: outstanding 0 %, very good 6.8 %, good 25 %, satisfactory 40.9 %, Reproved 6.8 % and Abandonment 20.5%. X² >X C² => the null hypothesis was turned down, so this implied the acceptance of our research hypothesis. Conclusions: Self-esteem has influence of directly proportional way in the academic achievement.

TRATAMIENTO DE LA ERITROCITOSIS SECUNDARIA EN LA ALTURA

Introducción: La Eritrocitosis Secundaria (ES) está caracterizada por eritropoyetina sérica elevada y complicaciones como eventos trombóticos, Hipertensión Arterial Sistémica e Hipertensión Arterial Pulmonar. Su etiología está relacionada con EPOC u obesidad y es la eritrocitosis más frecuente (90%) en la altura. El tratamiento farmacológico base conlleva atorvastatina y aspirina. Objetivo: describir los resultados del tratamiento con atorvastatina y aspirina en eritrocitosis secundarias asociadas a EPOC u obesidad. Material y método: Estudio prospectivo longitudinal que incluyó 101 pacientes con ES (ES asociada a EPOC=25, ES asociada a obesidad=76), residentes en ciudades de La Paz (3650 msnm) y El Alto (4000 msnm). Se realizó estudios clínicos y laboratoriales. El tratamiento contempló dos fases; la primera, constituida por flebotomías; la segunda, por tratamiento con 20 mg de Atorvastatina VO/día y 100 mg de ASA VO día. Tras dos años de seguimiento de pacientes, se evaluó la respuesta al tratamiento. Resultados: El tratamiento alcanzó un 80 % de respuesta favorable en pacientes con ES a EPOC (Remisión Completa 44 % y Parcial 36 %) y un 53% en pacientes con ES a Obesidad (Remisión Completa 30 % y Parcial 23 %) reflejando mayor beneficio en aquellos con grados de obesidad moderada (53%) y severa (60%). Conclusión: El tratamiento con atorvastatina y aspirina beneficia más a pacientes con ES a EPOC que a pacientes con ES a Obesidad. Se requiere mejorar los resultados del tratamiento considerando la inclusión de otros fármacos y medidas para bajar de peso.

Introduction: Secondary Erythrocytosis (SE) is characterized by increased serum erythropoietin and complications such as thrombotic events, Systemic Arterial Hypertension and Pulmonary Arterial Hypertension. Its etiology is related to COPD or obesity and represents the most frequent erythrocytosis (90%) at high altitude. The basis pharmacological treatment entails atorvastatin and aspirin. Objective: to describe the results of administrating atorvastatin and aspirin for treating secondary erythrocytosis associated with COPD or obesity. Material and method: Longitudinal prospective study that included 101 patients with SE (SE associated with COPD = 25, SE associated with obesity = 76) residing at high altitude (La Paz 3650 m, El Alto 4000 m). Clinical and laboratory studies were carried out. The treatment involved two phases: therapeutic phlebotomies and then treatment with 20 mg of Atorvastatin daily by mouth and 100 mg of ASA daily by mouth. The response to treatment was evaluated after 2-years follow-up. Results: The treatment achieved a favorable response 80% in patients with SE associated to COPD (Complete Remission 44%, Partial Remission 36%), and 53% in patients with SE associated to Obesity (Complete Remission 30%, Partial Remission 23%) as well as a higher benefit in those with Class I (53%) and Class II obesity (60%). Conclusion: Treatment with atorvastatin and aspirin is more beneficial in patients with SE to COPD than patients with SE to Obesity. The inclusion of other drugs and weight loss measures is necessary to improve treatment results.

HÁBITOS NUTRICIONALES Y PREVALENCIA DE MALNUTRICIÓN EN LA CIUDAD DE TRINIDAD

Introducción: Bolivia tiene la segunda tasa de malnutrición crónica más elevada de América Latina y el caribe, nuestra población tiene una dieta deficiente compuesta principalmente de carbohidratos de bajo costo y de otros productos con un alto contenido en grasa y almidón, esto genera no solo retraso en el crecimiento, sino también altas tasas de sobrepeso y obesidad las cuales a su vez incrementan el riesgo de padecer numerosas enfermedades cardiovasculares, metabólicas y oncológicas. Objetivos: Determinar los hábitos nutricionales y prevalencia de malnutrición en pobladores de la ciudad de Trinidad. Metodología: Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, para el cual se distribuyeron 500 encuestas con 18 preguntas. Se definió sobrepeso u obesidad mediante el cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC). La descripción se realizó por medio de frecuencias y porcentajes totales. Resultados: La frecuencia de sobrepeso fue del 39,4% y de obesidad del 21,8%, con predominio en el sexo masculino. Respecto a los hábitos, el 52,9% de los encuestados no realizan ejercicio físico y el 55,3% no comen en horarios; es frecuente el consumo de verduras, frutas, carnes, carbohidratos y comida chatarra, siendo, por el contrario, poco frecuente el consumo de golosinas, lácteos, alcohol y tabaco. Conclusiones: La frecuencia de sobrepeso y obesidad en pobladores de la ciudad de Trinidad es alta, con predominio en varones entre los 18 y 40 años de edad, siendo estas secundarias a malos hábitos higiénico-dietéticos.

Introduction: Bolivia has the second highest chronic malnutrition rate in Latin America and the Caribbean. Our population has a poor diet composed mainly of low-cost carbohydrates and other products with a high fat and starch content, this generally not only delayed growth, but also high rates of overweight and obesity which in turn increase the risk of suffering numerous cardiovascular, metabolic and oncological diseases. Objectives: To determine the nutritional habits and malnutrition prevalence in residents of Trinidad city. Method: An observational, descriptive and cross-sectional study, for which 500 surveys containing 18 questions were distributed. Overweight or obesity was defined by calculating Body Mass Index (BMI). Outcomes description was made by means of frequencies and total percentages. Results: The frequency of overweight was 39.4% and obesity 21.8% with male predominance. Regarding nutritional habits, 52.9% of respondents do not exercise and 55.3% do not eat at times. The consumption of vegetables, fruits, meats, carbohydrates andjunk food was frequent, and on the contrary, the consumption of candies, dairy products, alcohol and tobacco. Conclusions: The frequency of overweight and obesity in residents of Trinidad city is high, with a predominance in men between 18 and 40 years old because of poor dietary habits.

ACTITUD DEL MÉDICO FAMILIAR HACIA LA ACTIVIDAD SEXUAL DEL ADULTO MAYOR: ESTUDIO MULTICÉNTRICO EN MÉXICO

Antecedentes: El envejecimiento es un fenómeno global que implica una mayor demanda de asistencia sanitaria integral, característica del médico familiar. La sexualidad en los adultos mayores concurre un tema de gran interés en el aspecto biopsicosocial; sin embargo, este tema no es abordado en la práctica diaria. Objetivos: Explorar el conocimiento, percepción y actitudes de los médicos familiares y residentes respecto de la salud sexual de los adultos mayores en una población de México. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo y transversal, multicéntrico que incluyó 112 médicos familiares y residentes de diferentes instituciones públicas del sector salud, a quienes se les aplicó un cuestionario que evaluó el área cognitiva, emocional y conductual del médico hacia la sexualidad del adulto mayor. Se utilizó estadística descriptiva y se realizaron pruebas de chi-cuadrada para las variables categóricas. Un valor de p<0.05 fue considerado significativo. Resultados: De los 112 participantes, 42 % eran médicos familiares externos y 58 % residentes de medicina familiar de tercer grado. El 67 % eran mujeres. La mayoría de los participantes reconocieron la importancia de abordar el tema de la sexualidad en los adultos mayores; sin embargo, la mayoría de los médicos no tomaban un comportamiento proactivo en la evaluación de la sexualidad en estos pacientes. La Instituciones formadoras de médicos familiares tienen mínimas diferencias en la actitud de los profesionales. Conclusiones: Los médicos familiares y residentes saben que la actividad sexual en el adulto mayor es importante y en general tienen buenos conocimientos, pero falta educación en patologías como ITS, así como en el aspecto emocional y social. Los factores sociodemográficos más importantes fueron pertenecer al género femenino y estar casados; en relación a la práctica profesional, el ser médico familiar egresado, tener más de 20 años de práctica activa, entre otras. Entrenar a los médicos familiares para que realicen un correcto abordaje de la sexualidad en los adultos mayores es necesario.

Background: Aging is a global phenomenon that implies a greater demand for comprehensive healthcare, characteristic of the family doctor. Sexuality in older adults is a topic of great interest in the biopsychosocial aspect; however, this issue is not addressed in daily practice. Objectives: To explore the knowledge, perception and attitudes of family physicians and residents regarding the sexual health of older adults in a Mexican population. Methodology: This is a descriptive and cross-sectional, multicenter study that included 112 family doctors and residents of different public institutions of the health sector, to whom a questionnaire was applied that evaluated the cognitive, emotional and behavioral area of the doctor towards adult sexuality mayor. Descriptive statistics were performed and chi-square tests were performed for categorical variables. A value of p <0.05 was significant. Results: Of the 112 participants, 42% were external family physicians and 58% third-degree family medicine residents. 67% were women. Most of the participants recognized the importance of addressing the issue of sexuality in older adults; however, most physicians were not proactive in assessing sexuality in these patients. Institutions training family doctors have minimal differences influencing the attitude of professionals. Conclusions: Family and resident doctors know that sexual activity in the elderly is important and in general they have good knowledge, but there is a lack of education in pathologies such as STIs, as well as in the emotional and social aspect. The most important sociodemographic factors were belonging to the female gender and being married; in relation to professional practice, being a graduated family doctor, having more than 20 years of active practice, among others. Training family doctors to make a correct approach to sexuality in older adults is necessary.

EMPIEMA PLEURAL EN EL INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX (INT): CASO CLÍNICO Y REVISIÓN ACTUAL DE LA LITERATURA

El objetivo de este artículo es relatar un caso de empiema pleural complicado observado en el Instituto Nacional del Tórax de La Paz Bolivia, en un paciente masculino de 21 años diagnosticado: Derrame Pleural Izquierdo, Trauma torácico Izquierdo, Contusión Pulmonar izquierdo, Hemoptisis de origen a determinar. El empiema pleural es una colección de pus en la cavidad pleural, es más común en niños, es más frecuente en los hombres y su incidencia es mayor en pacientes con antecedentes de alcoholismo, diabetes mellitus, artritis reumatoide y enfermedad pulmonar crónica. Además, se expondrá la fisiopatogenia y el tratamiento basado en el control de la infección por instalación de sistema pleural a sello de agua, y opciones quirúrgicas siendo abierta o por mínimamente invasiva por toracoscopía.

The objective of this article is to report a case of complicated pleural empyema observed in the National Thorax Institute of La Paz Bolivia, in a 21-year-old male patient diagnosed with left pleural effusion, left thoracic trauma, left pulmonary contusion, hemoptysis of origin to be determined. Pleural empyema is a collection of pus in the pleural cavity, is more common in children, is more common in men and its incidence is higher in patients with a history of alcoholism, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis and chronic lung disease. In addition, the pathophysiology and treatment based on the control of the infection by installation of the pleural system to the water seal will be exposed, and surgical options will be open or minimally invasive by thoracoscopy.

LOBECTOMIA VIDEO -ASISTIDA POR UN SOLO PUERTO. REPORTE DE NUESTRA PRIMERA EXPERIENCIA

El desarrollo de la cirugía video - asistida aplicada a la cavidad torácica, ha revolucionado drásticamente el enfoque de la cirugía de tórax en los últimos 30 años. Inicialmente la operación se llevaba a cabo con éxito utilizando tres o más incisiones, posteriormente se evolucionó utilizando dos, y en la actualidad, en diversos lugares del mundo, se ha logrado eliminar la segunda incisión para optar por un solo puerto, incluso para procedimientos de alta complejidad con buenos resultados. Describimos el reporte de un caso de un hombre de 30 años operado por abordaje de puerto único para una lobectomía VATS de lóbulo inferior derecho.

The development of video - assisted surgery applied to the thoracic cavity, has dramatically revolutionized the approach of thoracic surgery in the last 30 years. Initially, the operation was carried out successfully using three or more incisions, later it was developed using two, and at present, in different parts of the world, it has been possible to eliminate the second incision to perform highly complex procedures using a single port, with good results. We describe the case report of a 30-year-old man operated on by a single-port approach for VATS lobectomy of the right lower lobe.

BYPASS CEREBRO VASCULAR PARA MANEJO DE ANEURISMA CEREBRAL GIGANTE: REPORTE DE PRIMER CASO REALIZADO EN BOLIVIA

Se presenta un caso del primer ByPass cerebro vascular realizado en Bolivia por un aneurisma gigante de arteria carótida interna derecha, en segmento cavernoso, tratado mediante bypass de alto flujo de arteria carótida externa a arteria cerebral media derecha, con injerto de arteria radial y posterior oclusión y exclusión del aneurisma. Se describen los pasos de la cirugía y se destacan las dificultades de la técnica y los beneficios de la cirugía. Se discuten los elementos a considerar en la toma de decisiones para la indicación y realización del bypass en el tratamiento de los aneurismas gigantes de la ACI.

A case report for the first Cerebral ByPass in Bolivia of a giant aneurysm arising from the right internal carotid artery, cavernous segment, treated with a high flow radial artery graft from the external carotid artery to the right middle cerebral artery M2-M3, and subsequent occlusion and exclusion of the giant aneurysm. The steps of the surgery are described and the difficulties of the technique and the benefits of the surgery are highlighted. The elements to be taken in consideration in the indication and realization of the bypass surgery in the treatment of the ICA giant aneurysm are discussed.

RIESGO DE INFECCIONES EN PACIENTES CON TRATAMIENTO CORTICOIDEO PROLONGADO

SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADA EN SANEAMIENTO OPERACIONAL HOSPITALARIO

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y NORMAS PARA LAS BUENAS PRÁCTICAS DE PRESCRIPCIÓN

COVID-19 Y TROMBOPROFILAXIS: RECOMENDACIONES PARA NUESTRA PRACTICA CLINICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

COMPARACIÓN DE ESTRATEGIAS EDUCATIVAS CENTRADAS EN LA SOBRECARGA DEL CUIDADOR PRIMARIO

OPINIÓN DE LOS FACULTATIVOS Y USUARIOS SOBRE AVANCES DE LA E-SALUD EN ATENCIÓN PRIMARIA

MEDSCAPE. NOTICIAS MÉDICAS VIH / SIDA