Cuadernos Hospital de Clínicas

The advances of pedagogy in the training of the professional in health

Clinicaland ultrasonographic correlation with the intra-operative findings ofpatients with diagnosis of division of muff rotador in the service of traumatology of the hospital obrero n° 1, during period 2010-2014

Resumen Introducción: Una gran parte de la población adulta padece dolor de hombro en algún momento de su vida. Dejando aparte las enfermedades neoplásicas, sistémicas y traumáticas directas, una de las causas de dolor de hombro es la patología inflamatoria o degenerativa del manguito rotador, que puede ser responsable de una limitación funcional importante adulto. Objetivo: Determinar el grado de correlación clínica y ultrasonográfica con los hallazgos intra-operatorios en pacientes con diagnóstico de ruptura de manguito rotador en el servicio de Traumatología del Hospital Obrero N° 1, durante el periodo 2010 - 2014. Matrial y métodos: Estudio descriptivo transversal y analítico. Se estudiaron 56 pacientes de ambos sexos, internados en el servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Obrero N° 1, durante el periodo del 1° de enero del 2010 al 31 de diciembre del año 2014. Se realizó la valoración clínica (maniobra de Jobe y manobra de Yocum) y ultrasonográfica y se compararon los resultados con los hallazgos intra-operatorios, para determinar la validez y la seguridad de la clínica y la ecografía. Resultados: Se determina que el test diagnóstico clínico tiene mayor validez (Sensibilidad: 92,7-87,8% y Especificidad: 73,3-60%) y seguridad (Valor Predictivo Positivo: 90,5-85,7% y Valor Predictivo Negativo: 78,6-64,3%) que el test diagnóstico ultrasonográfico (Sensibilidad: 85,4%, Especificidad: 66,7%, Valor Predictivo Positivo: 87,5% y Valor Predictivo Negativo: 62,5%). Conclusión: Se determina que existe una correlación clínica y ultrasonográfica con los hallazgos intra-operatorios en pacientes con diagnóstico de ruptura de manguito rotador en el servicio de Traumatología del Hospital Obrero N° 1.

Abstract Introduction: A great part of the adult population suffers shoulder pain at some moment of life. Leaving aside direct neoplastic systems and traumatic diseases, one ofthe causes of pain of shoulder is the inflammatory or degenerative pathology of the muff rotator, which can result in an important functional limitation. Objective: Determining the degree ofclinicaland ultrasonographic correlation with the intra-operative findings in patients with yielding-point diagnosis of muff rotator in the service of Traumatology of the Hospital Obrero N° 1, during the period 2010-2014. Material and methods: Cross-sectional descriptive and analytical study. 56 patients of both sexes were surveyed, inpatients in the service of Traumatology y Orthopedic ofthe Hospital Obrero N° 1, during the period January 1 of 2010 to December 31 of 2014. The clinical assessment was carried out (maneuver of Jobe and maneuver of Yocum) and ultrasonographic and the results were compared with the intra operative findings, in order to determine the value and security of the clinic and the echography. Results: It is determined that the diagnostic test has higher validity (Sensitivity: 92,7-87,8% and specificity: 73,3-60%) and certainty (Positive Predictive Value: 90,5-85,7% and Negative Predictive Value: 78,6-64,3%) than the diagnostic ultrasonographic test (Sensitivity: 85.4%, Specificity: 66.7%, Positive Predictive Value: 87.5% and Negative Predictive Value: 62.5%). Conclusions: It is determined that there is a clinical and ultrasonographic correlation with the intra operative findings in patients with yielding-point diagnosis of muff rotator at the service of Traumatology of the Hospital Obrero N° 1.

Modified Duran protocol in early rehabilitation of flexor tendon injuries of the hand

Resumen Objetivos: Conocer la efectividad del Protocolo de Durán Modificado en las Lesiones Tendinosas Flexoras de la Mano determinando el grado de discapacidad funcional en pacientes atendidos por el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital de Clínicas en el periodo agosto - diciembre de 2016. Material y Métodos: Se incluyeron dos grupos paralelos: al primer grupo (9 pacientes) se aplicó el protocolo de "Durán Modificado" y al segundo (9 pacientes) el tratamiento rehabilitador convencional. La valoración de la funcionalidad fue a través de la fórmula de Strickland, el sistema de Bruck Gramcko y la Distancia Pulpejo-Palma. Se realizó en 36 sesiones de 30 minutos aproximadamente para cada modalidad terapéutica con la correspondiente evaluación al finalizar los 3 meses de terapia. Resultados: Los que realizaron el protocolo de Durán Modificado finalizaron el tratamiento con una funcionalidad excelente en 4 casos, bueno en 3 y regular en 2 según la fórmula de Strickland. Según el sistema de Buck Gramcko la funcionalidad fue excelente para 5 pacientes y regular para 4. Y finalmente con la evaluación de la distancia pulpejo - palma se determinó que 4 pacientes obtuvieron un rango excelente, 4 bueno y 1 regular. Conclusiones: La aplicación del protocolo de Durán modificado como rehabilitación precoz en pacientes con lesiones tendinosas flexoras de la mano es de mayor efectividad que el tratamiento rehabilitador convencional siendo una herramienta que puede ser aplicada de manera temprana en pacientes postoperados por esta afección.

Abstract Objetives: To determine the effectiveness of the Modified Duran Protocol on flexor tendon injuries of the hand determining the degree of functional disability in patients treated by the Department of Physical Medicine and Rehabilitation at the Hospital de Clínicas during term August - December 2016. Material and Methods: We included two parallel groups: The Duran Modified protocol was applied on the first group (9 patients) and the Conventional Rehabilitation (9 patients) Treatment on the second. The assessment of the functionality was carried out with the formula Stricklan, Bruck Gramcko System and Pulpejo-Palma Distance. It was conducted in 36 sessions of approximately 30 minutes for each treatment modality with the corresponding evaluation at the end of 3 months of therapy. Results: those who carried out the Modified Duran protocol completed treatment with excellent functionality in 4 cases, good in 3 and fair in 2 according to the formula Strickland. According Gramcko Buck system functionality was excellent for 5 patients and Fair for 4. Finally the evaluation of the pulpejo - palm distance showed that four patients had an excellent range, 4 good and 1 fair. Conclusions: The application the Modified Duran protocol as immediate rehabilitation in patients with flexor tendon injuries of the hand is more effective than conventional rehabilitation treatment being a tool that can be applied early in patients after surgery for this injury.

Association of the determinants of nutritional food safety with the presence of overweight and obesity in the population that comes to the clinical epidemiology unit of the IINSAD of the faculty of medicine - UMSA

Resumen Objetivo: Identificar la asociación de las determinantes de la seguridad alimentaria con el sobrepeso y obesidad de la población que acude a la Unidad de Epidemiología Clínica del IINSAD de la Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica - UMSA. Material y método: Estudio de Casos y Controles, desarrollado en la Unidad de Epidemiologia Clínica del IINSAD de la Facultad de Medicina, UMSA. Ingresaron al estudio 288 personas, 144 casos y 144 controles, se aplicó la encuesta alimentaria, identificando el consumo y la frecuencia de alimentos y preguntas específicas sobre disponibilidad, acceso físico y económico a los alimentos. Se realizó una evaluación antropométrica para identificar los casos y controles. Resultados: Existe una probabilidad mayor de presentar sobrepeso u obesidad en la población con insuficiente acceso económico a los alimentos OR= 2.1 (IC95% 1.3-3.6 p=0.003). A mayor proporción de gasto en alimentos de una familia, mayor es el consumo de energía provenientes de carbohidratos y grasas OR= 30 (IC95% 23.6-58.8) p=0.000. No se encontró asociación entre la disponibilidad de alimentos y el lugar de aprovisionamiento. Conclusiones: Son factores asociados para la presencia de sobrepeso y obesidad los determinantes de seguridad alimentaria nutricional como ingreso destinado a la compra de los alimentos, el consumo alimentario en cantidad y calidad de la dieta consumida y adecuación de nutrientes, la disponibilidad de alimentos y el lugar de aprovisionamiento no presenta asociación.

Abtract Objective: To identify the association of food security determinants of overweight and obesity in the population attending the Clinical Epidemiology Unit of IINSAD Faculty of Medicine, Nursing, Nutrition and Medical Technology - UMSA La Paz, 2015. Material and methods: An observational analytical case-control study, 288 individuals attending the IINSAD of the Faculty of Medicine, Nursing, Nutrition and Medical Technology - UMSA. 144 cases and 144 controls were analyzed. A food survey, where the consumption and food frequency and specific questions about availability, physical and economic access to food occurred was applied. Anthropometric assessment was performed to identify cases and controls. Results: There is a greater likelihood of becoming overweight or obese in people with insufficient economic access to food OR = 2.1 (95% CI 1.3-3.6 p = 0.003). The greater the food expenditure proportion of a family, the greater is the consumption the energy from carbohydrates and fats OR = 30 (95% CI 23.6-58.8 p = 0.000). No association between the availability of food and the place of supply is found. Conclusions: There are factors associated to the presence of overweight and obesity determinants of nutritional food security such as income for the purchase of food, food consumption in quantity and quality of consumed diet and nutrient adequacy, the availability of food and the place of supplying is not considered associated for this study.

Lactate clearance at high altitude

Resumen Objetivo: El estudio pretende caracterizar la depuración de Iactato (DL) en pacientes críticamente enfermos, a gran altitud. Diseño: Estudio prospectivo de cohorte. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital del Norte de la ciudad de El Alto, La Paz (Bolivia), a 4 150 metros sobre el nivel del mar, periodo 25 de abril 2016-01 de junio 2018. Pacientes: Todos los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos, nativos de gran altitud, así como residentes de la misma por lo menos los últimos 6 meses. Resultados: Se incluyeron 250 pacientes, con sobrevida de 68%, promedio de edad 50 años; en el grupo de 170 supervivientes, poco más de la cuarta parte del Iactato de ingreso fue depurado (26%), a comparación del grupo de 80 fallecidos, en el cual incluso el valor de Iactato se vio incrementado alrededor de la quinta parte del Iactato de ingreso (21 %), ambos con p ≤ 0.05 mediante el test de ANOVA. En pacientes críticamente enfermos a gran altitud, el riesgo relativo entre depuración de Iactato ≥ 26% y sobrevida es de 2.7 con sensibilidad 0.72 y especificidad de 1. Discusión y Conclusiones: La depuración de Iactato en individuos críticamente enfermos nativos de gran altitud, se asocia a mayor sobrevida y debería ser considerado como un objetivo durante la reanimación en pacientes críticos, de forma similar a estudios realizados en otras latitudes.

Abstract Objective: To characterize the lactate clearance on criticaiiy ill patients, at high aititude. Desing: Prospective cohort study. Field: Critical Care Unit of "Hospital del Norte" in El Alto, La Paz (Bolivia), during the period April 25, 2016-June 01, 2018. Participants: Críticaiiy ill patients residents of high aititude at Ieast the Iast 6 months, admitted to the Adult Critical Care Unit. Results: 250 patients were included, with survival of 68%, age average of 50 years; in the 170 survivors, lactate clearance average was 26%, in contrast with 80 deceased patients who presented an increased lactate level of 25%, p ≤ 0.05, both of them through ANOVA test. In high landers críticaiiy ill patients, relative risk of lactate clearance > 26% and survival was 2.7 with sensitivity 0.72 and specificity 1. Discussion and Conclusions: Lactate clearance in críticaiiy ill high landers dwellers, is associated with survival and it should be considered also as a reanimation objective, comparable to other studies developed in different latitudes.

Trisomy 9: a case report

Resumen La trisomía 9 es una enfermedad rara, que ha sido descrita por primera vez en 1970, a la fecha existen más de 150 casos reportados, caracterizados por dismorfias faciales, anomalías congénitas y retraso en el desarrollo psicomotor y/o discapacidad intelectual. Este es el primer caso reportado en nuestra población en un infante de sexo masculino con peso y talla bajos, fisura labiopalatina y retraso madurativo en varias áreas del desarrollo, en quien el cariotipo mostró un mosaico cromosómico con el 70% de sus células con la trisomía del cromosoma 9. El asesoramiento genético en estos casos es de vital importancia para orientar a los padres sobre posibles causas y explicar sobre la condición genética, su manejo y establecer pautas de seguimiento para hacer prevención terciaria.

Congenital Mesoblastic Nephroma classic type

Bibliographic review practices: individual and group work how to read a scientific article on medicines?

Rules and strategies for the rational use of antibiotics

La falsificación de medicamentos: un riesgo de enorme gravedad para la salud pública

More than a hundred years of university autonomy in Latin America

Digital competences and its integration with technological tools in higher education

Resumen Las competencias digitales son habilidades, destrezas aquellas que desarrolla el profesor universitario en su labor docente y el estudiante en su proceso de aprendizaje. Por otro lado, las nuevas tecnologías de información y comunicación han generado diferentes programas computaciones, herramientas tecnológicas gratuitas y de pago, el objetivo del presente trabajo es describir las competencias digitales existentes vinculadas con las nuevas tecnologías de información y comunicación, además, pretende identificar los ambientes flexibles, colaborativos, científicos, participativos y personalizados que se presentan con la integración de herramientas digitales. La integración y aplicabilidad de las competencias digitales integradas con las herramientas tecnológicas son determinantes en el desarrollo educativo, investigativo, profesional y otros.

Abstract The digital competences are skills, skills that are developed by the university professor in his teaching workandthe studentin his learning process. On the otherhand, the new information and communication technologies have generated different computer programs, free and paid technological tools, the objective of this work is to describe the existing digital competences linked to the new information and communication technologies, in addition, it aims to identify the flexible, collaborative, scientific, participative and personalized environments that are presented with the integration of digital tools. The integration and applicability of integrated digital competencies with the tools of technology are determining factors in educational, research, professional and other development.