Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría

Editores de revistas pediátricas del Cono Sur

Factores de riesgo para accidentes en niños. Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria"

Objetivos: identificar los factores de riesgo asociados a accidentes en niños atendidos en el Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria" de la ciudad de La Paz - Bolivia. Diseño: casos y controles incidentes. Lugar: Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria", Institución de tercer nivel y centro de Referencia Nacional. Participantes: se enrolaron para el estudio 200 pacientes pediátricos que acudieron a consulta por un accidente (casos) y 400 pacientes pediátricos, atendidos por otra patología que no fuera accidente (controles). Mediciones principales: el instrumento evaluó los factores de riesgo en la vivienda, seguridad del niño, compañía del niño en el momento del accidente, lugar de ocurrencia y la actividad en dicho momento. Resultados: la edad promedio de los niños accidentados fue de 5,4 años, los principales OR fueron: productos al alcance de los niños; calientes (agua en ebullición, aceite) OR 15.04 (IC 95% 5. 47 - 44.48), productos volátiles (Kerosene, alcohol, gasolina) OR 14.19 (IC 95% 0.72 276.33), instrumentos punzo cortantes OR 7.82 (IC 95% 5.22 11.73 ), cohetillos OR 5.26 (IC 95% 2.49 11.95), presencia de bolsas plásticas en el domicilio OR 3.30 (IC 95% 2.02 5.25) cosméticos OR 2.06 (IC 95% 1.36 3.10), productos de limpieza OR 1.20 (IC) (95% 0.22 5.82), medicamentos OR 1.12 (IC 95% 0.73 1.70). Accidentes previos en los últimos seis meses OR 4.62 (IC 95% 2.61 8.20), trabajo de la madre durante el día fuera del domicilio OR 2.04 (IC95% 1.42 2.93) y no tener rejas o barandas de protección en las gradas, terrazas, etc OR 1.65 (IC 95% 1.15 2.36). Conclusiones: los principales factores de riesgo asociados a accidentes en la edad pediatría, fueron relacionados al trabajo materno fuera del domicilio, presencia de productos peligrosos al alcance de los niños, también fue importante la ausencia de elementos de seguridad como rejas y barandas. Consideramos que los factores encontrados son prevenibles en gran parte a través de campañas educativas del personal de salud, sobre todo los pediatras deben informar múltiples factores de riesgo existentes al alcance de los niños.

Objectives: to identify risk factors of accidents in children treated at the Hospital del Niño Ovidio Aliaga Uría in La Paz, Bolivia. Design: case and control incidents Place: Hospital del Niño Ovidio Aliaga Uría, a third-level Pediatric Hospital. Participants: we studied 200 accident patients and 400 control patients. Measurements: we evaluated risk factors at home, children safety, person responsible for the children at the time of the accident, place and circumstances of the accident. Results: the average age was 5,4 years; products within reach of children were: boiling water, oil OR 15,04, volatile products OR 14,19, sharp objects OR7,82, firecrackers OR5,26, plastic bags OR 3,30, cosmetics OR2,06, house cleaner products OR1,20, Medicines OR 1,12. Previous accidents in the last 6 months OR 4,62. Mother working outside the home OR 2, 04 and absence of protection for stairs and patios OR 1.65. Conclusions: the main risk factors for accidents in children were: mother working outside the home, dangerous products within reach of children, absence of safety devices. Most of the risk factors are preventable through education, safety campaigns especially by pediatricians or family practitioners.

Estudio de las infecciones nosocomiales en el Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria"

Objetivo: conocer la magnitud de las infecciones nosocomiales en el Hospital del Niño. Diseño: estudio de cohorte prospectivo, retrospectivo. Lugar: Hospital del Niño, hospital de tercer nivel de la ciudad de La Paz, Bolivia. Participantes: durante el estudio retrospectivo, participaron 110 pacientes con infección intrahospitalaria y 1761 sin infección nosocomial. En el estudio prospectivo 11 pacientes con infección nosocomial y 38 sin infección. Intervenciones: ninguna. Resultados: se encontró una tasa de 2.7 a 31.3 por 100 episodios (dependiendo de la fase retrospectiva y prospectiva respectivamente), las tasas más altas corresponden en ambos casos al servicio de quemados. Las infecciones nosocomiales más frecuentes fueron las de piel y partes blandas, seguidas de las heridas operatorias. Los niños menores de 5 años, inmunocomprometidos, desnutridos, con alteración de la conciencia (sometidos a múltiples procedimientos invasivos), portadores de venoclisis y sistemas urinarios cerrados tuvieron más riesgo de desarrollar infección hospitalaria. La mayoría desarrolló una sola infección y los microorganismos más frecuentes fueron la Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Escherichia coli, mismos que presentaron mayor sensibilidad a los aminoglucosidos, quinolonas y cefalosporinas de tercera generación y mayor resistencia a antibióticos beta-lactámicos. Conclusiones: las áreas mas afectadas fueron las de atención a pacientes crónicos, con mayor promedio de días de estadía y aquellos con compromiso nutricional e inmunológico, siendo en su mayoría menores de 5 años.

Objective: to recognize the magnitude of the nosocomial infections in the hospital del Niño. Design: cohort prospective, retrospective study. Place: Hospital del Niño, a third-level hospital in La Paz, Bolivia. Patients: during the retrospective study 110 patients with nosocomial infections were enrolled and 1761 without nosocomial infections. In the prospective study 11 patients with nosocomial infections and 38 without infections were enrolled. Interventions: none. Measurement of main results: we found a rate of 2.7 to 31.3 per 100 episodes (depending of the retrospective and prospective phases respectively), the highest rates in both cases were in the burn unit. The most frequent nosocomial infections were found in the skin and soft tissues followed by the surgical wounds. Children under 5 years old, immunocompromised, undernourished with altered mental status (who underwent multiple invasive procedures), patients with catheter placement and closed urinary systems have had a greater risk of developing a nosocomial infection. Most of them developed only one infection and the microorganisms more frequently isolated were the Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureous and the Escherichia coli, which were most sensitive to the aminoglycosides, quinolones and third generation cephalosporines and more resistance to the beta-lactamics and sulphonamides . Conclusions: the most affected areas were those of chronic patients who presented the highest average hospital stay, nutritional and immunologic compromise, and most of them under 5 years of age.

Esclerodermia o esclerosis sistémica. A propósito de un caso

Aprovechando el caso de una niña que se presentó en el Hospital Daniel Bracamonte, de la ciudad de Potosí, se describe la enfermedad que engloba a un grupo de enfermedades que pertenecen al grupo de las colagenosis. La esclerodermia (del griego esclero-dura y dermia-piel) en una enfermedad rara de naturaleza autoinmune y todas ellas tienen como síntomas comunes el endurecimiento de la piel y adelgazamiento cutáneo. La esclerosis sistémica no solo afecta al sistema autoinmune, sino también a la pared de los vasos sanguíneos y el tejido conectivo.

We described a girl with scleroderma that came to the Hospital Daniel Bracamonte, in Potosí, and it is included in the group of the colagenosis. This rare entity belongs to the autoimmune diseases. The main characteristics are hardening of the skin and thinner of the cutaneous layer. The systemic sclerosis affects not only the immune system but also the wall of the arterial vessels and connective tissue.

Herpes zoster infantil. A propósito de un caso

El Herpes zoster es la expresión clínica de la reactivación del virus varicela-zóster. Presentamos el caso clínico de una niña de 9 años con HZ, por ser una patología infrecuente en pediatría y aprovechamos de hacer una revisión sobre el tema.