Cuadernos Hospital de Clínicas

Functional - radiological correlation ship in patients treated by scarf osteotomy in the traumatology and orthopedics service of Hospital Obrero No. 1, term 2011-2016

Resumen INTRODUCCIÓN: La marcha es una actividad compleja, que requiere de un balance estricto, donde toda la extremidad inferior actúa de manera conjunta para realizar el movimiento y donde el pie es la única parte que actúa sobre el suelo. Por ello cualquier alteración anatómica y biomecánica del pie repercute en la ambulación. OBJETIVO: Determinar el grado de correlación funcional - radiológica en pacientes tratados mediante osteotomía de scarf. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio correlacional y transversal. Se estudiaron 78 pacientes con diagnóstico de hallux valgus. Se realizó la valoración funcional (Escala AOFAS) y radiológica de todos los pacientes con hallux valgus operados mediante la osteotomía de scarf; se estableció además la correlación entre la valoración funcional y radiológica de cada paciente mediante la prueba de chi cuadrado. RESULTADOS: Habiéndose obtenido el valor crítico de Chi - cuadrado (X²c = 12.992), se comprobó que este es menor que el valor del Chi - cuadrado calculado, tanto para el ángulo metatarso-falángico (X² = 40.715) y el ángulo inter-metatarsiano (X² = 16.539); lo que significa que la hipótesis nula no se aceptó (Los resultados funcionales no se correlacionan con los resultados radiológicos de manera inversamente proporcional). CONCLUSIÓN: Se determinó un grado de correlación inverso entre los resultados funcionales y radiológicos en pacientes tratados mediante osteotomía de scarf; α = 0.05; p = 0.95. Significa que a mayor gradación de hallux valgus (leve, moderado y severo), menor es el puntaje de la escala AOFAS (pobre, aceptable, bueno y excelente).

Abstract INTRODUCTION: Walking is a complex activity, requiring a strict balance, where the entire lower limb acts together to perform the movement and where the foot is the only part that acts on the ground. Therefore, any anatomical and biomechanical alteration of the foot has an impact on the ambulation. OBJECTIVE: to determine the degree of functional - radiological correlation in patients treated by the scarf osteotomy. MATERIAL AND METHODS: Correlational and cross-sectional study. 78 patients diagnosed with hallux valgus were studied. Functional and radiological (AOFAS Scale) assessment was performed on all patients with hallux valgus operated by scarf osteotomy; the correlation between each patient's functional and radiological assessment was also established using the squared chi test. RESULTS: Having obtained the critical value of Chi - squared ((X2c x 12,992), it was found that this is less than the value of the Chi - calculated square, both for the phalangeal metatarsus angle (X2 x 40.715) and the inter-metatarsal angle (X2 x 16,539); which means that the null hypothesis was not accepted (Functional results do not correlate with radiological results inversely proportional). CONCLUSION: A degree of reverse correlation between functional and radiological results was determined in patients treated with scarf osteotomy; α = 0.05; p = 0.95. - meaning that the greater the gradation of hallux valgus (mild, moderate and severe), the lower the AOFAS scale score (poor, acceptable, good and excellent).

Morphometric study of the asterional point and its relationship with the dural venous sinuses

Resumen INTRODUCCIÓN: la importancia de conocer las diferentes reparaciones anatómicas que involucran la parte ósea de la fosa posterior con estructuras neurovasculares, disminuye la incidencia de complicaciones relacionadas con su acceso dentro del procedimiento neuroquirúrgico. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo basado en la evaluación de 90 hemicráneas secas, del Museo de Anatomía de la Universidad Mayor de San Andrés. RESULTADOS: la prevalencia de asterión tipo I fue de 28.9%, mientras que la de tipo II fue de 71.1%. La prevalencia del número de venas emisarias fue: una vena 54.4%, dos venas 42.2% y tres venas 3.3%. Los promedios para las características morfométricas son los siguientes: de Asterion a protuberancia occipital externa de 68.8 mm, de Asterion a cresta suprameatal de 50.1 mm, de Asterion a vena emisaria de 54.1 mm, de Asterion a Vértice del proceso mastoideo de 54.1 mm y de asterion a plano horizontal de Francfort 14.6 mm. La ubicación del asterión en el seno transverso fue la siguiente: al mismo nivel del seno, 47.8% de los casos, en el codo en 13.3%, superior al seno 31.1% e inferior a este en el 7.8%. CONCLUSIONES: Hay una diferencia en algunos resultados morfométricos del asterión con respecto a otros autores, lo que podría determinar una configuración craneal diferente para nuestra población. Esto debe considerarse para evitar complicaciones durante el período transoperatorio en una cirugía de fosa posterior. Estos resultados reflejan la necesidad de realizar un estudio con una población más grande para obtener resultados reales, estableciendo así parámetros de corte que nos permitirán tener nuestra propia bibliografía sobre cómo proceder en nuestra actividad quirúrgica.

Abstract INTRODUCTION: The importance of knowing the different anatomical repairs that involve the bony part of the posterior fossa with neurovascular structures, decreases the incidence of complications related to its access within the neurosurgical procedure. MATERIALS AND METHODS: Descriptive study based on the evaluation of 90 dry hemicranial, from the Anatomy Museum of the Universidad Mayor de San Andrés. RESULTS: The prevalence of asterion type I was 28.9%, while that of type II was 71.1%. The prevalence ofthe number of emissary veins was: One vein 54.4%, Two veins 42.2% and Three veins 3.3%. The averages for morphometric characteristics are as follows: from Asterion to external occipital protuberance 68.8 mm, from Asterion to suprameatal crest 50.1 mm, from Asterion to emissary vein 54.1 mm, from Asterion to Vertex from the mastoid process 54.1 mm and from asterion to horizontal plane of Frankfurt 14.6 mm. The location of asterion in the transverse sinus was the following: at the same level of the sinus 47.8% of the cases, in the elbow in 13.3%, superior to the sinus 31.1% and inferior to this in the 7.8%. CONCLUSIONS: There is a difference in some morphometric results of the asterion with respect to other authors, which could determine a different cranial configuration for our population. This should be considered to avoid complications during the transoperative period in a posterior fossa surgery. These results reflect the need to carry out a study with a larger population, in order to have real results, thus establishing cutting parameters that will allow us to have our own bibliography on how to proceed in our surgical activity.

Wild and domiciled populations of triatoma infestans in communities of the municipality of Mecapaca next to the city of La Paz

Resumen OBJETIVO: Determinar la presencia de Triatoma infestans y las características de sus poblaciones en algunas comunidades del Municipio de Mecapaca cercanas a la cuidad de La Paz. MÉTODOS: La búsqueda entomológica de Triatoma infestans con trampas cebo ratón en sitios silvestres y peridomiciliares o manuales dentro de domicilios, fue realizada en 11 zonas de 8 comunidades del Municipio de Mecapaca, determinando la altura sobre el nivel del mar y la ubicación geográfica de las mismas. Mediante claves dicotómicas según Lent y Wygodzinski se ha realizado la identificación morfológica de los especímenes capturados. Con la observación directa en microscopio óptico de las deyecciones de los especímenes y análisis molecular por PCR Multiplex se ha determinado la infección por Trypanosoma cruzi y las DTUs (Unidades Discretas de Tipificación). RESULTADOS: Se encontraron sitios positivos para la presencia de T. infestan, siendo el Indice de Dispersión Entomológica de 50%. Del total de los especímenes capturados (N=103), 91 especímenes (88%) fueron individuos en fase ninfal y 12 individuos (12%) fueron adultos. Se caracterizó T. cruzi Tcl y el índice tripano triatominico fue de 50% en individuos capturados en zona silvestre de Huayhuasi y de 16% en individuos capturados en zona peridomiciliar de Huajchilla distante solo a 20 km desde la ciudad de La Paz. CONCLUSIONES: Los resultados han constatado presencia de poblaciones silvestres y domiciliadas de T. infestans en sitios silvestres y domiciliares de comunidades del Municipio de Mecapaca cercanas a la ciudad de La Paz. El hallazgo determinaría nuevos esquemas de distribución geográfica de poblaciones de T. infestans e infestación de hábitat humano.

Abstract OBJECTIVE: To determine the presence of Triatoma infestans and the characteristics of their populations in some communities of the Municipality of Mecapaca next to the city of La Paz. METHODS: The entomological search of Triatoma infestans with mouse bait traps in wild and peridomiciliary or manual sites within homes, was carried out in 11 areas of 8 communities of the Municipality of Mecapaca, determining the altitude above sea level and their geographical location. By means of dichotomous keys according to Lentand Wygodzinski, the morphological identification ofthe captured specimens has been carried out. With direct microscopic observation ofspecimen dejections and molecular analysis by Multiplex PCR, Trypanosoma cruzi infection and DTUs (Discrete Typif¡cation Units) have been determined. RESULTS: Positive sites were found for the presence of T. infestan, with the Entomological Dispersion Index being 50%. Of the total ofthe specimens captured (N = 103), 91 specimens (88%) were individuals in the nymphal phase and 12 individuals (12%) were adults. T. cruzi TcI was characterized and the triatominic trypan index was 50% in individuals captured in the wild zone of Huayhuasi and 16% in individuals captured in the peridomiciliary area of Huajchilla, only 20 km away from the city of La Paz. CONCLUSIONS: The results have confirmed the presence of wild and domiciled populations of T. infestans in wild and domiciliary sites of communities of the Municipality of Mecapaca near the city of La Paz. The finding would determine new geographical distribution schemes of T. infestans populations and human habitat infestation.

Qualitative and quantitative assessment of combined teaching - learning process on feeding of children under two years of age

Resumen Introducción. La Cátedra de Pediatría con apoyo del Instituto de Investigación en Salud y Desarrollo de la UMSA, ha elaborado un módulo de enseñanza teórico práctico para brindar conocimiento científico actualizado sobre alimentación y nutrición del menor de dos años. Durante la última gestión universitaria se ha incursionado en la enseñanza virtual para incrementar el tiempo de lectura, y contar con mayor espacio para las actividades prácticas. Máteriales y Métodos. El objetivo de este artículo es identificar las fortalezas y debilidades del Proceso de Enseñanza y Aprendizaje (PEA) combinado; usando metodología cuantitativa (pre y post-prueba) y cualitativa (grupo focal). Se contó con un total de 39 estudiantes. La prueba de conocimientos post intervención tuvo un puntaje de 771 mayor que la previa (p=0,000 ((IC 95% 642,35 - 901,23); y se respondió en menor tiempo (-219,43 segundos p=0.0000 (IC 95% (146,98 - 291,88). Un 81% de estudiantes estaba en el límite o por encima de lo que se consideró mínimo adecuado de facilidades informáticas. El grupo focal evidencio dificultades en el portal virtual, como muchos pasos para el ingreso, la saturación del servicio y otras; se dieron múltiples sugerencias para mejorar el módulo. Resultados. Este estudio demuestra que además de adquirir conocimientos, los estudiantes se han involucrado en los diferentes aspectos PEA; en base a sus sugerencias se ha comenzado a realizar cambios incluyendo la introducción de herramientas digitales de uso colaborativo como Wiki. Conclusión. Se concluye que el PEA combinado aplicado en la catedra de pediatría de la UMSA mejora la adquisición de conocimientos y prácticas sobre lactancia materna y alimentación complementaria del menor de dos años.

Abstract Introduction. The Pediatric Department with the support of the Institute of Research in Health and Development of the UMSA has developed a practical and theoretical teaching module to provide updated scientific knowledge on food and nutrition for children under two years ofage. During the last university year, virtual teaching has been introduced to increase reading time, and to have more space for practical activities. Material and Methods. The objective of this article is to identify the strengths and weaknesses of the combined Learning Teaching Process using quantitative (pre and post-test) and qualitative methodology (focus group); 39 students participated in the study. In the post-intervention knowledge test obtained a score of 771 higher than the one prior to intervention (p = 0.000 ((95% CI 642.35 - 901.23), and spent shorter time in answers (-219.43 seconds p = 0.0000 (95% CI % (146.98 - 291.88). A total of 81% of students were in the limit orabove what was considered adequate or minimum computer facilities. The focus group evidenced difficulties in the virtual portal, as many steps for the entrance, the saturation of the service and others, multiple suggestions were given to improve the module. Results. This study shows that in addition to acquiring knowledge, students have been involved in the different aspects of the Teaching Learning Process (TLP). Based on their suggestions, changes such as the introduction of collaborative digital tools (Wiki) have been made. Conclusions. The article concludes indicating that the combined TLPappliedin the pediatric department of the UMSA improves the students' acquisition of knowledge and practices on breastfeeding and complementary feeding of the child two years

Survival analysis of patients with breast cancer: in the Hospital Seguro Social Universitario, term 2000 to 2016

Resumen OBJETIVO: Determinar la supervivencia de pacientes con cáncer de mama en el Hospital Seguro Social Universitario, de la Gestión 2000 a 2016 MÉTODO: Estudio de supervivencia. RESULTADOS: La supervivencia de pacientes con cáncer de mama, tuvieron un promedio global de 8,6 años, (104 meses I.C. 96,728 - 111,272) de supervivencia en los casos Hormono positivo (+) que recibieron como tratamiento exemestano. El grupo de mujeres que recibió como tratamiento Adriamicina (Doxorrubicina) y Ciclofosfamida su tiempo de supervivencia en promedio fue de 8,2 años (99,5 meses) con intervalo de confianza de 83,2-115.78. En pacientes con cáncer de mama Herb New (-) tratados con Trastuzumab, después de recibir Adriamicina y Ciclofosfamida fue de 8,6 años (103,28 meses) con un IC 86,54 -120,024. CONCLUSIONES: La supervivencia de pacientes con cáncer de mama, tratados en el Hospital Seguro Social Universitario, de la Gestión 2000 a 2016, fue de 8,6 años, resultado equivalente a los reportados en la literatura.

Abstract OBJECTIVE: To determine the survival ofpatients with breast cancer in the University Social Security Hospital, from term 2000 to 2016 METHOD: Mixed cohort study RESULTS: Survival of patients with breast cancer, had an average survival time of 104 months (8,6 years), in Hormonal cases (+) who received treatment with Exemestane, after Adriamycin and Cyclophosphamide survival time was 99,5 months (IC 83,2 -115,78). In contrast, in patients with breast cancer Herb New (-) treated with Trastuzumab, after receiving Adriamycin and Cyclophosphamide was 103,28 months (IC 86,54 -120,024). The median survival time was 104,13 months. The only factor that predicts the survival of patients with breast cancer, in this study was the histological type (p = 0,026), with a relative risk of 17,6. CONCLUSIONS: The survival of patients with breast cancer, treated at the University Social Security Hospital, from the term 2000 to 2016, was 8.6 years, a result equivalent to those reported in the literature.

Aplasic anemia: A challenge in Bolivia

The major pectoral muscleas an option for the electromyographic value of the brachial plexus

Resumen El registro electromiográfico es una forma de evaluación de los impulsos eléctricos aferentes y eferentes del sistema muscular al sistema nervioso, su valoración permite explorar lesiones nerviosas o patologías neuromusculares en unidades motoras o nerviosas específicas, en este caso, valoramos el plexo braquial y se desea comparar la actividad de este plexo entre los músculos del brazo con el pectoral mayor, ya que, este último puede servir como una opción de valoración del plexo braquial y además de fácil acceso. Este estudio se realizó comparando 4 pacientes de la unidad de neurofisiología de la Caja Nacional de Salud de la ciudad de La Paz, donde se comparó la actividad eléctrica de los músculos del brazo y el pectoral mayor. Los resultados obtenidos mostraron que el músculo pectoral mayor sería suficiente para valorar la actividad eléctrica en las lesiones del plexo braquial, hemos observado que, sirve para valorar lesiones, tanto del tronco superior e inferior del plexo braquial como una lesión total de este plexo, además, permite mejor acceso que los músculos del brazo en caso de accidentes con lesión de los miembros superiores.

Solitary fibrous tumor of pleura: A case report

Guillain Barré syndrome

Practical guide for writing and publishing clinical cases

Tomas Willis, neuroanatomist and father of neurology

Scientific conference of nuclear science and high altitude physiology

Resumen Se presentaron resultados de estudios de investigación científica sobre fisiología de altura a través de la utilización de técnicas nucleares en la primera Jornada Científica de Ciencia Nuclear. Se ha tenido como objetivo el poderdifundir resultados de proyectos de investigación basados en los principios fisiológicos realizados a través del uso de trazadores isotópicos estables, como el óxido de deuterio, para determinar el agua corporal total y la composición corporal, constituida por la masa grasa y la masa libre de grasa; así mismo establecer el consumo de leche materna en condiciones de actividad diaria libre junto a la composición corporal de las madres en etapa de lactancia, en residentes permanentes de gran altitud. La meta de las jornadas fue incentivar, promover y favorecer que los resultados y/o productos de la investigación científica provenientes del uso de la ciencia nuclear asociada al conocimiento científico alcanzado proveniente de la Fisiología de Altura, permitan orientar y consolidar Políticas de Salud para residentes permanentes de gran altitud; así mismo favorecer la formación de recurso humano del pregrado de nuestra universidad y que la sociedad en general de nuestro medio sea informada y beneficiada en la mejora de su estado fisiológico y de salud en un medio de gran altitud. Se obtuvo como resultados una plena participación en investigación de los universitarios del pregrado de Medicina, quienes fueron activos en el trabajo de investigación y se involucraron en actividades de investigación en nuestros laboratorios de isótopos estables. Los resultados alcanzados favorecerán un mejor conocimiento del agua corporal total, la masa grasa y la masa libre de grasa, junto al ejercicio físico estudiado a gran altitud.

Abstract Results of scientific research studies on height physiology were presented through the use of nuclear techniques in the first Scientific Conference on Nuclear Science. It has been aimed at disseminating results of research projects based on physiological principles carried out through the use of stable isotopic tracers, such as deuterium oxide, to determine total body water and body composition, consisting of fat mass and fat free dough; likewise, establish the consumption of breast milk in conditions of free daily activity together with the body composition of the nursing mothers, as permanent residents of high altitude. The goal of the conference was to encourage, promote and encourage the results and / or products of scientific research from the use of nuclear science associated with the scientific knowledge obtained from Height Physiology, to guide and consolidate Health Policies for residents high altitude permanent; likewise, to favor the formation of human resources of the undergraduate of our university and that the society in general of our environment be informed and benefited in the improvement of its physiological and health status in a high altitude environment. The results were full participation in research of undergraduate students of Medicine, who were active in the research work and engaged in research activities in our stable isotope laboratories. The results achieved will favor a better knowledge of total body water, fat mass and fat free mass, together with the physical exercise studied at high altitude.

Presentación de videos sobre la medicina basada en la evidencia y el aprendizaje basado en problemas

Presentación del "texto de la catedra de farmacología" de la Facultad de Medicina de la UMSA

Compendio de la Farmacología Humana en cuadros y figuras segunda parte