Cuadernos Hospital de Clínicas

Pronóstico y recaída alcohólica en el hospital psiquiátrico n°14 de la caja nacional de salud

Objetivo: Estimar el tiempo de recaída alcohólica de pacientes internados en el hospital psiquiátrico N° 14 y construir un modelo predictivo de aquellos factores; pronóstico que cotidianamente se evalúan y registran en la historia clínica. Material y Métodos: Cohorte histórica descriptiva. La cohorte se construyó a través de la información contenida en 70 fichas clínicas de pacientes internados por intoxicación y dependencia alcohólica. El inicio del estudio fue el momento de la internación y se consideró un tiempo de seguimiento de 6 meses. Se usó el estimador de Kaplan Meier y regresión de Cox para los factores pronósticos. Resultados: El promedio de edad fue de 44.5 años, de 23.1 meses el tiempo de bebedor y de 16.2 días la ingesta de alcohol previa recaída. El 61% presenta una pareja legal y a los 6 meses, el 51% de los pacientes presentaron a lo menos una recaída. Controlando por factores de confusión, los factores predictores de recaída son la edad (HR 0.7 IC95%0.5, 0.99), tiempo de bebedor (HR 1.5 IC95% 1.1, 2.2), tiempo de ingesta previa recaída (HR 1.2 IC95% 0.97, 1.5), tenencia de pareja (HR<0.002 IC95% <0.004, 0.05), buena relación con la pareja (HR 0.002 IC95% <0.006, 0.4) y uso de drogas (HR 58.6IC95% 1.2, 2977). Conclusión: El tiempo estimado para la primera recaída de los pacientes del hospital psiquiátricos es de 5.8 meses. Controlando por factores de confusión, los factores de mal pronóstico son el uso asociado de drogas, mayor tiempo de bebedor e ingesta alcohol previa a la recaída.

Abstract Objective: To estimate the time to alcoholic relapse at the psychiatric hospital No. 14 and to estimate a predictive model of prognostic factors in clinical records. Methods: This is a historical cohort descriptive study. The cohort was constructed with the information contained in 70 clinical records. The onset of the study was considered when the patient was admitted for the first time and considered a follow-up period of 6 months. The time to alcoholic relapse and predictive model was estimated with the Kaplan-Meier estimator and Cox regression model. Results: The mean age was 44.5 years, 23.1 months for the time of alcohol intake and 16.2 drinking days and alcohol intake before the relapse. The 61% of the patients were married. At 6 months, 51% of patients experienced at least one alcoholic relapse. Controlling for confounders, predictors of relapse were age (HR 0.7CI95% 0.5, 0.99), time of alcohol intake (HR 1.5 CI95% 1.1,2.2), while previous intake relapse (HR 1.2 95% 0.97, 1.5) having a partner (HR <0.002 95% <0.004, 0.05), good relationship with partner (HR 0.002 95% <0.006, 0.4) and drug use (HR 58.6IC95% 1.2, 2977). Conclusion: The estimated time to first alcoholic relapse of psychiatric hospital patients is 5.8 months. Controlling for confounders, the predictors of first relapse are drug use, longer drinking and alcohol intake prior to a relapse

Curvas de crecimiento infantil para detectar precozmente la talla baja en el menor de 2 años

Pregunta de investigación: ¿Permitirán las curvas de crecimiento infantil (T/E) identificar el retardo en el crecimiento lineal en forma previa a la talla baja (<-2 DE) y la edad promedio de alteración del crecimiento en niños de 6 a 24 meses de edad que demandan atención en establecimientos de salud? Objetivo: Optimizar el uso de los datos del Carnet de Salud Infantil para identificar alteraciones en el crecimiento lineal previa a la talla baja (< -2DE) y los tiempos promedio de inicio de la declinación de curva de crecimiento normal hasta llegar por debajo de -2DE, relacionando esta tendencia con la curva de crecimiento ponderal. Material y métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, que incluyo a 71 niños menores de 2 años. Se analizaron datos del Carnet de Salud Infantil e indicadores antropométricos a partir de ellos. El punto de corte de Talla/Edad fue menor a la -2DE para clasificar talla baja. Resultados: La talla baja en uno o varios de los controles fue de 38.08%, y desde el primer control 48.1 %. Los que presentaron talla baja como inicio en controles posteriores al primero (51.8%) mostraban una T/E por debajo a la -1 DE al primer control en el 64.2%; en este último grupo, el tiempo de descenso desde la T/E <-1 DE hasta <-2DE fue en promedio de 3.9 meses. En el 74% que iniciaban con talla baja no se observo la presencia concomitante de P/E <-2DE. Existe una asociación estadísticamente significativa entre T/E <-1 DE al primer control y talla baja (chi²14.07; p=0.0001). Conclusiones: El uso adecuado de las curvas de crecimiento lineal infantil permite identificar de forma previa retardo en el crecimiento, con una T/E <-1 DE en el primer control. La talla baja en nuestro medio se caracteriza por presentarse en edad temprana y acompañarse de retardo en el crecimiento ponderal (P/E) solamente en los casos con inicio de esta en el primer control.

Abstract Research question: Do curves of children growth (height/age) let us to identify growth delayed in advance to short stature (<-2DS) and average age of abnormal growth on 6 to 24 years old children who are attended in health centers? Background: Chronic malnutrition is one of the nutritional problems with high magnitude in Latin-America and high prevalence in Bolivia. Objetive: To improve the use ofchildren's health cards data to let it identify abnormal growth in advance to short stature (<-2DS) and overage time of declination beginning from a normal growth lineal curve to across the -2DS relating this tendency whit the weight growth curve. Material and method: A descriptive and prospective longitudinal study, including 71 children less than 2 year's old age. The children's health card data were analyzed generating anthropometric indicators of them. Sort stature was classified as a height/age under -2DS. Results: The frequency of short stature in one or several controls was 38,08% taking place since the first control in 48,15%. Children who has short stature as beginning after the first control (51,85%) showed a height/age under -1DS in the first control in 64,29%. The Children who have begun short stature without weight/age <-2DE were 74,04%. There is a hard association between height/age under -1DS at the first control and short stature (chi2 14,07; p=0,0001). Conclusions: The children's growth curves used rightly let us identify growth delayed previously with a height/age under-1DS in the first control or 3,92 previous mouths to the diagnostic of short stature. In our environment, the short stature is characterized because of to take place in early age and is accompanied with weight growth delayed (weight/age) just in cases with beginning in the first control

Perfil de la respuesta de autoanticuerpos en artropatías

Dentro de las enfermedades autoinmunes, la Artritis Reumatoide es una de las más estudiadas, dada su alta prevalencia. Numerosos estudios han reportado como posible mecanismo gatillante la existencia de una respuesta inmune contra el Colágeno tipo II. El presente trabajo busca contribuir al conocimiento y significación de este proceso, a través de la determinación de diferentes auto-anticuerpos en sujetos con Artritis Reumatoide (diagnosticados bajo criterios del American College of Rheumatology) y en sujetos con artralgias inespecíficas en comparación con sujetos normales. Para esto, se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en el que se determinó la presencia, en sueros, de anticuerpos anti-colágeno tipo II y de anticuerpos anti-Péptidos Cíclicos Citrulinizados (CCP) por ELISA y de Anticuerpos anti-sinovial por Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) con métodos previamente estandarizados de acuerdo a procedimientos convencionales. No se encontró diferencia significativa entre los promedios de los niveles de los anticuerpos anti-colágeno tipo II en los 3 grupos; sin embargo, la distribución de los títulos de anticuerpos presenta, en los tres grupos, curvas de frecuencia de tipo bi-modal cuyos perfiles son totalmente diferentes entre ellos. En este orden, se identificó un subgrupo conformado por el 20% del grupo con Artritis Reumatoide quienes presentaban anticuerpos anti-colágeno tipo II con niveles muy altos, por encima de las dos desviaciones estándar; dichos sujetos correspondían a adultos jóvenes (edad promedio 41 años) que no recibieron tratamiento inmunosupresor. No se encontró ninguna correlación entre los niveles de anticuerpos anti-colágeno tipo II, los anticuerpos anti-CCP, y los de anticuerpos anti-sinovial. Se discute la significación de estos hallazgos.

Between the Autoimmune Diseases, Rheumatoid Arthritis (RA) is one of the most studied, due to its high prevalence. Several studies have reported as possible shooting mechanism the existence of an immune response against Collagen type II. The present work look for contributing to the knowledge and meaning of the autoimmune process through determinations of different serum antibodies in subjects with Rheumatoid Arthritis (diagnosed under the American College of Rheumatology criteria) and in subjects with unspecific arthralgia in comparison with normal subjects. For this purpose, a transversal descriptive study was carried out, determining the presence of anti-collagen type II antibodies, anti-CCP (Citrulinated Cyclic Peptides) antibodies and anti-synovial antibodies by indirect immunofluorescence (IFI) in sera, usingpreviouslystandardizedmethods according to conventional procedures. No significant differences was found between the averages of the levels of anti-collagen type II in the 3 groups; however, the distribution of the antibody titles shows, in the three groups, curves of frequency of a bi-modal type, with profiles totally different between them. In this order, inside the group with Rheumatoid Arthritis it was identified a subgroup formed by the 20% of the subjects that presents very high levels of anti-collagen type II Antibodies (over the two standard deviations), made byyoung adults (average age 41 years) that did not receive inmunosuppresive treatment. It was not found relationship between the levels of anti-collagen type II antibodies, anti-CCP antibodies and anti-synovial antibodies. The significance of these findings is discussed.

Impacto social y su relacion con prevalencia del consumo de drogas en estudiantes universitarios de las ciudades de La Paz y El Alto. 2009

OBJETIVO. Determinar la prevalencia del consumo de drogas, lícitas e ilícitas, en estudiantes universitarios de las ciudades de La Paz y El Alto en la gestión 2009. METODOLOGÍA. El diseño aplicado fue Corte transversal, la muestra constituida por 2000 universitarios que cursaban alguna carrera a nivel licenciatura, de universidades públicas y privadas seleccionadas por muestreo aleatorio simple. Se utilizaron instrumentos validados de la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas CICAD y del Sistema Interamericano de Datos Uniformes sobre Consumo de Drogas SIDUC para universitarios. RESULTADOS. Las drogas lícitas de mayor consumo son alcohol y tabaco, seguidas por tranquilizantes y finalmente estimulantes. El alcohol tiene una prevalencia de vida de 73.9%, 69% año y 45.6% mes, seguido del tabaco donde es de 67.6%, 57.3% y 39.8% respectivamente. La prevalencia de vida del consumo de tranquilizantes es de 22%. Las drogas ilícitas muestran valores más bajos en relación a las lícitas, dentro de este grupo la de mayor consumo es la marihuana con una prevalencia de vida de 13.6%, 4,4% año y 2% mes, seguida de la cocaína con prevalencia de vida de 3.9% e inhalables con prevalencia de vida de 3%. La edad de inicio del consumo de drogas lícitas e ilícitas fue desde los 7 años. El sexo masculino es el más afectado a excepción de Tranquilizantes y estimulantes. CONCLUSIONES. El principal problema que tienen los estudiantes universitarios de las ciudades de La Paz y El Alto en Bolivia es el consumo de ALCOHOL y TABACO, sin desmerecer el consumo de las demás drogas.

AIM. Determine the prevalence ofdrug use, both licit and illicit, in university students from the cities of La Paz and El Alto in management 2009. METHODS. Cross sectional study, 2000 university students who were studying any career degree, of public and private universities selected by simple random sampling. Validated instruments were used by the Inter-American Commission for the Control of Drug Abuse CICAD and the Inter-American System of Uniform Data on Drug Use SIDUC for university students. RESULTS. The licit drugs with the highest consumption are alcohol and tobacco, followed by tranquilizers and finally stimulants. Alcohol has a lifetime prevalence of 73.9 %, 69% and 45.6 % year month, followed by the tobacco where is 67.6 %, 57.3 % and 39.8 % respectively. The prevalence of lifetime use of tranquilizers is 22 %. Illicit drugs show lower values in relation to the licit, within this group with the greatest consumption is marijuana with a lifetime prevalence of 13.6 %, 4.4 % year and 2% month, followed by cocaine with lifetime prevalence of3.9 % and inhalants with lifetime prevalence of 3 %. The age of onset of the use of licit and illicit drugs was from 7 years. The male is the most affected with the exception of tranquilizers and stimulants. CONCLUSIONS. The main problem in the university students of the cities of La Paz and El Alto in Bolivia is the consumption of alcohol and tobacco, without detracting from the consumption of other drugs.

Enseñanza de la farmacología basada en competencias

Papel de la procalcitonina plasmática en el diagnóstico de la neumonía asociada a ventilación mecánica: revisión sistemática y metaanálisis

Hipócrates de Cos, Padre de la Medicina y de la Ética Médica Hippocrates, Father of Medicine and Medical Ethics

Análisis de las deformaciones de la tibia humana a consecuencia del genu varum

El Genu Varum (piernas arqueadas), corresponde a una alteración en el eje axial que presentan todos los niños durante su desarrollo. Desde el punto de vista de la Ingeniería de los materiales, el genu varum se lo considera como un desplazamiento de la articulación en sentido externo al eje de presión Esta investigación, mediante un riguroso análisis matemático de la geometría estructural de la tibia y la función física de sus elementos, plantea la determinación de los puntos críticos de flexionamiento. Un diagrama de esfuerzos con sus respectivas coordenadas, el tipo de esfuerzo que sufre y las fuerzas que deberían aplicarse para un alineamiento sin proceder con un corte de la misma. Este estudio también plantea una metodología de análisis mediante un diagrama vectorial de los vectores fuerza que actúan en los tendones externos (peroneo) e interno como así el vector de reacción de la tibia deformada a consecuencia del genu varum. Con este análisis se plantea una explicación del por qué el genu varum se detiene a causa de la reacción compensativa de la tibia ante el desplazamiento de la articulación. Para todo lo anteriormente planteado se considera la técnica de Ilizarov para la aplicación de este método de alineamiento

Comunicación breve Contribucion al derecho a la salud: "proyecto inter institucional de etica de la investigacion y educacion en salud"