Cuadernos Hospital de Clínicas

Factores de riesgo y asociados a migraña en estudiantes Universitarios IINSAD - UMSA Segunda etapa

Pregunta de la investigación ¿Serán factores de riesgo para migraña con aura y sin aura, todos los mencionados en la literatura (psicológicos, hormonales, alimentarios, ambientales, sueño, fármacos) que puedan presentarse en estudiantes universitarios comprendidos entre los 18 a 35 años de edad de la Facultad de Medicina? Objetivos General Determinar si son factores de riesgo para migraña el tipo de alimentación, la altura de 3600 o 4100 m.s.n.m, cambios hormonales, aspectos psicológicos, el sueño y factores ambientales en los estudiantes universitarios de 18 a 35 años de edad pertenecientes a la Facultad de Medicina. Diseño o tipo de estudio Diseño de Casos y Controles de casos incidentes Material y métodos El tamaño de muestra es de 212 pacientes, estudiantes universitarios comprendidos entre los 18 a 35 años, cursantes de tercero a quinto año de la Carrera de Medicina, los cuales fueron elegidos a través de un muestreo probabilístico a los que se aplicaron un cuestionario con preguntas específicas sobre los posibles factores de riesgo para migraña planteados anteriormente, con criterios de selección y definición de casos y controles, en base a todas las referencias bibliográficas disponibles y válidas para tal efecto. Se realizó el examen clínico para identificar los pacientes con migraña y los que no presentan la enfermedad. Resultados Se presentarán los resultados en función a los objetivos planteados, variables operacionalizadas del cuestionario que evalúan los factores de riesgo y antecedentes generales. El análisis de los datos fue realizado en el programa estadístico STATA versión 10 para su validación y posterior análisis. Se ajustó un modelo de regresión logística considerando todos los posibles candidatos del análisis univariado controlando por las covariables sexo, consumo de medicamentos y diferenciación de migraña, para esto se usó el método "stepwise" que evalúa el efecto de los factores tanto al entrar como al salir del modelo. Para evaluar el aporte significativo de cada factor al modelo se usó el estadístico de Wald con valor p<0.05.. Se evaluó la bondad de ajuste y supuesto del modelo y finalmente la capacidad predictiva del mismo. Cómo citar este artículo: Navia BMP, Urquidi BC. Factores de riesgo y asociados a migraña en estudiantes universitarios IINSAD,Bolivia. Cuad Hosp Clin.2014;55:1

Research questions Will they be factors of risk for migraine with aura and without aura, all the mentioned ones in the literature (psychological, hormonal, food, environmental, dream, medicaments) that could appear in university students understood between the 18 to 35 years of age of the Faculty of Medicine? Objectives To determine if they are factors ofrisk for migraine the type ofsupply, hormonal changes, psychological aspects, the dream and environmental factors in the university students from 18 to 35 years of age belonging to the Faculty of Medicine. Design of Cases and Controls of incidental cases Design Design of Cases and Controls of incidental cases Material and methods The size of sample belongs 212 patients, university students understood between the 18 to 35 years, students of the Career of Medicine, which were chosen across a sampling probabilístic to which a questionnaire was applied by specific questions on the possible factors of risk for migraine raised previously, by criteria ofselection and definition of cases and controls, on the basis ofall the bibliographical available and valid references to such an effect. The clinical examination fulfilled to identify the patients with migraine and those who do not present the disease. Results They will present the results in function to the objectives, variable of the questionnaire who evaluate the factors of risk and general precedents. The analysis ofthe information was realized in the statistical program STATA version 10 for his validation and later analysis. There adjusted a model of logistic regression considering all the possible candidates of the analysis univariado controlling for the covariables sex, consumption of medicines and Differentiation of migraine, for this the method used "stepwise" that evaluates the effect of the factors so much on having entered like on having gone out of the model. To evaluate the significant contribution of every factor to the model the statistician of Wald was used by value p <0.05. There was evaluated the contribution of possible interactions and possible factors that cause confusion in the association. There was evaluated the goodness of fit and supposition of the model and finally the predictive capacity of the same one across the construction of the curve ROC.

Factores de riesgo socioeconómicos asociados a tuberculosis pulmonar en pacientes de 15 y más años. Hospital Municipal Modelo Corea, ciudad de El Alto. Gestión 2012

Objetivo.- Determinar si las condiciones socioeconómicas como: El hacinamiento, la migración temporal por trabajo y la desnutrición son factores de riesgo para el desarrollo de tuberculosis pulmonar en población de 15 y más años de edad, atendida en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Municipal Modelo Corea, Ciudad de El Alto de enero a octubre de la gestión 2012. Método.- Estudio epidemiológico observacional, analítico de Casos y Controles en pacientes mayores de 15 años de edad. Se analizaron 34 Casos de tuberculosis pulmonar y 68 Controles con otros diagnósticos, se incluyeron en el estudio todos los pacientes nuevos con diagnóstico de tuberculosis pulmonar que cumplían con la definición de caso. Los controles fueron pacientes, con otros diagnósticos excepto tuberculosis o infecciones respiratorias crónicas. Resultados.- El hacinamiento (duermen en un mismo cuarto más de tres personas) aumenta la probabilidad de tener tuberculosis 3 veces más (OR=2.83, IC95% 1,211 -6,634) que en los que no viven en hacinamiento. Los que migraron temporalmente al exterior como Argentina, Brasil y Chile para trabajar tienen 4 veces (OR=3,72, IC95% 1,2 a 11,5) más riesgo de tener la enfermedad de tuberculosis que los que no migraron al exterior. La desnutrición es factor de riesgo de tuberculosis pulmonar, los que tienen desnutrición tienen 12 veces (OR=11.6, IC 4 a 34) más riesgo de tener tuberculosis que los que no tienen desnutrición. Conclusiones.- Se demostró que factores socioeconómicos como el hacinamiento, la migración por trabajo y la desnutrición son factores de riesgo de tuberculosis pulmonar, siendo el más importante la desnutrición. Lugar donde se realizó la investigación: Hospital Municipal Modelo Corea, ciudad de El Alto, La Paz, Bolivia.

Objective: To determine whether socioeconomic conditions such as overcrowding, temporary migration for work and malnutrition are risk factors for the development ofpulmonary tuberculosis in people aged 15 or more years of age, treated at the Department of Internal Medicine Hospital Model Municipal Korea, City of El Alto from January to October 2012 management. Method.- observational epidemiological study, analytical Case-Control in patients over 15 years of age. 34 Cases of pulmonary tuberculosis and 68 controls with other diagnoses were analyzed in the study included all new patients diagnosed with pulmonary tuberculosis who met the case definition. Controls were patients with other diagnoses except tuberculosis or chronic respiratory infections. Earnings.- overcrowding (sleeping in the same room more than three people) increases the probability of having tuberculosis 3 times (OR = 2.83, 95% CI -6.634 1.211) than those who do not live in overcrowded. Those who temporarily migrated abroad as Argentina, Brazil and Chile to work are 4 times (OR = 3.72, 95% CI 1.2 to 11.5) more likely to have TB disease than those who did not migrate abroad. Malnutrition is a risk factor for pulmonary tuberculosis, those with malnutrition have 12 times (OR = 11.6, CI 4-34) greater risk of tuberculosis that those without malnutrition. Conclusions.- was shown that socioeconomic factors such as overcrowding, labor migration and malnutrition are risk factors for pulmonary tuberculosis, the most important malnutrition

Deficiencia de hierro y anemia en escolares residentes de gran altitud: asociación con infección

Pregunta de investigación: ¿Cuál será la asociación entre la deficiencia de hierro y anemia, e infecciones en niños escolares de zona periférica de La Paz, Bolivia, residentes de altitud, en la gestión 2011 ? Objetivo: Establecer la asociación entre la deficiencia de hierro y anemia, e infecciones en niños escolares de zona periférica de La Paz, Bolivia, residentes de altitud, en la gestión 2011. Material y métodos: Fue un estudio descriptivo transversal, en 84 escolares de 6 a 13 años de edad. Fue realizado en una zona periurbana y otra no periurbana de la ciudad de La Paz, a 3700 metros de altitud. Se ejecutaron, un examen clínico pediátrico; medidas de peso, talla, índice de masa corporal (IMC) (kg/talla²), pliegues tricipital, subescapular, suprailíaco; perímetro de la cintura, análisis de hemoglobina, ferritina sérica, proteína C reactiva (PCR) ultrasensible e interleucina-6 y cuestionario sobre infecciones. Resultados: Se encontró por IMC-Z > 2 (índice de masa corporal según puntaje Z), obesidad, en 8 % de escolares, retraso del crecimiento en 12 % (talla/edad < - 2 DE), circunferencia de cintura, por edad y género, incrementada en 24 escolares (28.5 %), a predominio de varones. La hemoglobina, acorde a umbrales para gran altitud, mostró anemia en 52.4 %. La ferritina sérica (identifica reservas de hierro), mostró deficiencia de hierro del 95.2 %, siendo casi el doble de la anemia definida por hemoglobina. Hubo incremento de IL-6 (=> 10 pg/mL), en los 84 escolares (100%), a predominio de varones, asociado por examen pediátrico a procesos inflamatorios en 86.9 % de casos. A su vez, hubo correlación entre la ferritina sérica y la PCR ultrasensible (r=0.372, p < 0.001). Las infecciones subclínicas se presentaron, a un predominio de caries (n=25); 2 infecciones conjuntas (caries, otitis, n=37); y 3 infecciones conjuntas (caries, infección respiratoria aguda, conjuntivitis u dermatitis, n=12). Conclusiones: La deficiencia de hierro, la anemia y las infecciones subclínicas coexisten en gran proporción. Existe anemia en más de la mitad de los escolares, con una deficiencia de hierro que alcanza casi al 100 %. Se mostró un incremento en la IL-6 en todos los escolares, este mensajero inmunológico principal de la respuesta inmune, apoya la presencia de una respuesta inmune incrementada en estos escolares, debido a la infección subclínica demostrada por examen físico pediátrico. A su vez, se verifico una correlación entre la ferritina y la PCR.

Research Question: What is the association between iron deficiency, anemia and infections in high altitude residents school children in peripheral areas of La Paz city, Bolivia, 2011? Objective: To determinate the association between iron deficiency, anemia and infections in high altitude residents school children in peripheral areas of La Paz city, Bolivia, 2011. Methods: A descriptive, transversal study was conducted in urban and periurban areas of La Paz city at 3700 meters over sea level. The study included 84 school children between 6 to 13 year's old. A pediatric clinic examination and anthropometric measurements was performed, hemoglobin, serum ferritin, ultrasensitive PCR and Interleukin-6 was determined by conventional methods. Finally a hidden infections survey was applied. Results: We found obesity in 8% of school children defined by BMI-Z score > 2 SD, stunting in12 % (Height for age Z-score< -2 SD), waist circumference by age and sex was elevated in 24 school children (28,5%) with male predominance. According to high altitude hemoglobin cutoff, we found 52.4% of anemia. Serum ferritin levels (iron reservations) demonstrate iron deficiency in 95.2%, being twice as anemia defined by hemoglobin. We found high levels of IL-6 (=> 10 pg/mL) in 84 cases (100%) with male predominance, associated through pediatric examination with inflammatory process in 86.9% of the cases. There was correlation between serum ferritin and ultrasensitive PCR (r = 0,372, p< 0,001). Subclinical infection was decay in 25 cases, 2 infections (decay and otitis) in 37 cases and 3 infections (decay, acute respiratory infections, conjunctivitis or dermatitis) in 12 cases. Conclusions: In our environment, the anemia iron deficiency and subclinical infections coexist in high proportion. Exist anemia in a halfof al l school children, and iron deficiency nearly 100%. IL-6 was higher in all school children, showing a immune response increased by subclinical infection. We verified a correlation between ferritin and PCR.

Factores de riesgo de bajo peso al nacer. Hospital de la mujer, primer semestre de la gestión 2012

Objetivo.- Establecer si factores:¹) Sociodemográficos de la madre (edades maternas extremas, estado civil, talla materna y grado de escolaridad), 2) Pregestacionales (estado nutricional de la madre y paridad), y 3) Gestacionales (edad gestacional, número de controles prenatales e hipertensión por embarazo); son factores de riesgo de bajo peso al nacer, en el Hospital de la Mujer. Método.- Estudio epidemiológico Observacional analítico, de Casos y controles. Los casos (n=250) fueron Recién nacidos con peso menor a 2500 g que nacieron en el Hospital de la Mujer el primer semestre de 2012. Los controles (n=250) fueron Recién nacidos con peso mayor 2500g que nacieron en el mismo Hospital, en el mismo periodo de tiempo. La razón caso control fue de 1:1. Los datos se obtuvieron del Sistema Informático Perinatal (SIP) del Hospital de la Mujer. Resultados.- Se encontró asociación entre las siguientes variables y el Bajo peso al nacer: Edad gestacional menor a 37 semanas (OR=10.43, IC95% 6.8-15.7), tener menos de 4 controles prenatales (OR=2.65, IC95% 1.81-3.89), hipertensión inducida por el embarazo (OR= 2.04, IC95% 1.14-3.67), desnutrición de la madre (OR=1.8, IC95% 1.2-2.6) y ser primípara o multípara (OR=1.6, IC95% 1.12-2.28). Conclusiones.- Se demostró que la edad gestacional menor a 37 semanas, el tener menos de 4 controles prenatales, la hipertensión inducida por el embarazo, la desnutrición materna y se madre primípara o multípara son factores de riesgo de bajo peso al nacer en el Hospital de la Mujer. Siendo el más importante: La edad gestacional.

Objective: To establish whether factors: 1) Sociodemographic mother (extreme maternal age, marital status, maternal height and level of education), 2) pregestational (nutritional status of the mother and parity), and 3) Gestational (gestational age, number of prenatal care and pregnancy hypertension); are risk factors for low birth weight in the Hospital for Women. Method.- analytical observational epidemiological study of cases and controls. Cases (n = 250) were Newborns with weight less than 2500 g born in the Hospital de la Mujer the first half of 2012. The controls (n = 250) were Newborns with greater weight 2500g born in the same hospital in the same time period. The case-control ratio was 1:1. The data were obtained from the Perinatal Information System (SIP) Hospital for Women. Results.- association between these variables and Low birth weight was found: Gestational age less than 37 weeks (OR = 10.43, 95% CI 6.8-15.7), less than 4 prenatal controls (OR = 2.65, 95% CI 1.81- 3.89), pregnancy-induced hypertension (OR = 2.04, 95% CI 1.14-3.67), malnutrition of the mother (oR = 1.8, 95% CI 1.2-2.6) and primiparous or multiparous be (OR = 1.6, 95% CI1.12-2.28). Conclusions.- was demonstrated thatgestational age less than 37 weeks, having less than 4 antenatal, hypertension induced by pregnancy, maternal malnutrition and primipara multipara is mother or are risk factors for low birthweight in the Hospital Women. Being the most important: Gestational age.

Presentación de un caso clínico de mucopolisacaridosis Tipo IV, síndrome de Morquio

Se presenta el caso de un paciente de 16 años de edad, con el diagnostico de mucopolisacaridosis (MPS) tipo IV-A, con una breve revisión teórica del curso y progresión crónica de esta enfermedad multi-sistémica, que se manifiesta con amplia signo sintomatología, hallazgos de laboratorio y anomalías radiológicas. El objetivo es documentar el caso y difundir a la comunidad médica boliviana, la importancia de los errores innatos del metabolismo, consideradas enfermedades "raras", que a criterio nuestro, sufren un sub-diagnóstico debido a las pocas publicaciones científicas sobre el tema en el medio.

We report the case of a patient 16 years old with a diagnosis of mucopolysaccharidosis (MPS) type IV- A, with a brief theoretical review of chronic course and progression of this multisystem disease, which manifests with extensive signs symptoms, findings are presented, with laboratory and radiological reported abnormalities. The aim is to document the event and communicated to Bolivian medical community, the importance of inborn errors of metabolism, considered "rare" diseases, which in our opinion; suffer a sub- diagnosis because of the few Bolivian scientific publications on the topic.

Paraganglioma vesical

Revisiones sistematicas y metaanálisis

Conducta ética en el paro cardiorrespiratorio

Morbimortalidad asociada al daño renal agudo en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos pediátricos

Insuficiencia renal aguda según rifle yakin: estudio multicéntrico

Determinantes sociales del abandono del diagnóstico y el tratamiento de mujeres con papanicolaou anormal en buenos aires, argentina.

De la evidencia a la acción sobre los determinantes sociales de la salud mediante el instrumento urban heart en la región de las américas.

Indicadores de accesibilidad geográfica a los centros de atención primaria para la gestión de inequidades.

Riociguat para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar

Riociguat para el tratamiento hipertensión pulmonar tromboembólica crónica

El syndrome metabólico como un factor de riesgo para trombosis venosa y arterial

La obesidad abdominal es esencial para el riesgo de tromboembolismo venoso en el síndrome metabólico: el estudio de tromsø.

Bifurcación alta de la arteria braquial (humeral)

El presente trabajo se trata de la observación, por disección, de la bifurcación alta de la arteria braquial o humeral en cadáveres. En 34 años, de trabajo de docencia en anatomía en anfiteatros de Universidades de La Paz, Bolivia y realizando disecciones en más de 200 cadáveres, se observaron, en cuatro de ellos, la bifurcación alta de la arteria braquial o humeral. Hoy presentamos el último hallazgo de esta serie.