Revista Médica La Paz

LA IMPORTANCIA DE LAS PUBLICACIONES CIENTIFICAS EN SALUD

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL EN RECIEN NACIDOS EN EL HOSPITAL DE LA MUJER

RESUMEN OBJETIVO: Conocer la prevalencia al nacimiento de los defectos del tubo neural en recién nacidos del Hospital de la Mujer, La Paz, Bolivia, período comprendido entre el año 2008 - 2017. DISEÑO METODOLÓGICO: Observacional, descriptivo, de corte transversal, retrospectivo. LUGAR: Hospital de la Mujer, a 3650 m.s.n.m. La Paz, Bolivia. MÉTODOS: Se examinaron los expedientes clínicos de todos los recién nacidos del Hospital de la Mujer, en período ya establecido. Para la detección de anomalías congénitas, se utilizaron libros de registro de nacimientos. Se ingresaron los datos a una base Excel, se procedió al análisis de los mismos a través del uso de la estadística descriptiva. RESULTADOS: Se recurrió a registros de 58120 expedientes de recién nacidos, se presentaron 1269 casos con Anomalías Congénitas (2.2%) con una prevalencia al Nacimiento (PN) de 21.83/10.000 RN (22.57/10.000 RN vivos). De dichos 1269 casos, 69 (5.44%) correspondieron a Defectos del Tubo Neural (DTN), con una PN de 11.87/10.000 RN (12.27/10.000 RN vivos), 59.42% DTN asociados al sexo masculino. El tipo de DTN más frecuente evidenciado fue Mielomeningocele (52.17%), y los DTN mortinatos representan el 17.39%. CONCLUSIONS: La llamativa diferencia encontrada, (en relación a la predilección por el sexo masculino), podría sugerir la presencia de una carga genética cuantitativamente mayor (propia de la población estudiada) en la etiología de los DTN en nuestro medio, ya que cuando las condiciones multifactoriales como los DTN afectan al sexo menos frecuentemente descrito, se puede asumir un peso mayor de los factores genéticos en relación a factores ambientales, siguiendo conceptos de heredabilidad y la teoría del umbral para este modo de herencia, sin embargo, somos conscientes que se requiere un tamaño de muestra mayor para arribar a conclusiones más certeras, dichos factores se adicionan al subregistro y posibles sesgos de registro evidenciados durante la realización del estudio.

ABSTRACT OBJECTIVE: To know the prevalence at birth of neural tube defects in newborns at Hospital de La Mujer, La Paz, Bolivia, 3650 m.a.s.l, period between 2008 - 2017. PLACE: Women’s Hospital, La Paz, Bolivia. METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective. The clinical records of all newborns were examined, in an already established period. For the detection of congenital anomalies, birth registration books were used. The data were entered into an Excel database, and analyzed through the use of descriptive statistics. RESULTS: 58120 newborn records were examined, 1269 cases with Congenital Anomalies (2.2%) with a prevalence at Birth (PB) of 21.83/10.000 RN (22.57/10.000 RN alive) were presented. Of these 1269 cases, 69 (5,44%) corresponded to Neural Tube Defects (NTD), with a PB of 11.87/10,000 RN (12.27/10,000 RN alive), 59.42% DTN associated with the male sex. The most frequent type of NTD evidenced was Myelomeningocele (52.17%), and stillborn DTNs represented 17.39%. CONCLUSIONS: The distinctive difference found (predilection of NTD for the male sex), could suggest the presence of a quantitatively greater genetic load (typical of the population studied) in the etiology of NTDs in our environment, since when multifactorial conditions affect the less frequently described sex, a greater weight of genetic factors can be assumed compared to environmental factors, following concepts of heritability and the threshold theory for this mode of inheritance; however, we are aware that a larger sample size is needed to arrive at more accurate conclusions, these factors are added to the underreporting and possible recording biases evidenced during the study.

EVENTOS ADVERSOS DE LA VACUNA SINOPHARM EN ADULTOS EN LA PAZ - BOLIVIA

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La vacunación es la única herramienta práctica para detener la expansión y erradicar la pandemia COVID-19, la mayoría de las vacunas han demostrado capacidad de inducir respuestas inmunitarias. Es predecible que existan varias vacunas con distintos niveles de protección por lo que su uso dependerá en cada país de las autoridades sanitarias y recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). OBJETIVO: Determinar los Eventos Adversos (ESAVIS) de la vacuna Sinopharm administrada en personas adultas en el punto de vacunación masivo de la Red de salud N°4 ESTE de la ciudad de La Paz, meses de abril a octubre gestión 2021. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, muestra de 60 casos, con diagnóstico de Eventos Supuestamente atribuibles a la vacunación y/o inmunización. Los métodos empleados fueron análisis documental, instrumentos usados fichas ESAVIS del Ministerio de Salud y Deportes. Se recogieron datos sociodemográficos, sexo y edad. RESULTADOS: Las personas que presentaron eventos adversos a la Vacuna Sinopharm son del sexo femenino en un 78,3% con un promedio de edad 44 años, con antecedentes patológicos de Hipertensión Arterial Sistèmica en un 5%, el medicamento administrado en un 83,3% es el oxígeno, el síntoma más frecuente son los mareos 58,3%, se presentó más ESAVIS leves en un 98,3%. CONCLUSIÓN: Las personas que recibieron la vacuna Sinopharm presentan ESAVIS Leves.

ABSTRACT INTRODUCTION: Vaccination is the only practical tool to stop the expansion and eradicate the COVID-19 pandemic, most vaccines have demonstrated the ability to induce immune responses. It is predictable that there are several vaccines with different levels of protection, so their use will depend in each country on the health authorities and recommendations of the World Health Organization (WHO). OBJECTIVE: To determine the Adverse Events (ESAVIS) of the Sinopharm vaccine administered to adults at the mass vaccination point of the Health Network No. 4 ESTE of the city of La Paz, from April to October, 2021. MATERIAL AND METHODS: A descriptive, observational study was carried out, a sample of60 cases, with a diagnosis of Events Supposedly attributable to vaccination and/or immunization. The methods used were documentary analysis, instruments used ESAVIS files from the Ministry of Health and Sports. Sociodemographic data, sex and age were collected. RESULTS: The people who presented adverse events to the Sinopharm Vaccine are 78.3% female with an average age of 44 years, with a pathological history of Systemic Arterial Hypertension in 5%, the medication administered in 83.3% is oxygen, the most frequent symptom is dizziness 58.3%, more mild ESAVIS occurred in 98.3%. CONCLUSION: People who received the Sinopharm vaccine have Mild ESAVIS.

ICTUS EN CUIDADO INTENSIVO A MUY ALTA ALTITUD

RESUMEN Objetivo: Describir la casuística de los pacientes con ictus atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Centro de Trauma “Hospital Corazón de Jesús” a 4150 metros sobre el nivel del mar. Metodología (casuística): Estudio retrospectivo transversal descriptivo. Se incluyen todos los pacientes residentes permanentes a muy alta altitud, ingresados en el periodo Enero 2019-Enero 2022. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y creación de una base de datos en el programa Excel v16. Resultados: Se ingresaron 74 pacientes, 39 mujeres (53%), edad promedio de 64.82 (± 10.53 años), 51 casos (69%) por ictus isquémico y 23 casos (31%) por ictus hemorrágico, con una mortalidad de 18% para ictus isquémico y 17% para ictus hemorrágico. La escala de coma de Glasgow, el nivel del hemoglobina, la presión parcial arterial de dióxido de carbono, hiperoxemia y depuración de lactato al ingreso se constituyen en factores pronósticos de mortalidad. Así también se evidencia que, la hipertensión arterial sistémica así como la eritrocitosis son comorbilidades asociadas a la presentación de ictus a muy alta altitud. Discusión: La mortalidad en el presente estudio fue similar a la literatura consultada, constatando que la altitud, por sí sola, no produce mortalidad ni ofrece algún tipo de protección, al menos en pacientes neurocríticos con ictus a muy alta altitud. De igual manera se verifica la edad de presentación del ictus en concordancia a la literatura internacional. Conclusiones: Resulta imperativo describir la casuística concerniente a nuestros Centros Asistenciales para conocer las características propias de la patología de altitud destacando la presión parcial de dióxido de carbono, la hiperoxemia y la depuración de lactato como factores pronóstico en nuestro medio.

ABSTRACT Objective: To describe the casuistry of stroke patients treated in the Intensive Care Unit of the Trauma Center “Hospital Corazón de Jesús”. Methodology (casuistry): Retrospective cross-sectional descriptive study. All permanent resident patients at very high altitude, admitted in the period January 2019-January 2022, were included. For the analysis of the data, descriptive statistics and creation of a database in the Excel v16 program were used. Results: 74 patients were admitted, 39 women (53%), mean age 64.82 (± 10.53 years), 51 cases (69%) due to ischemic stroke and 23 cases (31%) due to hemorrhagic stroke, with a mortality of 18%. The Glasgow coma scale, hemoglobin level, arterial partial pressure of carbon dioxide, hyperoxemia, and lactate clearance on admission are prognostic factors for mortality. Thus, it is also evident that systemic arterial hypertension as well as erythrocytosis are comorbidities associated with the presentation of stroke at very high altitude. Discussion: Mortality in this study was similar to the literature consulted, confirming that altitude alone does not cause mortality or offer any type of protection, at least in neurocritical patients with stroke at very high altitude. In the same way, the age of presentation of the stroke is concordant with the international literature. Conclusion: It is imperative to describe the casuistry concerning our Health Centers to know the characteristics of the altitude pathology.

IMATINIB EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL

RESUMEN Introducción. Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son neoplasias de tejido blando (sarcomas) originados en el sistema gastrointestinal (células intersticiales de Cajal). Se presentan mayormente en el estómago y el intestino delgado. La introducción del imatinib en el tratamiento ha cambiado el pronóstico de esta enfermedad. Objetivo. Describir las características clínicas, biológicas y la respuesta al tratamiento con imatinib de pacientes bolivianos con GIST. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal de tipo retrospectivo de pacientes con diagnóstico de GIST (n=9) remitidos entre marzo de 2012 a julio de 2022. Se recopiló y analizó datos demográficos, clínicos y laboratoriales de pacientes con estudio imnunohistoquímica positivos para GIST (CD117, CD34, mutación PDGFRA) que posterior a cirugía recibieron tratamiento con imatinib dentro del programa asistencial GIPAP. Se consideró criterios SWOG y signos de desaparición del tumor para evaluar la respuesta y remisión completa. Resultados. La media de edad de los pacientes (4 mujeres, 5 varones) fue 56 años. Los sitios primarios del GIST fueron el estómago e intestino, 56 % de pacientes presentó tumor >10 cm de diámetro, y 78 % metástasis (peritoneo e hígado). Todos los pacientes alcanzaron remisión completa tras el primer año de tratamiento. Dos pacientes presentaron recaída después de abandonar el tratamiento tras 4 y 8 años respectivamente; uno de ellos reflejó una segunda remisión tras reiniciar tratamiento. Conclusiones. Los datos epidemiológicos son similares a los reportados en otros trabajos,empero un diagnóstico en estadios avanzados y abandono del tratamiento aun tratándose de un programa de tratamiento gratuito constituyen variables diferenciales. Más allá del desconocimiento, la negligencia e irresponsabilidad de los pacientes resulta preocupante.

ABSTRACT Introduction. Gastrointestinal stromal tumor (GIST) are mesenchymal neoplasms (sarcomas) in the gastrointestinal tract (interstitial cells of Cajal). It occurs mostly in the stomach and small intestine. The introduction of imatinib for GIST treatment has changed the prognosis of this disease. Objective. To describe the clinical and biological characteristics, and the treatment response to imatinib in Bolivian patients with GIST. Material and methods. Retrospective descriptive cross-sectional study of patients with GIST(n=9) referred between March 2012 and July2022. It was collected demographic, clinical, and laboratory data of patients with immunohistochemical study positive for GIST (CD117, CD34, PDGFRA mutation) who after surgery received treatment with imatinib within the GIPAP program. SWOG criteria and signs of tumor vanishing were considered to assess treatment response and complete remission. Results. The mean age of patients (4 women, 5 men) was 56 years. Primary sites of GIST were the stomach and intestine, 56% of patients presented tumor >10 cm in diameter, and 78% metastasis (peritoneum and liver). All patients achieved complete remission after the first year of treatment. Two patients presented relapse after discontinuing treatment, with a follow-up 4 and 8 years respectively; one of them reflected a second remission after restarting treatment. Conclusions. These epidemiological data are similar to those reported in other studies, however a late-stages diagnosis and treatment dropout, even when trying a free treatment program, constitute differential variables. Beyond misinformation, patients’ neglect and irresponsibility is worrying.

TERAPIA CELULAR EN ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS: UNA OPCIÓN DE TRATAMIENTO INNOVADORA

RESUMEN Introducción. Las enfermedades neurodegenerativas se caracterizan por la degeneración y pérdida de células nerviosas que conllevan trastornos de disfunción cognitiva y sensoriomotora, enfermedades tales como la esclerosis múltiple (EM) y la enfermedad de Párkinson (EP) entre otras. Recientemente, se ha reportado sobre resultados prometedores de la terapia celular con Células Madre Mesenquimales, células con la capacidad de diferenciarse en células del tejido nervioso, en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas. Objetivo. Evidenciar la utilidad de las células madre mesenquimales de médula ósea en el tratamiento de la esclerosis múltiple y enfermedad de Párkinson, como una posibilidad terapéutica en los tratamientos convencionales no favorables. Material y métodos. Estudio longitudinal prospectivo que consideró pacientes con EM (n=2) y EP (n=2), quienes como tratamiento coadyuvante recibieron células madre mesenquimales de médula ósea mediante método de trasplante autólogo. Resultados. Los pacientes recibieron entre 1 a 3 sesiones de reinfusión de células madre mesenquimales, cuyos seguimientos y evaluaciones periódicas reflejaron respuestas beneficiosas. Se observó mejoras representativas en las respectivas puntuaciones EDSS y UPDRS, así como, en la calidad de vida de los pacientes. Conclusiones . La terapia celular con células madre mesenquimales de médula ósea constituye una posibilidad terapéutica factible para las enfermedades neurodegenerativas como la EM y EP.

ABSTRACT Introduction. Neurodegenerative disorders are characterized by a degeneration and loss of nerve cells leading to cognitive and sensorimotor dysfunction disorders, such as multiple sclerosis (MS) and Parkinson’s disease (PD) among others. Recently, it has been reported promising results of cell therapy employing Mesenchymal Stem Cells, cells with the ability to differentiate into nervous tissue cells, in the treatment of neurological diseases. Objective. To expose the utility of bone marrow mesenchymal stem cells in the treatment of multiple sclerosis and Parkinson’s disease, as a therapeutic option in unfavorable treatment outcomes. Material and methods. Prospective longitudinal study that included MS (n=2) and PD (n=2) patients, who received autologous transplantation of bone marrow mesenchymal stem cells as adjuvant treatment. Results. Patients received autologous MSC therapy from 1 to 3 reinfusions, follow-up and regular evaluations reflected beneficial responses. Representative improvements concerning patients’ respectively EDSS or UPDRS scores, as well as in their quality of life were observed. Conclusions. Mesenchymal stem cells therapy constitutes a feasible therapeutic option for neurodegenerative disorders such as MS and PD.

DEFECTOS FETALES GASTROINTESTINALES, DE LA PARED ABDOMINAL Y ANOMALÍA CROMOSÓMICA. REPORTE DE CASO

RESUMEN. Los defectos importantes de la pared ventral del cuerpo (toracoabdominal) en la vida intrauterina son relativamente infrecuentes y letales en casi todos los casos. Con mayor frecuencia se asocian con otras anomalías, incluidas las de las extremidades, deformaciones posicionales, malformaciones craneofaciales inusuales y una variedad de anomalías viscerales que incluyen el corazón pulmones, sistema genitourinario e intestino. Este complejo de anomalías de la pared ventral se ha discutido bajo una nomenclatura amplia y cambiante que ha incluido la secuencia de bandas amnióticas, secuencia de ruptura del amnios, el complejo OEIS (del inglés onphalocele, extrophy, imperforated ano, spinal defects), el complejo miembro pared, LBWC (del inglés Llimb body wall complex) y la Pentalogía de Cantrell. Se han sugerido tres teorías principales para explicar la etiología de este complejo: ruptura temprana del amnios (a través de la presión uterina y/o ruptura por bandas amnióticas), compromiso vascular (principalmente hipoperfusión) y un defecto intrínseco temprano del embrión en desarrollo, una anormalidad en el disco germinal en etapa temprana de desarrollo, lo que resulta en malformaciones estructurales finales. Presentamos un caso que ilustra el espectro de defectos de la pared corporal ventral y, a partir de ahí, analizamos las hipótesis actuales de la patogenia sumado a estudio genético encontrando además una alteración cromosómica. Concluimos que esta asociación de malformaciones se origina en la etapa del disco embrionario, y que algunas de las anomalías asociadas observadas son complicaciones secundarias de la alteración primaria en la embriogénesis y propias del feto.

ABSTRACT. Major defects of the ventral body wall (thoracoabdominal) in intrauterine life are relatively infrequent and lethal in almost all cases. They are most often associated with other anomalies, including limb anomalies, positional deformities, unusual craniofacial malformations and a variety of visceral anomalies including the heart, lungs, genitourinary system and intestine. This complex of ventral wall anomalies has been discussed under a broad and changing nomenclature that has included the amniotic banding sequence, amnion rupture sequence, OEIS complex, limb wall complex (LBWC) and Cantrell's Pentalogy. Three main theories have been suggested to explain the etiology of this complex: early rupture of the amnion (through uterine pressure and/or rupture by amniotic bands), vascular compromise (mainly hypoperfusion) and an early intrinsic defect of the developing embryo, an abnormality in the germinal disc early in development, resulting in final structural malformations. We present a case that illustrates the spectrum of ventral body wall defects and, from there, we analyze the current hypotheses of pathogenesis in addition to a genetic study, finding a chromosomal alteration. We conclude that this association of malformations originates in the embryonic disc stage, and that some of the associated anomalies observed are secondary complications of the primary alteration in embryogenesis and specific to the fetus.

CARCINOMA PULMONAR DE CELULAS PEQUEÑAS EN PACIENTE NEUMONECTOMIZADA NO FUMADORA - PRIMERA CRIOBIOPSIA POR FIBROBRONCOSCOPIA EN BOLIVIA, PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO

RESUMEN El cáncer broncogénico tiene una base genética, que se expresa por factores externos relacionados a la exposición medioambiental y laboral, en los últimos años ha cambiado el perfil epidemiológico con incidencia creciente en mujeres sin hábito tabáquico en rangos de 50-70 años. Paciente femenino de 50 años con el antecedente de exposición a humo de leña y uso de pesticidas, con síndrome de atelectasia pulmonar masiva izquierda. Se realizó estudios fibrobroncoscopicos con toma de biopsia de masa tumoral endobronquial izquierda y se realizó la primera criobiopsia por fibrobroncoscopía en Bolivia, posteriormente paciente fue sometida a neumonectomia izquierda con estudio histopatológico concluyente de carcinoma indiferenciado de células pequeñas con primario pulmonar. Existe una fuerte asociación entre la exposición medio-ambiental y laboral y el cáncer broncogénico en pacientes no fumadores, incluso en variantes histopatológicas infrecuentes en este subgrupo como el cáncer de células pequeñas o microcítico.

ABSTRACT Bronchogenic cancer has a genetic basis, which is expressed by external factors related to environmental and occupational exposure. In recent years, the epidemiological profile has changed with increasing incidence in women without tobacco habit in ranges of 50-70 years. A 50-year-old female patient with a history of exposure to wood smoke and pesticide use, with massive left lung atelectasis syndrome. Fibrobronchoscopy studies were performed with a biopsy of the left endobronchial tumor mass and the first cryobiopsy was performed by fibrobronchoscopy in Bolivia, later the patient underwent left pneumonectomy with a conclusive histopathological study of undifferentiated small cell carcinoma with a pulmonary primary. There is a strong association between environmental and occupational exposure and bronchogenic cancer in non-smokers, even in infrequent histopathological variants in this subgroup such as small cell or microcytic cancer.

LA TERAPEUTICA FARMACOLOGICA RAZONADA

OXIMETRIA SU APLICACION EN LOS CELULARES INTELIGENTES

USO DE INHIBIDORES DE SGLT 2 EN PACIENTES CON NEFROPATÍA DIABÉTICA

RESUMEN El tratamiento antidiabético oral ha sido un reto en el manejo de la diabetes mellitus. Los pacientes con algún grado de enfermedad renal crónica corren serios riesgos de hipoglucemia, sin embargo, los inhibidores del transportador de glucosa SGLT2 suponen un nuevo abordaje terapéutico de la diabetes mellitus tipo 2. Estudios en modelos experimentales de diabetes han demostrado que la inducción de glucosuria revierte la glucotoxicidad, restaura la normoglucemia, y mejora el funcionamiento de la célula beta y la sensibilidad a la insulina. Por lo tanto, se constituyen en una alternativa segura en estos pacientes.

ABSTRACT Oral antidiabetic treatment has been a challenge in the management of diabetes mellitus in patients with some degree of chronic kidney disease due to the constant risks of hypoglycemia; however, glucose transporter SGLT2 inhibitors represent a new therapeutic approach to diabetes mellitus. Type 2, studies in experimental models of diabetes have shown thatthe induction of glycosuria reverses glucotoxicity, restores normoglycemia, and improves beta cell function and insulin sensitivity.

EL METAANALISIS EN LA INVESTIGACION CIENTIFICA MÉDICA

RESUMEN Las revisiones sistemáticas y los metaanálisis se han consolidado como una herramienta fundamental para la práctica clínica basada en la evidencia. Inicialmente, el metaanálisis fue propuesto como una técnica que podría mejorar la precisión y la potencia estadística de la investigación procedente de estudios individuales con pequeño tamaño muestral. Sin embargo, uno de sus principales inconvenientes es que suelen comparar no más de 2 intervenciones alternativas a la vez. Los «metaanálisis en red» utilizan técnicas novedosas de análisis que permiten incorporar la información procedente de comparaciones directas e indirectas a partir de una red de estudios que examina los efectos de diversos tratamientos de una manera más completa. Pese a sus potenciales limitaciones, su aplicación en epidemiología clínica podría ser potencialmente útil en situaciones en las que existen varios tratamientos que se han comparado frente a un comparador común. Además, estas técnicas pueden ser relevantes ante una pregunta clínica o de investigación cuando existen múltiples tratamientos que deben ser considerados, o cuando se dispone tanto de información directa como indirecta en el cuerpo de la evidencia.

ABSTRACT Systematic reviews and meta-analyses have been established as fundamental tools for evidence-based clinical practice. Initially, meta-analysis was proposed as a technique that could improve the precision and statistical power of individual studies research, with small sample sizes. However, one of its main drawbacks was related to usually comparing only 2 alternatives at a time. “Network metaanalyses” uses novel analytical techniques that allow information from direct and indirect comparisons to be incorporated from a network of studies that examine the effects of various treatments in a more comprehensive way. Despite potential limitations, its application in clinical epidemiology would most likely be useful in situations where there are several treatments that need to be compared against a common comparator. In addition, these techniques may be relevant to answer research questions that involve multiple treatments, or when both direct and indirect information are available in the body of evidence.

BENEFICIOS DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS CRÓNICAS POR PIE DIABÉTICO

RESUMEN La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo causando problemas socioeconómicos y emocionales; una de las complicaciones más temidas de la enfermedad son las úlceras crónicas por pie diabético (UCPD), ya que constituyen una de las principales causas de amputación de miembros inferiores, la prevalencia más alta se halló en Norteamérica (13%), en Bolivia la diabetes tipo 2 tuvo una prevalencia nacional para adultos de 6,5% y de ellos aproximadamente el 20% desarrollaron las UCPD. Por ello, fue indispensable contar con un tratamiento efectivo que evite la cronicidad, infección y amputación del miembro afectado por las úlceras. El Plasma rico en plaquetas es un producto derivado de la sangre con varios elementos que intervienen en la regeneración de tejidos y con efectos antiinflamatorios en varias lesiones; por tal motivo, surge como una opción promisoria para el tratamiento de las UCPD sin importar el grado de lesión (grados de Wagner).Para exponer sus beneficios y considerarlo como tratamiento de primera línea, se efectuó una revisión sistemática, con objetivos de carácter descriptivo-exploratorio; la recolección de la literatura se realizó de fuentes primarias (últimos 5 años), secundarias y terciarias. Finalmente, tras el análisis de los resultados se concluye indicando que el PRP como tratamiento disminuye el tiempo de curación de las úlceras del pie diabético, riesgo de infección, etc.

ABSTRACT Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects millions of people around the world, causing socioeconomic and emotional problems; one of the most feared complications of the disease are chronic diabetic foot ulcers (UCPD), since they constitute one of the main causes of lower limb amputation, the highest prevalence was found in North America (13%), in Bolivia the Type 2 diabetes had a national adult prevalence of 6.5%, and approximately 20% of them developed UCPD. Therefore, it was essential to have an effective treatment that prevents chronicity, infection and amputation of the limb affected by ulcers. Platelet-rich plasma (PRP) is a blood-derived product with several elements involved in tissue regeneration and with anti-inflammatory effects on various lesions; For this reason, it emerges as a promising option for the treatment of UCPD regardless of the degree of injury (Wagner grades). To expose its benefits and consider it as first-line treatment, a systematic review was carried out, with descriptive-exploratory objectives; the literature was collected from primary (last 5 years), secondary and tertiary sources. Finally, after analyzing the results, it is concluded that PRP as a treatment decreases the healing time of diabetic foot ulcers, the risk of infection, etc.

¿RECOMENDAR LA FRECUENCIA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA PRESCRIPCION ELECTRONICA MEJORA SU ADECUACIÓN? ESTUDIO ANTES-DESPUÉS.

CRIBADO DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA MEDIANTE TELEOFTALMOLOGÍA EN UNA ZONA BÁSICA DE SALUD RURAL.

MECANISMOS DE RESISTENCIA A LA COLISTINA EN BACTERIAS GRAM NEGATIVAS: UN ENFOQUE EN ESCHERICHIA COLI

IMPACTO DE LA APLICACIÓN DE LA CÁNULA NASAL DE ALTO FLUJO EN PACIENTES CON DISTRÉS RESPIRATORIO POR COVID-19 A GRAN ALTITUD: PRESENTACIÓN CLÍNICA Y FACTORES PRONÓSTICO

ESCALA PREDICTIVA DE FALLO RENAL AGUDO EN SEPSIS (ARMO)

MEDIDAS PARA PROLONGAR LA DURACION DEL BLOQUEO SENSORIAL DESPUÉS DE LA ANESTESIA REGIONAL.

HOMENAJE A MEDICOS BOLIVIANOS POR LAS BODAS DE ORO DE EJERCICIO PROFESIONAL

CALIFICACIÓN DE CARGOS JERÁRQUICOS EN EL SISTEMA DE SALUD BOLIVIANO

LOS MODELOS BIOMEDICO Y BIOPSICOSOCIAL EN MEDICINA

RESUMEN Se introduce el concepto de modelos en la ciencia y práctica médicas. Se analizan dos modelos vigentes en la medicina contemporánea: el modelo “biomédico” (MBM), actualmente predominante, y el modelo bio-psico-social (MBPS), que cuestiona el reduccionismo del primero. Se revisa la historia y contenido conceptual de ambos. Se revisa la “teoría general de sistemas” como referente de ambos modelos. Se introduce el ’’modelo centrado en el paciente” como práctica dialógica.

ABSTRACT The concept of models in medical science and practice is introduced. Two current models in contemporary medicine are analyzed: the “biomedical” model (MBM), currently predominant, and the bio-psycho-social model (MBPS), which questions the reductionism of the former. The history and conceptual content of both are reviewed. The “general systems theory” is reviewed as a reference for both models. The “patient-centered model” is introduced as a dialogic practice.