Cuadernos Hospital de Clínicas

La enseñanza-aprendizaje basada en competencias en la cátedra de farmacología de la facultad de medicina de la U.M.S.A

La hipertensión arterial como factor de riesgo de parálisis facial severa

Resumen INTRODUCCIÓN: Problema de Investigación: La parálisis facial periférica es una de las causas más frecuentes de deformidad estética facial y alteraciones funcionales, entre los factores de riesgo de parálisis facial está la hipertensión arterial. OBJETIVO: Determinar la asociación entre hipertensión arterial y Parálisis Facial Periférica en pacientes que acuden a Consulta Externa del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital de Clínicas Universitario durante la gestión 2013 a 2016 DISEÑO METODOLÓGICO: El presente estudio es un estudio analítico de casos y controles, realizado en pacientes que acuden a Consulta Externa del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Clínicas Universitario de enero de 2008 a diciembre de 2010. En total se estudiaron 122 pacientes con parálisis facial leve, moderada y severa, en diferentes edades y con distintos factores de riesgo, estos datos fueron estratificados por la Escala de House Brackman. Los casos fueron pacientes con parálisis facial severa y los controles pacientes con parálisis facial moderada y leve. RESULTADOS: Se encontró asociación positiva entre la hipertensión arterial y la parálisis facial severa (p=0.025), triplicando la hipertensión arterial el riesgo de padecer una parálisis facial severa (OR=3.3), en todo los grupos de edad. CONCLUSIÓN: La hipertensión arterial sistémica es un factor de riesgo de parálisis facial severa, independientemente de la edad de la persona.

Abstract INTRODUCTION: Research Problem: Perípheral facial paralysis is one of the most frequent causes of facial aesthetic deformity and functional alterations, among the rísk factors for facial paralysis is high blood pressure. OBJECTIVE: To determine the association between arterial hypertension and Perípheral Facial Paralysis in patients attending the External Consultation of the Physical Medicine and Rehabilitation Service of the Hospital de Clínicas Universitario during the TERM 2013 to 2016 METHODOLOGICAL DESIGN: The present study is an analytical study of cases and controls, carried out in patients who attend the Outpatient Service o f Physical Medicine and Rehabilitation of the Hospital Clínicas Universitario from January 2008 to December 2010. In total, 122 patients were studied. Mild, modérate and severe facial paralysis, at different ages and with different risk factors, these data was stratified by the House Brackman Scale. The cases were patients with severe facial paralysis and the controls patients with moderate and mild facial paralysis. RESULTS: A positive association was found between arterial hypertension and severe facial paralysis (p = 0.025), trípling the arterial hypertension the rísk of sufferíng a severe facial paralysis (OR = 3.3), in all the age groups. CONCLUSION: Systemic arterial hypertension is a rísk factor for severe facial paralysis, regardless of the age of the person.

Resultados de la inducción en niños con leucemia linfoblástica aguda en el hospital del niño "Ovidio Aliaga Uria", periodo 2013-2015: serie de casos

Resumen INTRODUCCIÓN: La leucemia linfoblástica aguda es la neoplasia más común en pediatría. Hasta la fecha no se estudiaron los aspectos clínicos y resultados del tratamiento de este trastorno en Bolivia. OBJETIVO: Describir los resultados de la inducción a la remisión en un grupo de niños con leucemia linfoblástica aguda. MÉTODOS: Estudio descriptivo de una serie de casos tratados en el Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uría", durante el periodo 2013-2015. RESULTADOS: Se incluyeron en el análisis 25 casos, con una edad promedio de 5,8 años, el 60% correspondía al sexo femenino. Las manifestaciones clínicas frecuentes al diagnóstico fueron la palidez, fiebre y la anorexia con 68%, 64% y 60% respectivamente. El 100% de los casos correspondía al fenotipo B, con un 96% para subtipo B común. Al finalizar la inducción con el protocolo institucional (Total Therapy XV modificado) el 92% alcanzó remisión completa, la mortalidad durante la inducción fue del 4%. La complicación más frecuente durante la inducción fue la toxicidad hematológica, seguida de la morbilidad infecciosa. El 92% requirió apoyo transfusional durante el tratamiento. La SG y la SLE estimada a los 2 años fue del 95% y 56% respectivamente. CONCLUSIÓN: La respuesta terapéutica a la inducción a la remisión con el protocolo institucional es comparable a estudios previos. La SLE es menor a datos reportados previamente, siendo el abandono de tratamiento un factor clave asociado a este hallazgo.

Abstract INTRODUCTION: Acute lymphoblastic leukemia is the most common neoplasm in pediatrics. To date, the clinical aspects and results of the treatment of this disorder in Bolivia have not been studied. OBJECTIVE: To describe the results of induction to remission in a group of children with acute lymphoblastic leukemia. METHODS: Descriptive, cross-sectional and analytical study of a case series treated at Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uría" during the period 2013-2015. RESULTS: Twenty-five cases, with an average age of 5.8 years, were included in the analysis, 60% of which were female. The common clinical manifestations at the diagnosis were pallor, fever and anorexia with 68%, 64% and 60% respectively. 100% of the cases corresponded to phenotype B, with 96% for common B subtype. At the end of the induction with the institutional protocol (Total Therapy XV modified), 92% achieved complete remission, the mortality during induction was 4%. The most frequent complication during induction was haematological toxicity, followed by infectious morbidity. 92% required transfusion support during treatment. The OS and EFS estimated at 2 years was 95% and 56%, respectively. CONCLUSION: Therapeutic response to induction of remission with the institutional protocol is comparable to previous studies. SLE is lower than previously reported data, with treatment abandonment being a key factor associated with this finding.

Artroplastia total de rodilla: Evaluación funcional y complicaciones. Traumatología y Ortopedia - Hospital Obrero N ° 1, 2010-2015

Resumen INTRODUCCIÓN: Desde que se implantó la primera prótesis total de rodilla en nuestro medio, se advierte que la mayor parte de las personas acuden a cirugía, no solo cuando el dolor se torna insoportable, sino cuando también la deformidad se ha instaurado o aumentó considerablemente y la función se ve disminuida. OBJETIVO: Determinar los resultados funcionales y las complicaciones de la artroplastía total de rodilla en el servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Obrero N° 1 durante el periodo 2010 -2015. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio serie de casos. Se estudiaron 121 pacientes de ambos sexos, con diagnóstico de gonartrosis primaria o secundaria, internados en el servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Obrero N° 1, durante el periodo del 1 ° de enero del 2010 al 31 de diciembre del año 2015. La valoración funcional se calificó mediante el cuestionario WOMAC y las complicaciones mediante registro de expedientes clínicos. RESULTADOS: El sexo más afectado es el femenino (75.79%), la edad más frecuente oscila entre 60 y 69 años (50.41 %), la comorbilidad preoperatoria más frecuente en los pacientes operados es la artritis reumatoide (33.88%), los resultados funcionales post-operatorios del reemplazo articular son en su mayoría buenos (75.21 %), la complicación post-operatoria más frecuente, fue la infección en un 9.09%, la cantidad de días de internación post-operatorio promedio es de 7.2 días. CONCLUSIÓN: Se observaron resultados funcionales Buenos (escala WOMAC) y la infección como la complicación más frecuente en los sujetos de nuestro estudio.

Abstract INTRODUCTION: Since the first full knee prosthetics was implanted in our city, it is noticed that most people attend surgery, not only when the pain becomes unbearable, but when deformity has also established itself or it increased considerably and the function looks diminished. OBJECTIVE: Determining the functional results and the complications of the total arthropiasty of knee at the service of Traumatología y Ortopedia of the Hospital Obrero N° 1 during the period 2010-2015. MATERIAL AND METHODS: Case series study. 121 patients of both sexes were studied, with diagnosis of gonarthrosis primary or secondary in the service of Traumatología y Ortopedia of the Hospital Obrero N° 1, from January 1, 2010 to December 31, 2015. The functional assessment was graded by means of the questionnaire WOMAC and the complications by means of clinical records. RESULTS: The most affected sex is the feminine (75,79 %), the most frequent age oscillates between 60 and 69 years (50,41 %), the most frequent preoperative comorbidity in the operated patients is rheumatoid arthritis (33,88 %), the functional post-operative results of the joint replacement are mainly good (75,21 %), the most frequent post-operative complication, was the infection in a 9,09 %, The amount of days of post-operative hospitalization average is 7,2 days. CONCLUSION: Good functional results were observed (WOMAC scale) and infection as the most frequent complication is the subject of our study.

Ph del agua potable que consumen estudiantes del segundo año de la Carrera de Medicina, Universidad Mayor de San Andres gestion 2017

Resumen INTRODUCCIÓN: El pH es una propiedad básica del agua potable y cuyos valores extremos pueden originar reacciones secundarias dañinas, entendiéndose por agua potable aquel que puede ser consumido sin restricción para el consumo humano, OBJETIVO: Determinar el valor del pH de agua potable que consumen los estudiantes de segundo año de la carrera de medicina de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA). MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron 388 muestras de agua potable del domicilio de estudiantes regulares de segundo año cátedra de bioquímica entre los meses de julio y agosto del 2017, realizándose un estudio de tipo descriptivo con un enfoque transeccional. RESULTADOS: Se obtuvieron los siguientes resultados, 1) la media del pH total fue de 7,24; con x=7,22 en la ciudad de la Paz y x=7,28 en la ciudad de el Alto. 2) en cuanto al sistema de potabilización se obtuvo: x=7,34 en la planta el Alto, x=7,21 en la planta de Tilata, x=7,15 en la planta de Achachicala y de x=7,20 en la planta de Pampahasi. CONCLUSIONES: El pH del agua potable consumida se encontró dentro de parámetros establecidos con un valor medio de 7,24.

Abstract INTRODUCTION: The pH is a basic property of potable water and whose extreme values may cause harmful secondary reactions. It is understood that potable water can be consumed without any restriction by human beings. OBJECTIVE: To determine the pH value of potable water consumed by medicine students of second year at UMSA university. MATERIAL AND METHODS: 388 samples of potable water were analyzed which were taken from the homes of the second year students of the biochemistry department between July and August 2017, developing a descríptive study with a cross-sectional approach. RESULTS: The following results were obtained: 1) the average of the pH was 7.24; with x = 7.22 in La Paz city and x = 7.29 in El Alto city. 2) in relation to the drinking water was obtained: x=7.34 in El Alto plant, x=7.21 in Tilata plant, x=7.16 in Achachicala plant and x=7.21 in Pampahasi plant. CONCLUSION: The pH of the drinking water drunk is established within parameters with an average value of 7.24.

Efecto de la perfusión de lidocaína sobre el consumo de propofol en anestesia total intravenosa para cirugía laparoscópica, en el Hospital Obrero N ° 1

Resumen INTRODUCCIÓN: El concepto de anestesia de múltiples sitios de acción, tiene como objetivo principal reducir las dosis de sus componentes y de esta forma disminuir los efectos colaterales. En base al conocimiento del comportamiento de la perfusión de lidocaína intravenosa, la presente investigación pretende evaluar el efecto de la perfusión transoperatoria de lidocaína sobre del consumo de propofol. MÉTODO: Ensayo clínico controlado, doble ciego, aleatorizado; en 32 pacientes programados para cirugía laparoscópica. Grupo Lidocaína n= 17 recibieron un bolo de 1 mg/Kg de lidocaína endovenosa seguido de una infusión continua para una concentración plasmática de 3ug/ml. Grupo Control n= 15 solución CINa al 09%, ambos grupos estudiados bajo una técnica anestésica total intravenosa estandarizada (TCI); se fueron modificando las concentraciones de propofol de forma gradual sin perder plano anestésico (BIS 40-60), ni estabilidad hemodinámica. RESULTADOS: El promedio de consumo de propofol para el grupo experimental de 0.09 (mg/Kg/min) y del grupo control de 0.12 (mg/Kg/min), valor p 0,04, valor RR 0,78. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados demuestran que las concentraciones plasmáticas no tóxicas de lidocaína reducen el consumo de propofol necesaria para mantener las puntuaciones de BIS alrededor de 50.

Abstract INTRODUCTION: The concept of anesthesia of múltiple sites of action, has as a main objective to reduce the doses of its components and in this way to diminish the collateral effects. Based on the knowledge of the perfusion behavior of intravenous lidocaine, the present investigation intends to evalúate the effect of the transoperative perfusion of lidocaine on the consumption of propofol. METHOD: Controlled, double-blind, randomized clinical study; in 32 patients scheduledforlaparoscopic surgery. Group Lidocaine n = 17 received a bolus of 1mg I Kg of intravenous lidocaine followed by a continuous infusion for a plasma concentration of 3ug / ml. Control Group n=15 ClNa solution at 09%, both groups studied under a standardized intravenous total anesthetic technique (TCl); the propofol concentrations were gradually modified without losing anesthetic plane (BIS 40-60), nor hemodynamic stability. RESULTS: The average consumption of propofol for the experimental group of 0.09 (mg/kg/min) and of the control group of 0.12 (mg/kg/min), value p 0.04, value RR 0.78. CONCLUSION: Ourresults show that non-toxic plasma concentrations of lidocaine reduce the propofol consumption necessary to maintain BIS scores around 50.

Cisto gastro anastomosis laparoscopica

Resumen Tras el Symposium de Atlanta (1992), existe acuerdo en definir un pseudoquiste pancreático (PQP) como una colección de jugo pancreático, rico en amilasa, rodeado por una pared no epitelial, producido como consecuencia de una pancreatitis aguda, pancreatitis crónica o traumatismo pancreático. Se estima que se necesitan al menos cuatro semanas para que constituya la pared definida que distingue un PQP de una colección líquida. Caso Clínico. Presentamos el caso de un paciente de 29 años de edad, con antecedentes de pancreatitis aguda de etiología biliar. Se realizó colecistectomía laparoscópica una vez resuelta la pancreatitis y egresó a domicilio. 40 días después refiere dolor abdominal, saciedad precoz progresiva hasta intolerancia a la vía oral, nausea y vomito, hechos que motivaron la reinternación. La tomografía computada revela un PQP gigante de 19.18 por 19.55 centímetros. Se plantea abordaje laparoscópico, realizándose cisto-gastroanastomosis con sutura mecánica por vía laparoscópica. CONCLUSIÓN: La cisto-gastroanastomosis laparoscópica es una opción terapéutica para el tratamiento del pseudoquiste pancreático porque ofrece: drenaje continuo, bajo índice de recidiva y pocas complicaciones que superan al tratamiento endoscópico y al drenaje guiado por imagenología, junto con las ventajas de mínima invasión.

Abstract After the Atlanta Symposium (1992), there's an agreement to define a pancreatic pseudocyst (PPC) as a collection of pancreatic juice, therefore rich in amylase, surrounded by a non-epithelial wall, produced as a consequence of an acute pancreatitis, chronic pancreatitis or pancreatic trauma. It is estimated that it takes at least four weeks for it to constitute the defined wall that distinguishes a PPQ from a fluid collection. Clinical case. We present the case of a 29-year-old patient with a history of acute pancreatitis of biliary etiology. Laparoscopic cholecystectomy was performed once the pancreatitis resolved and was outpatient. 40 days later he presents severe abdominal pain, early satiety and finally intolerance to the oral intake, nausea and vomiting, reasons for readmission. The computed tomography revealed a giant PPC of 19.18 by 19.55 centimeters which was resolved by laparoscopic cysto-gastrostomy with stapler. CONCLUSION: Laparoscopic cysto-gastrostomy is a therapeutic option for the treatment of pancreatic pseudocyst because it offers: continuous drainage, low rate of recurrence and few complications that overecome endoscopio treatment and drainage guided by imaging, with the advantages of minimal invasion.

Presentación inusual de quiste dermoide en piso de boca: reporte de caso y revisión de la literatura

Resumen Los Quistes Derrmoides son una patología frecuente, pero su localización en la cavidad oral es excepcional; cuando se presentan en el suelo de la boca muestran una tumoración benigna de la línea media. Para el abordaje quirúrgico son factores determinantes su tamaño y las relaciones anatómicas; sin embargo la exéresis intrabucal demuestra beneficios estéticos y funcionales. Se presenta el caso de una paciente de 9 años de edad, con aumento de volumen en el piso de la boca y región submentoniana, de 2 años de evolución, crecimiento lento, progresivo y asintomática. Se realizaron estudios complementarios y bajo anestesia general nasotraqueal, se procedió a su exéresis quirúrgica mediante un abordaje intrabucal. El diagnóstico histopatológico reportó Quiste Dermoide en el suelo de la boca. La paciente no ha tenido recurrencia de la lesión transcurridos 1 año de la cirugía.

Abstract The Derrmoid Cysts are a frequent pathology, nevertheless their location in the oral cavity is exceptional, when they occur in the floor of the mouth they show a benign tumor of the midline. Their size and anatomical location are determining factors in the surgical approach; however, the intra-oral exéresis demonstrates aesthetic and functional benefits. We present the case of a 9-year-old patient, with increased volume in the floor of the mouth and submental region, of 2 years of evolution, slow growth, progressive, asymptomatic. Complementary studies were carried out and under nasotracheal general anesthesia, we proceeded to surgical exeresis through an intra-oral approach. The histopathological diagnosis reported a Dermoid Cyst in the floor of the mouth. The patient had no recurrence of the lesion 1 year after the operation. A review is made about the diagnosis and surgical approaches of the Dermoid Cysts.

Hipernatremias en el paciente en estado crítico

Los valores humanos, que el médico del siglo XXI debe conocer y practicar en su desempeño profesional

El programa "Delfos" para calcular el grado de dificultad en exámenes de selección múltiple

Girolamo Fabrizi D'acquapendente, anatomista, embriólogo y cirujano de Padua

La sociedad cientifica de estudiantes de medicina en sus bodas de perla Discurso pronunciado en la Academia Nacional de Ciencias de Bolivia

Presentación del libro sobre "enseñanza aprendizaje de farmacología basado en competencias"