Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría

Coqueluche en Bolivia

Prevalencia de malformaciones congénitas asociadas en una población de niños con fisuras del labio y del paladar en Manzanillo, Cuba

Objetivo: determinar la prevalencia de malformaciones asociadas en una población infantil afectada por fisuras del labio y/o paladar. Material y métodos: estudio observacional, predominantemente descriptivo, sobre 128 niños con fisuras de labio y/o paladar, nacidos en el Hospital Materno Provincial "Fé del Valle" de Manzanillo, Cuba, entre 1990 y 2011. Los datos fueron registrados sistemática y prospectivamente. Las variables utilizadas fueron: sexo, color de la piel, tipo de fisura y malformaciones asociadas. La información se resumió en base a las frecuencias, a partir de las cuales se establecieron datos de asociación intervariables y se calcularon tasas específicas de prevalencia. El riesgo de malformaciones asociadas se estimó para cada tipo de fisura a partir de la medición de la razón de posibilidades (RP) y sus intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: la prevalencia de malformaciones asociadas en estos pacientes fue del 20,3% con predominio en el sistema osteomioarticular. Las fisuras labiopalatinas presentaron el mayor riesgo de malformación asociada (RP=2,08; IC 95%:0,83 - 5,2). Conclusiones: la prevalencia de malformaciones asociadas en esta población es concordante con las variaciones reportadas para este indicador. Aparentemente, hay un riesgo mayor de comorbilidad malformativa para las fisuras labio-alveolo-palatinas.

Objective: to determinate the prevalence of associated malformations in children with cleft lip and cleft palate. Methods: observational and descriptive study performed on 128 children with cleft lip and/or palate born at the "Fé del Valle" Maternal Hospital, in Manzanillo, Cuba, between 1990 and 2011. Data were systematically and prospectively collected. The following variables were used: sex, color of skin, type of cleft and associated malformations. Information was resumed by frequencies to establish association data and estimate prevalence rates. Risk of associated malformations was estimated for each type of cleft by means of Odds ratio and its 95% confidence intervals. Results: prevalence of associated malformations in these patients was 20,3 % with predominance of osteomioarticular anomalies. Cleft lip associated to cleft palate showed the greater risk of associated malformations (OR=2,08; 95%CI: 0,83-5,2). Conclusions: the prevalence of associated malformations in this population agrees with previous reports. It seems to be more malformations associated with combined clefts.

Análisis de la referencia de pacientes a un hospital de tercer nivel pediátrico

Análisis descriptivo de las referencias de pacientes que llegan al Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria", tomando en cuenta la red de referencia, el nivel de atención del que fue referido, justificación de referencias, calidad de las mismas, diagnóstico dado, tratamiento indicado, coordinación y la necesidad de internación de estos pacientes. Resultados: Entre julio y septiembre de 2012, se realizaron 300 referencias, 51% fueron justificadas, y 49% injustificadas. Según el nivel de atención, el 1er nivel fue el que tuvo más referencias injustificadas, seguido del 3er nivel y luego del 2do nivel. El 1er tuvo la mayor cantidad de referencias de mala calidad, con manejos errados, trasladados sin personal médico ni ambulancia, independientemente del estado del paciente, referidos directamente al tercer nivel sin coordinación previa, saltando al segundo nivel.

Descriptive analysis of patient referral to Children's Hospital "Dr. OvidioAliaga Uria": network of health facilities and level, justification, their quality, treatment, coordination and the need of hospitalization were revisited. Results: between july and September of 2012, 300 referrals were realized, 51% justified and 49% were unjustified. The 1st level had more unjustified references, followed the third level. The 1st level had the highest number of poor quality references, with wrong treatments, without medical or ambulance regardless of patient condition, referred directly to the third level without coordination, bypassing the second level.

Ventriculitis neonatal, a propósito de un caso

Presentamos un caso clínico de un recién nacido con ventriculitis e hidrocefalia, secundaria a una meningitis neonatal.

We present case of a newborn with ventriculitis and hydrocephalus secondary to neonatal meningitis.

Acidosis tubular renal distal, a propósito de un caso

Describimos las características clínicas y de laboratorio de una escolar con los diagnósticos de acidosis tubular renal distal y raquitismo secundario. Se aprovecha el caso para hacer una revisión de la literatura.

We described the clinical and laboratory findings of a child with distal renal tubular acidosis associated to severe rickets and review the literature.

Síndrome de aspiración de meconio tratado con ventilación de alta frecuencia

Se presenta el caso de un recién nacido que sufrió aspiración masiva de meconio e hipertensión pulmonar, fue tratado durante varios días con ventilación mecánica convencional además de medidas complementarias sin conseguir mejoría hasta que se utilizó ventilación de alta frecuencia.

We present a case of a newborn with massive meconium aspiration syndrome and pulmonary hypertension; the patient was treated with conventional mechanical ventilation plus supportive therapy without obtaining any results, until he was changed to high frequency ventilator obtaining a satisfactory outcome.

Coqueluche en niños

Torsión del apéndice vermiforme

Clampeo tardío de cordón umbilical: saturación de oxígeno en recién nacidos

Introducción: el retraso del clampeo de cordón umbilical tiene como beneficios la reducción del número de transfusiones de sangre y de la incidencia de hemorragia intraventricular en recién nacidos prematuros, además de la prevención de la anemia infantil. El objetivo de este trabajo es determinar los efectos del clampeo tardío sobre la saturación de oxígeno capilar y valorar la presencia de complicaciones maternas y neonatales en las primeras horas de adaptación a la vida extrauterina. Material y método: en 19 neonatos en los que se realizó el pinzamiento de cordón al cese de latidos umbilicales, se demostró el pasaje de sangre mediante el control continuo de la variación de peso. El tiempo promedio de cese del latido del cordón umbilical fue 2' 39" (±2' 27 "). Se controló de manera específica la saturación de oxígeno capilar, alcanzando 89% (± 4,6%), 94% (± 4,1%) y 96% (± 3,8%) a los 5, 10 y 15 minutos de vida respectivamente. La temperatura a los 10 minutos de vida fue de 36,6° ± 0,6°C. A las 48 horas de internación no se comprobó ictericia que requiriera fototerapia ni complicaciones cardiovasculares o respiratorias. Tampoco se comprobaron diferencias en los valores hematimétricos maternos, antes del parto y en el puerperio inmediato ni en el alumbramiento. Conclusiones: esperar el cese de latido de cordón umbilical no se asoció a complicaciones en las madres ni en la adaptación a la vida extrauterina de los recién nacidos en las primeras 48 horas de vida.

Introduction: delayed umbilical cord clamping has the benefit of reducing the number of blood transfusions and the incidence of intraventricular hemorrhage in pre-term infants, including the prevention of childhood anemia. The aim of this study is to determine the effects of late clamping on capillary oxygen saturation and value the presence of maternal and neonatal complications in the early hours of adaptation to extra-uterine life. Material and methods: in 19 infants who underwent the cord clamping the umbilical cessation of heartbeat, showed the passage of blood through the continuous monitoring of changes in weight. The average time of cessation of the heartbeat of the umbilical cord was 2'39" (±2' 27"). It is controlled specifically capillary oxygen saturation, reaching 89% (± 4,6%), 94% (± 4,1%) and 96% (± 3,8%) at 5, 10 and 15 minutes of life respectively. The temperature after 10 minutes of life was 36,6°C ± 0,6°C. After 48 hours of hospitalization were not found jaundice requiring phototherapy or cardiovascular or respiratory complications. Nor are differences found in maternal hematimetric values before delivery and the postpartum period or immediate delivery. Conclusions: waiting for the cessation of heartbeat umbilical cord was not associated with complications in mothers or in adapting to extra-uterine life of newborn babies within 48 hours of life.

Estudio de las enfermedades respiratorias por virus Influenza A H1N1 (pH1N1) en niños internados durante el año de la pandemia: Experiencia de 34 centros en la Argentina

Introducción. En la Argentina, la pandemia de Influenza A pH1N1 de 2009 provocó cerca de 10 000 casos confirmados con alto impacto en pediatría. Objetivos. Describir las características clínico epidemiológicas y analizar los factores de riesgo de letalidad en niños hospitalizados con infección confirmada por pH1N1. Población y métodos. Se identificaron todas las fichas de casos sospechosos (según Ministerio de Salud) internados en 34 centros y se incluyeron todos los casos confirmados de 0-18 años desde el 1/4/09 al 31/8/09 en un estudio de cohorte retrospectivo. El diagnóstico viral se confirmó por método RT-PCR. Los datos se expresaron en porcentajes, media, mediana, desvío estándar e intervalo intercuartilo (IIC) según correspondiera; y como medida de asociación, Riesgo Relativo (RR), con Intervalo de Confianza 95% (IC95%). Se realizó regresión logística múltiple para determinar los predictores independientes. Resultados. Número total de casos sospechosos: 2367; se realizó PCR al 47,8% (n: 1131) siendo positivos para pH1N1 65,5% (n: 741/1131); 57,2% varones; 61,5% <24 meses, mediana de edad: 14 meses (IIC 6-46 meses); 45,1% con enfermedad subyacente; formas clínicas de presentación más frecuentes: neumonía 39,7% y bronquiolitis 25,8%; letalidad: 5,9% (44/741). Factores de riesgo de letalidad [RR (IC95%)]: enfermedad neurológica [5,00 (2,84-8,81)], enfermedad genética [3,67 (1,58-8,52)], desnutrición [3,07 (1,46-6,48)] y prematurez [2,28 (1,14-4,56)]. Predictor independiente de letalidad: enfermedad neurológica [3,84 (1,81-8,14)]. No se observó asociación significativa entre edad, enfermedad respiratoria crónica, inmunosupresión y coinfección viral con la letalidad. Conclusiones. Casi la mitad de los niños con infección por pH1N1 tenía enfermedad subyacente; la enfermedad neurológica fue un predictor independiente de letalidad.

Introduction. In Argentina, pandemic influenza pH1N1 caused nearly 10,000 confirmed cases with high impact in pediatrics. Objectives. To describe clinical and epidemiological characteristics and analyse the risk factor of lethality in children hospitalized with infection pH1N1 confirmed by PCR Population and methods. We identified all suspected cases (according to Ministry of health) in 34 centers and we included all the confirmed cases of 0-18 years from 1/4/09 to 31/8/09 in a retrospective cohort study. The viral diagnosis was confirmed by RT-PCR method. Data are expres sed in percentages, average, median, standard deviation, and range (IQR) as appropriate; and as a measure of association, relative risk (RR), with 95% confidence interval (95%CI). Multiple logistic regression was conducted to determine the independent risk predictors. Results. Total number of suspected cases were: 2367; PCR was performed to 47.8% (n: 1131) being positive for pH1N1 65.5% (n: 741/1131); 57.2% males; 61.5% <24 months, median age: 14 months (IQR 6-46 months); 45.1% with underlying disease; more frequent clinical pictures were: pneumonia (39,7%) and bronchiolitis 25.8%; Case-fatality rate: 5.9% (44/741). Mortality risk factors were [RR (95%CI)]: neurological disease [5.00 (2.84-8.81)], genetic disease [3.67 (1.58-8.52)], malnutrition [3,07 (1.46-6.48)] and prematurity [2.28 (1.14-4.56)]. Independent mortality predictor: neurological disease [3.84(1.81-8.14)]. No significant association between age, chronic respiratory disease, immunosuppression and viral co-infection with lethality was observed. Conclusions. Almost half of children with pH1N1 infection had underlying disease; the neurological condition was a separate CFR predictor.

Detección de Metapneumovirus Humano en niños menores de 5 años hospitalizados en Paraguay

El Metapneumovirus humano (hMPV) constituye una importante causa de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en niños hospitalizados. En Paraguay, las IRAs están entre las primeras causas de hospitalización durante la infancia, siendo los virus los principales agentes causales. Sin embargo, aún persiste una alta proporción de casos sin etiología identificada. La pandemia de Influenza en el año 2009, condujo a una intensificación de la vigilancia de las infecciones respiratorias, lo cual permitió al mismo tiempo la búsqueda de otros virus como el hMPV. Nuestro objetivo fue detectar hMPV en niños hospitalizados por IRAs en Paraguay durante el año 2009. Fueron estudiadas 240 muestras respiratorias de niños < 5 años internados por IRAs en Paraguay durante el año 2009, que habían resultado negativas para otros virus respiratorios. Fue utilizado el reactivo LightMix Kit human MPV de TIBMOLBIOL, para la detección del gen N de hMPV por PCR en Tiempo Real, siguiendo el procedimiento indicado por el fabricante. De las 240 muestras estudiadas, 29 (12%) resultaron positivas para hMPV, con la mayor detección en julio y agosto; predominando en mayores de 1 año. Los principales signos y síntomas fueron tos, fiebre y dificultad respiratoria; y las complicaciones más frecuentes neumonía y bronquiolitis. Estos resultados proveen las primeras evidencias en Salud Pública, de la importancia del hMPV asociado a niños hospitalizados por IRAs en Paraguay.

Human metapneumovirus (hMPV) is a significant cause of acute respiratory infection (ARI) in hospitalized children. In Paraguay, ARI is one of the leading causes of childhood hospitalization, with viruses being the primary causal agents. However, a large number of cases of unknown etiology remain. The influenza pandemic of 2009 led to intensified vigilance concerning respiratory infections and more thorough efforts to confirm the presence of viruses such as hMPV. Our objective was to detect hMPV in children hospitalized for ARI in Paraguay during 2009. We studied respiratory samples from 240 children age < 5 years hospitalized for IRAs in Paraguay during 2009 who had tested negative for other respiratory viruses. We used the hMPV-reactive LightMix® kit from TIB MOLBIOL for the detection of the nucleoprotein (N) gene by real-time PCR according to manufacturer-specified procedures. Of the 240 samples studied, 29 (12%) were positive for hMPV, with the highest rates detected in July and August (winter) predominating in children over 1 year of age. The most common signs and symptoms were cough, fever, and respiratory distress; while the most common complications were pneumonia and bronchiolitis. These results provide the first evidence concerning the prevalence of hMPV in children hospitalized for ARI in Paraguay.

Dolor abdominal en niños

CUESTIONARIO NUMERO 47-PREGUNTAS CORRESPONDIENTES AL TEMA: DOLOR ABDOMINAL EN NIÑOS