Gaceta Médica Boliviana

The introduction of a scientific article

Sapogenins from Chenopodium quinoa Willd as potential activators of AMPKβ2 for insulin-independent glucose homeostasis

Resumen La isoforma AMPKβ2 (proteína quinasa activada por AMP) favorece la homeostasis glucémica a través de un mecanismo independiente de insulina. Muchos "importagogos” de glucosa como SC4 actúan como activadores de AMPK, pero su consumo prolongado se asocia a efectos indeseables. Objetivo: en este trabajo se utilizó el acoplamiento molecular para analizar la posible interacción entre sapogeninas y AMPK. Métodos: se ha procedido a la preparación de los blancos proteicos, preparación de los ligandos y el acoplamiento molecular. Resultados: los resultados mostraron que ocho sapogeninas presentes en Chenopodium quinoa interactúan en el mismo sitio de unión que SC4 correspondiente al sitio ADaM de AMPK. Estas interacciones puntuaron valores de ΔG que oscilan entre -6,2 y -7,7 kcal/mol, siendo el ácido serjánico la sapogenina con el ΔG más bajo. La adición de grupos hidrofílicos como -OH y -COOH en la estructura química del ácido serjánico mejoró su afinidad de unión a la isoforma AMPKβ2 abriendo la posibilidad de generar fármacos semi-sintéticos a partir de compuestos naturales con mayor actividad biológica y mejor especificidad.

Abstract The AMPKP2 (AMP-activated protein kinase) isoform promotes glycemic homeostasis through an insulin-independent mechanism. Many glucose "importers" such as SC4 act as AMPK activators, but their prolonged consumption is associated with undesirable effects. Objetive: in this work, molecular docking was used to analyze the possible interaction between sapogenins and AMPK. Methods: the preparation of the protein blanks, preparation of the ligands and molecular coupling have been carried out. Results: the results showed that eight sapogenins present in Chenopodium quinoa interact at the same binding site as SC4 corresponding to the ADaM site of AMPK. These interactions scored ΔG values ranging from -6.2 to -7.7 kcal/mol, with Serjanic acid being the sapogenin with the lowest ΔG. The addition of hydrophilic groups such as -OH and -COOH in the chemical structure of Serjanic acid improved its binding affinity to the AMPKβ2 isoform opening the possibility of generating semi-synthetic drugs from natural compounds with higher biological activity and better specificity.

Sensitivity of the ELISA test for the detection of IgG antibodies against Strongyloides stercoralis among immunocompromised patients

Resumen Objetivo: la sensibilidad subóptima de las pruebas coproparasitológicas dificulta el diagnóstico de la estrongiloidiasis. Los métodos serológicos son más sensibles, pero los estudios en pacientes inmunodeprimidos son escasos. El objetivo del estudio fue de evaluar la sensibilidad de una prueba ELISA comercial en pacientes inmunodeprimidos. Métodos: se realizó en Bolivia un estudio multicéntrico en pacientes con cáncer, VIH, enfermedades reumatológicas y hematológicas. 88 pacientes con larvas de S.stercoralis en heces identificadas mediante técnicas coproparasitológicas tuvieron una prueba serológica ELISA (Bordier Affinity Products). Resultados: la sensibilidad de la técnica ELISA fue de 77,3% (61/88) (CI95%: 67,7-85,1). La sensibilidad de este test serológico fue identificada más baja en pacientes HIV+ con CD4<300 (64,5%) que en pacientes HIV+ con CD4>300 o una serología VIH desconocida (84,2%) (p=0,035). Conclusiones: la sensibilidad del ELISA es inversamente proporcional al grado de inmunosupresión. Este resultado refuerza la recomendación de diagnosticar la estrongiloidiasis mediante una combinación de técnicas serológicas y coproparasitológicas.

Abstract Objectives: the sensitivity of coproparasitological tests for the diagnosis of strongyloidiasis are suboptimal. Serological methods are more sensitive, but studies among immunocompromised patients are scarce. The aim of this study was to evaluate the sensitivity of a commercial ELISA test among immunocompromised patients. Methods: a multicenter study was conducted in Bolivia among patients with cancer, HIV, rheumatologic or hematologic diseases. 88 patients with S. stercoralis larvae in stool identified by coproparasitological techniques had an ELISA serological test (Bordier Affinity Products). Results: the sensitivity of the ELISA technique was 77,3% (61/88) (CI95%: 67,7-85,1), and was identified lower among HIV+ patients with CD4<300 (64,5%) than among HIV+ patients with CD4>300 or unknown HIV serology (84,2%) (p=0,035). Conclusions: the sensitivity of ELISA is inversely proportional to the degree of immunosuppression. This result reinforces the recommendation to diagnose strongyloidiasis by a combination of serological and coproparasitological techniques.

CD4 lymphocyte count, viral load and oral Candida colonization in people living with HIV/AIDS

Resumen Objetivos: determinar la correlación entre el recuento de CD4, carga viral y la colonización oral por Candida en personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) que reciben terapia antirretroviral (TAR). Métodos: se realizó un estudio transversal correlacional con 35 participantes que recibían tratamiento antirretroviral. Mediante citometría de flujo se determinó el recuento de CD4; la carga viral se determinó mediante RT-PCRq y la confirmación de colonización oral se realizó mediante aislamiento de Candida spp. Resultados: el recuento de CD4 se correlacionó significativamente de manera inversa con la carga viral (rho de Spearman = -0,457, p=0,006; Kendall Tau-b= -0,306, p=0,012) y con la colonización oral por Candida (rho de Spearman = -0,442, p=0,008; Kendall Tau-b= -0,366, p=0,010), no se encontró significancia estadística entre la carga viral y colonización (p>0,05). Conclusiones: En las PVVS que reciben TAR, los recuentos bajos de CD4 se relacionan con mayor colonización oral por Candida, no se encontró asociación de dicha colonización con la carga viral.

Abstract Objectives: to determine the correlation between CD4 count, viral load, and oral Candida colonization in people living with HIV/AIDS (PLWHA) receiving antiretroviral therapy (ART). Methods: a correlational cross-sectional study was conducted with 35 participants receiving antiretroviral treatment. Using flow cytometry, the CD4 count was determined; the viral load was determined by RT-PCRq and confirmation of oral colonization was made by isolating Candida spp. Results: CD4 count was significantly inversely correlated with viral load (Spearman's rho = -0.457, p=0.006; Kendall Tau-b= -0.306, p=0.012) and with oral Candida colonization (Spearman's rho = -0.442, p=0.008; Kendall Tau-b= -0.366, p=0,010), no statistical significance was found between viral load and colonization (p>0.05). Conclusions: in PLWHA receiving ART, low CD4 counts are associated with greater oral colonization by Candida; no association of said colonization with viral load was found.

Incidence of the virus dengue in Perú, during the pandemic of COVID-19

Resumen El dengue es una infección viral que causa aproximadamente 400 millones de casos de dengue en el mundo cada año. Métodos: se realizó un estudio ecológico con datos secundarios. Se construyeron varias bases de datos en Microsoft Excel para cada una de las regiones estudiadas. Resultados: hubo un aumento en la incidencia de casos de dengue a lo largo de la pandemia de la COVID-19 2020 (1,75/100 mil habitantes), 2021 (4,84/100 mil habitantes) y 2022 (3,35/100 mil habitantes). Conclusión: el número de casos por la infección de dengue aumentó en las regiones endémicas y a nivel nacional a lo largo de la pandemia de COVID-19.

Abstract Dengue is a viral infection that causes approximately 400 million cases of dengue in the world each year. Methods: an ecological study with secondary data was carried out. Several databases were built in Microsoft Excel for each of the studied regions. Results: there was an increase in the incidence of dengue cases throughout the COVID-19 pandemic. 2020 (1,75/100 thousand inhabitants), 2021 (4.84/100 thousand inhabitants) and 2022 (3,35/100 thousand inhabitants). Conclusion: the number of cases due to dengue infection increased in endemic regions and at the national level throughout the COVID-19 pandemic.

Frequency of the mecA gene in methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a tertiary care hospital in Peru

Resumen Objetivos: determinar la frecuencia del gen mecA en Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) aislados de pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel en la región Cajamarca, Perú; asimismo, determinar cuál de los dos antibióticos usados como screening fenotípico tiene mayor utilidad para explicar la presencia de dicho gen. Métodos: se analizaron 71 aislamientos bacterianos provenientes de muestras del Hospital Regional Docente de Cajamarca, la identificación de S. aureus se llevó a cabo mediante el equipo MicroScan. El screening fenotípico para resistencia a meticilina se realizó mediante la técnica de difusión, con discos de cefoxitina y oxacilina. La extracción de ADN se realizó mediante shock térmico, la detección del gen mecA se realizó mediante reacción en cadena de la polimerasa. El análisis estadístico se realizó con el software SPSS v.25. Resultados: de los 71 aislados, 40 (56,3%) fueron MRSA portadores del gen mecA, la mayoría de estos aislamientos correspondieron a pacientes hospitalizados 22 (31,0%), siendo más frecuentes en muestras de secreción bronquial 27 (38,0%). El screening fenotípico con disco de cefoxitina predijo mejor la presencia del gen mecA [P=0,010; Exp(B)= 12,3] en comparación con el disco de oxacilina. Conclusiones: este estudio demostró alta frecuencia de MRSA mecA positivo en muestras de origen clínico, principalmente de pacientes hospitalizados. Es importante establecer medidas de vigilancia para identificar MRSA en todos los hospitales de la región.

Abstract Objective: to determine the frequency of the mecA gene in methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolated from patients treated at a third-level hospital in the Cajamarca region, Peru; as well as, to determine which of the two antibiotics used as phenotypic screening is more useful in explaining the presence of said gene. Methods: 71 bacterial isolates were analyzed from samples obtained from the Hospital Regional Docente of Cajamarca. The identification of S. aureus was carried out using the MicroScan system. Phenotypic screening for resistance to methicillin was performed using the diffusion technique with cefoxitin and oxacillin discs. DNA extraction was performed by heat shock, mecA gene detection was performed through polymerase chain reaction. For data analysis, the statistical software SPSS v.25 was used. Results: from 71 isolates, 40 (56,3%) were MRSA carriers of the mecA gene, the majority of these isolates corresponded to hospitalized patients 22 (31,0%), being more frequent in bronchial secretion samples 27 (38,0%). Phenotypic screening with cefoxitin disc was a better predictor for the presence of the mecA gene [P=0,010; Exp(B)= 12,3] compared to the oxacillin disc. Conclusions: It is shown a high frequency of positive MRSA mecA in samples of clinical origin, mainly from hospitalized patients. It is important to establish surveillance guidelines to identify MRSA in all hospitals in the region.

Precision of the PAAF in the Histopathological report of thyroid surgery

Resumen Objetivo: evaluar la precisión de los distintos puntos de corte del score Bethesda de la BAAF, en comparación con el estudio histopatológico para el diagnóstico de patología tiroidea. Métodos: estudio cuantitativo, observacional, de tipo transversal, analítico para la evaluación de pruebas diagnósticas. Incluyó 293 pacientes con patología tiroidea sugestiva de cáncer, que acudieron a Servicio de Cirugía General del Hospital Obrero N° 2 de la Caja Nacional de Salud, durante el periodo de 2019-2022. Se realizó un muestreo no aleatorizado por conveniencia que incluía a todos los pacientes disponibles. Resultados: se afirma la correlación entre las dos variables estudiadas, es decir, entre el puntaje del score Bethesda y el reporte del estudio histopatológico, con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Conclusiones: se demuestra que la BAAF tiene alta especificidad en el diagnóstico de cancer de tiroides con reporte Bethesda V y VI, por el contrario, reportes Bethesda menores II, III y IV, descartan el diagnóstico.

Abstract Objective: to evaluate the precision of the different cut-off points of the BAAF Bethesda score in comparison with the histopathological study for the diagnosis of thyroid pathology. Methods: quantitative, observational, cross-sectional, analytical study for the evaluation of diagnostic tests. It included 293 patients with thyroid disease suggestive of cancer, who attended the General Surgery Service of Hospital Obrero No. 2 of the National Health Fund, during the period 2019-2022. Non-randomized convenience sampling was performed that included all available patients. Results: the correlation between the two variables studied was confirmed, that is, between the Bethesda score and the histopathological study report, with a confidence interval (CI) of 95%. Conclusions: it is demonstrated that the BAAF has high specificity in the diagnosis of thyroid cancer with Bethesda reports V and VI, on the contrary, minor Bethesda reports II, III, and IV, rule out the diagnosis.

Statistical evaluation related to blood donation worldwide

Resumen Objetivo: Dar a conocer las estadísticas relacionadas con la donación de sangre humana a nivel mundial. Métodos: El estudio es de tipo descriptivo comparativo exploratorio de carácter unidimensional. La información fue recopilada de la Organización Mundial de la Salud, World Population Review and Statistical. Para el análisis de la información se empleó la técnica multivariada de clúster. Resultados: Alemania presenta la mayor tasa de donación de sangre, seguido de Dinamarca. En general se aprecia que en los países de Europa existe mayor cultura de donación, mientras en naciones ubicadas en África y algunos países de Asia, se dan las estadísticas más bajas en relación al tema. Conclusiones: Es fundamental incentivar en las naciones programas de educación relacionados con la importancia de donar sangre, asegurando una buena comunicación para derribar algunas barreras entre los posibles donantes.

Abstract Objective: To report statistics related to human blood donation worldwide. Methods: the study is a one-dimensional exploratory comparative descriptive study. The information was compiled from the World Health Organization, World Population Review and Statistical. The multivariate clustering technique was used for data analysis. Results: Germany has the highest blood donation rate, followed by Denmark. In general, it can be seen that in European countries there is a greater culture of donation, while in countries located in Africa and some Asian countries, there are lower statistics on the subject. Conclusions: It is essential to encourage education programs in the countries related to the importance of donating blood, ensuring good communication to break down some barriers among potential donors.

Effectiveness of the SINOPHARM vaccine in patients of the COVID area, “Dr. Benigno Sanchez” Hospital

Resumen Introducción: la pandemia causada por SARS-CoV-2 produjo casos leves, moderados y severos de COVID-19, con una letalidad de hasta el 3%, motivando a equipos a investigar vacunas contra este agente. Objetivo general: evaluar la efectividad de la vacuna Sinopharm, en pacientes hospitalizados del Área COVID-19 en el hospital “Dr. Benigno Sanchez” de Quillacollo, entre los meses marzo del 2021 a marzo del 2022. Material y métodos: es un estudio observacional de tipo analítico, subtipo casos y controles, longitudina prospectivo. La población fue 355 pacientes, obteniendo una muestra de 126 pacientes subdividiendo en grupos casos y controles cada uno con 63 pacientes. Resultados y conclusiones: la efectividad fue de 32 %. La proporción de tasa de curación, prevenidos po la vacuna fue de 19%. Existe una relación significativa entre el estado de vacunación, la ola de contagio y la condición de contagio (p< 0,05). El estar vacunado o ser varón, son considerados factores de protección. El no estar vacunado, incrementa el nivel de amenaza para la mortalidad en 23%.

Abstract Introduction: the pandemic caused by SARS-CoV-2 produced mild, moderate and severe cases of COVID-19, with a lethality of up to 3%, motivating teams to investigate vaccines against this agent. General objective: to evaluate the effectiveness of the Sinopharm vaccine in hospitalized patients of the COVID-19 Area in the “Dr. Benigno Sanchez” hospital of Quillacollo, between the months of March 2021 and March 2022. Material and methods: it is an observational study of analytical type, subtype cases and controls, longitudinal prospective. The population was 355 patients, obtaining a sample of 126 patients subdivided into case-control groups, each with 63 patients. Results and conclusions: the effectiveness was 32%. The proportion of cure rate prevented by the vaccine was 19%. There is a significant relationship between vaccination status, contagion wave and contagion condition (p< 0,05). Being vaccinated or being male, are considered protective factors. Not being vaccinated increases the level of threat to mortality by 23%.

Importance of academic literacy in the training of nursing students

Resumen Objetivo: interpretar las experiencias relacionadas con la adquisición de competencias en lectoescritura académica de estudiantes de la carrera de enfermería que cursan el último año en dos universidades públicas de Colombia y Ecuador. Metodología: estudio con enfoque interpretativo, cualitativo, de tipo fenomenológico hermenéutico, de corte transversal. La recolección de datos fue mediante entrevista semiestructurada hasta la saturación de datos. La muestra fue seleccionada de forma intencional. Resultados: el desarrollo de competencias en lectoescritura académica de estudiantes en enfermería se realiza de forma autónoma, por imitación o tomando como guía lo enseñado por el docente. Las mayores dificultades se presentan a inicios de la carrera al no comprender la terminología disciplinar, así como la escritura académica sin usar el lenguaje coloquial, por lo que experimentan distintos sentimientos y experiencias según el grado de adquisición de competencias genéricas o de las específicas de enfermería. Conclusión: la lectoescritura académica es una de las primeras competencias por desarrollar en los estudiantes de enfermería, con un aprendizaje significativo para poder culminar sus estudios de grado sin mayores dificultades en el momento de elaborar sus trabajos de titulación. Es importante retomar las voces de los estudiantes a partir de sus vivencias, ya que permite buscar estrategias adecuadas para mejorar el proceso en la adquisición de competencias en lectoescritura académica.

Abstract Objective: To interpret the experiences related to the acquisition of academic literacy skills of nursing students in their last year at two public universities in Colombia and Ecuador. Methodology: Study with an interpretive, qualitative, hermeneutic phenomenological, cross-sectional approach. Data collection was through a semi-structured interview until data saturation. The sample was selected intentionally. Results: The development of academic literacy skills in nursing students is done autonomously, by imitation or taking as a guide what is taught by the teacher. The greatest difficulties occur at the beginning of the course when they do not understand the disciplinary terminology, as well as academic writing without using colloquial language, so they experience different feelings and experiences according to the degree of acquisition of generic or specific nursing competencies. Conclusion: Academic literacy is one of the first competencies to develop in nursing students, with significant learning to be able to complete their degree studies without major difficulties at the time of preparing their degree works. It is important to take up the students voices from their experiences, since it allows search for appropriate strategies to improve the process in the acquisition of academic literacy skills.

Good and usable generic drugs? The perception of medical students in a Mexican state

Resumen Introducción: el conocimiento y la percepción hacia los medicamentos genéricos son temas que surgen como un factor importante a explorar en los estudiantes de medicina. Objetivo: determinar las diferencias entre los estudiantes de medicina de universidades públicas y privadas sobre la percepción y el uso de las Especialidades Farmacéuticas Genéricas (EFG). Materiales y métodos: se realizó un estudio cuantitativo de tipo observacional, transversal, analítico y comparativo en un universo de 858 estudiantes matriculados durante 2019-2020 en cinco escuelas de medicina del estado mexicano de Tabasco. A través de Google Forms se recolectaron los datos de un formulario auto aplicado con base a un cuestionario previamente validado. Se emplearon estadísticas descriptivas para evaluar las percepciones de los estudiantes y pruebas no paramétricas a través de un modelo de análisis de diferencia de medias para comparar el resultado entre las universidades. Resultados: la percepción de las dimensiones de calidad (8= 12,51) y eficacia (8=6,06) muestran una postura indecisa en general. En la fiabilidad (8=6,99), los alumnos estuvieron de acuerdo. Las dimensiones de preferencia-experiencia (8=10,649) y la de accesibilidad (X=7,01), colocan a los alumnos en el grupo de indecisos. En la comparación de medias de la escala de percepción de EFG (prueba t de estudent), la universidad pública presentó una media baja (8=24,72), mientras que en el grupo de universidades privadas fue mayor (8=26,06). En cuanto al uso de EFG, la universidad pública presentó una media 8=38,22, mientras que el grupo de universidades privadas fue menor (8=36,70). Conclusiones: se requiere incluir en los contenidos curriculares de los futuros profesionales de la medicina, mayor información sobre calidad, seguridad y eficacia de las EFG, lo que contribuirá a elevar el nivel de confianza en su prescripción.

Abstract Introduction: Knowledge and perception towards generic drugs are topics that emerge as an important factor to explore in medica students. Objective: To determine the differences between medical students from public and private universities on the perception and use of Generic Pharmaceutical Specialties (GFE). Materials and methods: A quantitative observational, cross-sectional, analytica and comparative study was conducted in a universe of 858 students enrolled during 2019-2020 in five medical schools in the Mexican state of Tabasco. Through Google Forms, data were collected from a self-applied form based on a previously validated questionnaire Descriptive statistics were used to assess student perceptions, and nonparametric tests through an analysis model for difference of means to compare the result between universities. Results: The perception of the dimensions of quality (8= 12,51) and efficacy (8=6,06) shows an indecisive position in general. On reliability (8=6,99), students agreed. The dimensions of preference-experience (8=10.649) and accessibility (8=7,01), place students in the group of undecideds. In the comparison of means of the GFE perception scale (student's t test), the public university presented a low mean (8=24,72), while in the group of private universities it was higher (8=26,06). Regarding the use of GFE, the public university presented a mean 8=38,22, while the group of private universities was lower (8=36,70). Conclusions: It is necessary to include in the curricular contents of future medical professionals more information on quality, safety and efficacy of GFE, which will contribute to raising the level of confidence in their prescription.

Correlation between Leptin, anthropometric indicators and metabolic parameters in parameters in patients aged 5-15 years old with overweight - obesity

Resumen Introducción: la obesidad es un estado patológico caracterizado por una acumulación excesiva de tejido adiposo, la misma secreta adipocinas entre las cuales se encuentra la Leptina que está implicada en importantes funciones metabólicas como el control de apetito y peso corporal. Objetivos: se realizo este estudio de la correlación entre la concentración de Leptina sérica con indicadores antropométricos y parámetros bioquímicos en pacientes entre 5 a 15 años de edad, con sobrepeso u obesidad. Métodos: se efectuó e estudio observacional descriptivo de corte transversal, con 148 pacientes entre 5 y 15 años de edad, se realizaron exámenes bioquímicos para evaluar la concentración de Leptina, Glucosa, Insulina, perfil lipídico e indicadores antropométricos. IMC, %GC y RCE. Resultados Se determinó correlaciones positivas entre las concentraciones de Leptina sérica con el IMC (75,4; p< 0,000), el (% GC) Porcentaje de grasa corporal (70,7: p< 0,000) y el (RCE) Razón Cintura estatura (75,4; p< 0,000), encontramos que no existe correlación entre la concentración de Leptina y Colesterol Total, por otra parte encontramos correlación negativa inversa con la concentración de Colesterol HDL en el sexo masculino, mientras que los Triglicéridos presentaron una correlación estadísticamente significativa. Por otra parte, no encontramos correlación significativa entre la determinación de la Leptina y la glicemia, por el contrario, la insulina presento una correlación alta estadísticamente significativa (p<0,000). Conclusiones: este estudio muestra la existencia de correlación estadísticamente significativa entre la Leptina sérica con indicadores antropométricos y parámetros bioquímicos en pacientes entre 5 a 15 años de edad, que tienen sobrepeso u obesidad.

Abstract Introduction: Obesity is a pathological state characterized by an excessive accumulation of adipose tissue, which secretes adipokines where there is Leptin, that is involved in important metabolic functions such as appetite control and body weight. Objectives: a study was carried out on the correlation between the serum Leptin concentration with anthropometric indicators and biochemical parameters in patients between 5 and 15 years old, overweight and obesity. Methods: the cross-sectional descriptive observational study was carried out, with 148 patients between 5 and 15 years of age, biochemical tests were performed to evaluate the concentration of Leptin Glucose, insulin, lipid profile and anthropometric indicators BMI, % BF y WHR. Results: positive correlations were found between serum Leptin concentrations with BMI (75.4; p <0.000), the (% BF) Body fat percentage (70.7: p <0.000) and the (WHR) Waist Ratio height (75,4 p <0.000). A low correlation was observed between the Leptin concentration and Total Cholesterol, with the concentration of HDL Cholesterol an inverse correlation was found in male sex, while Triglycerides presented higher levels in the adolescent group, there was no statistically significant. Also, we did not find a significant between the determination of Leptin and glycemia, on the contrary, insulin presented a statistically significant higher correlation (p <0.000). Conclusion: this study shows the existence of a statistically significant correlation between serum Leptin with anthropometric indicators and biochemical parameters in patients between 5 and 15 years of age, who are overweight or obese.

Comparison of coproparasitological techniques for the diagnosis of intestinal helminths in Lambayeca children

Resumen Los helmintos transmitidos a través del suelo pueden afectar el desempeño educativo y desenvolvimiento normal de los niños. Objetivo: comparar cinco técnicas coproparasitológicas para el diagnóstico de geohelmintos intestinales en niños lambayecanos. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se recolectaron 150 muestras de materia fecal de niños que residían en los distritos de Túcume y Lambayeque en el departamento de Lambayeque (Perú), durante el año 2021. Los niños y niñas tenían entre 4 y 12 años de edad. Previo a la recolección, se les explicó a los padres de familia y apoderados de los menores las condiciones preclínicas adecuadas. Se calculó la sensibilidad, especificidad, concordancia, valor predictivo positivo y negativo de las técnicas de Baerman, sedimentación rápida, Willis Molloy, Sheathers Sugar y examen directo de heces. Los padres y apoderados autorizaron la participación de los menores en el estudio. El estudio contó con la aprobación del comité de ética de la Universidad Nacional de Jaén. Resultados: la prevalencia geohelmintos intestinales fue del 20,7%, 19,3% y 18,0% con las técnicas de Baerman, sedimentación rápida y examen directo, respectivamente. Además, las técnicas de Baerman y de sedimentación rápida reportaron mayor sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Se obtuvo alto índice de concordancia para las técnicas de Baerman (0,894) y sedimentación rápida (0,891). Conclusiones: las técnicas de Baerman y de sedimentación rápida permitieron mayor recuperación de parásitos, respecto al examen directo. Además, las especies de geohelmintos intestinales más identificadas en niños lambayecanos fueron Ascaris lumbricoides, Hymenolepis nana y Ancilostomideos.

Abstract Helminths transmitted through the soil can affect the educational performance and normal development of children. Objective: to compare five coproparasitological techniques for the diagnosis of intestinal geohelminths in Lambayecan children. Methods: Descriptive cross-sectional study. 150 stool samples were collected from children residing in the districts of Túcume and Lambayeque in the department of Lambayeque (Peru), during the year 2021. The boys and girls included were between 4 and 12 years of age. Prior to the collection, the appropriate preclinical conditions are explained to the parents and guardians of the minors. The sensitivity, specificity, concordance, positive and negative predictive value of the Baerman, rapid sedimentation, Willis Molloy, Sheathers Sugar and direct stool examination techniques were calculated. Parents and guardians authorized the participation of minors in the study. The study was approved by the ethics committee of the National University of Jaén. Results: the prevalence of intestinal geohelminths was 20,7%, 19,3% and 18,0% with the Baerman, rapid sedimentation and direct examination techniques, respectively. In addition, the Baerman and rapid sedimentation techniques reported higher sensitivity, specificity, positive and negative predictive value. A high concordance index was obtained for the Baerman (0,894) and rapid sedimentation (0,891) techniques. Conclusions: the Baerman and rapid sedimentation techniques allowed greater recovery of parasites compared to direct stool examination. In addition, the species of intestinal geohelminths most identified in children from Lambaye were Ascaris lumbricoides, Hymenolepis nana and Ancilostomideos.

Nd-Yag Laser Capsulotomy in Pseudophakics with OCP

Resumen Una de las causas de la disminución de la visión es la catarata. El tratamiento es la extracción del cristalino opaco con reemplazo por un lente intraocular (LIO). La opacidad de cápsula posterior (OCP) es una complicación frecuente a largo plazo. Las modificaciones en el diseño del LIO tanto del material y la forma tienen mayor importancia para prevenir la OCP. Como tratamiento está la capsulotomía neodimio YAG láser. Objetivo: identificar la OCP relacionado con el tipo de LIO implantado en pacientes pseudofáquicos en la FBO, entre el periodo de marzo del 2019 hasta febrero del 2022. Métodos: estudio observacional, tipo analítico, subtipo cohorte histórica, retro- prospectiva y longitudinal, con enfoque de análisis estadístico de tipo cuantitativo. Resultados: predominó el género femenino con un 60 % y un 40 % representaba al masculino; un 60,3 % del total tenían entre 65 a 80 años. La OCP en los 3 tipos de lentes intraoculares (acrílico y PMMA) ocasionó una disminución en la agudeza visual: el 37 %, predominó, por el LIO hidrofóbico, 36 % por el LIO PMMA y destacamos que el 27 % fue por el LIO hidrofílico. La incidencia de OCP a 5 años fue del 32 %. No se registró ningún efecto adverso en nuestro estudio. Conclusiones: la OCP provoca una baja de agudeza visual leve a moderada en los 3 tipos de LIOs; con un mínimo predominio de BAV leve para el tipo de LIO hidrofóbico comparado con el hidrofílico. Además después de la capsulotomía un gran porcentaje tiene entre 20/20 a 20/25 de AV mejor corregida.

Abstract One of the causes of decreased vision is cataract. Treatment is removal of the cloudy lens with replacement by an intraocular lens (IOL). Posterior capsule opacity (PCO) is a common long-term complication. Modifications in the design of the IOL both in terms of material and shape are of greater importance in preventing PCO. Treatment is neodymium YAG laser capsulotomy. Objective: to identify the PCO related to the type of IOL implanted in pseudophakic patients in the FBO, from March 2019 to February 2022. Methods: observational study, analytical type, historical cohort subtype, retro-prospective and longitudinal, with a quantitative statistical analysis approach. Results: the female gender predominated with 60% and 41% represented the male; 60.3% of the total was between 65 and 80 years old. PCO in the 3 types of intraocular lenses (acrylic and PMMA) caused a decrease in visual acuity: 37%, predominated, due to the hydrophobic IOL, 36% due to the PMMA IOL and we highlight that 27% was due to the hydrophilic IOL. The incidence of PCO at 5 years was 32%. No adverse effect was recorded in our study. Conclusion: PCO causes mild to moderate visual acuity loss in all 3 types of IOLs; with a minimal predominance of mild AVB for the hydrophobic IOL type compared to the hydrophilic one. In addition, after capsulotomy, a large percentage has between 20/20 and 20/25 better corrected visual acuity.

Is the sodium bicarbonate in intensive care useful or not?

Resumen La acidosis metabólica se ha convertido en un problema muy serio, tanto en las áreas críticas, como de medicina interna y emergencias, sobre todo por la innumerable cantidad de patologías que la presentan; que ha encaminado a muchos profesionales a usar el bicarbonato de Na (NaHCO3-), que definitivamente tiene un efecto en el ascenso del pH y el HCO3-, asociado a un sosiego inverosímil del profesional médico y probablemente a un escaso beneficio por parte de los pacientes; este estudio trata de explicar en forma concisa a la etiología de la acidosis metabólica y la real indicación de esta droga, que hasta el momento podría tener más perjuicios que beneficios.

Abstract Metabolic acidosis has become a very serious problem, both in critical areas, such as internal medicine and emergencies, especially due to the innumerable number of pathologies that present it; which has led many professionals to use Na bicarbonate (NaHCO3-), which definitely has an effect on the rise in pH and HCO3-, associated with an unlikely calmness of the medical professional and probably with little benefit on the part of the patients. patients; This study tries to concisely explain the etiology of metabolic acidosis and the real indication of this drug, which up to now could have more harm than good.

Management of strongyloidiasis: literature review with focus on epidemiology in Bolivia

Resumen La estrongiloidiasis es una de las enfermedades parasitarias más desatendidas. Tiene una elevada morbilidad y mortalidad en personas tratadas con corticosteroides o con una inmunidad reducida por otros motivos. En Bolivia los estudios realizados han demostrado una alta prevalencia y su transmisión en diversas regiones tropicales y de los valles interandinos. Aunque la enfermedad no se transmite en climas fríos, todas las regiones de Bolivia pueden verse afectadas debido a la migración interna de la población. Las personas pueden infectarse al viajar a regiones endémicas décadas antes de presentar síntomas, porque si se deja sin tratar, puede persistir de por vida La baja sensibilidad de las pruebas diagnósticas coproparasitológicas utilizadas de rutina dificultan su diagnóstico, pero existen técnicas de diagnóstico más eficientes a bajo costo como la técnica de Baermann modificada. La ivermectina es el tratamiento de elección, muy eficaz, bien tolerado cuando es prescrito a dosis adecuada, accesible y disponible en Bolivia.

Abstract Strongyloidiasis is one of the neglected parasitosis. Strongyloidiasis has a high morbidity and mortality among people treated with corticosteroids or with reduced immunity for other reasons. In Bolivia, the studies have shown its transmission and high prevalence in various tropical regions and the inter-Andean valleys. Although the disease is not transmitted in cold climates, people living in all regions of Bolivia can be affected due to internal migration. Infection can occur during travel to endemic areas decades before the onset of symptoms, because if left untreated, the strongyloidiasis can persist for life. This disease is one of the most neglected mainly due to the low sensitivity of the coproparasitological tests routinely used in clinical laboratories. There are more efficient diagnostic methods, such as the modified Baermann technique. which can be applied in Bolivia at low cost. Ivermectin is the treatment of choice, effective, well tolerated in adequate dosis, cheap and available in Bolivia.

Multidisciplinary metabolic management protocol of urinary lithiasis

Resumen La enfermedad de cálculos renales, (nefrolitiasis) es un problema común en la atención en salud. Entre algunos de los factores que ayudan a la prevalencia de litiasis se encuentra la obesidad, altas temperaturas ambientales, y los climas secos. La frecuencia de las diferentes composiciones de los cálculos es: Oxalato de calcio entre el 70-80 %, fosfato calcico el 15 % (la apatita es más común y la brushita es menos común), Ácido úrico el 8%, cistina entre el 1-2 %, Estruvita -1%, Varios - <1 %3.No existen muchos datos sobre la recurrencia de los mismos, pero se sabe que la tasa de recurrencia de litiasis urinaria es del 10 al 30% a los 5 años en pacientes que tienen cálculos de oxalato de calcio idiopáticos. Se plantea elaborar un protocolo de manejo metabólico multidisciplinario de la litiasis urinaria en base a la bibliografía actual tomando en cuanto los puntos de vistas de las especialidades destinadas al manejo del paciente con litiasis urinaria. Nuestro objetivo es establecer un protocolo de manejo capaz de identificar y establecer una terapia que pueda prevenir los cálculos urinarios de forma eficiente y económica, mejorando el pronóstico y minimizando las complicaciones.

Abstract Kidney stone disease is a common problem in health care. Among the factors that contribute to the prevalence of lithiasis are obesity, high environmental temperatures, and dry climates. The frequency of the different stone compositions is: Calcium Oxalate 70-80%, Calcium Phosphate -15% (Apatite is more common and Brushite is less common), Uric Acid 8%, Cystine - 1-2%, Struvite -1%, Various - <1%3. There are not many data on their recurrence, but it is known that the recurrence rate of urinary lithiasis is 10 to 30% at 5 years in patients with idiopathic calcium oxalate stones. It is proposed to develop a multidisciplinary metabolic management protocol for urinary lithiasis based on the current bibliography, taking the point of specialties dedicated to the management of patients with urinary lithiasis. Our goal is to establish a management protocol capable of identifying and establishing a therapy that can efficiently and economically prevent urinary stones, improving prognosis and minimizing complications.

Upper intestinal obstruction secondary to gallstone ileus. A diagnostic challenge in the elderly

Resumen El íleo biliar es una patología poco frecuente y surge más frecuentemente en el adulto mayor como complicación de la colelitiasis. Se trata de una enfermedad en que un cálculo proveniente del árbol biliar condiciona obstrucción mecánica con dilatación y posterior inflamación de asas intestinales. Su presentación clínica suele ser inespecífica, resultando un reto diagnostico la misma, se acompaña de dolor y distensión abdominal, náuseas, vómitos y alteración del ritmo evacuatorio. El tratamiento generalmente requiere del abordaje quirúrgico en busca de prevenir el desarrollo de otras complicaciones. Se presenta el caso clínico de un paciente varón, adulto mayor que acude al Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés de Cochabamba, Bolivia, con una presentación inespecífica del cuadro clínico tras una internación previa que no resolvió el cuadro inicial y cuyo diagnóstico requirió de la realización de estudios de imagen ampliados, como tomografía axial computarizada con contraste, para su posterior resolución quirúrgica.

Abstract Gallstone ileus is a rare pathology and it arises more frequently in the elderly as a complication of cholelithiasis. It is a disease in which a stone from the biliary tree conditions mechanical obstruction with dilatation and subsequent inflammation of intestinal loops. Its clinical presentation is usually non-specific, resulting in a diagnostic challenge it is accompanied by pain and abdominal distension nausea, vomiting and alteration of the evacuatory rhythm. Treatment generally requires a surgical approach in order to prevent the development of other complications. We present the clinical case of a male patient, elderly, who attends the Japanese Bolivian Gastroenterology Institute of Cochabamba, Bolivia, with a nonspecific presentation of the clinical picture after a previous hospitalization that did not resolve the initial picture and whose diagnosis required performance of extended imaging studies, such as contrast- enhanced computed tomography, for subsequent surgical resolution.

Partial Nephrectomy laparoscopic of single functional kidney "Renal 12xh", case presentation and literature review

Resumen La nefrectomia parcial ha proporcionado múltiples beneficios principalmente en pacientes con lesiones renales de pequeño tamaño o con enfermedades que puedan afectar el funcionamiento renal a largo plazo, también en pacientes con riñón único funcional, ya sea congènita o por cirugía, enfermedad renal terminal, tumores renales bilaterales o con enfermedades cromosómicas que afecten la función renal.Se presenta el caso de un paciente de 52 años con un tumor de riñón derecho de 10 cm de diámetro en región interpolar, con riñón izquierdo sin función, por proceso obstructivo de estenosis ureteropielica congènita. Se realizó nefrectomia parcial derecha a pesar de la localización y tamaño del tumor renal, obteniendo excelentes resultados oncológicos y funcionales. Con un seguimiento a doce meses de evaluación post-operatoria sin datos de actividad tumoral, presentando una función renal con creatinina 1.6 mg/dl, con evolución satisfactoria. Conclusiones: La nefrectomia parcial es el manejo ideal para tumores renales pequeños que están localizados en la corteza renal y en los extremos polares del riñón o con un riñón contralateral sin función; pero hay el dilema cuando se presentan en pacientes con función renal baja o tumores localizados cerca del hilio renal de más de 5 cm de diámetro, se debe tomar los riesgo de intentar realizar este procedimiento, el abordaje por via laparoscópica es excelente opción con excelentes resultados, con menor riesgo de complicaciones, y menor sangrado que cirugía abierta.

Abstract Nephron-sparing surgery (partial nephrectomy) has provided multiple benefits, mainly in patients with small kidney lesions or concomitant diseases that affect overall kidney function in long term, also in patients with a single functional kidney, either congenital or by surgery, end-stage renal disease, bilateral renal tumors or with chromosomal diseases that affects the renal function. The case of a 52-years-old male patient is presented with a 10-cm right kidney tumor in the interpolar region, with not functional left kidney exclusion due to an obstructive process by congenital ureteropyelic stenosis. Right nephron-sparing nephrectomy was performed despite the location and size of the tumor, obtaining excellent oncological and functional results. Follow-up at twelve months of postoperative evolution showed no data of tumor activity, presenting renal function with creatinine of 1.6 mg/dl, with satisfactory evolution. Conclusions: Partial nephrectomy is the standard management for small-volume renal tumors located in the renal cortex and polar areas, or not functional contralateral kidney; but there is the dilemma, when patients appear with impaired renal function or tumors located near the renal hilum by > 5 cm of diameter, the risk of performs this procedure must be taken, the laparoscopic approach is an excellent option. with great results, and minor bleeding than open surgery.

Neuromyelitis optica and systemic lupus erythematosus: clinical case

Resumen La neuromielitis óptica (NMO) es una enfermedad desmielinizante del sistema Nervioso Central, con morbilidad, mortalidad alta, con respuesta favorable al tratamiento inmunosupresor y asociación infrecuente a enfermedades inmunológicas como Lupus Eritematoso Sistémico. Se reporta caso de un adolescente con diagnóstico de Neuromielitis óptica que presento durante su evolución Lupus Eritematoso Sistémico. Su evolución fue adecuada por la respuesta favorable a terapia inmunosupresora.

Abstract Optic neuromyelitis (NMO) is a demyelinating disease of the Central Nervous System, with morbidity, high mortality, favorable response to immunosuppressive treatment and infrequent association to immunological diseases such as Systemic Lupus Erythematosus. We report the case of a teenager with a diagnosis of Optic Neuromyelitis who presented Systemic Lupus Erythematosus during his evolution. Its evolution was adequate due to the favorable response to immunosuppressive therapy.

Idiopathic intracranial hypertension associated with COVID infection 19

Resumen Se presenta el caso de una paciente adulta joven con antecedente de ovario poliquístico e infección reciente por COVID 19 que inicia con cuadro de astenopia y visión borrosa junto con cefalea, se realiza fondo de ojo con papiledema bilateral, estudios de laboratorio y neuro imagen sin hallazgos positivos, también punción lumbar con presión de apertura elevada por lo que se diagnostica hipertensión intracraneal idiopática con posterior mejoría post punción.

Abstract The case of a young adult patient is presented with a history of polycystic ovary and recent infection by COVID 19 that starts with asthenopia and blurred vision along with headache, fundus examination with bilateral papilledema was performed, laboratory and neuroimaging studies without positive findings, also lumbar puncture with elevated opening pressure so idiopathic intracranial hypertension was diagnosed with subsequent post puncture improvement.

Declaration of Cochabamba 2023 regarding strongyloidiasis, against the microworm of the mud: it's time to act

Ultrasound in general medical training, an essential pedagogical necessity

From COVID-19 to Monkeypox: A new threat looms