Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría

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Características clínico-epidemiológicas de pacientes hospitalizados por bronquiolitis

Objetivo: determinar características clínicas y epidemiológicas de bronquiolitis en pacientes hospitalizados. Lugar: servicio de Neumología. Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría”. La Paz - Bolivia. Métodos: estudio retrospectivo en pacientes menores de un año internados con diagnóstico de bronquiolitis durante enero 2003 a diciembre 2004. Resultados: en total, 178 pacientes fueron admitidos. El mayor número de casos se registró en los meses de abril y mayo. Noventa y cuatro pacientes fueron incluidos en el análisis descriptivo (n=94). La edad promedio al momento de admisión fue de 4.6 ± 2.8 meses. Los principales síntomas fueron tos, fiebre y sibilancias. El tiempo promedio de permanencia hospitalaria fue de 3 ± 2.1 días. La linfocitosis relativa fue un hallazgo común (70%). El agente etiológico aislado con mayor frecuencia fue virus sincicial respiratorio (VSR). Se diagnosticó bronquiolitis sobreinfectada en 16 pacientes. Los principales factores asociados a esta complicación fueron el tiempo de evolución mayor a 3 días (OR: 8.4; IC 95%: 1.06-179.3; p <0.05), vacunación incompleta para la edad (OR: 5.2; IC 95%: 1.36-20.84; p <0.01) y presencia de infiltrado segmentario en la radiografía de tórax (OR: 22.8; IC 95%: 3.41-193.1; p <0.01). El hallazgo de linfocitosis relativa resulta ser un factor de protección (OR: 0.25; IC 95% 0.07-0.87; p <0.05). La presencia de cualquier signo de dificultad respiratoria al momento de ingreso se asocia a mayor permanencia hospitalaria. (OR: 3.55; IC 95%: 1.16-10.93; p <0.05). Conclusiones: la presencia de signos de dificultad respiratoria podría guiar la internación de pacientes con bronquiolitis. El recuento de leucocitos parece ser útil para determinar una infección bacteriana secundaria.

Background: Bronchiolitis is a common worldwide disease of infants. Clinical and epidemiological patterns are unknown in our area. Objective: To determine the main epidemiological and clinical features of infants hospitalized with bronchiolitis. Setting: Department of Pulmonology at “Dr. Ovidio Aliaga Uría” Children’s Hospital. La Paz, Bolivia. Methods: All patients less than 1 year of age admitted with acute bronchiolitis during January 1, 2003 to December 31, 2004 were enrolled in the study. Patients with insufficient data on medical records were excluded from clinical descriptive analysis. Results: A total of 178 patients with bronchiolitis were admitted. The peak of hospital admissions for infants with bronchiolitis occurred between April and May. Ninety-four patients were included for descriptive analysis (n=94). Mean age at time of admission was 4.6 ± 2.8 months. Primary symptoms were cough, fever and wheezing. The mean length of stay was 3 ± 2.1 days. Relative lymphocytosis was a common finding (70%). Respiratory sincitial virus (RSV) was the most frequent isolated etiologic agent (60%). Secondary bacterial infections were diagnosed in 16 patients. Factors associated with this complication were duration of symptoms more than 3 days (OR: 8.4; CI 95%: 1.06-179.3; p <0.05), incomplete vaccination for age (OR: 5.2; CI 95%: 1.36-20.84; p <0.01) and consolidation on chest X-ray (OR: 22.8; CI 95%: 3.41193.1; p <0.01). Relative lymphocytosis was a protective factor for secondary bacterial infections (OR: 0.25; CI 95% 0.07-0.87; p <0.05). Signs of respiratory distress at admission were associated to prolonged length of stay (OR: 3.55; CI 95%: 1.1610.93; p <0.05). Conclusions: Signs of respiratory distress could guide the decision to admit patients with bronchiolitis. White blood cell count appears a useful predictor of secondary bacterial infection. Further prospective studies are necessary to better understand these issues.

Etiología y tratamiento de procesos infecciosos odontogénicos en niños indigentes

Objetivo: determinar los agentes infecciosos y la eficacia de la Amoxicilina +Sulbactam en procesos infecciosos odontogénicos en niños y adolescentes de y en la calle. Material y métodos: durante febrero a julio del año 2004 se valoraron 47 pacientes; 25 varones y 22 mujeres, entre niños y adolescentes “de y en la calle” hasta los 19 años, todos presentaron signos y síntomas de procesos infecciosos de origen dental. Se realizó la toma de muestras para cultivos, para luego procesar las mismas en el laboratorio de microbiología del hospital Arco Iris. Seguida la lectura de los cultivos se realizaron pruebas bioquímicas de acuerdo a cada germen aislado para determinar la identificación definitiva. La antibióticoterapia administrada consistió en Amoxicilina + Sulbactam oral en diferentes dosis de acuerdo a la edad, al peso de cada paciente. Resultados: el número de aislamientos positivos fueron 47; 25 en varones y 22 en mujeres. De acuerdo al grupo etáreo se hallaron 27 aislamientos positivos en niños menores de 12 años y 20 en mayores de 12 años. Los agentes etiológicos identificados según su frecuencia fueron: Streptococcus mutans en 24,5%, Porphyromonas gingivalis en 23,6%, Porphyromonas endodontalis en 18,2%, Streptococcus salivarius en 10,1%, Streptococcus sanguis en 8,2%, Peptostreptoco-ccus sp. en 7,3%, Prevotella oralis en 3,6% Streptococcus pyogenes en 2,7%, y Actinomycetos en 1,8%. El total de pacientes que concluyeron el tratamiento fueron de 38 niños y adolescentes; registrándose 9 pacientes de sexo femenino que abandonaron dicho tratamiento. Los cultivos de los 38 pacientes posteriores al tratamiento fueron negativos. Conclusiones: los agentes frecuentemente implicados en este tipo de procesos infecciosos odontogénicos son el: Streptococcus mutans, Porphyromonas gingivalis y Porphyromonas endodontalis. El tratamiento con Amoxicilina + Sulbactam, resultó efectivo en todos los casos.

Objective: to identify infectious agents and determine the efficacy of Amoxiciline-Sulbactam in dental infections in children and teenagers who live and work in the streets. Materials and methods: from February to July 2004 we followed 47 patients, 25 of which were males. All patients were children and teenagers who live and work in the streets. All of them showed signs and symptoms of dental infections. Cultures of all of them were taken and processed at the microbiology laboratory of Arco Iris Hospital. All of them received treatment with a combination of Amoxiciline and Sulbactam, dosages was established according to the age of each patient. Results: all cultures were positive in 25 males and 22 females, 27 positive cultures belonged to children under 12 years of age and 20 positive cultures belonged to patients over this age. The bacteria identified according to order of frequency were: Streptococcus mutans 24,5%, Porphyromonas gingivalis in 23,6%, Porphyromonas endodontalis in 18,2%, Streptococcus salivarius 10,1%, Streptococcus sanguis 8,2%, Peptostreptococcus sp. 7,3%, Prevotella oralis 3,6% Streptococcus pyogenes 2,7% and Actinomycetos 1,8%. 38 patients finished treatment and 9 female patients abandoned the study. All post-treatment cultures were negative. Conclusions: bacterial agents more frequently found in these dental infections were: Streptococcus mutans, Porphyromonas gingivalis and Porphyromonas endodontalis. The Amoxiciline-Sulbactam combination treatment was effective in all cases.

Gasometría, hematocrito y oximetría de pulso en recién nacidos a 3.600 metros sobre el nivel del mar

La hipoxia secundaria al ambiente -hipobárico de la altura tiene un efecto sobre la saturación arterial de oxígeno. Material y método: se determinó hematocrito y gases sanguíneos en sangre arterial radial derecha de niños sanos de 7 a 14 días de edad, nacidos de madres que cursaron embarazo y parto en la altura (3.600 metros sobre el nivel del mar). Objetivo: determinar saturación arterial de oxígeno en niños sanos de 7 a 14 días de edad, nacidos a 3.600 metros sobre el nivel del mar. Resultados: en una muestra de 60 niños, el hematocrito fue de 50 ± 7,64, similar al encontrado a nivel del mar. La saturación de oxígeno, de 85,34 ± 10,45 comparada con valores de 95 ± 5 encontrados a nivel del mar; es significativamente más baja (p< 0,001) Discusión: se debe tomar en cuenta este valor de referencia de saturación de oxígeno en el tratamiento de niños de edad neonatal en la altura, particularmente si tienen una patología que puede alterar la saturación de oxígeno.

Hypoxia secondary to the hypobaric environment at high altitude has an effect on blood gases. Methods: packed red cell volume (PRC) and blood gases were measured on arterial blood obtained from the right radial artery from healthy children 7 to 14 days old, born of mothers who underwent pregnancy and delivery at high altitude (3,600 meters above sea level). Objective: to determine arterial oxygen saturation in healthy children 7 to 14 days of age, born at 3600 meters above sea level. Results: in a sample of 60 infants, PRC was 50 ± 7,64, similar to the values described at sea level. Oxygen saturation was 85,34 ± 10,45; compared to 95 ± 5 at sea level. The difference was statistically significant (p< 0,001) Discussion: these reference values have to be taken into account when treating young infants at high altitude, particularly those that have an illness that can modify oxygen saturation.

Bebé Colodión, a propósito de un caso clínico

El termino bebé colodión define una rara dermatosis del recién nacido caracterizada por una gruesa membrana que cubre la superficie corporal y acuerda al celofán, provocando alteraciones dismorficas en el neonato. En la mayoría de los casos la lesión evoluciona hacia una ictiosis lamelar ó hacia síndromes más complejos que suelen presentar una piel ictiósica como uno de sus signos. Se estudian los signos y la evolución hasta la edad escolar de una niña colodión. Los síntomas aparecieron en el momento del nacimiento, a la exploración se destacaba una membrana rígida y gruesa que cubría todo el cuerpo, ectropión y aplanamiento de las orejas y la nariz, la apertura bucal estaba restringida, la evolución fue satisfactoria hacia una forma leve de ictiosis lamelar. Se presenta el caso por tratarse de una patología infrecuente y rara en nuestro medio.

He finishes collodión baby it defines a strange dermatosis of the newly born one characterized by a thick membrane that covers the corporal surface and he/she agrees to the cellophane, causing alterations dismorfics in the neonato. In most of the cases the lesion evolves toward an lamellar ictiosis or toward more complex syndromes that usually present a ictiósic skin like one of its signs. The signs and the evolution are studied until the school age of a girl colodión. The symptoms appeared in the moment of the birth, to the exploration he/she stood out a rigid and thick membrane that covered the whole body, ectropión and leveling of the ears and the nose, the buccal opening it was restricted, the evolution was satisfactory toward a light form of ictiosis lamelar. The case is presented to be an uncommon and strange pathology in our means.

Infección por virus de inmunodeficiencia humana en un lactante menor

Se presenta el caso clínico de un lactante de 8 meses de edad quien fue atendido en el Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría” por un síndrome de inmunodeficiencia humana (SIDA) y actualmente se encuentra con tratamiento antiretroviral.