Cuadernos Hospital de Clínicas

Exposición a plaguicidas, desnutrición crónica y daño genotóxico en menores de tres años. Luribay

OBJETIVO. Evaluar si la exposición a plaguicidas y la desnutrición crónica son factores de riesgo para Daño Genotóxico en menores de tres años del municipio de Luribay del departamento de La Paz. Noviembre - 2008. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio de Casos y Controles. 155 niños y niñas menores de tres años estudiados, habitantes de ocho poblaciones de Luribay, La Paz - Bolivia de las 15 intervenidas por el Programa de Crecimiento Comunitario (Save the Children). Se aplicó a las madres una encuesta validada y adaptada al lugar para medir la exposición a plaguicidas y se realizó a los niños(as) la técnica de Citoma Bucal para determinación del Daño Genotóxico. RESULTADOS. Un 61% de las madres se dedicaba a la agricultura, de ellas un 33% fumigó al menos una vez estando embarazada y 85% no utiliza equipo de protección completo. 83% de los niños presentan Daño Genotóxico, de ellos 84% se encuentran Expuestos a Plaguicidas. Los niños No Desnutridos y Expuestos a Plaguicidas con Daño Genotóxico alcanzan un total de 35%. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de no desnutridos y expuestos a plaguicidas con Daño Genotóxico y los niños desnutridos crónicos y expuestos a plaguicidas también con Daño Genotóxico, (no desnutridos p=1,00) (desnutridos crónicos p=0,70). Los resultados en relación a la diferencia de edad en los pacientes con y sin daño genotóxico, son significativos (p=0.05).

Objective: to assess whether exposure to pesticides and chronic malnutrition are risk factors for genotoxic damage in children under three years of age, of the municipality of Luribay, Department of La Paz. November -2008. Methods: Case study and control. 155 boys and girls were studied from eight Luribay towns, La Paz -Bolivia out of 15 involved by the Communitarian Development Program (Save the Children). A survey was applied, validated and adapted to the location in order to measure pesticide exposure, and the buccal cytome technique was applied on children for determining genotoxic damage. Results: 61% of the mothers dedicated themselves to agriculture, out of them a 33% had fumigated at least once being pregnant, and 85% did not use appropriate protective gear. 83% of the children have genotoxic damage, out of them 84% are exposed to pesticides. Non-malnourished children and exposed to pesticides with genotoxic damage reach 35%. No meaningful differences were found between the group of Non-malnourished children and exposed to pesticides with genotoxic damage and the chronic malnourished children and exposed to pesticides with genotoxic damage, (Non-malnourished p=1,00) ( chronic malnourished p=0,70). Results concerning age difference in patients with and without genotoxic damage are meaningful (p=0.05).

Evaluación del grado de buena prescripción médica en 5 Hospitales Universitarios de tercer nivel de la ciudad de La Paz (Bolivia)

Objetivo.- Establecer el grado de cumplimiento de Buenas Prácticas de Prescripción Médica sugeridas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) analizando recetas extendidas a pacientes de consulta externa e internados de 5 hospitales universitarios de la ciudad de La Paz (Bolivia), identificando limitaciones y deficiencias en su formulación. Métodos.- Estudio descriptivo, retrospectivo de evaluación de recetas, según disposiciones de la ley No.1737 (1996) de Bolivia, las Normas Nacionales de Atención Clínica del Ministerio de Salud Boliviano (2013) y el Manual de la Buena Prescripción de la OMS. Resultados.- Del análisis de 220 recetas se desprende que la proporción de recetas que cumple con la mayoría de parámetros sugeridos por la OMS para una buena prescripción médica es baja. Las recetas que tienen identificación del prescriptor son 37,27%; 66,82%, no señala el origen de la prescripción; 15% incumple con una adecuada filiación del paciente, incluyendo el nombre del paciente, 80,91% no incluían la edad del paciente, 10,91% no estaban con nombre genérico del medicamento; 11,82% estaban con nombre comercial, 5,45% no contaban con nombre completo ni firma del prescriptor; 13,64% no incluía fecha de la prescripción. Un 34,09% tenían letra poco legible y 29.54% letra no legible. Estos datos, entre otros, indican la necesidad de reflexión y actualización sobre este importante tema. Conclusiones.- Se registra un elevado índice de incumplimiento de las normas de buena prescripción señaladas por las regulaciones antes mencionadas, identificando la necesidad de re-orientar los hábitos de prescripción facultativa a fin que no repercutan negativamente en la salud y tratamiento de los pacientes y en las acciones del Sistema Nacional de Salud. El formato de receta médica utilizado en los diferentes servicios de salud objeto del estudio es deficiente en cuanto al modelo y guía sugerida por la OMS.

Objective: To establish the degree of compliance with good medical prescription practices suggested by the World Health Organization (WHO) analyzing prescriptions issued to outpatients and admitted patients of 5 university hospitals in the city of La Paz (Bolivia), identifying limitations and deficiencies in its formulation. Methods: Descriptive, longitudinal, retrospective study of prescription assesment, according to provisions of Law No. 1737 (1996) of Bolivia, the National Standards for Clinical Care Bolivian Ministry of Health (2013) and the Manual of Good Prescription the World Health Organization (WHO). Results: Analysis of 220 prescriptions show that the proportion of prescriptions that meet most of the parameters suggested by WHO for a good prescription is down. 37,27% of prescriptions have prescriber Identification; 66.82%, do not indicate the origin of the prescription, 15% fail to comply with proper affiliation of the patient, including the patient's name, 80.91% did not have included patient age, 10.91% of prescriptions were not made by generic drug name; 11.82% were prescribed with trade name, 5.45% had no full name or signature of the prescriber; 13.64% did not include prescription date. 36.36% were made legibly a 34.09% with little legibly and 29.54% with no legible. These data, among others, indicate the need for reflection and update on this important topic. Conclusions: it has been registered a high rate of non-compliance with good prescription for the above mentioned regulations, identifying the need to re-direct professional prescription habits so that no negative impact on the health and treatment of patients and the actions of the National Health System (NHS) is done. The format of prescription used in various health services under study is deficient in terms of model and guide suggested by the WHO.

Factores relacionados con la composición de la canasta básica de alimentos de las familias en la ciudad de La Paz, gestión 2012

Objetivo: Determinar los factores relacionados con la composición de la canasta básica de alimentos de las familias en la ciudad de La Paz Material y Método: Es un estudio analítico transversal, en 422 familias de la ciudad de La Paz, de los 7 Macrodistritos; Cotahuma, Max Paredes, Periférica, Centro, San Antonio, Sur y Mallasa. Se aplicó una encuesta con variables socioeconómicas (Método Graffar - Méndez Castellanos), Se registró los hábitos alimentarios (cantidad, calidad, armonía y adecuación de la dieta consumida), el acceso físico y económico a los alimentos (porcentaje de ingreso familiar destinado a la compra de los alimentos). Resultados: La composición de la canasta básica de alimentos en cantidad y calidad guarda relación con factores socioeconómicos, hábitos alimentarios y el acceso físico a los alimentos. (p<0,05). Las familias compuestas por 3,5 a 4,4 miembros requieren de 2.5 a 3.5 salarios básicos, solo para cubrir el gasto en alimentación. El porcentaje de ingreso familiar destinado a la alimentación es alrededor del 40%. Las familias con menos ingresos destinan mayor porcentaje de sus ingresos a la alimentación y las familias con más ingresos destinan un menor porcentaje de sus ingresos en alimentación. Conclusiones: La capacidad de compra de las familias es limitada para alcanzar una adecuada canasta alimentaria básica y está relacionado principalmente con el nivel socioeconómico, el acceso físico y económico de los alimentos y los hábitos alimentarios. Si bien el salario básico en los últimos años se incrementó, priman otros factores que determinan la composición de una Canasta Básica Alimentaria.

Objective: To determine factors related to the composition of the nutritious food basket of families living in the city of La Paz. Material and method: This is a transversal analytical study of 422 families in the city of La Paz, of the 7 Macrodistricts: Cotahuma, Max Paredes, Periférica, Centro, San Antonio, Sur and Mallasa. A survey with socioeconomic variables (Graffar-Mendez Castellanos Method) was applied. Food habits and consumption were registered (in order to determine the quantity, quality, harmony and adaptation of the consumed diet), the physical and economic access to food (in order to determine the percent of the family's income allotted to the purchase of food). Results: It can be asserted that the composition of the family's cost of the basic nutritious food basket, in quantity and quality keeps a relationship with socioeconomic factors, food habits and physical access to food with less than 5% significance. (p<0,05). Urban families ofLa Pazmade up of3,5 to 4,4 members require at least 2.5 to 3.5 minimum wages only in order to cover food expenditures. The family income percent allotted to food is around 40%. Families with lesser incomes allot a higher income percent to food and families with higher incomes allot a lesser income percent to food. Conclusions: Purchase capacity of families in order to reach an adequate basic nutritious food basket is limited and it is mainly related to the socioeconomic level, the family's physical and economic access. Although minimum wages have been increased over the pastyears, there are various already mentioned factors determining the composition of a family's basic nutritious food basket.

Lecciones aprendidas en la producción de materiales educativos en salud sexual y reproductiva, por promotores juveniles de la ciudad de El Alto, gestión 2006

Objetivo.- Evaluar las lecciones aprendidas en el proceso de producción de materiales educativos, en temas de salud sexual y reproductiva, implementado por promotores juveniles de la Ciudad de El Alto, en el marco del Proyecto educativo "ITSIDANET" durante la gestión 2006. Métodos.- Estudio cualitativo, ejecutado entre febrero y noviembre del 2006, aplicando las técnicas cualitativas de revisión documental, entrevistas, grupos focales, encuestas y análisis documental de toda la información obtenida. Resultados.- Los resultados obtenidos permiten precisar tres lecciones aprendidas: 1) Que antes de iniciar un proceso de producción de materiales educativos se deben conocer todos los criterios generales y específicos para su diseño, 2) Conocer las condiciones para su uso adecuado, y 3) Jamás dejar inconcluso un proceso de este tipo omitiendo su evaluación. Conclusión.- Los procesos de educación para la salud requieren de un involucramiento de los grupos sociales, desde su planificación, producción de materiales educativos, hasta la ejecución y evaluación. Sin embargo, no hay que olvidar que otorgar el protagonismo no significa descuidar el acompañamiento necesario para que estas experiencias realmente cumplan con sus objetivos trazados.

Objective.- Assess learned lessons in the production process of educational materials in sexual and reproductive health topics, implemented by young promoters in El Alto, under the education project "ITSIDANET", term 2006. Methods.- Qualitative study, which was carried out between February and November 2006, applying qualitative techniques of documental review, interviews, focus groups, surveys and document analysis of information obtained. Results.- The achieved results permit to specify three lessons learned, the first one is that before starting a production process of educational materials the general and specific criterion must be known for its design, the second one, to know the conditions for its proper use, and the third, never leave unfinished a process of this type omitting its evaluation. Conclusions.- The processes ofhealth education require involvement of social groups, from planning, production of educational materials, to implementation and evaluation. However, it should not be forgotten that the urge ofbeing in the limelight does not mean neglecting the necessary accompaniment that these experiences actually meet their objectives.

Reporte de caso: Ameloblastoma multiquistico folicular, variante acantomatoso en cuerpo mandibular

El ameloblastoma corresponde a una neoplasia poco frecuente, odontogenica, benigna, de carácter local invasivo. Requiere un adecuado diagnóstico en base a la presentación clínica, localización, tamaño, edad y tipo histológico; ya que el tratamiento conlleva gran dificultad. La tasa de recidiva es alta. Se presenta el caso de una paciente femenina adulta, con diagnóstico de ameloblastoma folicular multiquistico acantomatoso localizado en cuerpo de mandíbula sometido a curetaje ante la negativa de resección segmentaria. En control de 6 meses no presentó recidiva.

Ameloblastoma is a rare neoplasia of odontogenic tissue, benign in nature and locally invasive. It requires an appropriate diagnosis based on the clinical presentation, location, size of the lesion, age and histological type, treatment is very difficult, and recurrence being is high. We present the case of an adult female patient, with a diagnosed follicular multicystic ameloblastoma, acanthomatous, located in the mandible body, which was treated with curettage due to refusal of local segmental resection. Six months later, no recurrence was present.

Leucemia bifenotípica aguda B/T: presentación de caso clínico

La leucemia bifenotípica aguda (LBA) es una enfermedad poco frecuente que comprende alrededor de 2 al 5% del total de casos de todas las leucemias. La LBA se caracteriza por la expresión asociada de 2 o más marcadores de diferentes líneas celulares en la población celular de blastos. Al respecto, la clasificación de neoplasias hematológicas y linfoides realizada por la OMS el 2008, incorporó los criterios de EGIL para el diagnóstico de este tipo de leucemia. La leucemia bifenotípica, que muestra fenotipos B y T es extremadamente rara y de mal pronóstico por lo que existe poca información respecto al manejo clínico de estos pacientes. Actualmente no existe un tratamiento estándar para estos casos, ya que no se pueden realizar estudios clínicos aleatorizados debido a la baja incidencia de la LBA. Sin embargo, el uso del protocolo Hiper CVAD (hiperfraccionamiento de ciclofosfamida, vincristina, adriamicina y dexametasona; y altas dosis de citarabina y metotrexato) ha logrado un 78% de remisión completa y una media de duración de sobrevivencia de 27 meses. Recientemente la incorporación de inhibidores de la tirosina kinasa (imatinib, nilotinib o dasatinib) en combinación con el protocolo hiperCVAD ha mejorado la tasa de remisión completa durante la inducción. En este trabajo reportamos el caso de un paciente diagnosticado con leucemia bifenotípica B/T cuya población clonal presentó positividad para marcadores linfoides, obteniéndose una puntuación de 6,5 para el linaje B y 4,5 para el linaje T según los criterios de EGIL.

Biphenotypic acute leukemia (BAL) is an uncommon disease comprising approximately from 2 to 5% of all leukemia cases. BAL is characterized by the associated expression of two or more markers of different cell lines in a single blasts population. In this regard, 2008 WHO Classification of Tumors of Hematopoietic and Lymphoid Tissues included EGIL score system for diagnosing this type of leukemia. The biphenotypic leukemia that expresses B and T phenotypes is extremely unusual and it has poor prognosis. Due to low incidence of BAL, it is not possible to conduct randomized trials and consequently little is known about the clinical management of this kind of patients. Currently, there is no a standard treatment for these cases. However, the use of Hyper-CVAD regimen (hyperfractionated of cyclophosphamide, vincristine, adriamycin, and dexamethasone; and high dose of methotrexate and cytarabine) has achieved a 78% of complete remission with an average survival of 27 months; and the incorporation of tyrosine kinase inhibitors (imatinib, nilotinib or dasatinib) has improved the remission rate during induction. We report the case of a patient whose clones gave positive for B and T lymphoid markers and according to EGIL score system, it was obtained 6.5 for B lineage and 4.5 for Tlineage

Translocación de dispositivo intrauterino. Reporte de un caso

La translocación de dispositivo intrauterino (DIU) es poco frecuente, con afección a órganos vecinos como el recto-sigmoide, la vejiga y el ovario; luego de la perforación uterina por migración de DIU se justifica su inmediata extracción de la cavidad abdominal. Presentamos el caso clínico de una mujer de 38 años de edad, que cursó con una perforación parcial de dispositivo intrauterino que causó dolor pélvico en la mujer.

Translocation of an intrauterine device (IUD), is slightly frequent, affecting neighboring organs like the rectal sigmoid, bladder and ovaries. After uterine perforation, because of IUD migration, immediate removal of the abdominal cavity is justified. We present a case of a 38 year-old woman who had a partial perforation by an intrauterine device causing pelvic pain.

Guía farmacológica en urgencias y emergencias médicas (Parte 2)

La formación médica basada en competencias

Evaluación del cumplimiento de la elevación de la cabecera de la cama en pacientes críticamente enfermos sometidos a ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos polivalente

Potencialidad de donación de órganos en muerte encefálica y limitación del tratamiento de soporte vital en los pacientes neurocríticos

Oxigenación cerebral en habitantes de gran altura con y sin hipertensión pulmonar de altura.

Factores individuales y familiares asociados con síntomatología depresiva en adolescentes dé escuelas públicas de México

Tabaquismo en estudiantes de medicina de la universidad de san carlos de guatemala

Diabetes, caminata y gran altura: reconocimiento y preparación para los riegos

Reseña histórica de la cátedra de farmacología de la facultad de medicina - Universidad Mayor de san Andrés

Historia Del Instituto De Genética

Lógica Aimara Trivalente Y Cosmovisión Andina

Reflexiones sobre la memoria del agua y los espectros infrarrojos en el area de salud: a propósito de determinar la composición corporal con isótopos estables

Se presenta conceptos sobre la determinación de la composición corporal a través del uso de la técnica de isótopos estables, como el deuterio, mediante el uso de muestras de saliva en escolares de gran altitud. Dichas muestras se encuentran enriquecidas por el óxido de deuterio en todo el cuerpo del escolar y son analizadas con la espectrometría infrarroja con transformada de Fourier. En la actualidad, en el campo de la electromagnética, se hace hincapié sobre una nueva propiedad de las secuencias de ADN bacteriano que inducen a la producción de ondas electromagnéticas, resaltando la "memoria que tiene el agua" al poder mantener los fragmentos de ADN por largo tiempo, que son generadores de señales, definidos como "Biomarcadores", que permitirían la detección de infecciones bacterianas crónicas en el organismo humano a través del uso de la electromagnética. La reflexión a la que se llega, es que muestras de saliva contaminadas con microorganismos, como las bacterias, interfieren con la medición del enriquecimiento de deuterio identificada por el equipo FTIR. Se deja como lección aprendida, el insistir sobre la higiene oral previa a la hora de tomar muestras de saliva, que minimice la contaminación con microorganismos, para lograr determinar el enriquecimiento alcanzado con el deuterio, y así no incurrir en el error de medición que daría resultados no reales del agua corporal total de los sujetos estudiados.

This workpresents concepts about determining body composition byusing the stable isotope technique, as deuterium, using saliva samples in school children at high altitude. These samples are achieved by the enrichment of deuterium oxide in the whole body of the school children and then are analyzed with Fourier transform infrared spectrometer. Currently there is an emphasis on a new property of the bacterial DNA sequences that induce the production of electromagnetic waves, that highlights the "water memory" to be able to maintain the DNA fragments, signal generators that are defined as "Biomarkers", which allow the detection of chronicle bacterial infections in the body. A reflection is that saliva samples contaminated with microorganisms such as bacterias interfere with the measurement of the deuterium enrichment identified by FTIR equipment. The learnt lesson is about oral hygiene, which minimizes contamination with microorganisms from the saliva samples to determine the enrichment achieved with deuterium, and not to make the mistake of measuring actual results would total body water of the subjects studied.