Cuadernos Hospital de Clínicas

Motivos de atención en salas de emergencia en hospitales públicos de La Paz Bolivia

Introducción: El presente estudio tiene como finalidad determinar los principales motivos de atención en las salas de emergencias de los hospitales públicos de La Paz. Objetivo: Determinar los principales motivos de atención en las salas de emergencias en Hospitales Públicos de La Paz - Bolivia. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptico retrospectivo transversal, recabando datos a través de una hoja de recolección de datos que identificaba los 10 principales motivos de atención en emergencias en 5 hospitales públicos de La paz, en el periodo de enero 2015 a octubre del 2015. Resultados: Las principales causas de atención médica fueron las urgencias médicas (clínicas) con 70%, y la atención del trauma fue del 30%. Conclusiones. Los principales motivos de atención médica en los servicios de urgencias en Hospitales Públicos de La Paz, son urgencias médicas con un componente clínico. Discusión: Los servicios de emergencias constituyen una extensión hacia la comunidad de los centros hospitalarios, es frecuentes la percepción de mala calidad hacia las salas de emergencias por parte de los usuarios por diferentes motivos (sobresaturación, falta de equipamiento, etc.), para afrontar la problemática de esta situación es necesario conocer el comportamiento de las principales patologías en las salas de emergencias, por lo que se presenta el presente estudio determinando los principales motivos de atención en las salas de emergencias de los hospitales públicos en La Paz

Introduction: This study aims to determine the main reasons for care in emergency rooms of public hospitals in La Paz. Objective: To determine the main reasons for care in emergency rooms in public hospitals in La Paz - Bolivia Material and Methods: A retrospective cross-sectional descriptive study was conducted by collecting data through a data collection sheet identifying the top 10 reasons for emergency care in five public hospitals in La Paz, in the period January 2015 to October 2015. Results: The main causes of medical care were medical emergencies (clinics) with 70% and trauma care was 30%. Conclusions: The main reasons for medical care in emergency departments in public hospitals in La Paz are medical emergencies with a clinical component. Discussion: Emergency services are an extension to the community hospitals poor quality to emergency rooms in often percieved by users for different reasons (supersaturation, lack of equipment, etc.) to meet the problems of this situation it is necessary to know the behavior of the main pathologies in emergency rooms, so this study is presented by determining the main reasons for care in emergency rooms of public hospitals in La Paz.

Conocimientos sobre lactancia materna en madres con niñas o niños menores de 2 años que asisten a los centros de salud de taraco, laja y Tiahuanaco, la paz noviembre de 2013

Objetivo: Determinar los conocimientos sobre lactancia materna en madres con niñas o niños menores de 2 años, que asisten a los Centros de Salud de Taraco, Laja y Tiahuanaco, La Paz Noviembre de 2013. Material y Métodos: Estudio descriptivo observacional de serie de casos, realizado a 57 madres con niños y niñas menores de 2 años, que asisten a los Centros de Salud de Taraco, Laja y Tiahuanaco. Para recolectar los datos se aplicó una encuesta a las madres. Para el procesamiento y análisis de los datos se utilizó el paquete estadístico SPSS v 11.5. Resultados: La mayoría (63%) de las madres con niños y niñas menores de 2 años conocen el tiempo que debe durar de la lactancia materna exclusiva, que es hasta los 6 meses de edad y la mitad de las madres la duración de la lactancia prolongada (51%) que es hasta los 2 años de edad. Además, la mayoría (88%) de las madres desconocen los beneficios de la lactancia materna y los beneficios del calostro (75%) para los niños y niñas. Conclusiones: Si bien, la mayoría de las madres conocen el tiempo de duración de la lactancia materna exclusiva y la mitad de las madres sobre la duración de la lactancia prolongada, muchas desconocen los beneficios de la lactancia materna. Los resultados muestran que es indispensable proporcionar a las madres información sobre los beneficios, duración y técnicas de lactancia materna, para lograr prácticas de lactancia materna adecuadas que contribuyan a reducir el riesgo de morbi-mortalidad en los niños y niñas menores de dos años

Objective: Determine knowledge of breastfeeding in mothers with children under 2 years attending health centers of Taraco, Laja and Tiahuanaco, La Paz November2013. Material and methods: descriptive observational syudy of a series of cases, applied to 57 mothers with children under 2 years attending health centers Taraco, Laja and Tiahuanaco. To collect the data a survey was applied to mothers. For processing and analysis of data SPSS v 11.5 was used. Results: Most (63%) of mothers with children under 2 years know how long it should last for exclusive breastfeeding, which is up to 6 months old and half of mothers duration of extended breastfeeding (51%) which is up to 2 years old. In addition, the majority (88%) of mothers know the benefits of breastfeeding and the benefits of colostrum (75%) for children. Conclusions: While most mothers know the duration of exclusive breastfeeding and half of the mothers on the duration of extended breastfeeding, many are unaware of the benefits of breastfeeding. The results show that it is essential to provide mothers with information about the benefits, duration and breastfeeding techniques to achieve adequate breastfeeding practices that help reduce the risk of morbidity and mortality in children under two years

Frecuencia de la fascioliasis en el desarrollo del peso, talla e índice de masa corporal en niños de 5 a 9 años, en una comunidad endémica del altiplano Boliviano

La fascioliasis es una zoonosis considerada endémica en la región del norte del altiplano boliviano, afecta tanto a niños como a personas adultas por igual, se tiene poca referencia bibliográfica sobre si la parasitosis afecta el estado nutricional en niños, como la talla o índice de masa corporal. De esta forma nos preguntamos: ¿Cuál es la relación del desarrollo antropométrico entre los niños parasitados con Fasciola hepática y los niños no parasitados? Material y métodos: el estudio es una serie de casos descriptivos, en la comunidad de Ajaria, en niños de 5 a 9 años con características similares de alimentación y costumbres de pastoreo de ganado. Resultados y discusión: La frecuencia de la parasitosis es entre el 10 a 11.1%; Se encontró que los niños parasitados con fascioliasis tenían un menor índice de masa corporal que los niños no parasitados con fascioliasis, siendo estas diferencias significativas entre ambos grupos. No encontramos evidencia que avale, que los niños parasitados con fascioliasis tengan menor peso que los no parasitados y nuestro estudio no arroja un resultado concluyente con respecto a esta hipótesis, sin embargo, sugiere que esto podría ser así y que se debería hacer estudios con una mayor población para valorar mejor la hipótesis.

Fascioliasis is a zoonosis considered endemic in the northern region of the Bolivian altiplano, affects both children and adults alike, there is little literature reference whether the parasitosis affects nutritional status in children, such as the size or mass index bodily. Thus we ask: What is the relationship of anthropometric development among children with Fasciola liver parasitized and parasitized children? Material and methods: the study is a series of descriptive cases in the community of Ajaria in children aged 5to9 years with similar characteristics and habits of feeding cattle grazing. Results and discussion: Parasitosis frequency is between 10% 11.1; It was found that children with fascioliasis parasitized had a lower body mass index that children are not parasitized with fascioliasis, being these significant differences between the two groups. We found no evidence to support that parasitized children with fascioliasis have less weight than non-parasitized and our study does notyield a conclusive result regarding this hypothesis, however, suggests that this could be and should be done studies with a population to better assess the hypothesis

Comparación del contenido calórico de la leche materna fresca y congelada utilizando el método del crematocrito, en población residente de gran altitud, La Paz, Bolivia.

El estudio del valor calórico de la leche materna es de gran importancia en las primeras etapas de crecimiento del niño. El uso del crematocrito, permite determinar el aporte energético de la leche materna. Pregunta de investigación:¿Cuál será el contenido calórico de leche materna, a partir de un volumen preciso de leche, medido a través de la técnica del crematocrito, en muestras de leche fresca y congelada, en población de gran altitud, La Paz, Bolivia, gestión 2015?. Objetivo general: Determinar el contenido calórico de leche materna, a partir de un volumen preciso, medido a través de la técnica del crematocrito, en muestras de leche fresca y congelada, en población de gran altitud, La Paz, Bolivia, gestión 2015. Metodología: estudio descriptivo transversal, en 43 muestras de leche materna fresca y 43 muestras de leche post congelación entre - 8a -20°C, provenientes de muestras de leche de madres en niños menores de 2 años, de zonas periurbana de la ciudad de La Paz, a 3700 metros de altitud. Resultados: La diferencia promedio del valor de crematocrito medido en muestras de leche materna fresca y congelada, es de 1.4 ± 1.2 %, y la diferencia en contenido calórico es de 90.2 kcal. Conclusiones: Se ha demostrado que existe una disminución del contenido de grasa y el aporte calórico en muestras de leche materna congelada en comparación con muestras de leche fresca, esta reducción fue mayor en las muestras con mayor cantidad de tiempo de congelación

The study of the caloric value of breast milk is ofgreat importance in the early stages ofgrowth of the child. The crematocrito usage permits, to determine the energy contribution of breast milk. Research question: What will be the calorie content of breast milk from a precise volume of milk, measured by the technique of crematocrito in samples of fresh and frozen milk in population of high altitude, La Paz, Bolivia, term 2015. General Objective: To determine the calorie content of breast milk from a precise volume, measured by the technique of crematocrito in samples of fresh and frozen milk in population of high altitude, La Paz, Bolivia, term 2015. Methodology: It was a descriptive cross-sectional study, 43 samples of fresh milk and 43 milk samples after freezing at - the 8th -20 ° C, from milk samples from mothers in children under 2 years of periurban areas of the city of La Paz, at 3700 meters altitude. Results: The average difference of crematocrito value measured in samples of fresh and frozen breast milk is 1.4 ± 1.2%, and the difference in calorie content is 90.2 kcal. Conclusions: It has been shown that there is a decrease in fat and caloric intake in samples of frozen breast milk samples compared to fresh milk, this reduction was greater in samples with greater amount of freezing time

Tratamiento médico del embarazo ectópico en un centro de salud privado

El tratamiento médico del embarazo ectópico está determinado en base a la correlación entre el diagnóstico clínico, ecográfico y laboratorial (B- hCG). Aunque el tratamiento médico es bastante difundido, no existe un consenso sobre la terapéutica adecuada en cuanto al uso del Methotrexate. El presente trabajo analiza el uso del Methotrexate (MTX) como terapia para el embarazo ectópico ilustrado en cuatro casos diagnosticados por ultrasonografía y laboratorio (B-hCG) tratados exitosamente con terapia sistémica de Methotrexate. Siendo el Methotrexate un quimioterápico que ha demostrado seguridad en su administración ofrece una alternativa efectiva no quirúrgica y a bajos costos comparados con el clásico tratamiento quirúrgico

Medical treatment of ectopic pregnancy is determined based on the correlation between clinical, ultrasound and laboratory diagnosis (B- hCG). Although medical treatment is fairly widespread, there is no consensus on the appropriate treatment in the use of methotrexate. This paper analyzes the use of Methotrexate (MTX) therapy for ectopic pregnancy illustrated in four cases diagnosed by ultrasonography and laboratory (B-hCG) successfully treated with systemic therapy Methotrexate. Being a chemotherapeutic methotrexate has demonstrated safety in its administration provides an effective non-surgical and at low cost alternative compared to the classical surgical treatment

Angiofibroma celular de vagina

Hígado graso agudo del embarazo

El hígado graso agudo del embarazo, descrito en 1934, es una complicación gestacional poco frecuente y potencialmente fatal. El daño hepático materno ocurre por depósito citoplasmático perinuclear de microvesículas de grasa en el hepatocito relacionada con deficiencia enzimática autosómica recesiva en la vía de la oxidación mitocondrial de los ácidos grasos del feto. El objetivo de este artículo es exponer un caso de hígado graso agudo del embarazo acontecido en nuestro medio con criterios clínicos compatibles así como estudio histopatológico confirmatorio. Se trata de una paciente de 43 años procedente y residente de la ciudad de El Alto, La Paz (Bolivia), presenta ictericia, coluria, se automedica con paracetamol, asociándose al cuadro clínico nauseas acompañadas con vómitos, ausencia de movimientos fetales de producto único de 35 semanas; durante su evolución en UTI presenta encefalopatía hepática grado II y hemorragia digestiva, fallece a los 3 días de internación en UTI, se realiza necropsia hepática compatible con hígado graso agudo del embarazo. Cabe destacar la realización de estudio histopatológico en el presente caso, la cual no se realiza de manera rutinaria en nuestro medio, el cual reporta esteatosis hepática macro y microvacuolar asociada a proceso inflamatorio crónico activo acentuado difuso compatible con hígado graso agudo del embarazo, lo cual apoya los criterios clínicos de Swansea.

Abstract Acute fatty liver of pregnancy, described in 1934, is a rare but potentially fatal gestational complication. The damage in mother's liver is produced by perinuclear cytoplasmic deposit of fat micro vesicles in hepatocyte related with autosomal recessive enzymatic deficiency in mitochondrial oxidative fatty acids pathway of fetus. The objective of this paper is present an acute fatty liver of pregnancy occurred with clinical criteria and confirmation histopathological study. The present case is about a 43-year old patient, resident of El Alto, La Paz (Bolivia), with jaundice, choluria, auto medicated with acetaminophen, curses also with nausea and vomiting, absence of fetal movements of 35-week fetus, during her evolution in ICU presents hepatic encephalopathy and digestive hemorrhage, dies at 3th day in ICU, hepatic necropsy confirms acute fatty liver of pregnancy. It's worth mentioning the histopathological study, scarcely performed in our country, which, in this case, reports macro and microvacuolar steatosis in liver, associated to an active diffuse chronic inflammatory process compatible with acute fatty liver of pregnancy, in concordance with clinical Swansea criteria.

Hipotonia congénita y síndromes genéticos

Factores de exposición óptimos de radiación en radiología convencional y digital para obtener imágenes diagnosticas de calidad

Enseñanza de la ética y bioética basadas en competencias en el pregrado de las facultades de medicina

La enseñanza virtual en la facultad de medicina - Universidad Mayor de San Andrés una primera experiencia en el pregrado

El objetivo del presente artículo es dar a conocer que la enseñanza virtual a distancia en el pregrado de la Facultad de Medicina de la U.M.S.A., está implementada, fue la Cátedra de Medicina I, la primera en innovar con este nuevo modelo de enseñanza, como estrategia para mejorar la calidad educativa, este cambio fue desarrollado desde la gestión 2013, donde la enseñanza tradicional se apoyó en las TICs y en la página web, difundiendo los contenidos e información de la asignatura. El 2014 se adquirió un servidor de última tecnología, donde se instaló la Plataforma Educativa de Software Libre que permitió establecer tareas virtuales, material digital, y recursos educativos para motivar el trabajo grupal. El 2015 se consolidó el Modelo de Enseñanza Virtual a Distancia a través de la utilización completa de la Plataforma E-Learning. Además, la implementación de la E.V. ha demostrado la mejora de la calidad educativa, en términos de un aprendizaje participativo y colaborativo; los promedios de aprobación subieron a un 67.9% y los índices de aprobación alcanzaron un porcentaje de 99.6%, jamás logrado; estos datos acreditan una mejora del rendimiento académico universitario. En el presente artículo describimos todo el proceso del cambio de estrategia didáctica. Finalmente, la Cátedra de Medicina I, pionera en educación virtual en la historia de la enseñanza en el pregrado de la Facultad de Medicina y de la Universidad Mayor de San Andrés, ha logrado su objetivo primordial, mejorar la calidad educativa de sus estudiantes a través del uso de la tecnología

The objective of this article is to present the implementation of the virtual distance learning in the undergraduate studies at the Faculty of Medicine of the M. U.S.A., it was the lectureship of Medicine I, the first to innovate with this new model of teaching, as a strategy to improve the quality of education, this change was developed since 2013 where the traditional education was supported on ICT and on the website, spreading the contents and information of the subject. In 2014 a server with the latest technology was acquired, where the educational platform of free software was installed, that allowed to establish virtual tasks, digital material, and educational resources to motivate groupal work. In 2015 Virtual distance learning model was consolidated through the full use of the E-Learning platform. In addition, the implementation of the E. V. has shown the improvement of the quality of education, in terms of a participatory and collaborative learning; the averages of approval rise to a 67.9% and approval rating reached a percentage of 99.6%, never achieved; these data credited an improvement of the university academic performance. In this article we describe the entire process of the change of teaching strategy. Finally, the lectureship of medicine I, pioneer in virtual education in history education in the undergraduate studies of the Faculty of medicine and the Universidad Mayor de San Andrés, has achieved its primary objective, improving the quality of education of their students through the use of technology

Pre-condicionamiento isquémico mejora saturación de oxígeno y atenúa vasoconstricción pulmonar por hipoxia a gran altura

La exposición a ambientes de hipoxia, está asociada con una disminución de la saturación arterial de oxígeno y el aumento de las presiones de la arteria pulmonar. El pre-condicionamiento isquémico de una extremidad (IPC Ischemic Preconditioning), es un procedimiento que estimula las vías vasoactiva e inflamatoria, que protegen los sistemas de órganos remotos, de daño isquémico. Para evaluar los efectos de IPC, en la saturación de oxígeno y presiones de la arteria pulmonar, a gran altura; fueron evaluados 12 voluntarios adultos sanos, en un ensayo aleatorio randomizado cruzado (randomized cross-over trial). El IPC fue realizado, utilizando un protocolo estandarizado. Se realizó IPC o placebo diariamente, durante 5 días previos al ascenso a gran altura. Todos los participantes fueron evaluados dos veces a 4243 m de altura (en condiciones de IPC y placebo, con un intervalo de 4 semanas, aleatorizados). La presión sistólica de la arteria pulmonar (PASP) a 4342 m fue significativamente menor en condiciones de IPC, que en condiciones de placebo (36±6.0 mmHg vs. 38.1±7.6 mmHg, respectivamente, p=0.0035). La saturación de oxígeno a 4342 m fue significativamente más elevada en IPC en comparación con placebo (80.3±8.7% vs. 75.3±9.6%, respectivamente, p-0.003). IPC como tratamiento profiláctico está asociado con una saturación de oxígeno mayor y atenuación del incremento normal de la presión de arteria pulmonar por hipoxia, seguida al ascenso a gran altura.

Galeno de pérgamo "príncipe de los médicos